轻度铅中毒对儿童甲状腺功能的影响

世界卫生组织（WHO）认为：环境中对儿童威胁最大的是铅，铅污染对儿童智能、体格和心理方面的发育有着极其严重的危害，近年来了解和控制铅污染成为社会各界关注的焦点。环境铅污染对儿童的生长、发育有一定的不良影响。临床中儿童铅中毒以轻度铅中毒多见，根据文献报道，在我国目前除铅污染区外，其他城市儿童的血铅≥100μL的比例为10％～30％，高于200μg/L的比例低于1％～2％。作者自2006年7月至2007年3月对轻度铅中毒的儿童进行研究，以探讨轻度铅中毒对儿童甲状腺功能的影响，现报道如下。     

南昌市和东乡县健康儿童血铅水平的比较分析

目的调查分析南昌市和东乡县不同年龄段健康儿童的血铅水平。方法应用钨舟原子吸收光谱法，检测南昌市和东乡县566名〈1岁-14岁健康儿童末梢血血铅含量，并将两地不同年龄段儿童的血铅水平、男女童血铅含量进行比较分析。结果南昌、东乡两地受检儿童血铅含量高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准（≥100μg/L）的例数随着年龄的增长，血铅水平呈上升趋势。东乡县各年龄段受检儿童的血铅水平及血铅浓度的超标率均明显高于南昌市受检儿童（P〈0.01）。血铅水平及血铅浓度超标率在性别上的差异无显著性（P〉0.05）。结论儿童血铅水平反映了环境中铅污染程度及铅暴露水平。定期检测儿童的血铅水平能够为治理铅污染环境、有效防治儿童铅中毒提供科学依据。     

南昌市和东乡县健康儿童血铅水平的比较分析

目的调查分析南昌市和东乡县不同年龄段健康儿童的血铅水平。方法应用钨舟原子吸收光谱法，检测南昌市和东乡县566名〈1岁-14岁健康儿童末梢血血铅含量，并将两地不同年龄段儿童的血铅水平、男女童血铅含量进行比较分析。结果南昌、东乡两地受检儿童血铅含量高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准（≥100μg/L）的例数随着年龄的增长，血铅水平呈上升趋势。东乡县各年龄段受检儿童的血铅水平及血铅浓度的超标率均明显高于南昌市受检儿童（P〈0.01）。血铅水平及血铅浓度超标率在性别上的差异无显著性（P〉0.05）。结论儿童血铅水平反映了环境中铅污染程度及铅暴露水平。定期检测儿童的血铅水平能够为治理铅污染环境、有效防治儿童铅中毒提供科学依据。     

濮阳市1～12岁儿童血铅水平分析及干预措施

目的了解濮阳市1—12岁儿童血铅水平。方法用原子吸收光谱法对4632例1～12岁儿童进行血铅测定。结果濮阳市1～12岁儿童血铅水平均值为81．42μg/L,铅中毒率21％。结论目前濮阳市1～12岁儿童血铅水平较我国其他大的工业城市较低,但铅中毒已对儿童健康造成了潜在的危害,为此,我们对1～12岁在驱铅门诊就诊的儿童进行血铅检测并及时干预。     

轻、中度儿童铅中毒的健康教育

目的 评价健康教育对轻、中度儿童铅中毒的干预效果.方法 血铅水平在100μg/L以上的儿童200名,随机分为2组,实验组107名,对照组93名.对实验组采取健康教育进行干预,而对照组不采取任何措施,干预时间为3个月,随后对2组的全部儿童进行血铅水平复测.结果 :实验组干预后父母的铅中毒知识均有提高,前后比较均有高度统计学意义,同时儿童及父母的接触铅高危行为也有明显改善.结论 对父母进行健康教育,可明显提高家长对儿童铅中毒预防知识的了解,有效降低轻、中度铅中毒儿童的血铅水平.     

3687名儿童血铅浓度调查分析

目的调查分析我院3687名儿童血铅含量,探讨预防和降低儿童铅中毒的有效途径.方法用原子吸收光谱分析方法对儿童末梢血进行铅浓度检测.结果3687名儿童中平均铅水平为64.12μg/L,其中有3156名儿童铅浓度低于＜100μg/L,占总数的85 6%;有531名儿童铅浓度＞100μg/L,占总数的14.4%.结论我省目前儿童铅含量水平虽不算太高,但仍需注意.引起环境中铅污染的程度在不断增加,积极防治儿童铅中毒的任务任重而道远.     

排铅汤治疗儿童轻中度铅中毒50例疗效分析

随着工业化进程的加快，铅污染已经成为危害人类健康日益严重的社会问题。处于生长发育时期的儿童是铅污染受害的重点人群。低浓度的血铅水平可严重影响婴幼儿和儿童的神经和智力发育，对儿童潜能发展产生不可逆的损伤并遗留终身。因此采取环境干预、加强健康教育、辅以非药物驱铅等综合疗法防治儿童铅中毒将成为儿科门诊及儿保的一项长期而重要的工作。本院自2009年2月以来采用非药物驱铅应用排铅汤辅以枯草杆菌二联活菌颗粒及钙剂补充治疗儿童轻、中度铅中毒，疗效满意。现报道如下。     

儿童铅中毒的相关因素及防治进展

近年来环境铅污染对儿童健康的危害正逐渐受到全球的重视。铅是一种用途很广泛的重金属元素 ,也中污染物中毒性很大的一种金属 ,有研究者推算出我国城市儿童铅中毒的流行率约为 5 0 %。我国各省市也在积极的做有关儿童铅中毒的途径、危害以及防治工作的研究。1　铅中毒的概念随着人们对铅毒性的认识 ,铅中毒的概念在不断变化 ,1985年美国疾病控制及预防中心 (CDC)规定铅中毒标准是血铅≥ 2 5 0μg/ L (1.2μmol/ L ) ,红细胞原卟啉 (EP)≥ 35μg/ d L (0 .6μmol/ L )。而此后的一系列研究结果提示当血铅处于 10 0～2 5 0μg/ L即能对儿…     

1例极重度铅中毒患儿的护理

铅是具有极强神经毒性的重金属元素,对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可以产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,我国大约有四分之一的儿童血铅水平达到这一标准,但绝大多数是无特异临床症状的轻中度铅中毒,通常不需进行药物驱铅治疗,只要采用环境干预、行为矫正、营养指导就可使血铅水平明显降低.而具有明显临床症状的重度铅中毒目前比较少见,本篇着重介绍的是极重度铅中毒患儿的护理,目的在于对儿童铅中毒的问题要引起重视,注意预防.     

三峡库区1 532例儿童血铅水平测定分析

目的 调查分析1532名儿童血铅含量,了解三峡库区儿童血铅状况。方法 原子吸收光谱分析法对儿童静脉血进行铅浓度检测。结果 1532名儿童平均铅水平为56．7μg／L,其中有1418名儿童铅浓度低于〈100μg／L,占总数的95．6％;114名儿童铅浓度〉100μg／L,占总数的7．4％,其中多数为轻度铅中毒。结论 该地区目前儿童血铅含量水平不高,铅中毒比例轻。     

健康教育在改善铅中毒儿童血铅值中的应用效果

目的探讨健康教育在改善高铅血症和轻度铅中毒儿童中的效果,通过教育家长了解相关知识,加强防范意识,采取有效措施,以降低血铅水平,防止中毒加重。方法将106例门诊高铅血症和轻度铅中毒的儿童及家长随机分成观察组和对照组,每组53例,对观察组的儿童及家长进行健康教育,对照组未做健康教育,口头交代注意个人卫生,定期检查。观察6个月和12个月后2组儿童血铅变化。结果观察组的儿童6个月和12个月血铅﹤100μg/L的人数和平均降幅均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05),且对照组部分儿童的血铅有小幅升高。结论儿童高铅血症和轻度铅中毒在非药物治疗情况下,健康教育可提高家长的防范意识,有助于及时采取有效措施,是预防儿童铅中毒的有效方法。     

铅中毒及排铅药物的研究进展

铅是一种不可降解、损害多脏器的重金属环境污染物［1］。随着现代工业与交通的迅猛发展，铅对环境的污染日益严重，严重威胁人类尤其是少年儿童的健康［2］。以往的研究认为血铅浓度超过100μg/L为铅中毒，但近年研究发现［3］，即使血铅浓度低于100μg/L也会对8-15岁儿童的身体（主要是神经系统）产生损害。据我国9省19市3~5岁幼儿血铅水平调查显示，29.9%的幼儿血铅值超标［4］。我国儿童血铅平均值92.9μg/L，有33.8%的儿童血铅水平超过100μg/L［5］，按此比例，我国3.3亿14岁以下儿童中有1.2亿左右受到铅中毒威胁。本文就铅中毒的危害和排铅相关文献做一综述。     

萍乡市3000例儿童血铅水平调查

目的了解萍乡地区0～8岁儿童近期血铅水平及影响因素。方法采用北京博晖光电科技有限公司提供的原子吸收光谱法测定末梢血全血铅含量。结果3000例儿童血铅分析中，平均血铅浓度为64μg／L，血铅浓度高于铅中毒标准100μg／L的人数为360例，铅中毒发生率为12％，铅中毒以轻度为主，中度铅中毒有5例，无重度铅中毒现象。结论萍乡地区近两年儿童铅负荷状况有明显改变，要降低儿童铅中毒的比例，必须从摄食、呼吸空气、个人卫生习惯入手，降低学龄前儿童的血铅水平。     

3545例武汉地区儿童血铅水平分析

环境铅污染对儿童健康不容忽视,儿童铅中毒已被全社会关注。为了解武汉地区儿童铅中毒状况,我们检测了3545例儿童血铅。一、材料和方法1.检测对象2004年7月～11月采集我院门诊儿童手指血3545例,分1月～3岁、4～5岁、6～12岁3个年龄组,其中男童2382例,女童1163例。2.检测方法采用原子吸收光谱法,BH2100钨舟原子吸收光谱仪及试剂、标准液均由北京博晖创新光电技术有限公司提供。质控样品由中国疾病预防控制中心提供,对血铅≥100μg/L的样品均重复检测1次。3.统计学方法采用u检验。二、结果1.质控样品测定铅参考值(110±2.0)μg/L,10次测定结…     

金属硫蛋白驱铅片对铅中毒儿童微量元素及Hb水平的影响

目的:观察金属硫蛋白(metallothionein,MT)驱铅片(MT驱铅片)对铅中毒儿童血铅水平和血锌、铁、钙、镁、铜含量及血红蛋白(Hb)的影响。方法:将240例铅中毒儿童随机分为两组,实验组口服MT驱铅片,对照组口服安慰剂普通蛋白片。口服MT驱铅片或安慰剂1个月和2个月后,检测两组儿童的全血铅水平和全血锌、铁、镁、钙、铜及血红蛋白含量。结果:实验组儿童服用MT驱铅片2个月后血铅水平(65±16)μg/L,明显低于对照组(112±24)μg/L(P0.01);实验组血锌、铁、镁含量明显升高(P0.05),而血钙、血铜水平无明显改变(P0.05);治疗后,实验组血红蛋白明显升高(P0.01)。实验组118例患儿红细胞与细胞计数、心电图及肝肾功能,在治疗前后均无明显改变(P0.05)。结论:服用MT驱铅片可以降低铅中毒儿童血铅水平,并使体内元素保持平衡,同时还可升高血红蛋白,对铅中毒儿童是安全、有效的。     

综合干预对儿童铅中毒影响效果评价

目的:探讨综合干预措施在儿童铅中毒治疗中的作用。方法:以某地区环境铅污染事件中确诊的42例中度铅中毒儿童为观察对象,随机分为干预组和对照组,除常规处置措施外,干预组着重加强患儿及家长的健康教育、饮食干预及行为干预等综合干预措施,对比分析两组患儿及其家长入出院前的铅中毒防护知识知晓率及不良行为改善率,以及出院半年后的血铅水平变化。结果:干预组患儿及其家长的铅中毒防护知识知晓率及不良行为改善率,以及血铅水平均较对照组有明显差异。结论:综合干预对儿童铅中毒的预后有显著影响。     

2009年诸暨市儿童血铅检测回顾性分析

目的通过对本地区儿童血铅检测,了解诸暨市儿童血铅中毒情况,并探讨血铅水平与不同人群的关系。方法用原子吸收光谱分析法对1 895名儿童进行血铅测定,并将受检儿童按年龄（≤3岁、4～6岁、〉6岁）、性别、是否本地分组。结果 1 895名儿童血铅均值为48.63μg/L,其中有198例儿童血铅≥100μg/L,占10.45%。≤3岁组儿童血铅水平及铅中毒率最低,与其他年龄段相比差异有统计学意义（P〈0.05）。4～6岁组与〉6岁组相比血铅水平及铅中毒率均无差异（P〉0.05）。同年龄组男、女儿童血铅水平与铅中毒率均无差异（P〉0.05）。外地组血铅水平及铅中毒率均明显高于本地组（P〈0.05）。结论本地及儿童血铅水平与全国各省相比处于低水平位置,血铅≥100μg/L的发生率与全国平均值相近。儿童血铅水平与年龄有一定关系,男、女差异不大,儿童的卫生习惯、家长重视程度、居住环境、营养状况对血铅水平有一定影响。     

一起铅中毒暴发事件中患儿铁代谢指标检测分析

目的检测不同程度铅中毒患儿和对照组患儿铁代谢指标(铁和铁蛋白)水平,分析当铅中毒时,血铅水平是否会引起铁代谢的异常改变。方法参考1991年美国疾病预防控制中心制定的儿童铅中毒指南将铅中毒儿童分为3组:铅中毒轻度组(100μg/L≤血铅200μg/L)、铅中毒中度组(200μg/L≤血铅450μg/L)、铅中毒重度以上组(血铅≥450μg/L)。并以同期门诊铅中毒筛查中血铅水平正常的25例儿童作为对照组(血铅100μg/L)。分别检测每组儿童血中铅、铁及铁蛋白水平,并对各组结果进行统计分析比较。结果血中铁和铁蛋白水平随铅水平升高而呈降低趋势(P0.001)。相关回归分析结果显示,铅与铁和铁蛋白均呈负相关(r=-0.582、-0.569,P0.001)。结论铅中毒会引起血中铁和铁蛋白水平降低而导致铁代谢异常。     

血铅值在50～100μg/L对儿童的影响：附3868例临床分析

目的探讨血铅值50～100μg/L对儿童的影响,以提高对血铅检测及铅损害多样化表现的重视。方法对健康儿童及因多动、注意力下降、抽动、烦躁、学习困难、睡眠问题、饮食问题、生长迟缓、反复感染等表现而主动要求检测血铅的症状儿童进行血铅检测,统计血铅值50～100μg/L儿童的百分率,利用统计软件分析数据。结果健康组儿童血铅值在50～100μg/L者占19.88%,其中1～3岁年龄段占23.10%,4～5岁年龄段占13.32%。症状组儿童血铅值在50～100μg/L者占24.85%,其中1～3岁年龄段占22.46%,4～5岁年龄段占31.58%。健康组儿童与症状组儿童血铅值50～100μg/L发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组1～3岁年龄段比较差异无统计学意义（P〉0.05）,4～5岁年龄段比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论儿童某些非特异性临床表现与血铅值增高有关,尤以4～5岁年龄段最明显。健康儿童血铅值在50～100μg/L者的比例也较高,建议定期筛查血铅,及时进行健康教育。     

健康教育在儿童铅中毒整体护理中的运用

目的 探讨健康教育在儿童铅中毒整体护理中的作用.方法 对42例铅中毒患儿采用整体护理,着重进行健康教育.采用自身对照分析的方法,对患儿及其家长人、出院前后不良饮食习惯及不良卫生行为习惯改善、铅中毒防护知识知晓情况以及出院后2个月的血铅水平变化进行比较.结果 经过健康教育,出院后患儿家长铅中毒防护知识知晓情况高于入院前,患儿不良行为低于入院前(均P<0.05).42例患儿出院时血铅水平为(156.65±6.25)μg·L(-1),出院后2个月血铅水平为(92.78±7.24)μg·L(-1),出院后2个月的血铅水平较出院时明显下降(P<0.01).结论 整体护理在儿童铅中毒中能发挥其优越性.通过加强健康教育,提高患儿家长铅中毒防护知识,促进患儿改善不良行为习惯,能起到缩短患儿病程、避免铅中毒反复发作的作用.