缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的 观察缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法 选取60例分娩后宫缩乏力性产后出血产妇,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。对照组产妇给予缩宫素进行治疗,试验组产妇在对照组基础上联合马来酸麦角新碱治疗。比较两组产妇宫底高度情况、临床疗效及血常规指标。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,对照组为76.67%,比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇产后1 d宫底高度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组产后3 d、5 d宫底高度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组白细胞计数低于对照组,红细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血效果较佳,可提高临床疗效,有效改善宫底情况,恢复产妇血常规指标,值得临床推广与应用。     

应用10%葡萄糖酸钙辅助治疗宫缩乏力性产后出血

自1995年以来,我们采用10%葡萄糖酸钙静注辅助治疗产后出血,效果满意,现报道如下。1 资料与方法11 资料来源 1995年1月至1998年3月,在我院住院足月分娩产妇2084例,发生宫缩乏力性产后出血162例,其中58例应用10%葡萄糖酸钙治疗,为研究组;以未用10%葡萄糖酸钙治疗的宫缩乏力性产后出血50例为对照组。两组孕周、分娩时年龄、新生儿体重及手术产率差异均无显著性。12 诊断标准 以胎儿娩出后24h内出血总量≥500ml为产后出血标准。宫缩乏力的诊断为宫体柔软,血色暗红或有凝块,宫缩时出血少,松弛时出血量多;除外凝血障碍及胎盘因素…     

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的实际临床疗效及临床护理。方法:临床统计了62例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为治疗组和对照组各31例,对照组采用缩宫素治疗,治疗组采用米索前列醇联合缩宫素治疗,对两组患者行临床护理,观察其产后出血量,统计实际临床疗效。结果:治疗组治愈31例,产后2h出血量为332.9ml,对照组治愈24例,产后2h出血量为445.8ml。结论:米索前列醇联合缩宫素能有效促进子宫收缩,止血效果显著,同时配合精心的护理至关重要。     

米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的实际临床疗效及临床护理。方法:临床统计了62例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为治疗组和对照组各31例,对照组采用缩宫素治疗,治疗组采用米索前列醇联合缩宫素治疗,对两组患者行临床护理,观察其产后出血量,统计实际临床疗效。结果:治疗组治愈31例,产后2h出血量为332.9ml,对照组治愈24例,产后2h出血量为445.8ml。结论:米索前列醇联合缩宫素能有效促进子宫收缩,止血效果显著,同时配合精心的护理至关重要。     

治疗产后出血的药物评价

产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力,因此及早选择合适的促宫缩药物对治疗产后出血具有至关重要的作用。促进子宫收缩药物可分为8大类,其中缩宫素是治疗产后出血的一线药物,卡前列素氨丁三醇为首选的二线药物。     

农村妇女产后出血危险因素的分析

对９５１例农村妇女妊娠及分娩的６０个指标进行调查、分析。结果表明：宫缩乏力、多胎妊娠、滞产、第二产程延长、妊娠高血压综合征、新生儿体重＞３５００ｇ，是导致产后出血的主要因素。胎盘因素、第三产程＞１０分钟、产次＞２次及产妇年龄＞３０岁，是引起产后出血的另一类因素。提示：目前农村防治产后出血的重点，是通过对接产人员的培训，提高其防治宫缩乏力及正确处理产程的能力。     

地塞米松辅助缩宫素预防产后出血的初探

本文对100例因胎儿偏大、臀位及骨盆等因素而行剖官产术的足月产妇，在剖官产术中胎儿娩出后静推地塞米松及催产素，发现术后2h内失血量较单用催产素明显减少。现报道如下。     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的：探讨和研究欣母沛用于治疗宫缩乏力所致的产后出血治疗效果。方法：对8例宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后,采用欣母沛0．25mg肌肉注射。结果：8例患者均能有效控制出血,子宫收缩情况良好,2例患者发生面色潮红,恶心呕吐等轻度反应,未经处理后症状自行消失。结论：欣母沛对于孕妇发生产后宫缩乏力性出血的效果较好,具有高效、安全等特点,应明确诊断,及时使用。     

护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理观察

目的：探讨护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的临床护理观察的临床效果和影响。方法：选择2012年11月到2013年9月之间在我院行妊娠后出现宫缩乏力性产后出血的患者48名,按照1：1的随机方式将患者分为2组,对照组患者在产出胎儿后即进行腹腔填充治疗,经腹部结扎等措施,并予基础护理。治疗组孕妇按综合护理路径进行护理。结果：在治疗后出血及患者满意度方面,治疗组均优于对照组,P均小于0．05,差异具有统计学意义。结论：综合护理路径对宫缩乏力性产后出血患者的临床效果较一般护理好。     

米索前列醇治疗顽固性产后出血13例报告

目的探讨米索前列醇对宫缩乏力性产后出血的治疗效果.方法对13例宫缩乏力性产后出血产妇,在采用缩宫素、麦角新碱治疗无效后,给予口服米索前列醇800 μg.结果13例产妇口服米索前列醇后,在3～12 min内子宫收缩加强,出血得到控制,无一例子宫切除.结论应用米索前列醇治疗顽固性产后出血,效果显著,可推广使用.     

B-Lynch缝合法在剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效。方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比。结果:与对照组相比,观察组术中、术后出血量少,住院时间短,住院费用低,差异均有统计学意义(P<0.01),且术后恢复良好,无并发症发生。结论:B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法,值得推广。     

Predicting Postpartum Hemorrhage After Low-Risk Vaginal Birth by Labor Characteristics and Oxytocin Administration

ObjectiveTo determine the odds of postpartum hemorrhage (PPH) in low-risk women who gave birth vaginally and were exposed to different durations and dosages of oxytocin across a range of labor durations during spontaneous or induced labor.DesignA retrospective cross-sectional analysis of data from the Consortium for Safe Labor.SettingData were gathered from 12 clinical institutions across the United States from 2002 to 2008.ParticipantsAfter exclusion of high-risk conditions associated with PPH, we examined data from 27,072 women who gave birth vaginally.MethodsPPH was defined as estimated blood loss of greater than 500 ml at the time of birth and/or a diagnostic code for PPH before hospital discharge. We included covariates were if they were associated with oxytocin use and PPH and did not mediate oxytocin use. We used regression models to determine the likelihood of PPH overall and within the induced and spontaneous labor groups separately. We used subgroup analyses within specific durations of labor to clarify the findings.ResultsThe overall rate of PPH was 3.9%. Women with induced labor experienced PPH more frequently than women who labored spontaneously. Labor augmentation was associated with greater adjusted odds for PPH when oxytocin was infused for more than 4 hours. Longer duration of spontaneous labor and the second stage of labor did not change this association. Oxytocin use during labor induction increased the odds for PPH when administered for more than 7 hours. The odds further increased when induction lasted longer than 12 hours and/or the second stage of labor was longer than 3 hours.ConclusionStrategies for judicious oxytocin administration may help mitigate PPH in low-risk women having vaginal birth.     

产后出血的治疗

产后出血（postpartum hemorrhage）是我国孕产妇死亡的首要原因,导致产后出血的主要因素有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、贫血和凝血功能障碍等。近年来,由于我国生育政策的调整,孕产妇平均年龄逐渐升高,产后出血的发病率和严重程度也呈增长趋势,医疗机构应结合产妇实际情况识别产后出血,注重对产后出血原因的分析和研究,并及时进行预防和采取有效的应对措施,制定个体化治疗策略,保持母体血流动力学稳定,促进子宫收缩,实施适当的外科手术以及恰当的血液制品输注,必要时使用氨甲环酸、重组人活化因子Ⅶ和纤维蛋白原等药物,改善止血,使患者得到及时有效的治疗,降低出血相关死亡率,提高患者生活质量。     

产后出血的研究进展

产后出血（PPH）是导致孕产妇患病及死亡的常见原因之一,目前多数定义为阴道分娩后24 h累计失血量≥500 mL,剖宫产术后累计失血量≥1 000 mL。但PPH的诊断不仅要以失血量为依据,也要重视血流动力学的改变。缩宫素作为预防和治疗PPH的一线药物已成为共识,卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇和米索前列醇等亦可应用。具有PPH高危因素的孕妇,剖宫产术中除预防使用缩宫素之外,还可考虑静脉使用氨甲环酸以减少出血。尚无证据表明哪一种手术治疗方式更佳,常需根据实际情况进行选择。发生PPH时,凝血功能异常是大量输血和子宫切除的预测指标,当出血难以控制时,早期输注纤维蛋白原是安全和有效的。早期识别,综合处理,建立团队,总结和模拟演练都是PPH处置不可或缺的环节。     

血钙浓度与欣母沛预防产后出血的相关性研究

目的：探讨钙离子与欣母沛在预防产后出血中的协同作用。方法：选择2003—2010年在天津市水阁医院分娩无凝血功能障碍、无胎盘因素、无软产道裂伤,分娩后给予缩宫素20 U肌内注射15～30 min仍有活动性出血,及时给予欣母沛预防产后出血患者59例。按分娩前1周内所测血钙结果分为2组：正常血钙组27例,低血钙组32例。比较2组患者术中出血量、应用欣母沛治疗后24 h累计出血量、产后出血发生率和欣母沛用量。结果：低血钙组产妇与正常血钙组产妇在术中、应用欣母沛治疗后24 h累计出血量、产后出血发生率、欣母沛总量方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论：血清钙浓度与欣母沛在预防产后出血中具有协同作用。     

子宫平滑肌RhoA/Rho激酶表达与宫缩乏力性产后出血的关系

目的：探讨产妇子宫平滑肌组织RhoA/Rho激酶表达与宫缩乏力性产后出血的关系。方法：选择30例宫缩乏力性产后出血产妇为病例组,同期无产后出血产妇30例为对照组。采用肌条等长张力测定法检测子宫平滑肌自发收缩活动力、加入Rho激酶抑制剂Y-27632后子宫平滑肌收缩活动力;采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法及蛋白质印迹法检测子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡ mRNA及蛋白表达水平。结果：①病例组子宫平滑肌自发收缩活动力水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;病例组和对照组加入Y-27632后收缩活动力水平均低于加入前,差异有统计学意义（P＜0.01）。②病例组子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡmRNA表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。③病例组子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡ蛋白表达水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。④2组子宫平滑肌组织RhoA mRNA及蛋白与ROCKⅠ和ROCKⅡ mRNA及蛋白表达水平均呈正相关。⑤2组子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡ mRNA及蛋白水平均与子宫平滑肌基础收缩活动力水平呈正相关。结论：宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌组织RhoA,ROCKⅠ和ROCKⅡ水平均降低,且均与子宫平滑肌收缩活动力呈正相关,提示子宫平滑肌组织RhoA/Rho激酶信号通路表达降低可能是发生宫缩乏力性产后出血的分子机制之一。     

产后大出血行急诊动脉栓塞治疗65例疗效分析

目的:探讨急诊行子宫动脉栓塞(EUAE)治疗产后大出血的临床疗效。方法:65例产后大出血患者行急诊介入造影检查,明确出血部位后,采用丙烯酸微球(TAGM)、明胶海绵颗粒、栓塞弹簧圈及聚乙烯醇(PVA)颗粒对出血动脉行急诊栓塞治疗,对动脉造影表现及治疗效果进行回顾性分析。结果:子宫动脉造影表现:子宫动脉明显增粗,分支迂曲、增多、紊乱43例;子宫动脉造影剂明显外溢27例;假性动脉瘤形成5例,其中左侧2例,右侧3例;由髂外动脉参与供血1例。65例患者经EUAE治疗,62例阴道流血的症状消失,3例仍有阴道流血症状,3例均为胎盘植入,术后行子宫切除。术后随访12个月,62例患者均恢复正常月经周期,未出现严重并发症。结论:双侧子宫动脉造影,对明确诊断出血部位及出血量具有重要意义。EUAE治疗产后大出血是一种创伤小、止血效果确切、无严重的并发症且可保存患者的生育能力的治疗手段。     

子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用

目的:探讨子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法:回顾分析子宫网压缝合术对5例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果:经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的5例宫缩乏力性产后出血患者,行子宫网压缝合术后,子宫活动性出血5~10分钟内停止,观察30分钟阴道无明显流血关腹,均成功止血并保留子宫。术后5天垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围;磁共振成像(MRI)检查:术后4天宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46天宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。超声检查:术后42天子宫前后径3.5~4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。宫腔镜检查:术后5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访:例5在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月月经恢复正常;例2术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产诞下1健康女婴。结论:对经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血患者,子宫网压缝合术治疗安全有效,可以考虑作为治疗难治性产后出血的一种止血方式。