滋阴补阳序贯治疗联合促排卵对PCOS不孕症患者子宫内膜HOXA10的调控

目的研究滋阴补阳序贯治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的子宫内膜容受性影响的临床疗效及对其子宫内膜组织同源框基因(HOXA10)的调控。方法选取前来江苏省中医院生殖医学科就诊的PCOS不孕症患者共80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予克罗米芬(clomiphene,CC)+人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)+人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)治疗,治疗组给予CC+HMG+HCG+滋阴补阳序贯治疗。疗程均为3个周期,观察2组患者以下指标:测量子宫内膜增生中晚期及分泌中期子宫内膜厚度(Em);检测黄体中期子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI);检测黄体中期患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)的水平;检测黄体中期2组患者子宫内膜组织中的HOXA10 mRNA表达情况;比较2组的临床妊娠率、流产率。结果治疗组与对照组比较,治疗组卵泡中晚期及黄体中期Em均增加,卵泡中晚期Em 2组比较有统计学差异(P0.05),黄体中期Em 2组比较无统计学意义(P0.05);治疗组与对照组比较,治疗组E2及P数值均升高,有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组PI和RI均降低,有统计学意义(P0.05);治疗组HOXA10 mRNA表达升高,有统计学意义(P0.01);与对照组比较,治疗组妊娠率升高,有统计学差异(P0.05),流产率降低,无统计学意义(P0.05)。结论滋阴补阳序贯治疗可提高PCOS患者的妊娠率,降低其流产率,其机制可能与增加PCOS患者的HOXA10 mRNA的表达,降低PCOS患者的子宫螺旋动脉PI、RI,健全黄体功能治疗有关,从而改善子宫内膜容受性,值得在临床上进一步推广运用。     

滋阴补阳序贯法对PCOS患者血清IGF-1以及性激素的干预

目的：观察中药滋阴补阳方序贯治疗多囊卵巢综合征（PCOS）后．患者血清性激素、胰岛素样生长因子-1（IGF—1）水平的变化,以评价其疗效。方法：将36例PCOS患者作为研究对象,随机分为治疗组23例与对照组13例。治疗组采用滋阴补阳方进行序贯治疗．连续用药12周：对照组予以二甲双胍口服．连续用药12周,2组患者于治疗前及治疗12周后在经期第3天或闭经期早晨8：00—9：00空腹抽血,检测血清IGF-1、性激素（FSH、LH、T、E2、P、PRL）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）等水平,比较2组患者治疗后IGF—1、LH、T、LH／FSH水平的变化,结果：2组治疗后,IGF-1、LH、T、LH／FSH较治疗前均下降,且差异有显著性意义;治疗前后IGF-1、LH、LH／FSH差值,与对照组比较,在统计学上无显著性意义;治疗前后T的差值2组比较．治疗组较对照纽下降幅度大,且有显著性差异。结论：滋阴补阳序贯法具有降调PCOS患者血清IGF-1、T、LH的作用。对治疗PCOS有效：且其降调T的作用优于二甲双胍．     

滋阴补阳方序贯调控子宫内膜异位症“3A程序”的思路与方法

子宫内膜异位症（EMs）系疑难病症，关于发病机制近年提出“3A程序”的新论述，但是如何从源头上调控“3A程序”，防治EMs尚无佳法。滋阴、补阳方序贯源于夏桂成教授的补肾调整月经周期节律法，试图运用这一方法调控EIMs的“3A程序”，开辟中医药治疗EiMs的新途径。     

滋阴补阳方序贯调控子宫内膜异位症"3A程序"的思路与方法

子宫内膜异位症(EMs)系疑难病症,关于发病机制近年提出"3A程序"的新论述,但是如何从源头上调控"3A程序",防治EMs尚无佳法。滋阴、补阳方序贯源于夏桂成教授的补肾调整月经周期节律法,试图运用这一方法调控EMs的"3A程序",开辟中医药治疗EMs的新途径。     

滋阴补阳方对PCOS大鼠卵巢形态和血清雄激素的影响

目的:探讨中药滋阴补阳方对多囊卵巢(PCOS)模型大鼠卵巢形态学和血清雄激素的影响。方法:21日龄雌性SD大鼠注射外源雄激素制造多囊卵巢模型,运用中医中药治疗并观察治疗前后血清雄激素水平以及卵巢病理形态组织学的变化。结果:本方能降低血清雄激素水平,缩小卵巢扩张囊泡、增加黄体数量。结论:滋阴补阳方具有改善模型大鼠多囊卵巢征象、促排卵、恢复卵巢功能的作用。     

滋阴补阳方序贯治疗联合PPOS方案对预期低反应IVF-ET患者妊娠结局的影响

目的：观察滋阴补阳方序贯治疗联合PPOS方案对预期低反应体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者临床结局的影响,探讨中医药在晚育、再生育、卵巢功能差人群辅助生殖（ART）中应用的思路。方法：将符合诊断的60例患者分为治疗组（序贯+PPOS方案）30例及对照组（PPOS方案）30例。比较治疗组在中药治疗前后的基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒氏管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）;比较两组促性腺激素（Gn）总量、Gn时间、HCG日E2,取卵、获卵、MⅡ卵、2PN、2PN卵裂、可移植胚胎、优质胚胎的数目,妊娠率（生化、临床）,以及未获卵、无可移植胚胎周期率。结果：治疗组序贯治疗后AFC、AMH较前提高（P<0.01）,FSH较前降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组MⅡ卵数、2PN数优于对照组（P<0.05）,治疗组HCG日E2、取卵、获卵、2PN卵裂、可移植胚胎、优质胚胎数及生化妊娠、临床妊娠率均优于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组未获卵、无可移植胚胎周期率低于对照组,Gn总量、Gn时间高于对照组,但差异均无统计学意义（P>0.05）...     

滋阴助阳中药序贯疗法对PCOS患者促排卵周期干预的临床研究

目的:探讨滋阴助阳中药序贯疗法对PCOS患者促排卵周期干预的临床研究。方法:将PCOS患者,随机分为观察组合对照组各45周期,所有患者均给予西药促排卵周期治疗,药用CC/CC+Gn/LE+Gn/Gn,观察组在此基础上联合滋阴助阳中药序贯疗法。结果:观察组治愈率(35.56%)明显高于对照组(11.11%),差异具有统计学意义(P0.05),而两组的有效率无显著性差异(P0.05)。观察组患者注射HCG日优势卵泡数为(1.89±1.23)个,明显大于对照组(1.08±1.43)个,观察组患者注射HCG日子宫内膜厚度为(9.57±1.45)mm,明显大于对照组注射HCG日子宫内膜厚度(8.67±1.33)mm,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者在HCG日天数、排卵周期、LUFS及OHSS上无显著差异(P0.05)。结论:滋阴助阳中药序贯疗法有利卵泡的发育,并且能增加子宫内膜的生长,提高妊娠率,临床疗效优于单纯西药作用。     

右归丸对肾阳虚型不孕症患者卵泡发育及子宫内膜容受性的影响

目的观察右归丸对肾阳虚型不孕症患者卵泡发育及子宫内膜容受性的影响。方法采用前瞻性研究方法,将107例肾阳虚型不孕症患者随机分为2组,对照组53例给予西药克罗米芬治疗,观察组54例在对照组治疗方案基础上给予克罗米芬联合右归丸治疗,共治疗3个月经周期,比较2组临床效果、卵泡发育及子宫内膜容受性情况。结果观察组的总有效率、周期排卵率、单卵泡周期排卵率均显著高于对照组(P均0.05),但优势卵泡发育率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组的A型子宫内膜比率明显高于对照组(P0.05),子宫内膜厚度明显厚于对照组(P0.05),子宫动脉血流阻力指数明显低于对照组(P0.05)。结论右归丸对肾阳虚型不孕症患者卵泡发育及子宫容受性有积极影响,能够降低子宫动脉血流阻力,增加子宫内膜厚度,增强子宫内膜的容受性,为成功妊娠提供保障。     

序贯针灸联合补肾活血方对薄型子宫内膜厚度、形态及血流动力学的影响

目的观察序贯针灸联合补肾活血方对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度、形态分型及血流动力学的影响。方法将60例薄型子宫内膜患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予口服戊酸雌二醇片治疗,治疗组在对照组基础上联合序贯针灸及补肾活血方治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫形态分型及子宫动脉血流动力学的变化,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增加(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组A型子宫内膜形态比例显著高于治疗前(P0.05),且高于对照组(P0.05);C型子宫内膜形态比例显著低于治疗前(P0.05),且低于对照组(P0.05)。治疗后,两组子宫动脉血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)均较治疗前下降(P0.05),且治疗组PI和RI低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论在口服药物治疗基础上,序贯针灸联合补肾活血方能增加薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度,改善子宫形态及血流动力学,临床疗效优于单纯口服药物治疗。     

中药滋阴/补阳方序贯治疗多囊卵巢综合征31例临床研究

目的:观察中药滋阴/补阳方序贯法对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者生殖激素水平及糖代谢的影响,评价其疗效。方法:将52例PCOS患者随机分为治疗组与对照组,治疗组31例口服滋阴/补阳方序贯治疗,对照组21例口服西药二甲双胍治疗,2组用药时间均为12周。比较2组治疗前后生殖激素水平、糖代谢指标变化以及2组的临床疗效。结果:2组治疗后IGF-1、LH、T、LH/FSH、FINS、HOMA IRI均较治疗前明显下降;2组治疗前后上述指标差值均无显著性差异;治疗组总有效率达93.55%,明显优于对照组的80.95%。结论:中药滋阴/补阳方序贯疗法具有降调PCOS患者血清T、LH、LH/FSH的作用,能有效治疗高LH型PCOS;还具有降调患者血清IGF-1、HOMA IRI、FINS的作用,有效治疗高INS型PCOS。     

谈勇运用滋阴补阳方序贯治疗反复移植失败经验撷菁

人类辅助生殖技术作为治疗不孕症的主要技术之一,胚胎反复移植失败是影响其妊娠率的关键问题。中医药治疗不孕症历史悠久,中医药结合辅助生殖技术尚处于起步阶段,而在胚胎反复移植失败方面的研究更是少之又少。谈勇教授秉承夏桂成教授补肾调周理论,创滋阴补阳方序贯治法,并将其运用到体外受精-胚胎移植的辅助治疗中,提高了胚胎种植率和临床妊娠率。     

补肾调冲方对PCOS患者子宫内膜保护作用研究

[目的]探讨补肾调冲方对多囊卵巢综合征患者子宫内膜的保护作用。[方法]诊刮获取多囊卵巢综合征患者的子宫内膜组织,体外混合培养子宫内膜细胞,分别予以补肾调冲方、孕酮、17β-雌二醇干预子宫内膜细胞,并设置空白对照组。利用透射电镜观察子宫内膜细胞超微结构;ELISA法检测子宫内膜细胞中孕激素受体的表达,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot检测转化生长因子(TGF-β1)、Smad4 mRNA及蛋白的表达。[结果]药物干预后经透射电镜观察发现,与雌激素组、空白对照组相比,实验组、孕激素组细胞表面微绒毛数量增多,有分支,线粒体体积增大,粗面内质网扩张,高尔基体肿胀;实验组子宫内膜细胞中孕激素受体表达低于雌激素组、空白对照组,差异有统计学意义(P0.05);与雌激素组、空白对照组相比,实验组TGF-β1、Smad4 mRNA及蛋白表达增多,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]补肾调冲方能够促进多囊卵巢综合征患者子宫内膜由增生期向分泌期转变。     

滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和细胞因子基因表达的影响

目的:研究滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和细胞因子基因表达产生的影响。方法:利用随机数字表法将实验雌性性SD大鼠分为3组,包括空白对照组、滋阴组以及补阳组;选取6周龄同样大鼠灌胃,调配空白血清与用药血清;对PCOS大鼠GC及黄素化颗粒细胞进行分离培养,并以随机方法分为10组,比较各组细胞培养液里面雌二醇(E_2)、类胰岛素增长因子(IGF-1)、干细胞因子(SCF)以及睾酮(T)水平,并观察SCF mRNA表达情况。结果:模型组1GC里面E_2水平明显低于对照组(P0.05),且SCF水平明显高于对照组;滋阴方组2SCF与滋阴方组3SCF水平均明显低于模型组1(P0.05),而滋阴方组2E_2与滋阴方组3E2水平均明显高于模型组1(P0.05);模型组1大鼠GC SCF mRNA表达明显高于对照组,且IGF-1灰度值明显小于对照组(P0.05),滋阴方组2与滋阴方组3GC SCF mRNA表达均显著低于模型组1(P0.05),滋阴方组3IGF-1灰度值明显高于模型组1(P0.05);模型组大鼠卵巢部位黄素化颗粒细胞里面T水平明显高于对照组(P0.05);补阳方组2与补阳方组3T水平明显低于模型组(P0.05),而补阳方组1T水平与模型组的比较无显著差异(P0.05);对照组、模型组、补阳方组黄素化颗粒细胞里面SCF水平、SCF mRNA表达以及IGF-1灰度值比较无显著差异(P0.05)。结论:对PCOS采取滋阴补阳方序贯疗法,能提高GC分泌功能,同时可以降低卵泡期SCF基因在体内的表达实现,可为PCOS排卵障碍临床治疗提供依据。     

TVCDS监测卵泡直径、子宫内膜厚度在不孕症中的应用

目的:探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)监测卵泡直径、子宫内膜厚度在不孕症中的应用效果。方法:选取南阳市第一人民医院2017年1月至2019年8月收治的不孕症患者74例为观察组,同期选取健康育龄女性65例为对照组,均行TVCDS检查。比较两组研究对象的排卵前卵泡直径、子宫内膜厚度,子宫内膜类型,子宫动脉血流参数〔舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)〕,及观察组治疗前后卵泡变化情况。结果:观察组排卵前卵泡直径、子宫内膜厚度低于对照组,三线型子宫内膜占比低于对照组,均质型子宫内膜占比高于对照组,EDV、PSV低于对照组,RI、PI高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组治疗后的卵泡黄素化、卵泡发育不良、小卵泡发育率低于治疗前,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:卵泡直径、子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数与不孕症密切相关,TVCDS监测上述指标对不孕症的临床诊断及疗效评估具有重要临床价值。     

滋阴补阳方序贯法治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床研究

目的:观察滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床疗效。方法:将日节律紊乱性排卵障碍患者80例根据不同治疗方案分为试验组40例,予滋阴及补阳方序贯法联合CC、HMG、HCG方案治疗,对照组40例予CC、HMG、HCG方案治疗。观察2组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、注射HCG日子宫内膜厚度、未破裂黄素化综合征(LUFS)发生率及周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果:试验组患者卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);周期排卵率、单卵泡排卵率、LUFS发生率、OHSS发生率、周期流产率、周期双胎妊娠率2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:滋阴补阳序贯法联合CC、HMG、HCG治疗日节律紊乱性排卵障碍患者能升高患者卵泡输出率,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征大鼠血清性激素水平的影响

目的 观察滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠血清性激素水平的影响,并探讨其可能的作用机制。     

调经种子养膜汤对小卵泡不孕症患者妊娠率、子宫内膜厚度的影响

正不孕症是临床常见的疾病之一,且近年来其发病率不断上升,是影响夫妻关系的因素之一~([1])。而小卵泡不孕症是由于患者内分泌失调,造成卵泡发育小。而卵泡的发育需要促性腺激素的刺激,由于内分泌失调,垂体的促性腺激素分泌不足,使卵泡发育不良,从而降低卵泡的发育能力,最终导致卵细胞受孕能力下降~([2])。临床多采用克罗米芬和戊酸雌二醇治疗,促进卵泡的发育,但其治疗效果不理想,且对患者副作用较大。基于此,本研究采用调经种子养膜汤治疗小卵泡不孕症患者,观察其对妊娠率和子宫内膜厚度的影响。现报道如下。     

补肾活血助孕汤对卵泡发育及子宫内膜的影响

目的应用补肾活血助孕汤治疗排卵障碍性不孕症,通过观察卵泡的发育及子宫内膜的变化,为其临床疗效提供科学依据。方法选取90例中医辨证为肾虚型的排卵障碍性不孕症患者,随机分为2组,治疗组(50例)服用中药补肾活血助孕汤,对照组(40例)服用克罗米芬。结果补肾活血助孕汤治疗组痊愈率24.0%,显效率56.0%,有效率16.0%,总有效率96.0%;克罗米芬对照组痊愈率15.0%,显效率42.5%,有效率25.0%,总有效率82.5%。两组比较,有显著差异(P<0.01)。两组治疗前后卵泡直径比较均有非常显著差异(P<0.01),两组间治疗后无显著差异(P>0.05)。治疗组治疗后子宫内膜厚度显著高于治疗前(P<0.01),与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论补肾活血助孕汤促卵泡发育效果显著,通过促进卵泡生长发育及增强子宫内膜的生长和增厚,以及良好的调经作用,达到助孕目的。     

益肾方对卵巢早衰患者子宫内膜的影响

目的：观察益肾方对卵巢早衰患者子宫内膜的影响。方法：100例患者随机分成治疗组50例,对照组50例。治疗组采用自拟益肾方治疗,对照组采用西药克龄蒙治疗,治疗结束观察两组患者子宫内膜的变化。结果：治疗组对子宫内膜的改善疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：益肾方益肾疏肝治疗卵巢早衰,对患者子宫内膜改善较明显。