某院胃食管反流病诊疗现状分析

背景:胃食管反流病(GERD)的发生率逐年上升且复发率高,但部分患者对质子泵抑制剂(PPI)的疗效欠佳。规范临床诊疗行为、提高患者用药依从性对提高GERD疗效非常重要。目的:了解某院GERD的诊疗现状。方法:随机抽取2017年1月—2018年3月联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院GERD患者312例,对其PPI使用频数、初始治疗方案、PPI更换方案、PPI剂量、使用抗精神病药物、疗程、复查情况等进行回顾性分析。结果:近1/3的GERD患者接受抗精神病药物治疗,初始治疗方案主要为PPI+抗酸药和PPI+抗酸药+促胃肠动力药,51例治疗期间更换PPI,286例增加PPI剂量,54例按照基本标准的疗程持续治疗。结论:GERD治疗方案基本合理,但仍需进一步加强健康教育,提高患者的依从性,以提高GERD的疗效。     

肥胖胃食管反流病患者的食管动力特征和质子泵抑制剂疗效分析

背景：肥胖是胃食管反流病(GERD)的独立危险因素,但其机制仍不明确。目前关于标准剂量质子泵抑制剂(PPI)治疗肥胖GERD患者有效性的研究尚少。目的：研究肥胖对GERD患者食管动力和酸反流的影响,评估标准剂量PPI对肥胖GERD患者的疗效。方法：2017年1月—2021年10月就诊于安徽省立医院,初诊为GERD并符合入选标准的患者纳入本研究。比较体质指数(BMI)正常和肥胖(BMI≥28.0 kg/m²)GERD患者PPI治疗前的食管高分辨率测压和24 h食管pH-阻抗监测结果,以及2组患者接受标准剂量PPI(艾司奥美拉唑40 mg qd)治疗8周后的反流性疾病问卷(RDQ)评分变化和临床疗效。结果：共136例GERD患者纳入分析,其中BMI正常对照组102例,肥胖组34例。与对照组相比,肥胖组下食管括约肌(LES)长度缩短,胃食管压力梯度(GEPG)、长反流次数、食管酸暴露时间(AET)百分比和DeMeester评分增高(P均<0.05)。肥胖组治疗前RDQ评分高于对照组(P<0.05),经标准剂量PPI治疗8周后,对照组RDQ评分(7.86±2....     

老年胃食管反流病患者的临床特点及治疗方案

目的探讨老年胃食管反流病(GERD)患者的临床特点及治疗方案的选择。方法选取该院胃肠内科门诊2011年12月至2013年11月明确诊断为GERD的患者576例,分为非老年组与老年组,非老年组209例,年龄30~64岁;老年组367例,年龄65~80岁。记录两组患者年龄、性别、肥胖、饮酒、压力、质子泵抑制剂(PPI)药物的应用及更换频率、心理障碍(焦虑、抑郁)的评估。对伴有焦虑或抑郁的GERD患者给予口服PPI及抗焦虑、抑郁药黛力新联合治疗,评估其疗效。结果老年组较非老年组GERD患病例数明显增多,男、女性别间无明显差异;老年组患者更换PPI药物频繁,初有效后无效;老年患者因经济条件差,难以接受大剂量埃索美拉唑(40 mg,2次/d)的治疗;给予合并焦虑、抑郁心理障碍的GERD患者口服PPI(埃索美拉唑常规剂量20 mg,2次/d)联合抗焦虑、抑郁药黛力新(1片,1次/d),20 d为1个疗程,见效快、症状缓解明显。结论非老年组GERD患者男性较多(45~64岁期间尤为明显),多与肥胖、饮酒、压力大相关,减少这些相关因素可能降低非老年人走向老年人时GERD的发生;老年组GERD患者中男、女性别之间无明显差异,PPI药物更换可作为治疗选项。老年组GERD患者合并精神心理障碍较非老年组明显增多;患者经PPI(埃索美拉唑)联合抗焦虑、抑郁药物黛力新治疗见效快、症状缓解明显。心理障碍是难治性GERD(r GERD)的高危因素、治疗难点。     

质子泵抑制剂在胃食管反流病合并特发性肺纤维化中的研究进展

特发性肺纤维化(IPF)作为一种病因不明的进展性疾病,影响着越来越多的人。研究显示胃食管反流病(GERD)与IPF可能相关。越来越多的临床试验将质子泵抑制剂(PPI)应用于治疗GERD合并IPF的患者,但具体疗效尚存争议。本文就IPF、GERD和PPI三者相关性的研究进展作一综述。     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察

质子泵抑制剂（PPI）是治疗胃食管反流病（GERD）的首选药物。我们对我院2007年1月～2008年8月诊断为GERD的患者应用PPI联合促动力药治疗,取得了较好疗效。现报告如下。临床资料：选择具有反酸、烧心、非心源性胸痛和反流典型症状的患者68例,其中男41例、女27例,年龄（39±14.2）岁,均符合蒙特利尔共识的GERD标准,4周内未用过PPI和促动力药,并排除能引起反流症状的其他消化系统疾病。     

难治性胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病(GERD)是一种常见的上消化道疾病,近年其在我国的发病率逐年增高。质子泵抑制剂(PPI)为目前治疗该病最主要的药物,其治疗效果稳定,长期使用安全性好。但仍有高达30%的GERD患者规范使用PPI后症状控制欠佳,甚至进展为难治性GERD,严重影响生活质量。GERD的治疗是目前临床工作中较为棘手的问题,因此多种治疗方法应运而生,包括药物治疗、内镜治疗、外科手术等。本文就难治性GERD治疗方法的研究进展作一综述。     

和中健脾方对PPI依赖性GERD患者胃肠激素和炎症因子的表达及PPI撤减模式的临床探索观察

目的:观察和中健脾方在质子泵抑制剂(PPI)撤减过程中的作用及患者体内胃肠激素和炎症因子的表达水平，为临床治疗对PPI产生依赖性的胃食管反流病(GERD)患者提供新的用药思路及方案。方法:采集63例GERD患者的资料，随机分为两组：治疗组31例、对照组32例。治疗组患者在服用维持剂量PPI的情况下，依照和中健脾法辨证施治后加服以和中健脾方为主方化裁的中药，并根据每两周GERD临床症状观察表的评分进行逐步撤减西药；对照组患者根据原来PPI维持剂量继续服用。两组总观察周期为22周，分别在入组时、治疗4周时测定胃肠激素(VIP、GAS、MOT)及炎症细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)指标变化。之后进行18周的PPI撤药过程，观察其治疗前后的总体疗效、症状积分表及相关的胃镜变化；统计PPI治疗后的用量与起始治疗时的相差剂量。结果:治疗组总体症状积分的改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组整个治疗过程中PPI的使用总剂量明显少于对照组(P<0.05)。对治疗组症状作LSD多重比较显示，在前10周PPI依赖性患者在加服中药和中健脾方后于相邻周数的症状积分比较上差异无统计学意...     

比较4种质子泵抑制剂治疗胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是常见的消化道疾病。在西方国家中,约有40%的成年人受GERD症状的影响,它主要影响人们的生活质量。其中,40%~60%有症状的GERD患者内镜检查有糜烂性食管炎,严重程度与胃酸反流的程度和持续时间有关,抑酸是有效治疗GERD的关键[1]。质子泵抑制剂(PPI)有较强的抑酸作用,同时能快速缓解GERD患者的症状,已被认为是GERD起始治疗的首要选择[2],其在治疗食管炎及维持治疗、预防复发方面有重要作用。目前临床常用的PPI有奥美拉唑(ome-prazole)、兰索拉唑(lansoprazole)、泮托拉唑(pan-toprazole)和埃索美拉唑(esomepraz…     

提高PPI难治性胃-食管反流病诊治水平的几点见解

随着对胃-食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)认识的深入和诊断方法的进步,以及抑酸药物研制的进展,广大医务工作者已经对GERD的规范化诊断和治疗有了比较一致的看法,而且已为绝大多数GERD患者有效的解除了疾病带来的痛苦.但是,在临床工作中,我们仍然会遇到一些患者,即使给予其双倍标准剂量的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗12周,仍难以有效缓解其症状和/或黏膜病变.对这些PPI难治性GERD[1]患者,我们结合自身工作中的经验和教训谈几点意见.     

伏诺拉生用于质子泵抑制剂耐药性老年反流性食管炎的长期疗效分析

目的 分析伏诺拉生用于质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor PPI)耐药性老年反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE)的长期疗效。方法 回顾性纳入2020年1月至2022年1月于我院就诊治疗的212例PPI耐药性老年RE患者为研究对象。以2020年1月至2021年1月接受PPI治疗的106例患者为PPI组,以2021年1月至2022年1月接受伏诺拉生治疗的106例患者为研究组。观察两组患者临床疗效、症状改善情况、炎症因子水平以及血胃肠激素水平。结果 研究组总有效率(91.51%)高于PPI组(80.18%)(P<0.05);治疗8周后两组患者GerdQ评分各维度均较治疗前下降,且观察低于PPI组(P<0.05);治疗8周后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降,且研究组各项数值均低于PPI组(P<0.05);研究组不良反应总发生率(16.04%)和PPI组(11.32%)组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将伏诺拉生用于PPI耐药性老年RE中可降低炎症因子水平,加快症状改善,提高总有效率,且不增加不...     

PPI治疗胃食管反流病失效的原因和对策

质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗胃食管反流病(GERD)最有效的药物之一,但仍有少部分患者对PPI治疗失效。PPI失效的常见原因有患者的依从性差,不同类型GERD对PPI治疗反应差异,肝药酶P4502C19的基因差异及幽门螺杆菌的影响。对PPI治疗失效的患者应行胃镜和食管测压、24h食管pH测定,再决定采用增加PPI剂量,改换不影响P450药敏的药物,加服H2RA或胃动力药、手术等不同方法。     

伏诺拉生治疗胃食管反流病的疗效及安全性随机对照试验Meta分析

目的 评价伏诺拉生(Vonoprazan, VPZ)对比质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)中的治疗效果及安全性。方法 文献检索The Cochrane Library、EmBase、PubMed、CNKI、维普、中国生物医学文献数据库和万方等数据库。收集VPZ对比PPI治疗GERD的随机对照试验，检索时限从建库至2022年4月。根据纳入、排除标准对收集的文献进行筛选，采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行质量评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究、1 406例患者。质量评价结果显示纳入的研究总体偏倚风险较低。Meta分析结果显示，VPZ试验组在第2周和第8周的治疗有效率明显高于PPI对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗第1周和第4周时，两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。内镜下LA-A/B和LA-C/D亚组分析结果显示，LA-C/D级患者疗程结束时(第8周),VPZ试验组治疗有效率显著高于P...     

兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效与安全性

胃食管反流病（GERD）是消化内科最常见的疾病之一,多见于老年人^[1]。随着人口老龄化的加剧,GERD的发病率也逐年上升。老年患者的症状往往不典型、病情相对较重且病程较长,如诊疗不及时或不当,可能会诱发上消化道出血及其他严重并发症,因此对GERD老年患者的诊治已成为消化内科医生广泛关注的焦点问题之一^[2]。本研究采用质子泵抑制剂（PPI）兰索拉唑联合促胃肠动力药莫沙必利治疗GERD老年患者,观察其临床疗效和安全性,旨在为老年患者的治疗提供更有效的方法,现报告如下。     

内镜抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病一例

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流至食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病,以烧心和反流为典型表现。大多数糜烂性胃食管反流病患者的病变程度为轻度（洛杉矶分级 A 级患者占 50-90%）,因此,目前对GERD的治疗主要依靠质子泵抑制剂（PPI）。但仍有一部分患者PPI治疗疗效甚微。目前亚太的共识认为：在常规PPI剂量治疗至少 8 周反流症状仍无缓解的 GERD 可以定义难治性胃食管反流病（Refractory GERD,RGERD）。对于RGERD的治疗,最近内镜下出现了一种新的治疗方法——抗反流黏膜切除术(ARMS),初步报导可以有效地重塑贲门抗反流屏障,改善患者症状。在这篇报告中,我们将介绍国内首例通过抗反流黏膜切除术(ARMS)治疗难治性胃食管反流病的病例。     

两种量表联合评价胃食管反流病分级治疗的疗效

胃食管反流病（GERD）已经成为最常见的消化道疾病之一，质子泵抑制剂（Pn）是GERD治疗的一线药物，但是目前临床上GERD治疗方案不规范，疗效判断缺乏客观全面的方法。将反映生活质量的普通量表与反映疾病症状变化的特殊量表结合将有可能全面的评估GERD的疗效。本研究的目的是根据GERD患者的内镜下严重程度制定以PPI为主的分级治疗方案，并在参考国外GERD特殊症状量表的基础上加以改进，联合SF-36生活质量量表，进行症状和生活质量改善的综合评价，以评价GERD分级治疗的疗效。     

亚太地区胃食管反流病的处理共识：更新版

背景与目的：自从2004年亚太地区胃食管反流病（GERD）共识发表以来，更多关于GERD流行病学和处理的文献资料相继出现，有必要对这些资料进行循证综述．对共识作出更新。方法：由多学科专家组应用德尔菲（Delphi）法制定共识条文，提呈相关资料，并对证据质量、推荐力度和共识水平进行分级。结果：亚洲GERD发生率日益增加，其危险因素包括老年、男性、种族、家族史、社会经济地位高、体重指数增加和吸烟。对于有典型症状而无报警症状的患者，对质子泵抑制剂（PPI）试验有症状应答具有诊断意义。如PPI试验失败，停止治疗后pH监测结果阴性可排除GERD。窄带成像、胶囊内镜检查和无线pH监测的作用尚未明确。亚洲诊断策略的制定须考虑到并存的胃癌和消化性溃疡。减轻体质量和抬高床头可改善反流症状。PPIs是最有效的内科治疗手段。对于非糜烂性反流病（NERD）患者，按需治疗较为适宜。有慢性咳嗽、喉炎和典型GERD症状的患者在排除非GERD病因后，应予PPI每天两次治疗。如有经验丰富的外科医师，GERD患者可行胃底折叠术。除临床试验外，GERD不应采用内镜治疗。结论：新的诊断方法和内镜治疗的作用有待进一步研究阐明：亚洲GERD诊断策略的制定须考虑到并存的胃癌和消化性溃疡。PPIs仍为治疗的基石。     

老年胃食管反流病临床特征的研究

目的分析老年胃食管反流病（GERD）患者的临床症状和治疗反应的特点,为提高老年GERD诊治水平提供依据。方法选取2011年2月22日至2012年9月23日期间在仁济医院门诊确诊并进行药物治疗的老年GERD患者（≥60岁）55例,随机抽取同期诊治的非老年GERD患者（〈55岁）55例作为对照。比较分析2组GERD患者的临床症状、内镜下表现、食管运动、酸反流特征以及药物治疗反应等方面的差异。结果老年组GERD患者烧心症状少于非老年患者（P〈0．001）;老年组食管体部运动缺乏、下食管括约肌压力（LESP）较低,但两组酸反流DeMeester评分相当（P=0．112）。两组质子泵抑制剂（PPI）治疗反应均较好（P=0．85）。但PPI初治疗效不理想的老年GERD对加用莫沙必利有治疗反应的患者少于非老年组。结论老年GERD与非老年GERD存在诸多不同特点,了解这些特点对改善老年GERD治疗效果有益。     

胃食管反流病内镜治疗的评价

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是临床常见病，严重影响广大病人的生活质量。目前治疗的主要药物为质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)，但仍有20％患者药物治疗无效，约20％患者因停药后复发而需要长期大剂量PPI维持，给患者带来巨大经济负担，近年来，随着内镜技术的不断发展与完善，国外学者对内镜治疗GERD进行了一些探索和研究，获得令人鼓舞的效果。     

伏诺拉生治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病是常见的消化道疾病,药物是主要的治疗手段.质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)是治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的经典药物,但并未完全满足临床需求.伏诺拉生(vonoprazan)是一种新型抑制胃酸分泌药物,可用于治疗GERD.本文旨在全面回顾有关伏诺拉生治疗GERD的临床疗效和安全性证据,以指导临床实践.     

质子泵抑制剂临床应用新领域

质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃酸异常分泌和酸相关性疾病的一线药物,对消化性溃疡、幽门螺杆菌(Hp)感染、上消化道出血、胃食管反流病(GERD)等疾病疗效显著。近期研究表明PPI可应用于其他临床领域,如肿瘤、肺纤维化、房颤、结核菌感染、早产等,为这些疾病的治疗提供了新思路。本文就PPI的临床应用新领域作一综述。