经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性。方法 通过中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE、MEDLINE、SpringerLink、John Wiley、Ovid^?、Cochrane Library等数据库，以及Google Scholar搜索引擎平台，检索经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的相关文献。筛选文献后对文献进行偏倚风险评估，采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献，共595例患者。Meta分析结果显示，经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的淋巴结清扫数目多于经全乳晕入路，术中出血量少于经全乳晕入路(均P<0.05),而两种入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的手术时间及手术并发症发生率的比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于经全乳晕入路，经口腔前庭入路进行腔镜甲状腺乳头状癌手术具有淋巴结清扫数目多、术中出血量少的优点，同时不增加手术时间及手术并发症发生率。     

腔镜下两种不同入路方式治疗对甲状腺乳头状癌患者淋巴结清扫及术后疼痛的影响

目的 分析经口腔前庭与经乳晕入路腔镜下两种不同方式对甲状腺乳头状癌患者的治疗效果和影响。方法 收集我院2019年1月~2021年2月收治的甲状腺乳头状癌患者130例的临床资料,按照两种不同的腔镜入路方式分为口腔组（经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术组）66例和乳晕组（经乳晕入路腔镜甲状腺乳头状癌手术组）64例。比较两组患者的淋巴结清扫情况,术后即刻、术后12、24及48 h的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分结果,手术相关指标（手术时间、出血量、住院时间）,术后并发症（术后出血、喉返神经损伤、感染等）的发生率;比较术后Vancouver疤痕评定量表(VSS)与患者和观察者瘢痕评价量表（POSAS）评分结果。结果 两组患者气管食管旁和气管前喉前淋巴结清扫数量无明显变化（P＞0.05）,口腔组患者中央区淋巴结清扫数量更多和时间较乳晕组明显降低（P＜0.01）。术后即刻两组患者疼痛评分无明显差异（P＞0.05）,术后时间越长口腔组患者疼痛评分较乳晕组越低,差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者手术相关指标和术后并发症发生情况无明显差异（P＞0.05）。口腔组患者术后温哥华瘢痕评估量表（VSS） 与患者和观察者瘢痕评价量表中的观察者部分（OSAS）评分较乳晕组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺乳头状癌较经乳晕入路的中央淋巴结清扫数量更多且用时短,美观程度也优于经乳晕腔镜治疗,但两者术后疼痛水平变化、手术相关指标以及并发症情况没有明显差异。     

不同入路腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌对患者淋巴结清扫数目及美容满意度的影响

目的：探讨经胸乳入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌(PTC)对患者淋巴结清扫数目及美容满意度的影响。方法：回顾性分析2020年10月—2021年7月期间80例行腔镜手术治疗的早期PTC患者，根据腔镜手术不同入路分组，经胸乳入路纳入经胸乳组38例，经口腔前庭入路纳入经口组42例。比较两组围手术期参数(切口长度、中央区淋巴结清扫时间、中央区淋巴结清扫数目、术后引流量、术后住院时间),术前、术后7d甲状腺功能指标[甲状腺素(T₄)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)、促甲状腺激素(TSH)],术后并发症、复发情况及美容满意度。结果：经口组切口长度、中央区淋巴结清扫时间、术后引流量、术后住院时间均小于经胸乳组，中央区淋巴结清扫数目大于经胸乳组(P<0.05);两组术后7d血清T₄、T₃均较术前降低(P<0.05),TSH均较术前升高(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率、6个月内复发率差异无统计学意义(P>0.05);经口组美容...     

单侧甲状腺微小乳头状癌腔镜手术中3种入路的临床评价

目的:探讨胸乳入路、口腔前庭入路、腋窝入路3种腔镜甲状腺入路术式在单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的安全性及优势.方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月间收治的118例行腔镜甲状腺手术的单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中胸乳入路46例,口腔前庭入路32例,腋窝入路40例.结果:3组患者均成功实施腔镜手术.腋...     

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术30例,传统颈前入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术100例。比较两组患者术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平。结果:两组患者术前、术后1d、7d、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清甲状旁腺素和血钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/mL者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0mmoL/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术...     

全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术的临床经验及疗效

目的：探讨全乳晕入路腔镜甲状腺微小乳头状癌的手术经验和疗效。方法：选取2016年6月至2017年12月 中南大学湘雅二医院收治的甲状腺微小乳头状癌患者共117例,根据患者意愿分为腔镜手术组(n=72)和开放手术组 (n=45),比较两组中央区淋巴结清扫数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生和复发情况。结果：与开放手 术组相比,腔镜手术组术中出血量少(P<0.05)、手术时间较长(P<0.05);两组淋巴结清除数、术后引流量及并发症发 生率的差异均无统计学意义(均P>0.05);平均随访时间超过20个月,两组均无复发。结论：全乳晕入路腔镜下甲状腺 微小乳头状癌手术并行中央区淋巴结清扫是安全可行的,具有颈部无痕、出血少、住院时间短等优点,更易被年轻 患者所接受。     

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术疗效对比

目的观察对比经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术对cN0期甲状腺微小乳头状癌的治疗效果。方法选取60例cN0期甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料,其中经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术30例（观察组）,开放甲状腺癌根治术30例（对照组）,对比2种术式的临床疗效。结果2组中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结转移阳性数、总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、引流液总量、住院时间均较对照组更多,术中出血量少于对照组,术后颈胸部疼痛评分、美容满意度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论相比开放甲状腺癌根治术,经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌在保证手术安全性及并发症总发生率的同时,可以降低术后疼痛,极大提高美容满意度。     

经乳晕入路腔镜甲状腺全切除术治疗多发性甲状腺肿的效果分析

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺全切除术治疗多发性甲状腺肿的临床效果。方法选取鹿邑县人民医院收治的多发性甲状腺肿患者61例,采用随机数表法分为两组,对照组30例采用传统开放甲状腺全切除术,观察组31例行经乳晕入路甲状腺全切除术。对比两组术中出血量、手术时长及治疗前后两组视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果观察组术中出血量少于对照组,手术用时较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经乳晕入路腔镜甲状腺全切除术治疗多发性甲状腺肿患者,手术用时长,VAS评分较低。     

经腋窝与口腔入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小癌40例患者治疗效果分析

目的 探讨经口入路与经腋窝入路腔镜甲状腺手术效果对比.方法 共收集40 例腔镜甲状腺手术,其中经口腔镜甲状腺20例(经口腔组),经腋窝腔镜甲状腺20 例(经腋窝组).40 例患者均为微小乳头状癌,未突破包膜,临床评估无淋巴转移,单侧癌灶,术前均行细针穿刺(FNA)证实为微小乳头状癌.观察指标:平均手术时间,出血量,引流...     

颏神经解剖暴露在经口腔前庭腔镜甲状腺切除术中的应用效果观察

目的探讨颏神经解剖暴露在经口腔前庭腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析55例经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的临床资料,探讨其应用效果。结果55例患者手术过程顺利,无中转开放病例,术中出血10~50ml,术后引流量(143.1±21.0)ml,术后住院时间为(4.6±0.6)d。术后病理结果为分化型甲状腺癌45例,均行单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫术,手术时间(148.1±19.8)min,肿瘤最大径(0.66±0.31)cm,淋巴清扫数目2~17枚,淋巴结转移数目0~5枚;结节性甲状腺肿10例,均行单侧腺叶切除术,手术时间(126.1±8.4)min,肿瘤最大径(3.63±0.50)cm。术后发生4例暂时性声音嘶哑,1例暂时性的低钙血症,1例切口感染。结论颏神经解剖暴露在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中是安全有效的,能有效避免术后颏神经损伤。     

3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的 探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法 回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组（经口腔前庭入路,n=71）、经腋窝组（经腋窝入路,n=73）和经胸乳组（经胸乳入路,n=96）。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果 经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组（均P<0.001）;各组切口总长度比较：经口组<经胸乳组<经腋窝组（均P<0.001）;经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组（均P<0.001）。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均小于经胸乳组（均P<0.001）。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组（均P<0.001）。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P=0.491）。结论 3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。     

cN0期甲状腺微小乳头状癌颈中央区淋巴结清扫54例分析

目的探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌预防性颈中央区淋巴结清扫的价值。方法对54例cN0期甲状腺微小乳头状癌作回顾分析。结果48例行单侧腺叶＋峡部切除,清扫同侧中央区淋巴结;全甲状腺切除6例,清扫双侧中央区淋巴结。13例单侧中央区淋巴结转移（24．1％）,术后并发暂时性喉返神经麻痹3例,暂时眭甲状旁腺功能减退2例,治疗后恢复正常,并发症发生率9．3％。结论cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率高,预防性清扫中央区淋巴结是必要的。     

胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌24例

目的：总结胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验并评估疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月期间在我院肝胆甲乳外科行胸乳入路腔镜下甲状腺乳头状癌手术的24例患者的临床资料。结果全部24例患者均在腔镜下成功实施甲状腺乳头状癌根治手术,8例行患侧腺叶全切,10例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除,6例行甲状腺全切除术,7例术中清扫中央区淋巴结。术后短暂性声音嘶哑2例,低钙血症2例,吞咽疼痛3例,胸前皮肤红肿、淤斑1例,颈部术口区积液1例。术后病理诊断均证实为甲状腺乳头状癌,中位随访时间24个月,平均6~42个月,无复发病例,全部患者对美容效果满意。结论乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌具有切口小、恢复快、美容效果好等优点,是一种兼顾安全可行及外观美容的方法。     

纳米炭混悬液在甲状腺乳头状癌患者行内镜手术治疗中的应用效果

目的：观察纳米炭混悬液在甲状腺乳头状癌患者行内镜手术治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2020年6月至2021年6月该院收治的120例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。根据术中操作分为对照组和观察组各60例。两组均行完全胸乳入路腔镜甲状腺患侧腺叶、峡部切除及患侧中央6组淋巴结清扫术。观察组术中将纳米炭混悬液注射至患侧甲状腺腺体内,对照组无此操作,比较两组中央区淋巴结清扫数目,术前和术后1 d甲状旁腺激素、血钙水平,甲状旁腺误切发生率,以及并发症发生率。结果：观察组清扫中央区淋巴结（6.24±2.02）枚,多于对照组的（3.12±1.03）枚,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,两组血钙、甲状旁腺激素水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组甲状旁腺误切发生率为0,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纳米炭混悬液应用在甲状腺乳头状癌患者内镜手术中,可提高淋巴结清扫数目、血钙水平和甲状旁腺激素水平,降低甲状旁腺误...     

免充气腔镜器械在经全乳晕入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨内撑式免充气建腔器械设计和在经全乳晕入路腔镜甲状腺手术临床应用的可行性、安全性.方法:回顾性分析20例甲状腺肿瘤病人的临床资料,使用研究团队研发的建腔器械实施免充气经全乳晕入路腔镜甲状腺手术,并分析相关临床指标.结果:20例病人均顺利完成手术,无中转.术后病理证实甲状腺微小乳头状癌18例,良性甲状腺结节及病变...     

全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌483例临床分析

目的:分析甲状腺乳头状癌的临床病理特点及其中央区淋巴结转移情况;评估全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术的手术有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在我中心经手术和病理证实的483例甲状腺乳头状癌患者的病历资料,所有患者均行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术。结果:483例甲状腺乳头状癌中,术后病理证实对侧微小癌32例(6.63%)。证实患侧中央区淋巴结转移163例(33.75%)。单侧多发癌灶中央区淋巴结转移率明显高于单侧单发病灶(分别为49.24%、30.72%),差异有统计学意义(χ2=13.877,P<0.05)。单发病灶中,微小癌和直径大于1 cm的乳头状癌在中央区淋巴结转移率上比较差异没有统计学意义(χ2=0.966,P>0.05)。多发病灶中,微小癌和合并有微小癌的患者中央区淋巴结转移率明显高于癌灶直径均大于1cm的病例,全为微小癌的病例中央区淋巴结转移率高于合并有微小癌的病例,差异有统计学意义(χ2=7.066,P<0.05)。暂时性低钙血症发生率13.87%;永久性甲状旁腺损伤发生率0.62%;短暂性饮水呛咳发生率3.73%,无永久性饮水呛咳的病例。喉返神经短暂性麻痹发生率3.11%。结论:甲状腺乳头状癌易早期出现中央区淋巴结转移;全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术手术安全有效。     

经胸乳入路内镜手术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响

目的:探讨经胸乳入路内镜手术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响.方法:选取甲状腺乳头状癌患者64例,所有患者都实施淋巴结清扫术,依据不同入路方式分两组,对照组应用传统颈前开放入路,研究组应用经胸乳入路内镜手术.观察比较两组的一般资料、两组相关手术指标方面的差异、两组手术前、手术后的甲状旁腺功能水平差异及变化.结...     

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统开放切除手术治疗单侧甲状腺单发良性结节

目的对比单侧甲状腺单发良性结节女性患者以乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统开放切除手术治疗的临床效果。方法选取2015年4月至2018年1月河南宏力医院79例单侧女性甲状腺单发良性结节,按手术方式不同分腔镜组(40例)、开放组(39例)。开放组以传统开放切除术治疗,腔镜组以乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗。对比两组手术情况、美容效果、手术应激[血清白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(CORT)水平]。结果腔镜组术中出血量少于开放组,引流量多于开放组(均P<0.05);术后两组均存在明显应激反应,但两组血清IL-6、CORT水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);腔镜组美容效果满意度高于开放组(P<0.05)。结论与传统开放切除术比较,单侧甲状腺单发良性结节女性患者以乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗具有美容效果好、出血少等优势。     

腔镜下甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨腔镜下甲状腺切除术的临床效果和可行性.方法2003年10月-2008年8月共施行腔镜下甲状腺切除术101例,其中经乳晕入路55例,经锁骨下入路46例.结果手术均完整切除肿瘤,无中转.术后出血少,无伤口感染、神经损伤和甲状旁腺损伤等并发症发生.结论经乳晕入路和经锁骨下入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的术式.     

经口腔前庭入路在甲状腺全切术中的应用效果

目的 分析经口腔前庭入路在甲状腺全切术中的应用效果。方法 选取2019年5月至2021年7月山西省肿瘤医院头颈二病区行甲状腺全切术患者，根据手术方法不同分为经口腔前庭入路腔镜手术组(前庭组)和行常规开放手术组(常规组),每组各58例；比较2组手术相关指标、术前和术后甲状旁腺功能指标、术后(24 h、1个月、3个月)甲状旁腺功能减退和低钙血症发生情况、美容效果满意度及并发症情况。结果 前庭组术后疼痛视觉模拟评分法评分、术中出血量、术后引流量均低于常规组，手术时间长于常规组(均P<0.05);与术前比较，2组术后甲状旁腺激素、血钙均降低，血磷均升高(均P<0.05);2组术后1个月甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率均低于同组术后24 h(均P<0.05),但2组术后3个月与术后1个月甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组术后同期甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);前庭组美容效果满意度高于常规组(P<0.05),而2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺全切术经口腔前庭入路在保护甲状旁腺和术后并发症发生上与常规开放手术相当，但经口腔前庭入路手术更能减轻患者术后疼痛程度，减少术中出血量和术后引流量，提高美容效果。