化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾脏病理及肾脏TGF-β_1/Smad信号通路的影响

目的分析化瘀通络中药对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏病理及肾脏TGF-β_1/Smad信号通路相关因子表达的影响。方法糖尿病大鼠模型采用高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素建立,大鼠分为正常对照组、模型组、中药组和厄贝沙坦组,各组相应药物剂量灌胃。灌胃16周检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hUTP),肾组织行光镜、电镜观察,Real-time PCR检测肾脏TGF-β_1、Smad2、Smad7mRNA的表达。结果与正常对照组比较,模型组各项指标均有差异(P0.05);与模型组比较,两治疗组Scr、BUN、24hUTP及TGF-β_1、Smad2 mRNA表达水平明显下降(P0.05),Smad7 mRNA表达水平明显上升(P0.05),病理损伤明显减轻;与厄贝沙坦组比较,中药组24hUTP明显降低(P0.05)。结论化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能与调节TGF-β1/Smad信号通路有关。     

活血化瘀中药汤剂对糖尿病肾病大鼠模型肾间质纤维化的影响

目的观察活血化瘀中药汤剂对糖尿病肾病(DN)大鼠模型肾间质纤维化的影响,探讨其可能的作用机制。方法选用健康雄性SD大鼠30只,采用高糖高脂饲料喂养、一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病SD大鼠模型,然后平分为DN模型组、活血化瘀组和厄贝沙坦组各10只,活血化瘀组选择活血化瘀中药汤剂灌胃服药,厄贝沙坦组选择厄贝沙坦溶液灌胃服药,模型组灌服等体积0.9%氯化钠注射液,记录三组肾间质纤维化相关指标的变化情况。结果所有大鼠都造模成功,活血化瘀组与厄贝沙坦组大鼠的肾质量都明显低于DN模型组(P0.05)。实验后活血化瘀组与厄贝沙坦组组大鼠BUN、Scr较DN模型组明显降低(P0.05)。实验后DN模型组、活血化瘀组和厄贝沙坦组大鼠尿白蛋白排泄率(UAER)值分别为(16.32±4.29)mg/24 h、(11.50±2.59)mg/24 h和(12.20±3.01)mg/24 h,活血化瘀组和厄贝沙坦组较DN模型组明显降低(P0.05)。TGF-β1主要在肾间质区、肾小管部位及小动脉中表达;FN主要表达在肾小球、细胞外基质和肾小管部位。Western蛋白印迹检测显示活血化瘀组和厄贝沙坦组的FN和TGF-β1蛋白表达水平明显低于DN模型组大鼠(P0.05)。结论活血化瘀中药汤剂能够降低DN大鼠的肾脏肥大,提高肾功能,改善肾组织病变,通过抑制肾组织TGF-βl与FN的表达,延缓肾间质纤维化。     

肾安提取液对糖尿病小鼠肾脏TGF-β1和p38MAPK表达的影响

目的探讨肾安提取液对链脲佐菌素诱导(STZ)的糖尿病小鼠肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1)和p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)表达的影响。方法 STZ诱导的糖尿病小鼠模型,随机分为模型组、厄贝沙坦组[厄贝沙坦10mg/(kg.d)]、肾安提取液组[肾安提取液9.088 mg/(kg.d)],另设正常对照组,疗程4周。RT-PCR检测肾脏TGF-β1和p38MAPK mRNA的表达;免疫化学法检测肾脏磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)和纤连蛋白(FN)表达;并检测血糖、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾质量指数、肾小球硬化指数、肾小球基底膜(GBM)厚度。结果肾安组及厄贝沙坦组肾脏TGF-β1和p38 MAPK mRNA表达较模型组明显降低(P<0.01),肾脏p-p38MAPK和FN的表达较模型组明显减少(P<0.01);24h尿蛋白定量、BUN、Scr、肾质量指数、肾小球硬化指数、GBM厚度均较模型组明显改善(P<0.01);肾安组及厄贝沙坦组间上述指标无显著性差异(P>0.05);模型组、厄贝沙坦组及肾安提取液组间血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾安提取液可延缓糖尿病肾病的发生发展,机制可能与抑制TGF-β1和p38MAPK的表达有关。     

补肾活血法对糖尿病肾病尿CTGF水平影响的临床研究

目的:观察补肾活血法对糖尿病肾病(DN)患者尿结缔组织生长因子(CTGF)水平的影响。方法:选取2014年12月~2016年6月我院收治的90例糖尿病肾病患者,按照随机信封方式分为对照组与治疗组,每组各45例。对照组采取常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加以补肾活血颗粒口服,比较两组临床疗效及不良反应,同时治疗前后检测记录两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、肾功能指标、尿微量白蛋白(m Alb)、24小时尿蛋白定量、血清C反应蛋白(CRP)及CTGF水平。结果:观察组治疗总有效率93.33%显著高于对照组的71.11%(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后血浆FBG、2h PBG、m Alb、24小时尿蛋白定量、BUN、Scr、尿CTGF、血清CRP水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组m Alb、24小时尿蛋白定量、Scr、尿CTGF、血清CRP水平下降幅度显著高于对照组(P0.05);两组均无明显不良反应发生。结论:补肾活血法能显著降低24小时尿蛋白定量等肾损害指标,同时能明显减轻血清炎症反应,降低尿CTGF水平,这可能为该中药颗粒剂治疗DN作用机制。     

渴络欣胶囊配合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：评价渴络欣胶囊配合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,将符合入选标准的149例DN患者采用随机数字表法分为2组,对照组74例口服渴络欣胶囊安慰剂＋厄贝沙坦片,治疗组75例口服渴络欣胶囊＋厄贝沙坦片。2组均治疗24周。采用血糖仪测量FPG和2 hPG,采用全自动生化分析仪检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、24 h尿蛋白定量、24 h尿白蛋白排泄率,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%(70/75)、对照组为78.4%(58/74),2组比较差异有统计学意义(χ2＝9.208,P＜0.05)。治疗后,治疗组 FPG[(6.2±0.5)mmol/L 比(7.4±0.6)mmol/L,t＝2.648]、TC[(5.4±1.6)mmol/L 比(7.1±2.3)mmol/L,t＝3.051]、TG[(2.3±0.5)mmol/L比(2.7±0.8)mmol/L,t＝2.307]、LDL-C[(3.5±1.2)mmol/L 比(4.2±1.6)mmol/L,t＝1.935],以及血清BUN[(6.4±2.5)mmol/L 比(11.4±3.3)mmol/L , t＝11.218]、SCr[(116.2±23.1)μmol/L 比(158.7±29.5)μmol/L,t＝6.346]、24 h尿白蛋白排泄率[(201.4±38.2)mg比(237.1±46.3)mg,t＝3.719]、24 h尿蛋白定量[(109.4±28.5)mg比(157.3±40.8)mg,t＝8.637]水平均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论渴络欣胶囊配合配合厄贝沙坦片可有效改善早期DN患者肾功能,降低患者血脂水平,减轻肾损伤。     

滋肾益气方联合厄贝沙坦对糖尿病肾病肾脏纤维化指标和炎症因子的影响

目的:探讨滋肾益气方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效,并观察其对患者肾脏纤维化指标及炎症因子的影响。方法:选取112糖尿病肾病并且辨证为肾虚血瘀、气阴两虚患者,随机分为两组。对照组给予厄贝沙坦片治疗,观察组给予厄贝沙坦片联合滋肾益气方治疗,连续治疗12周。比较两组患者治疗前后肾功能损伤指标、肾脏纤维化指标、炎症因子、中医证候积分、生活质量及临床疗效,并进行统计分析。结果:观察组总有效率91.1%,对照组总有效率78.6%,两组比较有统计学意义(P0.05)。治疗后两组的肾功能指标(24 hPro、mAlb、Scr、BUN及UAER)、肾脏纤维化指标(LN、PCⅢ、CⅣ、TGF-β_1及CTGF)及炎症因子(hs-CRP、IL-6及TNF-α)的水平均显著降低(P0.05),并且观察组以上指标显著低于对照组,比较有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分均显著降低(P0.05),并且观察组治疗后的各项评分较对照组低(P0.05)。两组患者躯体功能、社会功能及情绪功能的评分均明显降低(P0.05),并且观察组的评分较对照组低(P0.05),而两组的认知功能、角色功能评分治疗前后没有明显差异(P0.05)。结论:滋肾益气方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病可以有效改善患者肾功能,延缓肾间质纤维化、肾小球硬化,可显著抑制糖尿病肾病病情进展,疗效确切。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白疗效观察

目的:研究前列地尔注射液联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取2011年1月~2014年1月在我院接受治疗的早期糖尿病肾病患者90例,血压在140~150/90~100mm Hg,随机分为观察组与对照组,每组45例。二组患者均给予常规的支持治疗和糖尿病饮食治疗,控制空腹血糖7.0mmo1/L,餐后2小时血糖9.0mmol,在此基础上,观察组给予厄贝沙坦片联合前列地尔的治疗方案,而对照组仅给予厄贝沙坦片治疗,观察半个月。结果:观察组在症状、体征、生化、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐指标方面均较对照组有改善(P0.05)。结论:前列地尔联合厄贝沙坦可以逆转早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,值得临床推广。     

益肾降浊化瘀方对肾间质纤维化大鼠肾组织HGF、TGF-β_1、CTGF表达的影响

目的:观察益肾降浊化瘀方及其拆方对肾间质纤维化大鼠肾组织中肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:采用腺嘌呤灌胃的方法建立肾间质纤维化大鼠模型,分空白组、模型组、尿毒清组、益肾降浊化瘀方组、补肾健脾组、益气活血组、化湿祛浊组。造模8周后,检测各组大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)指标;HE染色观察肾组织病理变化,Masson染色观察肾组织胶原沉积;免疫组化技术检测肾组织中HGF、TGF-β1及CTGF的表达。结果:1益肾降浊化瘀方组Scr、BUN水平明显低于补肾健脾组、益气活血组、化湿祛浊组、模型组;益肾降浊化瘀方组与尿毒清组无明显差别;2益肾降浊化瘀方组HGF表达明显高于补肾健脾组、益气活血组、化湿祛浊组、模型组;益肾降浊化瘀方组TGF-β1及CTGF表达明显低于补肾健脾组、益气活血组、化湿祛浊组、模型组;益肾降浊化瘀方组HGF、TGF-β1及CTGF表达与尿毒清组均无明显差别;3各组TP、ALB水平与空白组相比均无明显差别。结论:益肾降浊化瘀方可能通过调节HGF、TGF-β1及CTGF在肾组织的表达,减轻肾间质纤维化,从而延缓慢性肾衰竭的进展。     

益气活血化瘀方联合泼尼松治疗IgA肾病伴新月体形成患者肾功能及24h尿蛋白的影响

目的 观察益气活血化瘀方联合泼尼松治疗免疫球蛋白A肾病(IgAN)伴新月体形成患者肾功能及24h尿蛋白(24hUP)的影响。方法 将我院62例IgAN伴新月体形成患者随机分为对照组与治疗组各31例。对照组口服泼尼松治疗,治疗组在泼尼松治疗基础上加用益气活血化瘀方。比较两组总有效率,测量比较血压,检测比较肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]、24hUP、24h尿量、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、转录生长因子-β1(TGF-β1)]水平。结果 治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组血压、BUN、Scr、24hUP、IL-6、TGF-β1均低于治疗前,Ccr、24h尿量均高于治疗前治疗组血压、BUN、Scr、24hUP、IL-6、TGF-β1水平均低于对照组,Ccr、24 h尿量均高于对照组(P<0.05)。结论 益气活血化瘀方联合泼尼松治疗IgAN伴新月体形成大幅度提高肾功能,降低24 hUP水平,下调炎症因子表达,疗效好。     

百令胶囊对糖尿病肾病大鼠TGF-β_1/Smad信号通路影响的实验研究

目的:研究百令胶囊对糖尿病肾病大鼠TGF-β1、Smad2/3、Smad7蛋白表达的影响,探讨其对糖尿病肾病的作用机制及治疗效果。方法:雄性Wistar大鼠70只随机分为4组:正常对照组、模型组、百令胶囊组、厄贝沙坦组。单侧肾切除加链脲佐菌素腹腔注射制备糖尿病肾病动物模型,造模成功后开始灌胃给药,然后定期测定24小时尿蛋白量、血糖、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN);光镜观察肾小球、肾小管组织结构变化;免疫组织化学技术检测肾组织TGF-β1、Smad2/3、Smad7蛋白的表达。结果:模型组各个时期血糖和24小时尿蛋白、SCr、BUN均明显高于正常对照组,TGF-β1、Smad2/3蛋白表达明显增强,Smad7蛋白表达呈弱阳性,肾组织出现明显的病理变化;经百令胶囊治疗后,24小时尿蛋白量、SCr、BUN均降低,而血糖无明显变化,TGF-β1、Smad2/3蛋白表达下调,Smad7蛋白表达增强。结论:百令胶囊能够改善肾功能,改善糖尿病肾病大鼠肾脏病理变化,调节TGF-β1/Smad信号通路是其作用机制之一。     

降糖精颗粒联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对患者肾纤维化相关生长因子和肾功能的影响

目的 观察降糖精颗粒联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病(DN)气阴两虚夹瘀证的疗效及对患者肾纤维化相关生长因子和肾功能的影响。方法 将108例早期DN气阴两虚夹瘀证患者按照随机数字表法分为2组。对照组54例(退出6例)予厄贝沙坦片口服,治疗组54例(退出2例)在对照组治疗基础上联合降糖精颗粒口服。2组均治疗8周。比较2组治疗前后中医证候评分,肾纤维化相关生长因子相关指标转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍化生长因子β(PDGF-β),肾功能指标尿微量白蛋白(UmAlb)、24 h尿微量白蛋白排泄率/52),对照组总有效率75./48),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P0.05)。治疗后2组血清TGF-β1、CTGF、PDGF-β水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P0. 05)。治疗后2组UmAlb、UAER、Cr、BUN均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P0.05)。结论 降糖精颗粒联合厄贝沙坦片治疗有助于缓解早期DN气阴两虚夹瘀证临床症状,改善肾功能,提高临床疗效,可能与抑制肾纤维化相关生长因子等因素有关。     

益气活血补肾方联合厄贝沙坦对高血压性肾损害患者肾功能的保护作用

目的:观察益气活血补肾方联合厄贝沙坦治疗高血压性肾损害疗效及对患者炎症因子的影响。方法:选取100例高血压性肾损害患者,随机分为试验组、对照组,每组50例。对照组给予厄贝沙坦治疗,试验组给予益气活血补肾方联合厄贝沙坦治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前后血压、肾功能指标及炎症因子水平。结果:治疗前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患者收缩压、舒张压较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组β₂-微球蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α表达水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组IL-10水平高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血补肾方联合厄贝沙坦治疗高血压性肾损害,在降低患者血压、改善肾功能、抑制炎症反应方面具有积极意义。     

百令胶囊结合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期老年患者肾功能和血糖情况影响分析

目的:探讨百令胶囊辅助丹参多酚酸盐应用于老年糖尿病肾病Ⅳ期患者,对其血糖水平与肾功能的调节作用。方法:选取2017年1月至2018年1月湖北省黄石市第二医院收治的老年糖尿病肾病Ⅳ期病例130例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组采取丹参多酚酸盐单纯给药治疗,观察组采取百令胶囊+丹参多酚酸盐治疗。比较治疗前和治疗4周后的2组在血糖水平和肾功能指标方面的变化。结果:1)观察组肾功能β2-MG(2. 03±0. 84) mmol/L、UPE (120. 61±9. 25) mg/d、Scr (220. 56±12. 18)μmol/L、BUN (2. 42±0. 69) mmol/L、UAER(325. 13±12. 08) mg/24 h显著低于对照组(P 0. 05); 2)观察组Leptin(7. 03±1. 09) ng/mL、2 h PG(7. 61±0. 85) mmol/L、HbA1c(7. 56±1. 23)%、FPG (5. 13±1. 24) mmol/L显著低于对照组,APN (15. 22±2. 16) mg/L显著高于对照组(P 0. 05); 3)观察组总不良反应率7. 69%和对照组9. 23%差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:对于老年糖尿病肾病Ⅳ期患者,可采取百令胶囊配合丹参多酚酸盐的中西医结合治疗模式,能有效控制患者血糖水平,改善多项肾功能指标,不良反应较少,具有良好的临床应用价值。     

中药自拟方治疗糖尿病早期肾病临床观察

目的:探讨自拟中药补肾益气活血复方对糖尿病早期肾病的临床疗效。方法:210例患者双盲法1:1随机分为两组,分别采用补肾益气活血复方和厄贝沙坦片治疗,比较两组中医证候积分、生化指标和临床疗效。结果:观察组有效率85.71%,对照组有效率56.19%,两组有效率比较差异有统计意义(Ridit=26.541,P=0.000);治疗后,观察组与对照组UAER、24 h尿蛋白定量水平、FPG和中医证候积分水平均显著下降,具有统计学意义(P<0.05),24 h尿蛋白定量水平两组差异无统计学意义(P>0.05),HbA1治疗前后及两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾益气活血复方能够减轻糖尿病早期肾病患者血糖水平,改善肾功能,改善中医证候,疗效显著。     

消渴平合剂对STZ诱导的糖尿病肾病大鼠TGF-β_1/Smad7信号转导通路的影响研究

目的:观察消渴平合剂对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)大鼠TGF-β1/Smad7信号转导通路的影响,探讨其对DN的防治作用及机制。方法:复制DN大鼠模型,随机分为正常组10只,模型组10只、厄贝沙坦组10只和消渴平合剂组10只。12周时处死大鼠,观察各组大鼠24 h尿蛋白变化情况,检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、一氧化氮(NO),大鼠肾组织行HE染色,免疫组化检测肾组织TGF-β1及Smad7蛋白。结果:消渴平合剂可以改善DN大鼠的一般状况,明显降低24 h尿蛋白定量(P0.01),减轻肾组织病理性损害。与模型组比较,消渴平合剂组BUN、Scr、TG含量显著降低(P0.01),NO含量明显升高(P0.01);肾组织TGF-β1蛋白表达明显降低(P0.01),Smad7蛋白表达显著升高(P0.01)。结论:消渴平合剂可用于治疗糖尿病肾病,其机制可能与抑制DN大鼠肾脏TGF-β1/Smad7信号转导通路的激活有关。     

益气养阴方联合激素治疗对原发性肾病综合征生化指标及免疫球蛋白的影响

目的:研究益气养阴方联合激素治疗对原发性肾病综合征生化指标及免疫球蛋白的影响。方法:选取我院2014年1月~2016年6月40例原发性肾病综合征患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组单纯给予激素治疗,观察组在对照组的基础上加用益气养阴方治疗。比较两组中医症候积分,血清白蛋白(血清ALB)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(GPT)、血肌酐(Scr)等生化指标,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平及不良反应发生率。结果:观察组头晕乏力、纳差腹胀满、腰膝酸软以及浮肿少尿中医症候积分均明显小于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组ALB(39.96±4.32)g/L高于对照组,24小时尿蛋白定量(1.75±1.38)g、TG(1.89±0.62)mmol/L、TC(6.45±1.54)mmol/L、GPT(21.34±2.58)u/L、Scr(76.03±9.72)μmol/L低于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组IgA、IgG及IgM水平高于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组总并发症发生率5.00%低于对照组30.00%,有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴方联合激素治疗原发性肾病综合征,可获得良好疗效,显著改善患者临床症状、各项生化指标及免疫功能,同时减少并发症,具有较好的临床应用价值。     

五苓散辅助罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:研究五苓散辅助罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取我院2012年2月至2014年8月68例糖尿病肾病患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组34例,观察组采用五苓散辅助罗格列酮,对照组采用单纯西药罗格列酮,比较两组的临床疗效,血糖、血脂指标,尿蛋白、肾功能指标以及不良反应。结果:观察组的治疗总有效率为94.1%,显著高于对照组的76.5%,观察组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、三酰甘油酯、24h尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、血尿素氮分别为(5.48±2.66)mmol/L、(8.16±2.37)mmol/L、(2.04±0.85)mmol/L、(39.52±11.16)μg/min、(77.26±12.31)μmol/L、(7.16±2.57)mmol/L,显著低于对照组的(7.35±1.64)mmol/L、(10.42±3.41)mmol/L、(2.86±1.12)mmol/L、(45.35±11.52)μg/min、(86.48±12.09)μmol/L、(8.72±2.61)mmol/L。观察组的不良反应率为17.6%略高于对照组的14.7%,但差异不显著。结论:五苓散可辅助治疗糖尿病肾病,控制患者的血糖、血脂水平,改善患者肾功能。     

糖肾化浊方对IV期糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β1和血小板源生长因子浓度的影响

目的：探讨糖肾化浊方对IV期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血小板源生长因子（PDGF）浓度的影响。方法收集2012年6-12月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的IV期DN患者98例,采用随机数字表法将患者分为治疗组（48例）和对照组（50例）,均采用常规降糖、降压、调脂和抗凝治疗,停服血管紧张素转化酶抑制药或其他血管紧张素 II受体拮抗药。对照组在此基础上口服厄贝沙坦,150 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上加服糖肾化浊方。两组治疗后6个月检测血清TGF-β1和PDGF浓度,并观察尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。结果治疗后,治疗组TGF-β1、PDGF水平[（123.6±21.2）pg/ml、（500.6±130.2）pg/ml]较同组治疗前[（172.5±31.3）pg/ml、（860.9±131.2）pg/ml]明显下降（P＜0.01）,且与对照组治疗后[（157.4±39.6）pg/ml、（765.7±161.8）pg/ml]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后治疗组TG、TC、HDL-C、LDL-C、UAER[（1.72±0.25）mmol/L、（4.56±0.64）mmol/L、（1.56±0.50）mmol/L、（2.46±1.08）mmol/L、（100.73±204.24）μg/min]均优于对照组[（2.09±0.27）mmol/L、（6.11±0.93）mmol/L、（1.36±0.44）mmol/L、（3.32±0.87）mmol/L、（226.24±396.38）μg/min,P＜0.05或0.01]。结论糖肾化浊方可降低IV期DN患者血清TGF-β、PDGF浓度,抑制或改善肾小球硬化发生、发展过程。     

黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病60例临床观察

目的:观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法:随机选取120例糖尿病肾病患者,应用随机数字表法均分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予厄贝沙坦120mg口服治疗,1次/d;观察组在此基础上加黄葵胶囊口服,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗16周,且于治疗前后检测尿蛋白、尿β微球蛋白含量,进行组间及组内治疗前后对比分析。结果:两组治疗后与治疗前比较,尿蛋白、尿β微球蛋白含量降低(P0.05);治疗后观察组与对照组比较,有统计学差异性(P0.05)。结论:黄葵胶囊联合厄贝沙坦的治疗糖尿病肾病疗效优于单独使用厄贝沙坦。     

降糖三黄片对早期糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1/Smad1信号通路的影响

目的:观察降糖三黄片对早期糖尿病肾病大鼠肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad1、Co1-Ⅳ的影响,探讨其对肾脏的保护作用。方法:将80只SD大鼠随机分为正常组11只、造模组69只。腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病肾病大鼠模型。造模成功的大鼠随机进一步分为模型组、厄贝沙坦组(给药量0.027 g·kg-1·d-1)、降糖三黄片组(给药量0.675 g·kg-1·d-1),给药8周后处死。于治疗前、模后4周、8周各组大鼠测血糖、称体重;造模成功后、实验结束前收集24 h尿液测定尿微量白蛋白。实验结束后摘取肾脏,去包膜称重;分别用免疫组化染色法及荧光定量RT-PCR法检测smad1、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ);用双抗体夹心法(ELASA)检测肾组织TGF-β1。结果:造模后各组大鼠体重明显减轻,降糖三黄片、厄贝沙坦与模型组比较,肾重/体重指数下降(P0.01)。降糖三黄片、厄贝沙坦与模型组比较尿微量白蛋白水平下降(P0.05)。降糖三黄片与模型组、厄贝沙坦组相比,能较好地降低血糖(P0.01);降糖三黄片、厄贝沙坦均能明显抑制糖尿病肾病大鼠肾组织中TGF-β1的表达(P0.01)。免疫组化染色表明厄贝沙坦组和降糖三黄片组比模型组smad1、Col-Ⅳ阳性表达程度显著减弱。免疫组化图像染色指数及荧光定量RT-PCR法结果提示降糖三黄片能降低smad1、Col-Ⅳ水平(P0.05),且与厄贝沙坦作用相近。结论:降糖三黄片可通过抑制肾组织TGF-β1/smad1通路的表达,降低Col-Ⅳ的沉积,使肾脏的异常结构得到改善,延缓肾小球硬化。