宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用价值

目的:探讨宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:对223例进行IVF-ET治疗失败后的不孕妇女进行宫腔镜检查,以排除是否存在宫腔病变;其中198例进行了内膜活检,对所获资料进行分析。结果:223例患者中,宫腔镜检查结果异常67例(30.05%),其中子宫内膜息肉13例、子宫内膜炎11例、宫腔粘连10例、子宫内膜肥厚8例、子宫内膜肥厚伴息肉7例、子宫内膜薄5例、不完全子宫纵隔3例、大型宫腔(未排壁间肌瘤及子宫腺肌症)3例、黏膜下肌瘤2例、宫腔粘连伴内膜息肉1例、不完全子宫纵隔伴子宫内膜息肉1例、大型宫腔伴子宫内膜肥厚1例、大型宫腔伴黏膜下肌瘤1例、大型宫腔及子宫内膜薄伴子宫内膜炎1例。198例子宫内膜病理活检结果显示,正常子宫内膜174例(87.9%),其中增生期114例,分泌期60例;异常子宫内膜24例(12.1%)。结论:宫腔镜检查应作为不孕症患者IVF-ET助孕治疗前的常规检查。     

宫腔镜、B超检查诊断子宫腔内疾病的临床研究

目的:探讨宫腔镜检查、B超检查对子宫腔内疾病的诊断价值。方法:应用B超及宫腔镜对588例可疑子宫腔内病变及不孕妇女检查的资料进行回顾性分析。结果:宫腔镜诊断子宫内膜增生过长103例,与病理诊断符合率为76.70%;子宫内膜息肉136例,符合率97.79%;子宫粘膜下肌瘤39例,符合率100%;子宫畸形27例,符合率100%;子宫内胚物残留47例,符合率100%;子宫内膜癌11例,符合率100%。宫腔镜检查与病理诊断总符合率为81.80%。B超检查上述宫腔疾病的诊断总符合率仅63.23%。结论:对子宫腔内疾病的诊断,B超检查可能遗漏微小的宫内及内膜病变,不能明确提示宫腔粘连和宫腔狭窄的诊断;宫腔镜检查可以提高子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形及子宫腔粘连的诊断率;虽然子宫内膜增生、子宫内膜癌需经病理诊断,但在镜下对可疑病灶定位活检及诊断性刮宫可以提高早期内膜癌的诊断率。     

宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例分析

目的:讨论宫腔镜与B超联合检查在诊断异常子宫出血中的临床价值。方法:应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例术中行定位取材或直视下活检。结果:B超报告子宫内膜正常者63例,宫腔镜诊断子宫内膜息肉3例,增殖期子宫内膜4例,宫颈管息肉2例,病理报告与宫腔镜诊断相符,B超发现异常情况52例,经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有35例。宫腔镜诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的准确性较高分别为100.0%、85.9%、100.0%,宫腔镜诊断子宫内膜增生、子宫内膜萎缩的准确性分别达59.1%、60.0%、宫腔镜诊断异常子宫出血的漏诊率为零,B超检查的漏诊率为8.7%。结论:宫腔镜检查结合B超定位活检、诊刮相结合才能提高对异常子宫出血诊断的准确性,宫腔镜检查对诊断宫腔及宫颈管内疾病有重要价值,若联合B超检查可以使宫腔镜检查更加安全、准确并同时诊断宫腔外的盆腔疾病。     

分析经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查在宫腔内占位性病变诊断中价值

目的:观察经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查在宫腔内占位性病变诊断中的应用价值。方法:选取本院收治的80例确诊为宫腔内占位性病变者;对所有患者均分别采用经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查,以病理检查结果为金标准,对比两种诊断方式的诊断准确率。结果:宫腔镜检查在子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫粘膜下肌瘤、子宫胚胎残留、子宫内膜癌以及正常内膜中的诊断准确率均稍高于经阴道彩色多普勒超声检查,但差异没有明显差异(P>0.05);而宫腔镜检查在总。结论:在针对宫腔内占位性病变患者进行临床诊断的过程中,采用宫腔镜检查能够显著提高临床诊断的准确率,值得推广。     

宫腔镜检查2679例临床分析

目的:回顾性分析宫腔镜检查资料,探讨宫腔内疾病发生情况。方法:选择2003年1月～2007年10月间中国人民解放军第二一一医院优生优育中心2 679例患者,年龄20～73岁,因异常子宫出血、不孕症、宫内异常超声图像等行宫腔镜检查,对其资料进行回顾性分析。结果:宫腔未见异常504例,包括宫腔镜术后复查患者41例,各种宫腔内疾病共2 175例,阳性检出率是81.2%。其中,宫腔镜下怀疑子宫内膜癌者27例,术后病理确诊为子宫内膜癌者24例。不孕症共572例,占宫腔镜检查的21.35%。其中宫腔内疾患为344例,发生率为60.1%,术后2 679例均无严重并发症。结论:通过分析2 679例宫腔镜检查结果,可以大体了解宫腔内疾病发病情况,进而指导临床诊断。     

宫腔镜诊治异常子宫出血效果分析

目的 探讨宫腔镜对宫腔病变引起异常子宫出血的诊断和治疗效果.方法 选择在本院就诊的42例有异常子宫出血、经B超检查怀疑宫腔内病变患者,用宫腔镜检查.结果 子宫内膜炎2例、子宫内膜增生27例、子宫内膜息肉10例、子宫黏膜下肌瘤2例,子宫内膜癌1例.行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)6例、宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)3710例、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)2例.手术成功率100%,宫腔镜诊断与病理诊断符合率100%.结论 宫腔镜诊治子宫异常出血准确、安全,可靠,可替代部分开腹手术,减少对患者的创伤.     

子宫腺肌病与子宫肌瘤临床特征对比分析

目的 比较子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特征,以提高子宫腺肌病诊断水平.方法 比较子宫腺肌病及子宫肌瘤各42例患者的发病情况、年龄分布、主要临床症状、宫腔操作史、妇检、B超图像、癌抗原125等方面的差并.结果 两组宫腔操作史、进行性痛经、贫血、子宫增大、有触痛的发生率比较差异均有统计学意义(x2值分别为17.56、56.78、9.56、48.45、39.56,均P＜0.05)；子宫腺肌病组癌抗原125值(67.12±12.45) kIU/L高于子宫肌瘤组(12.56±3.67) kIU/L(t =9.46,P＜0.05)；B超检查图像显示,两组子宫均匀增大经期明显、病灶内条状或点状彩色血流信号散在分布和假包膜形成及界限清楚的发生率比较差异均有统计学意义(x2值分别为67.34、43.25、52.23,均P＜0.05).结论 子宫腺肌病临床表现对诊断具有重要的参考价值,结合B超检测可以提高诊断率.     

宫腔镜检查子宫异常出血122例临床分析

目的探讨宫腔镜检查在子宫异常出血中的临床应用价值。方法回顾分析2008年1月-2010年12月笔者所在医院122例子宫异常出血患者行宫腔镜检查的临床资料。结果检查发现87例患者宫腔内有病变,21例节育器嵌顿,14例为正常子宫,与术前B超检查相比较,宫腔镜发现宫腔内异常的准确性高于B超。结论宫腔镜检查可直视宫腔,有助于鉴别子宫内功能性或器质性病变,是一种安全有效的宫腔内疾病诊断手段,在检查的同时行子宫内膜诊刮、息肉摘除、肌瘤电切、取环等手术,可达到既诊断又治疗的效果,优于B超检查,值得推广。     

经腹部联合经阴道超声检查在子宫腺肌病中的诊断意义分析

目的:研究探讨经腹部联合经阴道超声检查在子宫腺肌病中的诊断意义。方法:选择我院就诊且怀疑为子宫腺肌病的120例女性患者(2017年1月～2018年9月),对患者实施经腹部超声检查、经阴道超声检查、宫腔镜病理检查,以宫腔镜病理诊断结果为参照,计算和比较单纯腹部超声、单纯阴道超声、腹部联合阴道超声在子宫腺肌病诊断中的灵敏度、特异度、准确率,分析单纯腹部超声、单纯阴道超声、腹部联合阴道超声与宫腔镜病理诊断结果的一致性。结果:120例疑似子宫腺肌病患者中,有86例患者确诊为子宫腺肌病,其余34例患者分别确诊为子宫肌瘤19例、卵巢巧克力囊肿8例、子宫肥大症7例。以宫腔镜病理诊断结果为参照,单纯腹部超声、单纯阴道超声、腹部联合阴道超声在子宫腺肌病诊断中的灵敏度、准确率比较均有统计学差异(P0.05),从高至低依次为腹部联合阴道超声、单纯阴道超声、单纯腹部超声;单纯阴道超声、腹部联合阴道超声的特异度均高于单纯腹部超声(P0.05),而单纯阴道超声与腹部联合阴道超声的特异度比较无统计学差异(P0.05)。经一致性分析,腹部联合阴道超声对子宫腺肌病的诊断结果与宫腔镜病理诊断结果之间的一致性良好,优于单纯阴道超声、单纯腹部超声。结论:经腹部联合阴道超声检查可对子宫腺肌病予以灵敏检出,具有良好的诊断价值。     

宫腔镜联合B超检查宫腔异常312例结果分析

目的:探讨宫腔镜与B超联合检查对临床诊断的价值。方法:应用宫腔镜联合B超检查宫腔异常312例,术中行定位取材或诊断性刮宫。结果:诊断子宫内膜增生过长52例,粘膜下子宫肌瘤8例,子宫内膜息肉124例,子宫内膜癌5例,子宫内膜炎40例,宫腔内胚物残留23例,子宫纵隔31例,宫腔粘连18例,宫内残留环8例,子宫颈息肉3例。结论:宫腔镜联合B型超声检查宫腔病变可以提高临床诊断率。     

宫腔镜诊断异常子宫出血的临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血疾病中的价值。方法:回顾性分析我院2004年10月~2006年3月应用宫腔镜检查异常子宫出血患者88例,术前均行B超检查,术中行定位取材或诊断性刮宫,均送病理检查,然后对其结果进行分析。结果:在异常子宫出血疾病的诊断中,B超诊断与病理诊断符合率55.68%,宫腔镜诊断与病理诊断符合率85.23%。结论:对异常子宫出血的病因诊断中,宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,诊断准确率高,可作为诊断异常子宫出血的金标准,但宫腔镜检查不能取代病理组织学检查。     

宫腔镜联合B超诊治宫内残留妊娠物42例分析

目的:探讨宫腔镜联合B超在诊断和治疗宫腔内残留妊娠物中的作用。方法:对2002年6月～2005年8月在该院经临床和/或B超怀疑宫内妊娠物残留患者,采用宫腔镜和B超联合检查并在其监视下取出残留妊娠物。结果:42例患者在B超及宫腔镜联合检查诊断与病理检查结果均为胎盘绒毛及其机化、坏死组织,其诊断符合率为100%,合并宫腔粘连6例。所有患者均在B超和宫腔镜监视下取出残留妊娠物。术后随访3～6个月,所有患者异常阴道流血均停止,34例月经恢复正常,5例闭经,3例月经量稀少,术后1月查尿HCG阴性,血HCG正常。结论:宫腔镜联合超声检查能准确、直观地对宫内妊娠残留物进行定位、定性,并能准确、完整地取出,可作为宫内妊娠物残留的首选诊治方法。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床应用探讨

目的 探讨官腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床应用价值.方法 回顾性分析53例经宫腔镜联合腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者的临床资料.结果 共诊断子宫中隔39例,包括不全子宫中隔25例,完全子宫中隔14例;残角子宫4例;单角子宫3例;双角子宫2例;双子宫3例;鞍状子宫2例.官腔镜联合腹腔镜手术可同时诊断子宫及腹腔内病变,并且能矫正子宫畸形.超声、子宫输卵管造影、官腔镜检查均有一定的误诊率,而宫腔镜联合腹腔镜的诊断准确率为100.0%.结论 宫腔镜联合腹腔镜是安全、有效的,可作为先天性子宫畸形患者首选的诊治方法.     

无症状子宫黏膜下子宫囊性腺肌病一例诊治体会

子宫囊性腺肌病是子宫腺肌病的一种少见类型。报告1例通过宫腔镜诊断并治疗的位于子宫黏膜下且无明显症状的子宫囊性腺肌病患者情况。该病例病灶凸向宫腔,且无明显的临床症状,术前B超多次提示子宫壁或宫腔有异常表现,行宫腔镜检查时降低膨宫压力才发现位于黏膜下的2处病灶。在治疗过程中保留囊肿底部囊壁,使其成为子宫内膜的一部分,术后行3个月雌孕激素序贯治疗,最终通过体外受精-胚胎移植技术获得妊娠。通过对此特殊病例进行回顾性分析,加深对特殊位置的子宫囊性腺肌病的认识及诊断,当B超多次提示子宫壁或宫腔有异常表现,而宫腔镜检查却无明显异常时,应考虑黏膜下子宫囊性腺肌病的可能,建议降低宫内压后再观察宫腔内病灶。在治疗过程中也可采取“开窗术”,术后再给予雌孕激素序贯治疗从而改变妊娠结局。     

超声对子宫肌瘤的诊断分析

目的探讨超声对子宫肌瘤的诊断价值。方法185例患者随机分为两组,观察组93例用彩色多普勒超声进行检查,对照组92例用普通B超检查,了解子宫肌瘤病灶大小、回声特点及血流灌注情况。结果观察组彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤患者93例,经手术病理证实子宫肌瘤85例,子宫腺肌病3例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病5例,诊断准确率为91．40％。对照组92例,经手术病理证实子宫肌瘤78例,子宫腺肌病5例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病9例,诊断准确率为84．78％。163例子宫肌瘤中,肌壁间肌瘤106例,浆膜下肌瘤34例,黏膜下肌瘤23例。结论彩色多普勒超声对子宫肌瘤能作出准确的诊断,是该疾病的首选检查方法。     

宫腔镜与腹腔镜联合在诊治不孕中的临床应用分析

目的通过对宫腔镜与腹腔镜联合手术效果的临床分析,旨在探讨更有效治疗不孕的临床手术方法。方法选择2009年1月至2011年12月在我院接受宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗不孕的130例患者,分析统计导致患者不孕的原因,同时记录接受手术后是否出现妊娠反应。结果分析原发性与继发性不孕症患者不孕的原因发现在慢性盆腔炎、子宫内膜异位、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、输卵管堵塞、子宫腺肌症等诸多病因比较下差异并不显著,其中大多数患者不孕是由慢性盆腔炎引起的,极少数是由子宫腺肌症引起;接受手术治疗后输卵管通畅率均较高;接受治疗后原发性不孕患者术后妊娠率显著高于继发性不孕患者(P<0.05),有统计学意义。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗不孕有良好的治疗效果,同时由于创伤相对较小,给患者自身减轻了痛苦,且手术后很少出现并发症,极大地增加了患者术后妊娠率,是一种安全科学且高效的临床治疗方法。     

宫腔镜联合B超诊治宫颈妊娠

目的:探讨宫腔镜联合B超在定位诊断和治疗宫颈妊娠中的作用。方法:应用宫腔镜技术联合B超检查对2007年12月～2008年11月收治的5例宫颈妊娠患者进行定位诊断;经米非司酮、甲氨蝶呤等药物辅助治疗后,在B超监护下行宫腔镜手术治疗。结果:5例患者宫腔镜联合B超的诊断结果与病理检查结果一致,均为胎盘绒毛及其机化、坏死组织;所有患者均一次性清除宫颈胚物,术后异常阴道流血停止,月经恢复正常;术后1个月查尿HCG阴性,血HCG正常,避免了全子宫切除。结论:宫腔镜联合超声检查能准确、直观地对宫颈妊娠残留物进行定位与定性,并能准确、完整地取出残留胚物,可作为宫颈妊娠的首选诊治方法。     

宫腔镜和腹腔镜联合治疗妇科疾病的进展

内镜手术以创伤小等优点,在妇科领域已取得了许多发展。宫腔镜及腹腔镜联合手术是在一次麻醉下同时进行宫腔和盆腔两种以上疾病诊治的内镜手术方式,融诊断和治疗为一体,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜诊治病变范围与指征的局限。联合手术的有机结合,对于提高妇科疾患诊断的准确性和手术治疗的有效性产生了积极的临床作用,尤其在不孕症和异位妊娠的诊治中更能体现内镜技术的优越性,而且腹部微创手术更好地保留了术后局部和全身免疫功能。该文就宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症和特殊类型异位妊娠进展进行综述。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床应用探讨

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床应用价值。方法回顾性分析53例经宫腔镜联合腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者的临床资料。结果共诊断子宫中隔39例，包括不全子宫中隔25例，完全子宫中隔14例；残角子宫4例；单角子宫3例；双角子宫2例；双子宫3例；鞍状子宫2例。宫腔镜联合腹腔镜手术可同时诊断子宫及腹腔内病变，并且能矫正子宫畸形。超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查均有一定的误诊率，而宫腔镜联合腹腔镜的诊断准确率为100．0％。结论宫腔镜联合腹腔镜是安全、有效的，可作为先天性子宫畸形患者首选的诊治方法。     

子宫内膜息肉经阴道三维超声检查的图像表现及漏诊原因分析

目的研究子宫内膜息肉经三维阴道超声检查的图像特征,寻找漏诊的原因,提高诊断可靠性。方法回顾性分析2012年6月²013年12月的51例经宫腔镜术并病理证实为子宫内膜息肉的阴道三维超声的图像特征。结果 51例子宫内膜息肉的患者中,经阴道三维超声诊断的子宫内膜息肉47例,检出率92.16%;漏诊4例,漏诊率7.84%,2例由于剖宫产后子宫底与前腹壁粘连,1例子宫增大合并子宫多发性肌瘤、1例为子宫腺肌病合并子宫肌瘤。结论经阴道三维超声在子宫内膜息肉诊断方面存在特征性图像,同时较二维阴道彩超具有更好的空间分辨率。漏诊原因是二维图像质量的不清晰,当因各种原因出现二维图像质量欠佳时应提示临床医师行宫腔镜检查,避免漏诊。