癫痫猝死的发病机制与预防

癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫患者死亡的重要原因之一,其发病率高。发病的危险因素包括男性患者、强直-阵挛发作、多药联合治疗、遗传易感性、伴有神经系统器质性疾病等。心肺功能障碍、大脑功能抑制、自主神经功能障碍等可能是其重要的发病机制。对危险因素及发病机制的研究是预防SUDEP的重要措施,其预防措施主要有提高抗癫痫药物治疗依从性、癫痫手术治疗、长程管理等。本文就SUDEP的研究进展综述如下。     

癫痫发作预测研究进展

<正>癫痫是脑细胞群过度放电导致神经功能紊乱,以抽搐、意识丧失和肌肉痉挛为特征的疾病~([1])。癫痫突然发作,易造成许多损伤,如骨折、溺水、意外事故,甚至发生癫痫持续状态或癫痫猝死(SUDEP)。癫痫发作期间,患者的运动、行为、意识和感觉受到限制或出现异常。癫痫是全球第三大神经系统疾病,据世界卫生组织2017年估计全世界癫痫患者超过了5 000万~([2]),我国癫痫患病率为5‰~([3])。识别癫痫发作的前驱症状(prodromal     

医护工作者、患者及家属对癫痫患者护理干预

【】癫痫是一种神经系统的疾病,其发作表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍,它对患者的精神及智力有严重影响。药物治疗为癫痫主要的治疗手段,是一个长期的过程,且用药依从性起着重要的作用。医护工作者、患者本人及家属对癫痫患者进行适时适当合理护理十分必要。文章就医护工作者、患者本人及家属对癫痫患者护理干预进行综述,以期对癫痫患者进行护理提供指导。     

404例癫痫发作的强化分析

目的：（1）探讨各类癫痫发作时症状和脑电图特点及录像脑电图监测（VEEG）在癫痫诊断、分类、定位上的价值。方法：将404例癫痫患者分为2组：1、临床诊断癫痫组，2、临床疑诊癫痫组。采用同步录像脑电图监测仪纪录患者发作时临床和脑电图表现，分析其监测结果。采用医用统计软件包SPSS软件分析，计数资料采用X^2检验。结果：确诊癫痫组患者的痫样放电检出阳性率：VEEG达82．3％，与常规脑电图（REEG）阳性率33．2％有显著性差异。88．7％临床表现为部分性发作的患者，可检出部分性痫样波。结论：VEEG对癫痫患者脑电异常的检出率高于REEG。VEEG可以为部分性癫痫发作提供定位依据。     

VEEG在误诊为癫痫的发作性疾病中的应用价值

目的：分析视频脑电监测（VEEG）对误诊为癫痫发作性疾病的诊断价值。方法回顾性分析经VEEG检查对曾被误诊为癫痫而最终明确诊断为非癫痫性发作的病例共18例。入选标准：VEEG检查捕捉到发作,并结合病史分析、发作期床旁评价、通过多学科讨论,排除是癫痫发作的患者。结果 VEEG共记录到200余次的发作;3例有明显的诱因;1例伴小便失禁。18例患者VEEG发作间期、发作期均未见明显痫样放电。分析该18例患者的发作特点、脑电图表现,最终明确发作形式为非癫痫性心因性发作（NEPS）9例、头晕2例、低血糖发作2例,抽动障碍1例、肌张力增高1例、肌阵挛1例、睡眠障碍1例、运动诱发运动障碍1例。结论不少非癫痫性发作与癫痫在临床表现、发作形式方面非常相似。对于病程较长、抗癫痫药长期控制不佳的癫痫患者,应该重新评价非癫痫性发作的可能,及早行长程VEEG监测有利于明确诊断。     

癫痫发作的原因和急救护理要求

目的:探讨癫痫发作的原因和急救护理的要求。方法:对121例癫痫发作患者采用头颅CT、脑MRI、脑脊液等检查,进行病因的探索,并回顾性分析患者癫痫发作的急救护理要求。结果:癫痫发作明确原因者的病因依次是脑卒中、颅内肿瘤、颅内损伤、神经系统感染、脑血管畸形、中毒等。结论:癫痫发作的原因较为复杂,做好急救护理对患者的治疗效果尤为重要。     

42例缺血性卒中后癫痫发作危险因素探讨

目的：研究缺血性卒中患者继发早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型及缺血性卒中继发癫痫发作的临床危险因素。方法：分析山西省人民医院近3年来首发缺血性卒中的408例患者的年龄、性别、入院时意识、糖尿病、高血压、心源性疾病和卒中部位等的临床特征,随访6~12个月,其中缺血性卒中后继发癫痫发作患者42例,未继发癫痫发作患者366例。缺血性卒中后癫痫发作的患者依据癫痫发作的发生时间分为早期癫痫发作组（18例）和晚期癫痫发作组（24例）。分析缺血性卒中后早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型以及缺血性卒中后发生继发癫痫发作的临床危险因素。结果：缺血性卒中后癫痫发作的发病率为10.3%（42/408）,其中早期癫痫发作的发病率为4.4%（18/408）;晚期癫痫发作的发病率为5.9%（24/408）。早期癫痫发作的50.0%（9/18）为全面性强直-阵挛发作,晚期癫痫发作的58.3%（14/24）为单纯部分性发作。缺血性卒中后癫痫发作组与非癫痫发作组的临床特征经统计学比较,两组间心源性脑栓塞病例的发生率和累及皮质梗死的发生率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：缺血性卒中后早期癫痫发作以全面性发作为主,晚期癫痫发作以单纯部分性发作为主;心源性脑栓塞和累及皮质梗死是缺血性卒中后癫痫发生的危险因素。     

脑电图在假性癫痫发作诊断中的价值

假性癫痫发作是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病，其发生与脑部电生理无关，而是由于生理或心理功能障碍所致，常易误诊。现将我院脑电图室随诊、复诊3—7次脑电图的13例假性癫痫发作患者进行回顾性分析，并与13例癫痫患者比较，探讨数字化18导脑电图鉴别假性癫痫的价值。     

癫痫手术后短期内癫痫发作病因分析及临床意义

目的:研究癫痫手术后短期癫痫发作的原因以及对预后的判断价值。方法:回顾性分析73例患者资料,将抗癫痫药物使用情况、以及是否颞叶癫痫、是否由肿瘤引起的癫痫、是否外伤性癫痫发作作为危险因素与术后短期癫痫发作进行Logistic回归模型分析。并对所有患者进行了12个月以上的随访。手术后短期癫痫发作与患者术后长期控制结果进行χ2检验。结果:19例患者发生APOSs。手术后抗癫痫药物使用不合理可能是APOSs独立的危险因素。癫痫手术患者出现APOSs组与未出现APOSs组在术后随访的癫痫Enge分级评分中无统计学差异。结论:抗癫痫药物的使用不当可能是手术后短期癫痫发作的主要原因之一。癫痫手术后APOSs的出现不能预测患者的长期预后情况。     

自发性颅内出血后急性癫痫发作的相关因素分析

目的　探讨自发性颅内出血后急性癫痫发作与进展性脑水肿、中线移位和临床神经功能恶化的关系。方法　对72例脑卒中患者 (缺血性卒中 30例 ,脑出血 4 2例 )入院后进行脑电图监测 ,于出血后 2 4、4 8、72h进行头颅CT扫描 ,确定癫痫发生率、发作的时间及与出血量和中线移位的关系 ,并于出院时用Glasgow预后评分对患者进行评估。结果　共有 17例患者入院 72h内脑电图有癫痫波 ,脑出血 13例 (33% ) ,脑梗死 4例 (13% ) ,脑出血患者癫痫发生率明显高于后者 (P <0 0 5 ) ;以皮层出血发生癫痫最常见 ,其次是皮层下出血 ;发作形式以局灶性发作继发全身发作居多 ;癫痫发作患者与NIH卒中评分低和中线移位明显相关 (P <0 0 5 )。结论　脑出血常伴癫痫发作 ,与出血后脑水肿和中线移位增加有关 ,并伴有明显预后不良。     

重症监护对卒中后癫痫发作的诊治疗效及预后分析

探讨重症监护对卒中后癫痫发作的诊治疗效及预后结果分析。纳入重症监护病房中行脑电图(EEG)连续监测的脑卒中后患者122例,观察相应脑趋势图的改变与癫痫的关系,观察疗效和预后情况。122例重症监护的脑卒中后患者中出现癫痫15例,癫痫持续状态10例;抗癫痫药物及镇静药物在控制脑卒中后癫痫的发作方面有效率达92.0%,脑卒中后在早期出现癫痫发作的患者死亡率较高,应重视脑卒中的早期发现和治疗。脑卒中是导致癫痫发作的原因之一,早期脑卒中继发性癫痫患者预后较差,应积极控制癫痫发作,有效改善患者的预后。     

69例癫痫的临床发作类型与脑电图分析

目的分析癫痫患者各种发作类型的脑电图表现,探讨癫痫病发作类型与脑电图之间的相关性。方法对我院2012年2月~2014年6月69例确诊癫痫病患者进行统计与回顾性分析,规范记录其病史、病因种类及脑电图检查等信息。结果 (1)通过对69例癫痫病患者的调查研究,本次研究对象的癫痫病发作类型有三类:症状性性癫痫,特发性性癫痫,隐源性癫痫;(2)症状性癫痫、特发性癫痫、隐源性癫痫发作频率分别为5.12±1.04、3.05±0.98、2.37±1.29次/月,其脑电图阳性率分别为92.61±0.84%、87.06±1.09%、79.20±1.34%;(3)症状性癫痫的病因有两大类:脑内疾患17例和脑外疾患10例。结论脑电图阳性率与癫痫发作次数具有相关性,脑电图检查对癫痫的诊断、分类及病因检查具有十分重要的临床意义。     

血糖在癫痫发作中的作用

报道2例低血糖、3例非酮症高血糖均表现为癫痫发作，应用抗癫痫药物效果不佳、而纠正血糖后发作停止。说明血糖变化与癫痫发作具有相关性。提示癫痫发作的患者应急查血糖，应用抗癫痫药物的同时积极控制血糖、可很好的控制低血糖或高血糖引起的癫痫发作。     

癫痫发作并发烧伤的治疗体会

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因。癫痫发作引起烧伤的病例在临床上并非少见,其治疗与普通正常人群烧伤的治疗有所不同,笔者在此就癫痫患者癫痫发作并发烧伤的治疗体会做一介绍。     

幕上神经胶质瘤相关性癫痫发作模式的危险因素分析

目的：探讨幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后对抗癫痫治疗的反应。方法：回顾性分析2014年1月至2018年1月在雅安市人民医院就诊的234例幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者的临床资料。术后癫痫发作模式包括无癫痫发作，早期发作（术后早期癫痫发作控制在6个月内），波动性发作，持续发作（未获得无癫痫发作）。分析4种模式患者无癫痫发作率、无发作持续时间及随后的复发率。结果：纳入患者中，无癫痫发作119例（50.9%），早期发作29例（12.4%），波动性发作56例（23.9%），持续发作30例（12.8%）。胶质瘤病理分级Ⅱ级71例（30.3%），Ⅲ级41例（17.5%），Ⅳ级122例（52.1%）。与无癫痫发作相比，早期发作患者组织学进展明显（P<0.05），波动性发作患者肿瘤分级更高、术前癫痫发作更常见、组织学进展更明显（P<0.05），持续发作患者术前癫痫发作、肿瘤切除不完全多见（P<0.05）。经历12个月的癫痫发作缓解后，分别有39.4%、63.4%和15.6%的Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤患者出现癫痫发作。结论：幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后癫痫发作具有特定的风险因素；Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤患者术后以癫痫波动性发作最常见，12个月的无癫痫发作后常复发；术前癫痫发作、肿瘤切除不足是从未获得无发作的风险因素。     

脑电图检查在成人失神癫痫诊断价值探讨

成人失神癫痫是一种特殊癫痫综合征,与普通失神癫痫有发作的共同表现和自身特征。脑电图检查对成人失神癫痫具有高敏感性和特异性,可提供早期诊断和探讨成人失神癫痫脑电图特征。本文对我院神经内科2008年11月至2011年4月25例成人失神癫痫患者脑电图(EEG)进行分析,探讨脑电图检查在失神癫痫发作临床诊断价值。     

癫痫患者血清催乳素的检测及其临床意义

目的：为了研究癫痫患者下丘脑功能的改变及催乳素（ＰＲＬ）在癫痫诊断中的临床意义。方法：选择了２７例癫痫患者，２５例非癫痫患者及３０例正常人作为对照组，分别采集其血样，用放射免疫检测血清ＰＲＬ水平的变化，结果：癫痫患者血清ＰＲＬ水平明显高于非癫痫组及对照组。非癫痫组与对照组之间差异无显著性。结论：癫痫发作对下丘脑－垂体轴有一定影响，血清ＰＲＬ升高的比率可作为癫痫鉴别诊断的一个参考指标。     

难治性癫痫的规范化外科治疗

随着人类医学的发展,80％左右癫痫患者的发作已经能通过现有的内科治疗手段得到长期控制,甚至约半数以上的患者停药后可以终生不再发病,然而,临床上尚有20％～ 30％的患者用目前的治疗方法难以终止其发作,这部分患者所患癫痫被称为难治性癫痫(intractable epilepsy).难治性癫痫在临床上日益受到关注,已成为人类征服癫痫的最大障碍.据统计,我国难治性癫痫患者不少于100万例[1].     

间变性胶质瘤术前癫痫发作的临床特点分析和护理对策

目的 通过寻找间变性胶质瘤患者术前癫痫发作的高危因素和预后价值,以制定合理的护理对策,改善患者的生存质量.方法 回顾性分析某院神经外科2010年1月-2019年3月收治的127例间变性胶质瘤患者术前癫痫发作与临床特征和患者预后之间的关系.收集患者的临床特征,包括年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤侧别、肿瘤病理、癫痫类型和预后信息,通过生存分析评估间变性胶质瘤患者术前癫痫发作的预后价值,通过单因素分析和多因素logistic回归分析评估与间变性胶质瘤患者术前癫痫发作相关的危险因素.结果 共有30(23.6％)例间变性胶质瘤患者出现术前癫痫发作.生存分析表明出现术前癫痫发作的间变性胶质瘤患者总生存期更长(P=0.017).多因素logistic回归分析表明,年龄较小(＜44岁,P= 0.032)和额叶受累(P= 0.002)是间变性胶质瘤患者术前癫痫发作的独立高危因素.结论 术前癫痫发作是间变性胶质瘤患者的有利预后因素.年龄偏小和额叶受累是间变性胶质瘤患者术前癫痫发作的独立高危因素,因此护士在工作中要及时辨别存在癫痫发作高危因素的患者,针对此类患者必须加强围手术期的监测和护理.     

癫痫发作与抗癫痫药物对患者认知功能的影响

长期以来对于从事癫痫专科治疗的医师、癫痫患者和家人均面临着一个难以决断的问题:癫痫频繁发作对患者的脑发育和功能带来不可避免的损害,但长期服用抗癫痫药物也可导致一部分患者承受着各种药物的不良反应,特别是不同程度的认知功能损害.国际抗癫痫联盟(ILAE)在2001年修改的关于癫痫的定义中强调:癫痫是一种脑部疾患,特征是持续存在着产生癫痫反复发作的诱因,并且产生了神经生物、认知、心理和社会后果[1].抗癫痫治疗的原则不仅要关注减少和控制临床发作或临床下放电,更要关注癫痫发作本身和各种类型的抗癫痫药物对患者认知功能和生活质量的影响.