保肺汤联合西医综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的疗效观察

目的:观察中药保肺汤联合西药综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的疗效。方法:选取2014年6月至2017年1月我院收治的COPD伴肺间质纤维化患者80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组采取常规西医疗法,观察组在此基础上给予中药保肺汤,对比两组治疗有效率及主要中医症候积分,测定两组治疗前后一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒率(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_2),对比其血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白G(IgG),并观察不良反应。结果:观察组治疗有效率92.50%明显高于对照组75.00%(P0.05);观察组治疗后喘息、胸憋、气短、咳嗽、咯痰、乏力等主要中医症候积分及总积分均低于对照组(P0.05);治疗后观察组FEV1%(84.43±1.22)%、FEV1/FVC(76.62±1.51)%、PaO_2(60.39±1.27)mm Hg、IgG(7.50±1.18)mg/L高于对照组,而其IL-6(15.28±1.26)ng/L、TNF-α(13.15±1.54)ng/L水平低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率10.00%、7.50%比较无显著差异(P0.05)。结论:中药保肺汤联合西药综合疗法治疗COPD合并肺间质纤维化疗效可靠,能明显改善患者症状、肺功能,可能通过下调血清IL-6、TNF-α,促进IgG表达而实现,值得在临床推广应用。     

平纤宁肺颗粒剂治疗肺间质纤维化的临床疗效评析

目的:观察平纤宁肺颗粒剂治疗肺间质纤维化的临床疗效。方法:符合纳入标准的肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组21例给予平纤宁肺颗粒剂;对照组21例给予泼尼松口服;两组疗程均为3个月;观察两组患者治疗前后临床症状、胸部HRCT、肺功能等检测结果改善情况。结果:治疗组患者临床症状较对照组症状明显减轻(P0.05),肺功能有明显改善(P0.05),胸部HRCT两组比较无明显差异(P0.05)。结论:平纤宁肺颗粒剂可以改善肺间质纤维化患者临床症状,使患者肺功能得到改善。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点以及两者之间的关系。方法回顾性分析近5 a来本院确诊的20例COPD合并肺间质纤维化患者的症状、体征、肺功能、动脉血气及胸部X线片和高分辨CT(HRCT)结果。结果 COPD合并肺间质纤维化临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查多为混合性通气功能障碍,血气分析表现低氧血症较为明显,胸部X线及HRCT表现兼有两种疾病特点。结论 COPD与肺间质纤维化可以共存,且使其原来单一疾病的特点变得不典型或两种疾病的特点并存;胸部HRCT具有肯定的诊断价值。     

中药内服联合离子导入治疗弥漫性肺间质纤维化临床观察

目的:观察中药内服联合离子导入治疗弥漫性肺间质纤维化的效果。方法:80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规西药治疗,观察组用中药内服联合离子导入治疗。结果:总有效率观察组92.5%、对照组62.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。肺功能指标观察组优于对照组(P0.05)。结论:中药内服联合离子导入治疗弥漫性肺间质纤维化疗效显著,能改善临床症状及肺功能。     

益气活血调补肺肾法对肺间质纤维化患者肺功能及血清IL-13、TGF-β含量的影响

目的:观察益气活血调补肺肾法对肺间质纤维化患者肺功能及血清IL-13和TGF-β含量的影响。方法:将78例肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组各39例。对照组给予常规临床治疗,治疗组在此基础上,采用益气活血调补肺肾法处方治疗,共治疗3个月。分析比较两组中医症状积分、肺功能指标、血清炎性因子的改善状况,并评估疗效。结果:两组治疗后中医症状积分、IL-13和TGF-β含量均明显降低(P0.05),且治疗组的改善情况均显著优于对照组(P0.05);两组治疗后VC、FEV/FV和DLCO均明显升高(P0.05),且治疗组的改善情况均显著优于对照组(P0.05);治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:益气活血调补肺肾法治疗肺间质纤维化,疗效确切,能够有效改善患者的肺功能,是治疗肺间质纤维化的有效方法之一。     

中医综合疗法治疗特发性肺间质纤维化32例临床观察

目的:探讨中医综合疗法治疗特发性肺间质纤维化的优势.方法:将肺间质纤维化患者随机分为中医综合治疗组和百令胶囊组各32例,另设空白对照组6例,中医综合治疗组用中药协定方加减内服外敷综合治疗,百令胶囊组单用百令胶囊,观察并比较各组症状评分、动脉血氧及肺功能指标在治疗前后的变化.结果:中医综合治疗组在用药前后症状评分、动脉血氧及肺功能弥散指标方面有所改善,与百令胶囊组比较差异有显著性(P<0.05),与空白对照组比较症状评分、肺功能弥散指标改善非常显著(P<0.01),肺总量指标也有明显改善(P<0.05).结论:中医综合疗法可以改善特发性肺间质纤维化患者的自觉症状、缺氧状态和肺功能弥散指标,是较单一百令胶囊更为有效的治疗方法.     

炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭疗效研究

目的:探讨炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)疗效。方法:选取73例COPD合并HF患者为观察对象,随机分为两组。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组口服依那普利,中药组在对照组基础上联合炙甘草汤加减进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、心肺功能及血清生化指标水平。结果:治疗后,中药组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各中医证候积分、总分和血清生化指标较治疗前降低(均P<0.05)。患者心肺功能指标较治疗前改善,且治疗后上述指标组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:炙甘草汤加减联合依那普利治疗COPD合并HF患者,临床疗效较好,可改善患者中医证候、心肌损伤和肺功能,安全性较好。     

肺痿冲剂治疗肺间质纤维化疗效观察及对肿瘤标记物CA19-9的影响

目的:观察肺痿冲剂治疗肺间质纤维化的临床疗效及对肿瘤标记物CA19-9的影响。方法:将120例肺间质纤维化患者随机分为治疗组61例、对照组59例,2组患者均进行基础治疗,治疗组同时给予肺痿冲剂方每次100 mL,每日2次口服;对照组给予泼尼松每次30 mg,每日1次口服。治疗2个月后评价2组患者中医证候疗效及患者满意度,并观察2组患者治疗前后中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能[包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)]及肿瘤标记物CA19-9的变化。结果:治疗组与对照组中医证候总有效率分别为62.3%、32.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能TLC、FEV1及肿瘤标记物CA19-9均较治疗前改善(P0.05或P0.01);对照组中医证候部分指标积分、呼吸困难评分较治疗前改善(P0.05或P0.01),但肺功能FVC反而较治疗前恶化(P0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,中医证候部分指标积分、生活质量部分指标评分、6分钟步行试验、肺功能FVC及肿瘤标记物CA19-9差异有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化可减轻患者呼吸困难症状,改善患者生活质量、肺功能。并提示了肺痿冲剂可能有抑制IPF上皮细胞的凋亡及异常增生的作用。     

浅析72例COPD合并肺间质纤维化的临床特点

目的 探讨COPD合并肺间质纤维化的诊断、临床特点。方法 分析5年来我院收住的COPD合并肺间质纤维化患者病史、临床表现、X线胸片、血气分析、肺功能、CT及HRCT结果。结果 COPD合并肺间质纤维化患者的临床表现介于上述两种病变之间,肺功能多为混合性通气障碍,Dlco弥散量多为中重度下降,血气分析出现低氧血症较为明显,X线及CT兼具二者特点。结论 COPD合并肺间质纤维化以患者临床症状和体征为重要依据,通过肺功能及胸部X线检查和血气分析,尤其是肺CT或HRCT检查而确诊,特别对于早期患者,HRCT可提供准确的诊断依据。     

辨证治疗肺间质纤维化疗效观察

目的:观察中医辨证治疗肺间质纤维化的临床疗效。方法:选取我院收治的122例患者,按照随机数字表法分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组给予中医辨证治疗,对比两组患者治疗效果。结果:治疗组中显效32例,有效28例,无效1例,总有效率98.36%;对照组中显效29例,有效21例,无效1例,总有效率81.97%。治疗组的临床治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组,差异显著(P0.05);治疗组的肺功能指标优于对照组,差异显著(P0.05)。结论:中医辨证治疗肺间质纤维化,具有一定的有效率与安全性。     

调补肾肺汤对肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和血清胶原、基质金属蛋白酶水平的影响

目的:研究调补肾肺汤对肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能和血清胶原、基质金属蛋白酶水平的影响。方法:选取我院2012年1月~2016年1月80例肺肾两虚型COPD患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为中医组与常规组,每组40例。常规组给予常规治疗,中医组在常规治疗基础上给予调补肾肺汤,比较两组临床疗效、呼吸评分系统、肺功能指标、血清胶原成分以及基质金属蛋白酶水平。结果:中医组治疗后6分钟步行试验(6MWT)、用力肺活量(FVC)、用力呼气1s率(FEV1/FVC)分别为(454.13±75.54)m、(2.62±0.59)L、(63.77±13.09)%显著高于常规组的(407.16±87.51)m、(2.18±0.51)L、(57.54±11.92)%(P0.05)。中医组治疗后生活质量评分(CAT)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)分别为(13.65±6.58)分、(118.22±45.35)mg/L、(133.47±15.46)ng/L显著低于常规组的(18.21±5.03)分、(140.75±43.14)mg/L、(153.20±11.85)ng/L(P0.05)。结论:调补肺肾汤可以有效控制肺肾两虚型COPD症状,改善肺通气功能,延缓气道重塑,增强患者运动耐力,提高生活质量。     

生脉饮加味对COPD合并肺间质纤维化患者肺功能、血气分析及血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平的影响

目的观察生脉饮加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者肺功能、血气分析及相关血清细胞因子水平的影响。方法将2016年2月—2017年8月在广水市第一人民医院治疗的90例COPD合并肺间质纤维化患者随机分为2组,对照组45例给予常规西医治疗,观察组45例在对照组治疗基础上加服生脉饮加味治疗,连续治疗4周后,评估2组临床疗效,并比较2组治疗前后第1秒用力肺活量(FEV 1)、FEV 1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV 1%)、肺一氧化碳弥散(DLCO)、酸碱度(pH)、血氧分压[p(O 2)]、二氧化碳分压[p(CO 2)]及转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率为88.9%(40/45),显著高于对照组的68.9%(31/45)(P<0.05);治疗后2组FEV 1、DLCO、FEV 1%均显著升高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组pH、p(CO 2)及血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.05),p(O 2)均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。结论生脉饮加味治疗COPD合并肺间质纤维化,能够快速改善患者肺功能,改善机体炎症状态,抑制纤维化进展,疗效确切。     

清肺化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察清肺化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2017年1月—2019年12月我院呼吸科收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为参照组和观察组,各60例。参照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用清肺化痰汤加减治疗,比较治疗前后两组肺功能、中医症候积分以及治疗总有效率。结果:治疗前两组肺功能、中医症候积分指标差异无统计学意义(P0.05);治疗后优于治疗前,两组相比观察组更优(P0.05)。观察组治疗总有效率(96.67%,58/60)高于参照组(86.67%,52/60),组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭采用清肺化痰汤进行加减治疗,利于改善肺部功能,缓解临床症状,提升治疗效果。     

止咳化痰汤联合糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化疗效分析

目的:探讨自拟止咳化痰汤联合糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法:选取本院入住的112例特发性肺间质纤维化患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用自拟止咳化痰汤+常规糖皮质激素治疗(60例);对照组采用常规糖皮质激素治疗(52例)。对照组患者接受常规的糖皮质激素治疗;疗程均为6个月。治疗前和疗程结束后对2组患者的肺功能指标、肺高辨率CT、血气分析指标、肺纤维化指标和治疗效果进行检测和评估,并对治疗期间不良反应发生和常规性检测指标进行比较。结果:治疗前,两组患者的肺功能指标、肺高辨率CT情况、血气分析指标、肺纤维化指标和中医证候评分均无显著性差异(P﹥0.05);与治疗前比较,治疗后两组在肺通气功能(FEV1、FVC和PEF)、HRCT情况(网格影、斑片影)、血气分析指标[Pa(O)_2、Pa(CO)_2、SaO_2、HCO_3和pH]、血清肺纤维化指标(Ⅳ-C、Ⅲ-C和HA)和中医证候评分(气喘、汗出乏力、口干口渴)均有明显改善(P<0.05),与对照组比较,观察组上述指标改善情况明显优于同期对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:在糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化患者的基础上,联合自拟止咳化痰汤治疗,临床疗效确切,安全性较高,可作为特发性肺间质纤维化疾病的优选治疗方案。     

100例肺间质纤维化合并肺气肿病例临床研究

目的:探讨100例肺间质纤维化合并肺气肿病例的疗效,为临床提供参考。方法:选取100例肺间质纤维化合并肺气肿患者,随机分为观察组及对照组各50例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上以乙酰半胱氨酸进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为90.0%,明显优于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前肺总量(TLC)、肺活量(VC)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后肺总量(TLC)、肺活量(VC)与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肺间质纤维化合并肺气肿疾病较患者以N-乙酰半胱氨酸进行治疗后,能够提高治疗效果,帮助患者恢复肺功能。     

中医综合治疗COPD合并肺心病的临床效果观察

目的:对中医综合治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的临床效果予以观察分析。方法:选取本院2016年1月-2018年6月收治的缓解期COPD合并肺心病患者122例,作为此次研究的对象,将之随机分为对照组和观察组,每组均61例。其中,对照组给予常规西医治疗,观察组于前述基础上应用中医综合治疗,分别对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:观察组患者的改善呼吸系统症状有效率和改善肺心病症状有效率均显著高于对照组,证候积分显著低于对照组,生活质量SF-36评分和肺功能指标改善程度均显著高于对照组(P均0.05)。结论:对COPD合并肺心病患者应用中医综合治疗,可有效改善患者的呼吸系统症状、肺心病症状和肺功能指标,提升患者的生活质量,临床效果显著。     

中药配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察中药口服合并穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将107例COPD患者随机分为两组,其中观察组53例,对照组54例,观察组给予补益肺肾化痰活血中药口服合并穴位贴敷加基础治疗,对照组给予基础治疗加金水宝胶囊口服,观察两组患者治疗后3年内的急发次数,治疗前后肺功能改善情况以及中医证候积分变化。结果观察组和对照组的3年内急发平均次数分别为2.48次和3.88次。治疗组发作次数少于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺功能较前好转(P<0.05),两组比较,观察组改善更加明显(P<0.05)。两组治疗后中医证候比较,观察组治疗总有效率为84.90%,明显高于对照组的74.07%(P<0.05)。结论中药口服配合穴位贴敷有减少患者3年内急发次数改善患者肺功能和改善患者中医证候积分的作用。     

活血化瘀法治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化对患者肺功能影响情况分析

目的:分析活血化瘀法治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化对患者肺功能影响情况。方法:选取2014年2月—2016年12月在本院接受治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者80例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组患者各40例。对照组给予口服强的松0.5~0.6 mg/(kg·d),观察组在对照组基础上给予活血化瘀汤治疗。观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后临床症状和体征、ESR、CRP、免疫球蛋白水平及肺功能指标。结果:观察组患者临床总有效率为95.0%,明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后临床症状和体征较治疗前均改善(P0.05);观察组患者临床症状和体征改善幅度均比对照组明显(P0.05)。两组患者治疗后ESR、CRP、Ig G水平及观察组患者Ig A水平均较治疗前下降(P0.05);观察组患者ESR、CRP、Ig G水平下降幅度均大于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗前各肺功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者各肺功能指标均明显上升(P0.05);观察组患者各肺功能上升幅度均大于对照组患者(P0.05)。结论:活血化瘀汤联合西医治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化可以提高临床疗效和患者生活质量,改善免疫指标紊乱和肺功能低下,值得临床推广应用。     

活血通络汤辨治类风湿关节炎合并肺间质纤维化临床研究

目的:探讨活血通络汤治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床症状和体征、实验室检查以及肺功能指标的改善情况,分析其作用机制和应用前景。方法:选取类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者60例,分为治疗组和对照组,每组患者各30例。对照组给予口服强的松0. 5～0.6 mg/(kg·d),治疗组在对照组基础上给予活血通络汤。结果:治疗组中患者的总有效率达到86.7%,经组间比较显示治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后无论临床症状和体征均较治疗前明显改善(P<0.05);临床研究发现治疗组患者临床症状和体征改善幅度较对照组明显(P<0.05)。两组患者治疗后ESR、 CRP、 IgG水平及对照组患者IgA水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组患者ESR、 CRP、 IgG水平下降幅度均大于对照组(P<0.05)。两组患者肺功能各项指标治疗后差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各肺功能指标在治疗后明显上升(P<0.05);治疗组患者各项肺功能上升幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:活血通络汤联合西药治疗类风湿关节炎肺间质纤维化可提高临床疗效,改善生存质量。     

脐灸治疗肺脾气虚型特发性肺间质纤维化合并胃食管反流疗效观察

目的:评价脐灸治疗肺脾气虚型特发性肺间质纤维化合并胃食管反流患者的临床疗效。方法:将116例肺脾气虚型特发性肺间质纤维化合并胃食管反流的患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予脐灸治疗,每周2次,每次2 h,治疗12周,治疗后随访12周。比较治疗前后两组复合生理指标(CPI)、中医证候评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及6分钟步行试验(6MWT)。结果:在中医证候评分(咳嗽、活动后气促、倦怠乏力、烧心、反酸)、CPI评分、6MWT方面,观察组改善情况优于对照组(均P0.05),两组治疗后SGRQ评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后12周随访时两组CPI评分及中医证候(咳嗽、倦怠乏力)评分比较差异无统计学意义(均P0.05),6MWT、SGRQ情况及中医证候(活动后气促、反酸、烧心)评分观察组优于对照组(均P0.05)。结论:脐灸治疗可以改善肺脾气虚型特发性肺间质纤维化合并胃食管反流患者肺的通气及弥散功能,减轻临床症状,提高患者的生活质量及活动耐力,具有一定的长期疗效。