多囊卵巢综合征促排卵治疗的新方案

为避免多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）促排卵治疗过程中出现卵巢过度刺激及降低多胎妊娠发生，目前趋于采用促性腺激素小剂量方案诱导排卵和经腹腔镜卵巢电凝打孔术，均可获得较高排卵率，且术后并发症较卵巢楔形切除术低。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者IVF-ET疗效的影响

目的:探讨不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法:选取2011年5月~2015年6月本院行IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者390例,根据患者治疗方案的不同分为下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂组、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短效组及GnRH-a长效组。其中拮抗剂组126例,短效组135例,长效组129例。比较3组临床指标。结果:Gn用量和时间以及子宫内膜厚度在3组间两两比较存在差异(P均0.05),其中Gn用量、时间及子宫内膜厚度长效组最高,短效组最低。人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清黄体生成素(LH)水平拮抗剂组高于另外两组;而E_2水平拮抗剂组低于另外两组,且短效组低于长效组(P均0.05)。卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、周期取消率及妊娠率拮抗剂组低于长效组(P0.05),长效组OHSS发生率高于短效组(P0.05)。结论:短效GnRH-α长方案的促排卵方案具有用药量少、用药时间短等优点,可减少治疗时间和费用,且能保证较满意的妊娠结局,降低OHSS发生风险,是PCOS患者行IVF-ET治疗的一种较理想选择。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新方案

为避免多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗过程中出现卵巢过度刺激及降低多胎妊娠发生,目前趋于采用促性腺激素小剂量方案诱导排卵和经腹腔镜卵巢电凝打孔术,均可获得较高排卵率,且术后并发症较卵巢楔形切除术低。     

低剂量递增促排卵方案治疗多囊卵巢综合征临床效果观察

目的:探讨低剂量递增促排卵方案与常规促排卵方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女的治疗效果。方法:对2006年1月～2008年4月在本中心行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者进行回顾性分析,比较采用低剂量递增方案促排卵的PCOS患者52个周期(Ⅰ组)和常规促排卵方案的PCOS患者76周期(Ⅱ组)的促性腺激素(Gn)用量、使用时间、获卵数、妊娠率、流产率及卵巢过度刺综合征(OHSS)发生率。结果:Ⅰ组Gn使用时间明显延长,获卵数和OHSS发生率减少,而Gn用量、妊娠率和流产率较Ⅱ组差异无统计学意义。结论:进行IVF-ET助孕的PCOS患者采用Gn低剂量递增促排卵方案,可在保证妊娠率的基础上,减少获卵数,预防OHSS的发生。     

促性腺激素释放激素激动剂重复扳机在高反应多囊卵巢综合征患者体外受精中的应用

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/卵细胞质内单精子注射(IVF/ICSI)控制性超促排卵治疗中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)重复扳机的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月1日—2022年6月30日在中国人民解放军中部战区总医院生殖医学科采取促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)方案进行控制性超促排卵行IVF/ICSI助孕的128例PCOS患者的临床资料,分为A组(GnRHa重复扳机,77例)和B组(标准扳机,51例)。比较两组的治疗结局。结果 两组平均促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日≥14 mm卵泡个数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组的平均Gn天数明显低于B组,hCG日雌二醇(E₂)水平明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组的获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为5.19%(4例),B组中重度OHSS发生率为7.84%(4例),差异无统计学意义(...     

多囊卵巢综合征患者控制性促排卵策略研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的妇科内分泌紊乱综合征,是引起育龄期女性无排卵性不孕的主要原因。由于内分泌的紊乱,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,PCOS患者对药物的反应难以预测,控制性促排卵(COS)过程中极易出现卵巢反应不良、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等现象。目前,PCOS患者IVF促排卵过程中常用的方案有长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、改良超长方案、超长方案、未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)等,其中长方案是多数生殖中心目前最常用的方案,微刺激方案和拮抗剂方案作为新的非降调节治疗策略,近年越来越受重视。改良超长方案及超长方案作为对传统方案的探索改进,在临床中也取得了一定的效果,而IVM作为一种新的技术,在简化治疗的同时显著降低了OHSS的发生。对PCOS不孕患者进行辅助生殖过程中,制定个体化治疗方案以获得优质卵子和胚胎,并避免OHSS等并发症的发生,是目前临床工作中需解决的关键问题。     

多囊卵巢综合征的促排卵治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是无排卵性不孕的最常见原因。PCOS促排卵易造成多卵泡发育,致卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生率较高。目前应用于临床的促排卵药物、方法多样,机制各不相同,主要包括调整生活方式,减轻体重,胰岛素增敏剂,选择性雌激素受体调节剂(克罗米芬),芳香化酶抑制剂(来曲唑),促性腺激素,腹腔镜下卵巢打孔和辅助生殖技术等。PCOS促排卵时应遵循由简到繁的原则,针对不同患者的特点,制定个体化的促排卵策略以获得排卵和妊娠。     

多囊卵巢综合征患者体外受精控制性超排卵方案的选择

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植治疗时控制性超排卵方案的选择。方法回顾性分析216例PCOS患者,促排卵方案分别为长方案A组(56例)、超长方案B组(42例)、改良超长方案C组(54例)及拮抗剂方案D组(64例),分析比较各组患者资料。结果 4组患者一般情况、人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)血清激素水平和获卵数类似;D组的促性腺激素(Gn)总量、Gn天数均低于B组和C组;D组的受精率、优质胚胎数及优质囊胚数均高于A组和C组。结论拮抗剂方案能缩短治疗时间、减少治疗费用,简单灵活,方便患者,可提高卵子和胚胎质量,减少并发症,安全性和有效性较好,是PCOS患者的理想选择。     

多囊卵巢综合征性不孕患者采用不同促排卵方案的临床效果

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕患者采用不同促排卵方案的临床效果。方法收集2014年1月-2017年12月九江市妇幼保健院83例PCOS性不孕患者临床资料,根据促排卵方案将患者分为来曲唑组(A组)、来曲唑+尿促性素组(B组)、来曲唑+尿促卵泡素组(C组)。比较3组促排卵效果及妊娠结局。结果 3组优势卵泡个数、单卵泡发育率、临床妊娠率及流产率比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。3组排卵率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、异位妊娠率及多胎妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论联合促排卵方案治疗PCOS性不孕患者简单、有效、安全,可提高临床妊娠率,降低流产率。     

不同促排卵方案治疗高龄女性多囊卵巢综合征不孕患者的疗效分析

目的比较体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)短方案与促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonists,GnRH-ant)方案治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高龄女性患者的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月于海南医学院附属医院生殖医学中心行首次IVF-ET助孕的年龄≥35岁的PCOS患者333个周期,采用短方案治疗的163个周期,拮抗剂方案170个周期,比较两组患者基本情况、体质量指数、基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、促性腺激素用药总量及总天数、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率。结果拮抗剂方案组的临床妊娠率(50.0%)和促性腺激素使用总天数[(8.97±3.22)d]高于短方案组[34.30%、(8.17±2.90)d](P0.05);两组其余指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论高龄PCOS患者IVF-ET助孕拮抗剂方案优于短方案,因此在制定高龄女性的PCOS促排卵方案时可优先考虑拮抗剂方案。     

卵巢过度刺激综合征的研究现状

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种外源性或内源性促性腺激素所致的综合征。主要与使用外源性促性腺激素有关,偶见于使用氯米芬促排卵者,自然周期妊娠者较罕见。近年来,随着无排卵型不孕症发病率的逐年增高,在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中,控制性超促排卵是必要步骤。OHSS渐渐成为辅助生殖技术（ART）最常见最具潜在危险的并发症。其不但影响胚胎着床发育,严重者还会危及患者生命。综述近几年来OHSS发病机制、临床表现、预防及治疗等方面的研究现状。     

多囊卵巢综合征的辅助生殖技术治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病,不孕是其主要的临床特点之一。在经过控制体质量、调整生活方式、氯米芬和芳香化酶抑制剂促排卵治疗、低剂量促性腺激素诱导排卵后,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)可能是治疗不孕的有效方法。但由于PCOS患者病因复杂,常伴有肥胖、代谢异常等,在实施ART时需根据患者的临床表现、辅助检查、患者对药物的反应性等给予个体化的治疗方案,进行改善代谢状态的预处理,同时要采取相应的措施预防卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)等并发症的出现。综合国内外文献,就PCOS的助孕现状、ART在预处理、个性化方案和预防并发症三方面的新进展分别进行阐述。     

氯米芬抵抗型多囊卵巢综合征的助孕策略

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病。促排卵是其主要治疗方法,临床上枸橼酸氯米芬(CC)是治疗PCOS的一线促排卵药物,但部分患者对CC不敏感,即氯米芬抵抗型PCOS(CCR-PCOS)。临床上应在促排卵前期做好预处理,包括生活方式的管理、改善胰岛素抵抗状态、降低雄激素及血脂水平等,在来曲唑、促性腺激素及腹腔镜卵巢打孔术等治疗方式中选用单一或联合的促排卵治疗方案,以期达到良好的治疗效果。值得注意的是,当CCR-PCOS患者一线、二线方案促排卵治疗失败或者存在其他体外受精(IVF)指征(如高龄、输卵管因素或男方因素等导致不孕)时,可应用IVF方式助孕。综述CCRPCOS的助孕策略。     

多囊卵巢综合征控制性卵巢刺激的有效运用

多囊卵巢综合征(PCOS)患病率在4%～12%,是育龄期妇女常见的涉及多系统的生殖内分泌疾病.临床表现为高雄激素、月经紊乱和不孕,代谢性障碍可表现为胰岛素抵抗、高脂血症和肥胖等.PCOS的代谢紊乱与下丘脑-垂体-卵巢-肾上腺的功能障碍有关,这些紊乱可引起长期并发症.如高血压、糖尿病和心血管疾病等,临床医生需密切监测并积...     

二甲双胍对体外受精中PCOS妇女治疗有效性的系统性评价

目的:系统性评价二甲双胍对体外受精(IVF)中多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗的有效性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方医学网、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学期刊数据库(维普);PubMed、ProQust Medical Libraray (PML)、《外文生物医学期刊文献数据库》(英文缩写FMJS)、读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手工检索相关杂志9种,检索时间从各刊建刊至2011年12月底.纳入二甲双胍对IVF中PCOS妇女治疗的随机对照试验(RCT),质量评价后进行Meta分析.结果:共纳入6篇RCT,共计607例患者.Meta分析结果显示,与安慰剂组(对照组)比较,二甲双胍组人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)值、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、周期取消率较低,妊娠率较高,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组刺激时间、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、流产率和活产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:二甲双胍能显著提高行IVF的PCOS患者的妊娠率,并可以减低OHSS的风险.     

三种促排卵方案在高龄合并卵巢储备功能减退不孕症中的应用比较

目的：比较3种促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）患者体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）治疗中的应用。方法：选取2016年6月—2020年1月邯郸市中心医院生殖医学科收治的高龄DOR患者行IVF/ICSI-ET助孕186个周期的资料,按促排卵方案不同分为高孕激素状态下促排卵（progestinprimed ovarian stimulation,PPOS）组（n=61）、微刺激组（n=65）和拮抗剂组（n=60）。比较各组促排卵和胚胎情况及妊娠结局。结果：与微刺激组相比,PPOS组和拮抗剂组促性腺激素（gonadotropin,Gn）应用时间延长,Gn用量增加,人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日雌二醇（estrogen,E2）水平升高,获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数增加,周期取消率降低,冻融胚胎移植...     

多囊卵巢综合征遗传学机制的研究进展

作为常见且复杂的育龄期女性生殖内分泌疾病,多囊卵巢综合征（PCOS）以持续性无排卵、高雄激素血症和（或）卵巢多囊性改变为主要临床特征,而其发病机制至今尚不明晰。PCOS家庭聚集现象提示其发病的遗传学背景,促进了PCOS相关致病基因的分子流行病学研究。越来越多的PCOS相关基因被发现,但该疾病基因型与表现型存在异质性,且缺乏大样本的研究,目前尚不能明确某一基因与PCOS之间的确切关系。介绍与PCOS发病相关的某些基因（胰岛素相关、雄激素相关、促性腺激素相关、其他卵巢功能相关、脂肪组织相关等）及其最新进展。