垂体巨腺瘤的显微外科切除技术

介绍了１１７例垂体巨腺瘤显微手术治疗经验。所有病例均经翼点入路开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区４个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。本组患者中有９４例获得全切,占８０．３％。死亡６例,占５．１％。复发８例,占６．８％。结果表明,垂体巨腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗,是提高全切率、降低死亡及复发率的重要手段。     

乳腺癌术后局部复发因素分析

目的 探讨乳腺癌术后局部复发的相关因素,寻找降低复发率的有效措施.方法 回顾性分析416例乳腺癌手术患者的临床资料.结果 本组患者术后局部复发35例,复发率8.4%,其中3年内复发27例,复发率6.5%,占复发病例的77.1%.肿瘤自身因素中患者是否绝经、原发灶大小及腋窝淋巴结转移数目、病理类型、激素受体情况是影响术后局部复发的主要因素,有无肿瘤家族史复发率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗因素中术后放疗可明显降低局部复发率(P＜0.05),而根治术与改良根治术复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发灶分期晚,腋淋巴结转移数目多,是乳腺癌术后局部复发的主要原因.早期诊断,规范化的综合治疗,是降低乳腺癌局部复发的有效措施.     

150例腮腺肿瘤的临床病理疗效回顾性分析

目的:回顾性分析150例经手术及病理证实腮腺肿瘤的病历资料。统计病例资料的病理分类、手术方式、临床治愈率、术后复发率及并发症情况。方法:110例良性肿瘤中30例行肿瘤及周围腮腺区域切除,80例行肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除。恶性肿瘤40例,全部行肿瘤及腮腺切除,有2例同期行侧颈淋巴结清扫。对恶性肿瘤术后均给予放疗。结果:150例腮腺肿瘤病例,良性肿瘤110例,术后复发3例(6例失访按复发计),复发率8.2%;恶性肿瘤40例,复发8例,复发率20.0%;死亡5例,死亡率12.5%。结论:腮腺肿瘤的首次术前最大程度确定肿瘤的性质对指导手术术式、治疗方式的选择非常重要。     

腹膜后软组织肉瘤术后复发分析

目的 探讨影响腹膜后软组织肉瘤手术后局部复发的因素。方法 对1980年1月至2005年12月间施行手术的77例原发性腹膜后软组织肉瘤患者进行回顾性分析。结果术后局部复发57例,总复发率74％,手术到复发平均时间14．8个月（3．2～99,6个月）。术后远处转移3例。截至随访结束,共32例患者死亡,其中27例死于肿瘤。术后中位生存期为42,5个月,5年和10年总生存率为61,7％和43．9％,5年和10年无复发生存率为22,7％和16,8％。单因素分析显示,术中肿瘤切除不净（P：0,0008）、高分级肿瘤（P：0．018）与术后肿瘤局部复发率升高密切相关;而在多因素分析中,只有肿瘤完整切除（P=0．001）为复发率降低的独立预后因素。结论术中完整切除肿瘤,保证手术切缘阴性是降低术后肿瘤局部复发率最重要的影响因素,高分级肿瘤患者的术后局部复发机率显著增大。     

手术联合放疗治疗腹壁外侵袭性纤维瘤病

目的 报告46例腹壁外侵袭性纤维瘤病的临床资料并讨论其临床特点和治疗问题.方法 46例均进行了手术治疗,37例行术后放疗.结果 治疗后随访1-9年,11例在术后7-14个月复发,总复发率为23.9%.行肿瘤广泛切除加术后放疗复发率为7.7%,行单纯肿瘤广泛切除复发率为33.3%,行肿瘤边缘切除(包括瘤内切除)加术后放疗复发率为29.2%.结论 腹壁外侵袭性纤维瘤病具有浸润性生长特点,局部切除后易复发.术后放疗能降低复发率.     

乳腺癌根治术及改良根治术后复发141例分析

分析乳腺癌根治术及改良根治术后复发病例１４１例。其中，术后未行放疗复发者５７例（术后未放疗组），术后行区域淋巴结预防照射后复发者８４例（术后放疗组），进行对比分析。结果：术后放疗组优于术后未放疗组。两组１年内复发率及腋窝淋巴结复发率比较均Ｐ＜０．０１。作者认为：腋窝淋巴结转移为术后复发的主要因素，复发者以腋窝及多部位复发为主。术后放疗能推迟复发时间，降低区域淋巴结复发率。同时，应视病情行胸壁照射，以降低局部复发率     

显微外科治疗颅眶及球后眶内肿瘤20例临床分析

目的探讨颅眶及球后眶内肿瘤的显微外科手术治疗的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析从2001~2006年颅眶及球后眶内肿瘤20例患者的临床资料,分别采用经眶额,眶翼点及眶颧入路。结果手术全切除肿瘤12例,次全切除5例,大部分切除3例。无手术死亡及严重的并发症。次全及大部分切除患者术后行γ-刀治疗,随访6个月到2年,未见肿瘤生长。结论颅眶及球后眶内肿瘤比较少见,根据肿瘤的位置、大小、侵袭范围选择合适的手术入路是手术成功的关键。但由于颅眶交界区复杂的解剖关系,手术难度大,全切除肿瘤困难,手术后行放疗对延迟肿瘤的生长和复发有一定疗效。     

男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因子的分析

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150~204 952 ng/ml,肿瘤最大径6~70 mm,大腺瘤152例(82.6%),鞍上生长伴视交叉上抬(40.7%)为主;手术全切149例,术后即刻泌乳素水平较前下降182例(98.4%),术后初始完全缓解57例(31.0%),复发26例,复发率45.6%。肿瘤越大,手术全切的比例越小(P<0.05)。Ki-67指数越高,复发率越高(P<0.001),鞍内生长与其他生长方式相比,复发率显著降低(P<0.001)。术前血清泌乳素水平与手术切除程度无相关性(P=0.306)。结论术前肿瘤大小可预测手术切除程度,微腺瘤、鞍内生长、Ki-67指数≤3是泌乳素腺瘤预后良好的预测指标。     

腮腺癌158例治疗分析

目的评价腮腺癌的治疗与影响其预后的因素.方法本组腮腺癌患者158例,均手术切除肿瘤,其中行单纯手术58例,术后放疗100例.治疗后予以再次手术或放疗的分别为前者43例,后者38例.结果单纯手术和术后配合放疗5年生存率,分别为56.9%和68%(P＞0.05),腺癌、腺泡细胞癌和恶性混合瘤等恶性度较高者,术后放疗可提高5年生存率(P＜0.05).外侵与面神经受累者,术后放疗可减少3年及5年复发率(P＜0.01),而病灶局限无面神经受累者及颈部淋巴结转移者,术后放疗价值不大.单纯手术后复发,再次手术辅以放疗能提高3年继续生存率并减少3年再复发率(P＜0.05);而术后放疗后复发,再次放疗价值不大,反而导致严重的放疗副反应.结论病理恶性度较高以及肿瘤外侵或面神经受累者,应予以术后放疗;术后放疗后复发,再次放疗价值不大,反而导致严重的放疗副反应;肿瘤外侵和淋巴结转移是影响其生存率的重要因素.     

颅内脑膜瘤术后复发因素探讨

探讨脑膜瘤术后复发因素，以降低手术复发率。方法：经手术和病理证实的１４例脑膜瘤术后复发病的初次手术切除分级，肿瘤部位，病理性质和再次手术中肿瘤周围硬脑膜所见等进行了分析研究。结果：肿瘤复发率高低主要与手术切除级别，局部硬脑膜多灶性性病有关，另外与肿瘤部位，肿瘤病理性质也有关。     

库欣病经蝶手术复发的影响因素

目的探讨可能影响库欣病经蝶手术后复发的因素。方法回顾性分析了1992~2002年在我科接受经蝶手术治疗的182例库欣病患者的临床资料。结果接受经蝶手术后库欣病患者的复发率与术前MRI发现肿瘤与否(P=0·001)、肿瘤切除方式(P=0·001)、肿瘤病理类型(P=0·04)及术后激素下降水平(P=0·02)有关,而与肿瘤大小无关(P=0·43)。结论术前MRI发现肿瘤与否、肿瘤切除方式、肿瘤病理类型及术后激素下降水平是库欣病手术复发的影响因素。     

垂体巨腺瘤的显微外科切除技术

介绍了１１７例垂体巨腺瘤显微手术治疗经验。所有病例均经翼点入路开颅, 采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区４ 个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。本组患者中有９４ 例获得全切,占８０．３％ 。死亡６ 例, 占５．１％ 。复发８ 例, 占６．８％ 。结果表明, 垂体巨腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗, 是提高全切率、降低死亡及复发率的重要手段     

腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发

报告194例行手术治疗的腮腺肿瘤（良性146例，恶性48例），术后随访1-8年，对复发的病例进行分析。结果；单纯瘤体切除术复发率最高，良性肿瘤中混合瘤有较高的复发率，恶性肿瘤局部复发率并不比良性高。认为初次手术的术式及肿瘤的生物学特性是肿瘤术后复发的关键因素。     

脑弥漫性星形细胞瘤术后复发相关因素分析

目的 探讨脑弥漫性星形细胞瘤手术后复发因素。方法 回顾性分析延大附院1995～2000年脑弥漫性星形细胞瘤同类同级别不同型病例60例，均经手术、病理证实。根据术前、术后颅脑CT、MRI检查及部分病例二次手术病理检查，分析术中肿瘤切除范围、术后放疗、化疗。结果 60例患者CT、MRI复查见肿瘤影和／或明显占位效应。提示肿瘤复发。结论 脑弥漫性星形细胞瘤复发，与肿瘤切除范围、术后放化疗有关。大范围切除肿瘤、系统放、化疗可延缓肿瘤复发。     

翼点入路显微手术切除巨大复杂颅咽管瘤8例

目的探讨鞍区5个间隙在巨大复杂颅咽管瘤全切手术中的意义。方法在手术显微镜下经翼点人路鞍区5个解剖间隙切除鞍区肿瘤8例,术中注意保护肿瘤周围的视神经、颈内动脉及发出的垂体上动脉。结果8例鞍区肿瘤,全切除7例(87.5%),大部切除1例,复发1例(12.5%)。结论翼点人路行鞍区肿瘤的显微手术中,熟练掌握鞍区5个解剖间隙及垂体血供的显微解剖,是提高全切率、降低死亡及复发率的关键。     

喉癌患者手术治疗后复发的危险因素分析

目的 探讨喉癌患者手术治疗后复发的危险因素。方法 选取2014年1月至2017年12月在河北邯郸市中心医院行手术治疗的喉癌患者，收集一般资料、既往病史、手术相关指标、实验室检查结果等临床资料，以喉癌是否复发为研究终点，随访截止时间为2022年12月31日，采用单因素和多因素logistic回归分析喉癌术后复发的危险因素。结果 共纳入103例患者，其中21例(20.4%)手术治疗后复发，82例(79.6%)未复发。Logistic回归分析显示，肿瘤分期T₄期(OR=37.357,95%CI 5.482～254.571,P<0.001)和N₂期(OR=11.335,95%CI 1.065～120.647,P=0.044)是喉癌患者手术治疗后复发的危险因素，而术后放疗为其保护因素(OR=0.125,95%CI 0.024～0.662,P=0.014)。结论 肿瘤分期T₄期和N₂期是喉癌患者术后复发的危险因素，而术后放射治疗是其保护因素；对于高危患者术后应密切随访，必要时可联合放射治疗以降低复发率。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年12月笔者所在医院收治的手术治疗的结节性甲状腺肿患者216例的临床资料.结果 患者术前促甲状腺激素水平、初发结节数量、术前甲状腺激素治疗、手术方式、切除甲状腺重量、术后服用甲状腺素情况及随访时间7项与术后复发相关.Logistic分析结果显示,手术方式和术后服用甲状腺素情况是影响结节性甲状腺肿复发的独立因素.21例复发者再次手术后3例出现并发症,发生率为14.29%,术后随访6个月至5年,无1例再复发.结论 选择正确的手术方式以及系统的甲状腺激素抑制治疗可有效降低结节性甲状腺肿术后复发率.再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.     

全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的应用研究

目的 比较全直肠系膜切除（TME）和传统手术方法 对直肠癌术后局部复发及长期生存率的影响。方法 将1999～2003年采用TME技术的直肠癌患者43例与1994～1998年行传统切除方法 的41例患者进行比较,分析两组的临床病理参数。结果 手术后并发症发生率无差异,TME组2年局部复发率为6.4%,明显低于对照组的32.2%。在TME技术、肿瘤的Dukes分期、患者的年龄、肿瘤距肛门的距离等因素中,TME、肿瘤的Dukes分期是独立的影响局部复发的指标。结论 对于距离肛门12cm范围内的直肠癌,采用TME技术能有效地降低局部复发率。     

胃癌术后复发患者41例临床分析

目的探讨胃癌术后复发的因素、临床特点及外科治疗。方法回顾性分析41例胃癌根治术后复发患者的临床资料。结果本组病例临床症状无特异性,41例全部经纤维胃镜检查并活检确诊,2年内复发率60.9%;接受再次手术28例,其中行根治性手术切除19例(67.9%),姑息性胃空肠吻合3例,姑息性肿瘤切除2例,行剖腹探查4例;术后出现并发症11例,无手术死亡病例;所有病例均获随访,随访时间3～5年,未行手术者及仅行剖腹探查、胃空肠吻合、姑息性肿瘤切除者,术后生存时间4～9个月,行根治性切除者术后3年生存率57.9%(11/19),4年生存率31.6%(6/19),5年生存率10.5%(2/19)。结论胃癌术后复发与首次手术的切除范围以及肿瘤的临床病理因素有很大关系;早期发现、早期诊断的关键是术后定期复查;积极的外科手术仍然是主要的治疗手段,可以明显改善生活质量,提高生存率。     

100例宫颈癌患者术后复发影响因素分析

通过回顾性分析100例宫颈癌患者的治疗及复发的临床病理因素,主要包括是否转移,肿瘤的分化程度,肿瘤大小,肿瘤分期,淋巴结阳性,放疗与化疗及靶向治疗,宫颈浸润深度等影响因素,探讨临床病理因素对宫颈癌手术后复发的影响。结果显示,与未复发患者比较,转移病例的比例在术后复发患者显著增高。复发患者的肿瘤病理特点为低分化、大小≥10 mm、肿瘤分期为Ⅲ或Ⅳ期;另外,复发术后无化疗和术后无靶向治疗的患者比例偏高。结果提示,肿瘤存在转移、低分化、肿瘤大小和未进行靶向治疗是宫颈癌复发的独立风险因素。