芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛

２０００年３月～２００２年２月我们应用芬太尼透皮贴剂（TDF）治疗１１８例癌症疼痛患者，观察其临床镇痛效果及不良反应，现报告如下。１材料与方法１．１病例资料本组１１８例均经病理组织（细胞）学或临床检查证实为晚期癌症。男９４例，女２４例；年龄范围２８～８４岁，平均５８岁。疼痛强度为９３例重度疼痛，２５例中度疼痛。疼痛原因：１１６例疼痛由癌症本身引起，２例系手术治疗后疼痛。全部为慢性疼痛。生活质量评分：（QOL）１４例＜２０分，６０例，２１～３０分，４４例，３１～４０分。１１８例中５７例肺癌，１１例肝…     

芬太尼透皮贴剂与美施康定在中重度癌痛治疗中的疗效比较

癌痛的治疗在肿瘤治疗中，尤其是晚期肿瘤的治疗中，占重要的位置。WHO对此高度重视，将癌痛的治疗列为WHO癌症防治综合规划的重点之一，制定了“WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案”。阿片类药物在中重度癌痛的治疗中，得到了广泛的应用。其给药途径包括口服、静脉、皮下或椎管灌注给药。其中，口服给药使用方便、剂量容易调整，一般作为长期癌痛治疗中的首选。但存在以下缺点：如首过效应，吸收差，严重恶心和呕吐、便秘、吞咽困难者不能使用等。芬太尼缓释透皮贴剂（fentanyltransdermalsystem，商品名：多瑞吉）的推出，为医师药师选择镇痛…     

芬太尼透皮贴剂治疗4492例癌痛的临床疗效分析

目的　探讨芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的止痛疗效及安全性。方法　通过多中心开放性临床试验,对4492例癌痛患者接受芬太尼透皮贴剂止痛治疗的临床疗效进行观察。以数字评分法评估疼痛程度、生活质量及不良反应。结果　治疗前疼痛程度评分均值为7.37;治疗后第1,3,6,9,15,30天疼痛程度评分分别降低至4.04,2.98,2.52,2.19,1.85和1.61,疼痛程度显著减轻(P<0.01),总有效率为96.8%。使用芬太尼透皮贴剂的初始、第15天和第30天用药剂量均值分别为32.37μg/h、42.57μg/h和49.57μg/h (25～225μg/h),患者治疗后生活质量明显改善(P<0.01)。不良反应主要为便秘者占9.8%,恶心13.6%,头晕6.5%,呕吐3.9%,嗜睡2.0%,呼吸抑制0.2%。临床试验后,84.5%的患者选择继续使用芬太尼透皮贴剂。结论　芬太尼透皮贴剂治疗癌痛安全有效,满意度高。推荐芬太尼透皮贴剂作为中重度癌痛治疗的首选药之一。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛72例疗效观察

  目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的效果。方法 对72例中、重度癌痛患者连续使用芬太尼透皮贴剂（2.5 ~ 12.5 μg／h）15 d以上作为观察对象。结果 完全缓解（CR）34例（47.22 %），部分缓解（PR）26例（36.11 %），轻度缓解（MR）8例（11.11 %），无效（NR）4例（5.56 %），有效率（CR+PR）83.33 %，疗效欠佳和无效的16.67 %。结论 芬太尼透皮贴剂可有效的缓解中、重度癌痛，从而改善患者生存质量。毒副反应轻微，不失为中、重度癌痛患者的首选。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛3日内临床疗效及安全性观察

目的评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者3日内镇痛的临床疗效及安全性。方法通过开放性多中心临床观察,将234例中重度癌痛患者分为两组:口服盐酸吗啡片滴定后转换为芬太尼透皮贴剂组(A组);芬太尼透皮贴剂直接滴定组(B组)。评估治疗前和芬太尼使用3天后患者的疼痛程度、生活质量及不良反应。疼痛减轻程度大于初始评估50%以上者判定为疼痛治疗有效。结果 A组和B组疼痛总缓解率分别为87%(87/100)和85.1%(114/134),P=0.675,治疗前和治疗3日后A组患者NRS均值分别为6.55±0.58、2.53±0.93(P=0.000);B组患者NRS均值分别为6.83±0.81,2.33±1.05(P=0.000);A组和B组芬太尼透皮贴剂初始剂量均值分别为(59.0±78.5)μg/h和(45.4±77.0)μg/h,使用3日后调整的剂量均值分别为(65.6±78.9)μg/h和(57.9±81.3)μg/h,组间比较差异无统计学意义;3日内A组对芬太尼进行剂量调整的患者占31%(31/100),明显低于B组60.4%(81/134)(P=0.000);A组1周内出现爆发痛的比例(19%,19/100)亦明显低于B组(52.2%,70/134)(P=0.000)。A、B两组出现的便秘、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应差异无统计学意义。A、B两组的生活质量(quality of life,QOL)评分在用药3日后均明显高于治疗前(P=0.000),组间比较差异无统计学意义。结论芬太尼透皮贴剂3日内镇痛效果满意,直接滴定治疗安全有效,但存在爆发痛风险,需调整治疗剂量;推荐即释吗啡滴定联合芬太尼透皮贴剂作为中重度癌痛治疗的首选组合之一。     

芬太尼透皮贴剂治疗537例中重度癌痛疗效及安全性的临床分析

目的: 探讨芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及安全性。 方法: 通过全国多中心、前瞻性、开放无对照研究,对537例均因无法口服、不能耐受或口服止痛药无效等改用芬太尼透皮贴剂治疗的癌痛患者进行临床观察。每三天更换一次,并根据疼痛情况调整剂量,直至患者达到满意的效果。连续观察8周为有效病例,标准观察期为24周。采用视觉模拟评分法记录疼痛强度,参考我国1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案对生活质量进行评分,并观察与芬太尼透皮贴剂使用相关的不良事件,记录其表现及发生时间和缓解时间及缓解原因。 结果: 芬太尼透皮贴剂对中度至重度癌性疼痛具有明显的镇痛效果,一般1～3日疼痛迅速得到缓解。治疗前疼痛程度评分均值为6.43±1.44,第1周、2周、4周、6周、8周、12周、16周、20周、24周后观察,治疗后疼痛程度评分均明显降低,疼痛程度显著减轻(P<0.001),第1周疼痛程度评分下降为2.38士2.30,有效率达87.94%,总有效率为96.80%。患者治疗后生活质量明显改善(P<0.001),疗效稳定。不良反应主要为便秘、恶心、头晕、呕吐、嗜睡等,长期使用大部不良反应出现耐受。其它比较少见的不良反应主要为:心动过缓、血压下降、头痛、排尿困难、皮肤搔痒等,减量或停药后症状减轻或消失。未发生国际和国内报道过的严重不良反应甚至致死事件。未出现身体依赖性或精神依赖性病例。 结论: 芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效稳定,能显著改善肿瘤患者生活质量。大部不良反应出现耐受,是治疗中重度癌痛的首选药之一。     

治疗肺癌晚期癌痛芬太尼透皮贴剂的疗效观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗肺癌癌痛的效果及其不良反应。方法 40例肺癌中、重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂。采用多中心随机开放实验，初始剂量25μg／h或参照吗啡与贴剂折算表使用，每3天更换1次，并根据疼痛情况调整剂量，直至患者达到满意的镇痛。结果 疼痛中度以上缓解达到100％，其中完全缓解62．5％，明显缓解37．5％。芬太尼贴剂的主要不良反应为便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒，未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论 芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期癌痛疗效可靠。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛433例临床观察

目的:进一步评价芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效、安全性及对生活质量的影响,为临床合理用药提供参考资料.方法:采用多中心随机开放方法,对433例中、重度疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行观察,芬太尼的初始剂量是2.5mg或参照吗啡芬太尼折算表计算,贴膜每3日更换1次,在使用期间根据疼痛情况进行剂量调整,直到患者无痛或基本无痛.结果:可评价患者336例,其癌痛缓解率100%,41.6%的患者第1次使用后未再进行剂量调整,57.3%的患者调整过1～3次.芬太尼的中位剂量7.5mg,其中92.9%患者在2.5～10mg之内.不良反应轻,主要为恶心、便秘、头晕、呕吐、嗜睡、排尿困难等.治疗后生活质量有明显改善.结论:芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效显著,使用方便,不良反应轻,能明显改善患者的生活质量,绝大多数患者的调整次数在3次以内,大多数患者的使用剂量在每3天2.5～10mg.     

芬太尼透皮贴剂对中晚期癌痛的疗效观察

芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）是第一个制成透皮贴剂给药形式的强阿片类镇痛药。我院自１９９９年１２月～２００１年８月，使用多瑞吉贴剂治疗中晚期癌痛患者１２０例，收到满意的效果，现总结如下。１材料与方法１．１病例选择本组１２０例患者，男７６例，女４４例；年龄２５～７８岁，平均年龄５３．４岁。病种包括，肺癌３８例，胃肠道癌２４例，乳腺癌１４例，肝癌６例，鼻咽癌８例，卵巢癌１０例，子宫颈癌６例，前列腺癌４例，舌癌３例，胰腺癌３例，膀胱癌和腮腺癌各２例。以上均为经病理或细胞学证实，且伴有中重度疼痛。其中，中度疼…     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛54例临床观察

[目的]观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗中重度癌痛的疗效、副作用。[方法]54例中重度癌痛患者，给予芬太尼透皮贴剂在皮肤贴敷，滴定初始剂量，根据疼痛变化情况每60～72小时调整剂量．直至疼痛级别转为轻度疼痛，维持剂量为25μg/h～250μg/h，出现暴发痛者给予即释吗啡肌注。观察治疗前后的疼痛评分变化，以食欲、睡眠、精神状态、日常活动、与人交往5项指标评价生活质量．对治疗前后的评分进行统计分析。[结果]采用VAS评分法，疼痛完全缓解率为22．2％(12／54)，止痛有效率为96．3％(52／54)。胃肠道反应、头晕、便秘、局部皮肤红肿的发生率分别为29．6％、13．0％、5．6％、5．6％．治疗后患者生活质量评分较治疗前提高。[结论]芬太尼透皮贴剂可有效地治疗中重度癌痛，使用方便，副作用轻，能提高癌痛患者的生活质量。     

应用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛临床观察

目的　观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在中重度癌痛病人中的止痛疗效 ,不良反应及对生活质量的影响。方法　共有 6 2例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌痛者入组 ,采用自行评分法如疼痛指数在≥ 6时。给予多瑞吉以小剂量 2 5ug/h开始或根据原使用的吗啡剂量折算出多瑞吉剂量 ,贴于前胸腹壁 ,每 3天更换贴剂 ,并酌情调整剂量。在用药前及用药后 15天及 30天分别进行生活质量的评估。结果　用药后止痛有效率为 70 .97%( 4 4/6 2 )。对慢性持续性疾病的止痛疗效优于急性疼痛。不良反应发生率低 ,多为轻度的嗜睡、恶心呕吐等 ,用药后生活质量有不同程度的改善。特别是在食欲、睡眠和精神方面有较大的改善。但仍有 15 %的患者达不到止痛的目的。结论　芬太尼透皮贴剂对于伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意 ,不良反应发生率低 ,能改善患者的生存质量 ,适于多数中重度癌痛者无创止痛无痛死亡的要求。是胃肠外阿片类镇痛的良好替代品。     

芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人

目的 老年癌症疼痛病人未得到足够止痛治疗的情况较常见。探讨老年癌症疼痛病人接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效及安 全性。 方法 全国23省市136家医院参加了此项多中心开放性临床试验,共计1664例年龄≥65岁的老年癌痛病人接受芬太尼透皮贴剂 治疗的止痛治疗,平均年龄72．6岁(65～90岁)。 结果 治疗前疼痛程度评分均值为7．34。治疗d1、d3、d6、d9、d15、d30疼痛程度评分均值分别降低至3．82,2．80,2．43,2．11,1．83, 1．79(P=0．000),总有效率97．18％。芬太尼透皮贴剂的初始、15d和30d用药剂量均值分别为31．34μg/h,40．59μg／h和47．50 μg／h(25～200μg／h)。连续用药15d,91．8％病人的用药剂量仍然维持在25～50μg／h,7．5％病人用药量75～100μg/h,仅0．8％ 病人的用量为125～200μg/h。治疗前25．4％病人生活质量良好,治疗后15d和30d,71．15％和73．04％病人生活质量良好(P=0． 0000)。不良反应：便秘10．70％,恶心11．96％,头晕6．85％,呕吐3．85％,嗜睡2．40％,呼吸抑制0．12％。86．2％病人选择继续用 芬太尼透皮贴剂。结论 芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人安全有效,病人满意度高。推荐老年病人的初始剂量为25μg／h。     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的临床观察

芬太尼透皮贴剂 (商品名 :多瑞吉 )是一种新型强效麻醉性镇痛药 ,其主要特点是通过皮肤吸收药物 ,进而发挥疗效 ,是较理想的癌症止痛药物之一。自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们应用芬太尼透皮贴剂治疗 37例重度癌性疼痛患者 ,取得显著疗效 ,现报告如下 :1　材料和方法1     

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛67例的临床观察

目前 ,癌症的治愈率平均为 4 5 %左右 ,5 0 %～80 %的癌症患者有程度不同的疼痛 ,晚期癌症患者疼痛高达 6 0 %～ 90 % ,约有 30 %的患者临终前严重的疼痛没有得到缓解。[1] 解除癌痛是提高癌症患者生存质量的一个重要方面。自 1998年以来 ,我们采用西安杨森制药公司的芬太尼透皮贴剂 (商品名多瑞吉 )治疗各种癌痛患者 32例 ,获得了满意疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　自 1998年～ 2 0 0 1年共收治各种癌痛患者 6 7例 ,均为经细胞学和组织学确诊的恶性肿瘤患者并伴有中、重度癌痛 ,随机分成两组 ,其中32例接受芬太尼透皮贴剂…     

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂(商品名：多瑞吉)治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法：以芬太尼透皮贴剂治疗148例中重度癌痛患者,疼痛性质为慢性、持续性疼痛,初始剂量为25ug／h,贴膜每3日更换1次,如3天内出现暴发性疼痛用即释吗啡控制,3天后根据疼痛情况进行剂量调整：结果：总缓解率为97．6％,其中完全缓解54．2％,明显缓解43．4％,中度缓解2．7％。该药的不良反应较轻,主要有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、口干和排尿困难等：结论：芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效显著,有持久稳定的镇痛作用,使用方便,操用简单,不良反应小,尤其适用于不能吞咽口服药物或不能遵从不分昼夜的服药时间表患者疼痛的控制。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效观察

绝大多数癌症患晚期均会出现不同程度的疼痛,控制疼痛也是提高其生存质量的重要组成部分。我科自2001年10月～2002年11月,使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗86例中重度癌痛患,疗效可靠,现总结如下：     

芬太尼透皮贴治疗癌痛的临床观察

疼痛是肿瘤学领域里的一个常见并发症,每年全世界约有 １０００万新发肿瘤患者,中国约 １８０万新发肿瘤患者,全球约５００万人受疼痛折磨,中国约１００万人。吴冠青、孙燕等报告１５４３例癌症患者疼痛占 ５５． ５％,李同度等报告 ４６４例癌症患者疼痛占６４． ５％,其中大约 １／３患者主诉为重度疼痛。疼痛发生与疾病本身和治疗相关的因素有关, ９０． ０％的晚期和转移性癌症患者有疼痛。疼痛使患者在生理、心理、社会、精神方面等受到影响,严重影响生活质量,同时很多疼痛得不到有效的治疗,在发达国家有 ５０． ０％左右的…     

应用芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的临床体会

目的：观察芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法：回顾性分析采用多瑞吉治疗的慢性中重度疼痛患者中，经济上能完全按照滴定要求用药，且未化疗、放疗、使用破骨细胞抑制剂治疗的66例患者的临床疗效，未曾应用阿片类药物的患者均从25μg／h开始，3天一换．每次加量25μg／h直至满意疗效．使用过阿片类药物的患者按等效止痛换算法来计算多瑞吉剂量。结果：完全缓解30例（45．4％），明显缓解25例（37．8％），中度缓解5例（7．57％），轻度缓解2例（3．03％），总缓解率90．9％；副反应主要有：嗜睡10例（15．1％）．恶心15例（22．7％），呕吐6例（9．09％），口干2例（3．03％），便秘13例（19．7％），排尿困难6例（9．09％）．中断治疗3例（恶心、呕吐2例，嗜睡1例），完全无副反应15例（22．7％）．结论：多瑞吉使用方便安全，是目前在临床上用以控制中重度癌痛的有效药物。     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛开放试验临床总结

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效和毒性。方法：对40例重度癌痛患者进行芬太尼多中心临床随机试验,初始剂量为25μg/h或吗啡与芬太尼剂量折算表计算,贴膜每3日更换1次。其间根据疼痛情况进行剂量调整,直到患者无痛或基本无痛。结果：疼痛缓解率为100％,其中完全缓解42.5%,明显缓解57.5%。芬太尼个体剂量为25-50μg/h者占77.5%,少数患者需要更高剂量。该药毒性反应轻,偶有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、皮肤瘙痒等。结论：芬太尼治疗重度癌痛疗效显著。     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛68例临床疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的镇痛效果和不良反应。方法 选择68例中、重度癌痛患者, 使用芬太尼透皮贴剂止痛, 观察其止痛效果、生活质量变化及不良反应。结果 68例中、重度癌痛患者, 显效56例(82.35%), 有效8例(11.77%), 无效4例(5.88%), 总缓解率为94.12%, 不良反应轻微, 有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、皮肤瘙痒等。结论 芬太尼透皮贴剂作为长效麻醉止痛剂, 有镇痛效果好、不良反应轻、使用方便等特点, 尤适用于不能口服止痛药的患者。