心率变异性的线性参数和非线性图形特征在自主神经功能评价中的应用研究

分析心率变异性(HRV)信号的传统方法是通过计算其线性参数,包括时域和频域参数来评价自主神经功能。HRV信号的本质是非线性的,并具有非线性动力学特性。Poincaré图是一种非线性图形法,能够揭示信号中隐藏的现象。本研究分别利用HRV的线性参数和Poincaré图参数在文字输入实验中进行自主神经功能评价。结果表明Poincaré图是评价HRV水平的一种简单且有效的非线性图形法。     

冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析

目的：探讨对冠心病合并糖尿病患者实施血脂检验的临床效果。方法选取我院50例单纯糖尿病患者、50例糖尿病合并冠心病患者以及50例健康体检者为研究对象,依次设为A组、B组以及C组,对三组对象实施血脂检验,并对三组对象的血脂检验结果进行观察和比较。结果B组患者的TC、TG、LDL-C以及ApoB水平相比A组更高,有统计学意义(<0.05);A组和B组患者的TG、TC、LDL-C以及ApoB比C组更高,HDL-C则比C组低,且A、B两组间比较存在统计学意义(<0.05);A组患者的ApoAl比C组略低,无统计学意义(>0.05);而B组患者的ApoAl比C组低,有统计学意义(<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者的血脂水平异常,通过血脂检测能够为医师提供更多的依据,有利于尽早对患者实施诊断和治疗。     

2型糖尿病合并高血压和冠心病患者心率变异性分析

目的：探讨糖尿病合并高血压和冠心病患者心率变异性的临床意义。方法：选择佛山市南海区人民医院2型糖尿病患者105例,分为单纯糖尿病组、合并高血压组和合并冠心病组,每组35例,同时选择健康体检者35例作为对照组。所有研究对象进行动态心电图检查,分析各组心率变异性,包括24 h正常RR间期的标准差（SDNN）,每5分钟平均RR间期的标准差（SDANN）,每5分钟正常心动周期标准差的平均数（ASDNN）,比较各组心率变异性降低发生率和心律失常发生率。结果：3组患者组的SDNN、SDANN、ASDNN较对照组明显降低（P<0.05）;与单纯糖尿病组比较,合并高血压组和合并冠心病组SDNN、SDANN、ASDNN更低（P<0.05）;与合并高血压组比较,合并冠心病组SDNN、SDANN、ASDNN更低（P<0.05）。与对照组比较,3组患者组心率变异性中度以上降低的发生率及心律失常发生率明显增高（P<0.05）;与单纯糖尿病组比较,合并高血压组和合并冠心病组患者上述发生率较单纯糖尿病组增高（P<0.05）;合并冠心病组上述发生率高于合并高血压组（P<0.05）。...     

冠状动脉心脏病患者的心脏自主神经功能性重构浅析

目的:采用窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)指标的震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)评价冠状动脉心脏病患者的心脏自主神经的功能性重构。方法:选取89例厦门大学附属第一医院近两年来曾行动态心电图检查的可计算HRT相关指标的心内科住院患者,依照疾病谱分为陈旧性心肌梗死患者28例(A组)、稳定性心绞痛患者31例(B组),并设置行经皮冠状动脉介入治疗+支架植入术治疗至少半年后的心绞痛患者30例作为对照组1(C组)。另取具有相同的其他主要疾病背景的同年龄段人群122例作为对照组2(D组),对上述四组的TO和TS进行比较分析。结果:A,B组与C,D组的TS指标差异有统计学意义(P<0.05),TS指标异常程度与自主神经功能重构呈正相关(r=0.351,P<0.05)。结论:HRT的TS指标对心脏自主神经功能性重构具有一定的定量评价价值。     

老年人心率变异性线性与非线性检测及应用

目的:了解老年人心脏自主神经(CAN)功能的变化及临床意义.方法:对40例离退休老年人及疗养员健康查体,采用美国DMS公司24 h DCG最新6.0 Gold软件进行线性及非线性分析方法,用HRV数据来评价CAN功能状态.结果:心率变异的时域指标:SDNN 105.2±30.1,SDANNindex 112.4±29.2,SDNNindex 46.7±14.5,rMSSD 24.6±13.1,PNN504.65±6.8;频域指标:TP 2378.9±1277,VLP 146.0±821.1,LF 340.6±207.6,HF 106.9±138.8,LF/HF 2.8±1.8,均有不同程度的异常改变;非线性指标有全部心率庞加莱散点绘图A、D象限中散点浓密60.86±1.72,B、C象限39.57±6.94,A、D＞B、C象限.全部心率庞加莱差值散点图:彗星状21例(52.5%),鱼雷状5例,不成形状2例,扇状3例,短棒状9例,为异常47.5%.结论:老年人的CAN功能有不同程度降低.     

慢性肾衰患者心率变异性改变

目的　通过心率变异性 (HRV)变化测定 ,探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者的自主神经活动状况。方法　用2 4小时动态心电图分析系统 ,对 2 0例健康者 ,77例CRF患者 (其中 30例氮质血症 ,4 7例尿毒症 )心率变异性的时域指标进行对比研究。结果　CRF患者心率变异性的测定结果为 :SDNN 85 .2 8± 19.96 ,SDANN 75 .5 5± 2 2 .4 7,r-MSSD19.2 2± 11.82 ,PNN50 6 .7± 14 .79,各项指标均明显低于健康者 (P <0 .0 1)。氮质血症期与尿毒症期心率变异性无明显差别。结论　通过HRV时域分析发现 ,CRF患者有自主神经调节功能紊乱。CRF氮质血症期患者已出现HRV下降 ,提示CRF患者早期就存在自主神经功能损害。     

早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响分析

目的早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响分析。方法选择我院收治的73例脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机法分为A组(37例,行早期护理干预)和B组(36例,行常规护理干预)。护理结束后比较两组患者血糖水平和运动功能。结果护理前两组患者血糖水平比较,差异不明显(P0.05);护理后两组患者血糖水平均明显下降,且A组患者FPG、2hFPG水平下降程度比B组更明显,差异具有统计学意义(P0.05);护理前两组患者运动功能评分比较,差异不明显(P0.05);护理后A组患者运动功能评分、护理满意度评分明显高于B组,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论脑梗死合并糖尿病患者实施早期护理干预效果理想,可促进患者尽快康复,值得临床推广应用。     

运动负荷心电图联合12导联动态心电图在2型糖尿病合并冠心病中的诊断价值

目的：探讨运动负荷心电图联合12导联动态心电图在糖尿病合并冠心病患者诊断中的价值。方法：选取淮南市中医院2020年1月至2021年12月收治的73例疑似为糖尿病合并冠心病患者,性别不限,年龄45～73岁,糖尿病病程3～24年。所有患者接受运动负荷心电图、12导联动态心电图检查,以冠脉造影结果为金标准,分析其诊断价值。结果：联合检查诊断糖尿病合并冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.23%、95.00%、95.89%、98.08%、90.48%,均高于运动负荷心电图、12导联动态心电图单一检查（P<0.05）。合并冠心病组心率变异性时域指标SDNN、SDANN、pNN50值均低于单纯糖尿病组（P<0.05）。结论：运动负荷心电图联合12导联动态心电图可提高糖尿病合并冠心病的诊断价值,合并冠心病者心脏自主神经活动减弱。     

健康男性中A型行为模式对心脏自主神经活动的影响

目的:在诱发负性情绪条件下,研究健康男性中A型行为模式对心脏自主神经活动的影响。方法:采用两因素重复测量设计,分别考察A型和B型、高TH组和低TH组、高CH组与低CH组,在三种情绪应激状态下心率变异性各频域指标的差异。结果:无论按AB型整体分类,还是按CH和TH特质分类,在心率变异性(HRV)各频域指标上组间均无显著差异,被试类型与负性情绪应激水平均无显著交互作用。而三种情绪应激状态主效应显著,均表现为:在预期阶段和应对阶段两种应激状态下,交感神经功能的相对兴奋及迷走神经功能的相对抑制,交感-迷走神经的不平衡性增加。结论:健康男性中A型行为及其部分特质对心脏自主神经活动的影响均不显著,情绪应激对心脏自主神经活动的影响是直接而显著的,并且表现为冠心病病理状态下相似的变化特征。     

合并II型糖尿病的冠心病患者临床心电图及冠状动脉病变特征分析

目的探讨合并II型糖尿病(T2DM)的冠心病(CHD)患者的临床、心电图及冠状动脉病变特征。方法86例经冠脉造影证实为CHD的患者,按有无合并T2DM分为CHD合并T2DM组(DM组,40例)及单纯CHD组(NDM组,46例),分析两组的临床,心电图及冠脉病变特点,并加以比较。结果DM组临床上高血压、血脂异常、无痛性心肌缺血、左心衰竭及住院病人病死率显著高于NDM组(P<0.01或P<0.05室性心律失常发生率、心率变异性(HRV)及Q-T间期离散度(Q-Tcd)与NDM组有显著差异;(P<0.01)DM组冠脉左主干、三支病变及弥漫性病变多见,侧支循环开放率低于NDM组(P<0.01或P<0.05)。结论糖尿病与冠心病的关系密切。糖尿病的早期诊断与治疗、重视糖尿病心血管并发症的预防,对提高冠心病患者的生存质量、改善其预后有重要意义。     

糖尿病性NA-AION的图形视觉诱发电位的研究

目的 研究糖尿病非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NA-AION)的图形视觉诱发电位(P-VEP)P100波潜伏期和振幅的变化。方法 将有糖尿病且无糖尿病性视网膜病变的NA-AION患者17例纳入A组,将非增生期糖尿病视网膜病变的NA-AION患者21例纳入B组,将增生期糖尿病视网膜病变的NA-AION患者20例纳入C组,将无糖尿病的NA-AION患者25例纳入D组,行PVEP检查。结果 A、B、C、D组P100波0.25度方格平均潜伏期分别为127.27 ms、132.37 ms、139.58 ms、125.46 ms,振幅分别为119.13 μv、124.61μv、135.62 μv、116.08 μv,A、B、C组与D组P100波潜伏期、振幅分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,1度方格结果同0.25度方格。结论 糖尿病性NA-AION患者视神经功能较非糖尿病性NA-AION患者下降更为明显,控制糖尿病可能会有效的减少NA-AION的发生。     

陈旧心肌梗死患者的心率变异性分析

目的分析陈旧心肌梗死患者的心率变异性。方法选取我院收治的陈旧性心肌梗死患者40例,将其作为本研究的实验组,选取同时期于我院就诊的心绞痛患者40例及身体健康者40名作为本研究的对照组,对三组入选病例的心率变异性进行分析,总结陈旧心肌梗死患者的心率变异性特点。结果实验组与心绞痛对照组心率变异性指标均低于正常对照组(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。结论陈旧心肌梗死及心绞痛患者心率变异性明显低于正常人,心率变异性检测可反映自主神经活性,评估心血管患者预后。     

糖尿病对去势大鼠骨生物力学的影响

目的:探讨Ⅰ型糖尿病对去势大鼠骨组织的骨密度及生物力学参数的影响。方法:选取SPF级雌性3月龄SD大鼠40只,采用随机数字表法分成4组:假手术组(Sham组)、单纯去势组(A组)、糖尿病组(B组)、糖尿病合并去势组(C组),每组10只,A组进行双侧卵巢切除法制作骨质疏松大鼠模型,B组采用链脲佐菌素腹腔注射法制作糖尿病大鼠模型,C组进行手术摘除卵巢7 d后腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病合并去势大鼠模型,成模后继续饲养3个月,处死大鼠,收集腰椎及股骨依次行双能X线检查、生物力学检测。结果:A、B、C组较Sham组骨密度下降明显,差异具有统计学意义(P0.05),其中C组各感兴趣部位下降最为明显,B组其次,A组下降相对不显著。A组下降部位以腰椎(全段、L_6、L_4、L_3)、整体股骨及其远心端和近心端较为明显,B组下降部位则是以腰椎(全段、L_3、L_2、L_1)及股骨的远心端和近心端明显,而C组各感兴趣区下降均显著,以腰椎(全段、L_1、L_2、L_3、L_4)及股骨远心端和近心端明显,L6则相对下降不显著。A、B、C组较Sham组在股骨三点弯曲实验、腰椎压缩实验所得生物力学等指标显著下降,且趋势与骨密度变化趋势一致,C组下降最为显著。结论:I型糖尿病加剧去势大鼠骨密度及生物力学指标的下降,但骨丢失敏感部位与单纯去势大鼠部位却不尽相同,去势大鼠以腰椎(全段、L_6)及股骨远心端、近心端为骨丢失的最敏感区域,单纯I型糖尿病大鼠则则以腰椎(全段、L_3、L_2、L_1)及股骨的远心端和近心端为骨丢失敏感区域,而I型糖尿病合并去势大鼠是腰椎(L_1、L_2、L_3、L_4、全段)及股骨远心端和近心端为骨丢失敏感区域。     

代谢综合征患者血管内皮损伤标志物、C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的:观察代谢综合征(MS)患者血管内皮损伤标志物血管性假性血友病因子抗原(vWF:Ag)、凝血酶调节蛋白(TM)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法:测定67例MS患者(其中合并冠心病31例)及35例健康对照组TM、vWF:Ag、Hs-CRP、空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:单纯MS组(B组)TM、vWF:Ag、Hs-CRP水平明显高于对照组(A组),P<0.05;MS合并冠心病组(C组)TM、vWF:Ag、Hs-CRP水平均高于A组和B组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。单因素直线相关分析表明TM、vWF:Ag、Hs-CRP与IR显著正相关(r分别为0.32、0.36、0.38)。结论:MS患者血管内皮损伤标志物、CRP水平升高,且与IR抵抗有关。     

充血性心力衰竭和心率变异性

心率变异性(Heart rate variability,HRV)是指逐个心动周期心率的细微时间变化,反映交感-副交感神经张力及其平衡的重要标志,其发生的基础是自主神经对心率的调节作用。 1 HRV的分析方法、指标及正常参考值分析方法有线性及非线性分析方法,其中非线性分析方法在临床应用不多,常用的为线性分析方法,它包括时域分析方法及频域分析方法。时域指标一般用24小时的长程检测,短     

糖尿病及糖尿病并发冠心病患者血清sP-selectin、sE-selectin水平变化及意义

目的:探讨血清可溶性P-选择素、可溶性E-选择素在糖尿病前期、单纯糖尿病期、糖尿病并发冠心病时期的水平变化及其促进2型糖尿病发生的机制。方法:32例正常对照组、32例糖尿病前期患者、32例单纯糖尿病期患者及34例糖尿病合并冠心病患者,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清s P-选择素、s E-选择素的水平,同时测定体重指数(BMI)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、甘油三脂(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)。结果:糖尿病前期组、单纯糖尿病组、糖尿病并发冠心病组s P-选择素、s E-选择素显著高于正常对照组(P0.01);血清s P-选择素、s E-选择素水平与FBG、FINS、TG、Hb A1C、HOMA-IR呈明显正相关(P0.01);s E-选择素与LDL-C呈负相关(PO.05)。结论:s P-选择素、s E-选择素在糖尿病前期组、单纯糖尿病组、糖尿病并发冠心病组是逐渐升高的,表明s P-选择素、s E-选择素是2型糖尿病发生的危险因素;s P-选择素、s E-选择素与HOMAIR相关,提示s P-选择素、s E-选择素可能通过胰岛素抵抗促进2型糖尿病的发生。     

中重度抑郁症患者心电图及心率变异性分析

目的:探讨中重度抑郁症患者心电图及心率变异性特点,为临床评估中重度抑郁症心脏自主神经功能变化提供依据.方法:选择2018年6月至2019年12月就诊于湖南省脑科医院的中重度抑郁症患者38例为研究组,32例健康志愿者为对照组,比较两组心电图异常率及心率变异性,并统计分析各指标之间的差异.结果:研究组心电图异常ST-T改变...     

糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症及其血糖控制情况分析

目的:了解糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症情况及其血糖控制特点。方法:测定480例住院糖尿病患者的总三碘甲状腺原氨酸(total three iodine thyroid original acid,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)。比较糖尿病甲状腺功能正常的患者(甲状腺功能正常组,374例)与糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的患者(亚甲状腺功能减退组,67例)的HbA1C水平,糖尿病合并其他甲状腺功能状态的患者不纳入分析。结果:1)糖尿病合并甲状腺功能异常发生率为22.1%,其中亚临床甲状腺功能减退发生率为13.9%,明显高于国内非糖尿病人群甲状腺功能异常及亚临床甲状腺功能减退发生率(均P<0.05)。2)亚甲状腺功能减退组患者HbA1C明显低于甲状腺功能正常组的患者(P<0.05)。结论:糖尿病患者甲状腺功能异常发生率较高,主要表现为亚临床甲状腺功能减退。糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的患者血糖整体控制情况优于甲状腺功能正常的患者。     

心房颤动合并脑梗死高龄患者认知功能障碍与心率变异性的关系

目的:探讨心房颤动合并脑梗死高龄患者发生认知功能障碍与心率变异性指标的关系。方法:选择2015年1月至2018年6月就诊于福建省老年医院神经内科心房颤动伴脑梗死的高龄患者共106例为研究对象,性别不限,年龄均大于80岁,收集患者住院期间的临床资料,并经过6个月的随访,根据简易智能精神状态检查量表评分分为卒中后认知功能障碍组(57例)和卒中后非认知功能障碍组(49例)。记录患者随访当时心率变异性的时域和频域指标[时域指标:24 h内全部窦性心律(NN)R-R间期标准差(SDNN),24 h内每5 min NN R-R间期平均值标准差(SDANN),24 h内相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD),24 h内相邻NN R-R间期50 ms百分比(PNN50);频域指标:低频心率功率谱密度(LF)、高频心率功率谱密度(HF)]。观察上述心率变异性指标和卒中后认知功能障碍的关系。结果:心房颤动合并脑梗死高龄患者,卒中后认知功能障碍组SDNN、SDANN、RMSSD、HF水平高于卒中后非认知功能障碍组(80.36±5.64比68.18±2.27,84.65±7.62比67.20±3.00,20.91±1.86比17.49±0.96,836.47±62.33比686.45±4.87,P均=0.000)。结论:心房颤动合并脑梗死高龄患者存在卒中后认知功能障碍者其心率变异性较大,此类患者迷走张力高,可为临床治疗带来新的靶点。     

老年人2型糖尿病并冠心病心率变异性分析

目的 了解2型糖尿病(NIDDM)并冠心病(CHD)患者心率变异(HRV)情况.方法 选择2型糖尿病患者38例,2例糖尿病并冠心病患者32例,健康老年人为对照组共46例,行动态心电图监测,分析24h心率变异性时域指标.结果 2型糖尿病患者心率变异指数比正常人明显减低(P＜0.05,P＜0.01)糖尿病并冠心病患者心率变异指数低于2型糖尿病患者(P＜0.05,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者交感神经张力升高,迷走神经张力减低,伴有冠心病患者更为显著,这可能意味着日后心血管疾病之间的发生率增加,为预后不良的一个重要指标.