原发性恶性心包间皮瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因胸闷、气促 2 0余天 ,全身水肿 1周入院。患者于 1999年 10月无诱因地出现胸闷、气促 ,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰 ,痰少为白色泡沫状 ,无血性物质 ;亦无畏寒、发热症状 ,曾在当地医院治疗 ,症状无缓解 ,出现进行性全身水肿1周入院。既往体健 ,无特殊病史。入院查体 :一般情况差 ,半坐卧位 ,Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身水肿 ,口唇指端发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向双侧扩大 ,心率10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低…     

以咯血为首发症状的T_3型甲状腺机能亢进症1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,工人 ,因咯血 3天入院。患者于 1997年 2月以来无诱因出现盗汗、手心潮热、多汗、乏力 ,2月 18日、2 0日多次咯鲜红色血痰 ,有时为整口鲜血 ,总量约 80～ 10 0ｍｌ,无发热 ,平时无咳嗽、咳痰、气喘等 ,进食一般 ,患病后体质量下降约2ｋｇ。入院时检查 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 10 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19.0 /11.0ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,五官未见异常 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,未闻及血管杂音。双肺叩之清音 ,呼吸音清晰 ,未闻音。心率 10 3次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻Ⅱ /Ⅵｓｍ吹风样杂音 ,局限。腹…     

以“水肿”为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女性 ,39岁 ,农民 ,以水肿、乏力 4个月为主诉入院。自述 4个月前无明显诱因出现全身水肿 ,以颜面部、双下肢为著 ,乏力、纳差、消瘦、腹胀、胸闷、心悸、气短 ,在当地县医院按“急性肾炎”治疗 2 0天症状逐渐加重来我院进一步治疗。既往有多年关节疼痛史。查体 :体温 38.5℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双眼睑及双下肢轻度水肿 ,腋下淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心前区可闻ＩＩ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脏肋缘下 3…     

纳洛酮抢救大剂量复方苯乙哌啶中毒1例

1　临床资料患儿女 ,3岁 7个月 ,以“发现昏迷 2小时”之代诉入院。患儿入院前 2小时于午睡时被家长发现呼吸困难 ,喉有痰鸣 ,不能唤醒而急来本院。午睡前曾与其祖母上街游玩 ,当时无发热、咳嗽 ,无腹泻、呕吐等症状。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 10 0次/ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷 ,被动体位 ,颜面、口周青紫 ,皮肤无出血点及瘀斑 ,双瞳孔 2 .0ｍｍ ,等大、等圆 ,光反应迟钝 ,呼吸浅慢 ,双肺可闻及大量痰鸣 ,心律齐 ,心音低钝 ,腹胀 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢发凉 ,肌张…     

误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 2 7日入院。患者于 1年前无明显诱因出现咳嗽 ,为轻微干咳 ,未引起注意 ,后咳嗽逐渐加重。 2 0天前出现咯血 ,约 2 0ｍｌ,就诊于当地结核病医院 ,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗 ,后仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0ｍｌ,无发热、胸闷 ,无胸闷、气急 ,无体重下降。既往有血吸虫疫水接触史。入院查体 :体温 3 6.6℃ ,血压 13 5 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,未闻…     

甲状腺功能减退并Ⅱ型呼吸衰竭与多脏器功能损伤1例报告

1　病历简介患者女 ,58岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重伴下肢水肿1周 ,嗜睡 3天入院。既往无特殊病史。查体 :Ｔ :36 .9℃ ,Ｐ :1 0 2次 ｍｉｎ,Ｒ :2 5次 ｍｉｎ,ＢＰ :1 0 5 70ｍｍＨｇ ,嗜睡 ,颜面、眼睑轻度水肿 ,口唇、肢端轻度紫绀 ,甲状腺无肿大 ;轻度桶状胸 ;双下肺闻及湿性音 ;ＨＲ :1 0 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹稍膨隆 ,移动性浊音可疑 ,双下肢轻度凹陷水肿。实验室检查示 :动脉血气分析ｐＨ :7.31 8,ＰＣＯ2 :73 .1ｍｍＨｇ,ＰＯ2 :32 .5ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ3 ａｃｔ:36 .7ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＥ :1 0 .5ｍ…     

肺出血—肾炎综合征误诊为肺结核继发肺内感染合并心衰一例

临床资料患者刘某某 ,男 ,38岁 ,住院号 4 0 897。因咳嗽、咳痰 2个月 ,咯血、气短 1 0天入院。患者 2个月前因打场后出现咳嗽、咳痰 ,无发热、乏力、盗汗等症状。在当地诊所按“上呼吸道感染”给予抗炎治疗 (具体用药不详 )。咳嗽、咳痰症状减轻。 1 0天前出现痰中带血。量约每日 50ｍｌ。伴有气短 ,在当地静点氨苄青酶素 1 0天 ,上述症状无好转。于 2 0 0 0年 1 2月 2日住入我院。查体ＢＰ 2 3 2 7/1 2 6 3ｋＰａ,轻度贫血貌 ,结膜及口唇苍白 ,巩膜轻度黄染。双肺叩诊音稍浊 ,双肺听诊呼吸音减弱 ,偶可闻及喘鸣音 ,叩诊心界大 ,心率 1 0 …     

肺脓肿误诊肺癌1例

患者男 ,42岁。消瘦、乏力、低烧 3个月 ,咳嗽、咯血 1周就诊。既往有粉尘接触史 10年余。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ。双侧呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。化验检查 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ     

以肺动脉高压为首发表现的干燥综合征1例

患者 ,女性 ,3 3岁 ,因劳力性气喘 ,左胸痛半年于 2 0 0 0年 3月 4日入院。半年前开始出现劳力性气喘 ,伴口唇发绀 ,左侧胸闷痛 ,乏力、头昏、咳嗽 ,轻咳痰 ,偶有痰中带血丝。无口、眼干燥 ,无发热、关节疼痛。 1个月前出现双手指遇冷时皮肤苍白、发绀 ,暖和后转红。半个月前摄胸片示肺动脉段突出。体检 :Ｔ3 7℃ ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。皮肤无黄染、皮疹。面部泛红 ,以双颧部明显。牙龈萎缩 ,见多个龋齿。双腮腺无肿大。双下肺闻及少许湿性音。心率 110次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｐ2 亢进 ,三尖瓣听诊区闻及Ⅲ /6…     

静脉滴注地塞米松致哮喘发作1例

患者 ,女 ,3 4岁 ,已婚 ,农民。主因间断头晕、心悸、乏力半月 ,于 1996年 7月 18日入院。既往有“慢性支气管炎”10余年 ,间断咳嗽、气喘。查体 :脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。消瘦体型 ,中度贫血貌 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿音 ,心律齐 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,各瓣膜听诊区无杂音。腹部无特殊。血常规 :白细胞 6.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .78,淋巴0 .2 2 ,红细胞 3 .86× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 77ｇ/Ｌ ,网织红细胞 2 .6% ,红细胞形态大小不等 ,大部分中心淡染区扩大。骨髓象 :…     

多发性骨髓瘤误诊为肺结核讨论

1 病例资料 [病例] 女,43岁.因乏力、发热、咳嗽、咳痰2周入院.2周前受凉后出现乏力、咳嗽、咳痰,无咯血,伴午后或夜间发热,在本院门诊以"上呼吸道感染"予对症处理,效果不明显.查体:体温38.6℃.面色微黄,咽部充血,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,心脏听诊未闻及异常,脾轻度大.     

嗜睡、面色苍白、贫血、腹胀

1　病历摘要患儿 ,男 ,4ｄ。因拒乳 ,嗜睡 ,面色苍白 1ｄ于 2 0 0 1年 12月2日入院。患儿第二胎第一产 ,其母孕足月 ,4ｄ前在当地出生 ,生后轻度窒息 ,第 2ｄ喂母乳 ,吸乳尚好 ,无呕吐及吐鲜血 ,无鲜血便及尿血。入院前 1ｄ出现拒乳、嗜睡、面色苍白、呼吸增快 ,不发热 ,无抽搐 ,小便量减少。在当地未予治疗。父母及其姐体格健康。无家庭性传染病及遗传病史。入院体检 :体温不升 ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 74次 /ｍｉｎ ,血压 60 /4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体重 3 2ｋｇ ,重度贫血貌 ,反应差 ,嗜睡状 ,呼吸急促 ,全身皮肤…     

盐酸氨溴索针剂导致皮疹1例

患者女 ,5 0岁。 2 0 0 1年 12月 2 1日因咳嗽、咳黄脓痰 4ｄ ,伴高热 3ｄ入院。有哮喘史 2 0余年。既往对青霉素、庆大霉素过敏。体格检查 :神清 ,高热病容 ,体温 38.5℃ ,血压12 0 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。双肺呼吸音粗     

支气管异物并发脑脓肿

【病例】　男 ,65岁。因说话口齿不清 ,口角歪斜 ,走路不稳 1周 ,于 2 0 0 1年 10月 6日入院。无头痛、头昏、肢体麻木、畏寒、发热、消瘦等症状。追问病史有慢性咳嗽、咳痰史 5～ 6年 ,时有发热 ,在当地医院诊断为慢性支气管炎 ,经抗感染治疗可好转。查体 :体温 3 6 7℃ ,呼吸 16/ｍｉｎ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,血压 13 6/80ｍｍＨｇ。意识清楚 ,精神正常 ,步态蹒跚。全身浅表淋巴结未触及肿大。双瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射灵敏。唇红 ,呼吸平稳。左侧鼻唇沟变浅 ,张口右偏 ,伸舌左偏。颈无抵抗。两肺呼吸音粗 ,偶可闻及干罗音。心率 80 /ｍｉ…     

播散性组织胞浆菌病误诊2例

例 1,男 ,5 2岁 ,3个月前左拇指皮肤溃烂感染 ,经治疗已愈 ,近 1个月出现畏寒、发热、咳嗽、咯血痰 ,每日 2 0ｍｌ,伴盗汗 ,乏力 ,体重下降 ,按“支气管炎” ,“沙门菌属感染”处理无效。查体 :Ｔ3 9.5℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,一般情况尚可 ,无皮疹 ,瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽无充血 ,双肺呼吸音增强 ,心脏无异常 ,肝大肋下 1ｃｍ ,剑下2ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.2 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .63 …     

何杰金病误诊为伤寒1例

患者女 ,2 5岁。间断发热 3周 ,持续高热 1周 ,于 2 0 0 1年2月 2日入院。 3周前不明诱因发热 ,体温在 37～ 4 0℃之间波动 ,伴畏寒、乏力、纳差。经院外不规则抗炎治疗 ,体温不稳定。一周来持续高热、体温在 4 0℃左右 ,经院外应用“青霉素、氨苄青霉素、双黄莲”治疗无好转收入院。入院查体 :体温38.6℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体型 ,热病容 ;无皮下瘀点、瘀斑 ,无皮疹及黄染 ;浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,左腹股沟区触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃ…     

乳糜性多浆膜腔积液1例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,农民。因“全身水肿 1年 ,加重 1月”于1999年 8月 9日入院。伴有心悸、气短、纳差、腹胀、乏力 ,无发热 ,盗汗 ,咳嗽、胸痛、便血。入院查体 :Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育正常 ,营养不良 ,慢性病容 ,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及。头颅检查无异常。颈软。胸壁皮肤水肿 ,胸廓饱满 ,左侧第 8后肋 ,右侧第 9后肋以下语颤减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音消失 ;心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐、心音低钝。腹高度膨隆 ,腹壁皮肤水肿 ,腹…     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

恶性组织细胞增生症

病历介绍患儿男 ,1岁 ,因间断发热 2 0天 ,黑便 2天入院。病初无诱因出现发热 ,体温多在 38～ 39 5℃ ,不伴流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状 ,先后用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、氯喹等多种解热镇痛药及抗生素抗感染治疗。 2天前出现黑便 ,每次 50克左右 ,每天数次 ,伴进行性面色苍白。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ1 4 0次 /分 ,Ｒ4 2次 /分 ,ＢＰ90 /52 5ｍｍＨｇ,贫血貌 ,颈部、右腋下及腹股沟可扪及多个蚕豆大小淋巴结 ,左大腿根部见一皮下瘀斑 ,双肺呼吸音清晰 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝脏肋下 1厘米 ,脾未扪及。入院后检查 :尿、便常规及胸片均正常 ;…     

心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…