乳腺后间隙剥离一次性注射隆乳术

目的探索一种新的注射隆乳方法.方法对69例适合做直接注射隆乳术的患者使用高频电剥离器剥离乳腺后间隙,再将聚丙烯酰胺水凝胶注射到剥离好的腔隙内隆乳.结果应用69例,除4例6只乳房在术后出现血肿,其中3只乳房更换水凝胶,3只乳房经保守治疗痊愈外,其余乳房外形及手感俱佳.结论乳腺后间隙剥离注射隆乳术可将聚丙烯酰胺水凝胶注入在一个完整的腔隙内,避免了术后可能发生的注射后硬结,且在必要时能将水凝胶完全取出.     

乳腺后间隙剥离一次性注射隆乳术

目的 探索一种新的注射隆乳方法。方法 对69例适合做直接注射隆乳术的患者使用高频电剥离器剥离乳腺后间隙，再将聚丙烯酰胺水凝胶注射到剥离好的腔隙内隆乳。结果 应用69例，除4例6只乳房在术后出现血肿，其中3只乳房更换水凝胶，3只乳房经保守治疗痊愈外，其余乳房外形及手感俱佳。结论 乳腺后间隙剥离注射隆乳术可将聚丙烯酰胺水凝胶注入在一个完整的腔隙内，避免了术后可能发生的注射后硬结，且在必要时能将水凝胶完全取出。     

乳腺后间隙软剥离法注射隆乳术

目的探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法,减少并发症的发生.方法采用长针穿刺进入乳腺后间隙,一点注射100～200 ml麻醉药,后进行软剥离,观察乳房大小形态及手感,满意后,采用一点连续注射法,每侧乳房注入50～150 ml水凝胶.结果 96例患者随访半年以上,乳房形态及手感佳.结论乳腺后间隙软剥离法注射隆乳术,可将水凝胶注入在一个完整的腔隙内,避免发生注射后硬结,且在必要时,容易将水凝胶抽出.     

乳腺后间隙软剥离法注射隆乳术

目的探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法，减少并发症的发生。方法采用长针穿刺进入乳腺后间隙，一点注射100-200ml麻醉药，后进行软剥离，观察乳房大小形态及手感。满意后，采用一点连续注射法，每侧乳房注入50～150ml水凝胶。结果96例患者随访半年以上，乳房形态及手感佳。结论乳腺后间隙软剥离法注射隆乳术，可将水凝胶注入在一个完整的腔隙内，避免发生注射后硬结，且在必要时，容易将水凝胶抽出。     

包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术

目的：探讨包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术的疗效。方法：在全麻＋局麻下,采用乳晕下缘弧形切口,在注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的包膜外分离,然后完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜。同时在胸大肌下分离,在乳房下皱襞处离断胸大肌起点,胸大肌下腔隙内放置引流管,并置入硅凝胶隆乳假体,调整乳房形态满意后逐层缝合乳腺组织、皮下组织及皮肤切口。结果：本组10例均一次性完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜,假体隆乳术后形态满意。但由于包膜组织剥离范围较广,术后引流液较多,引流管放置时间较长,拔管时间为3～6天,平均4.5天。无一例发生伤口感染或愈合不良。结论：对于单腔包膜完整的注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者的再次手术,本方法简便易行,取出聚丙烯酰胺水凝胶完整,隆乳术后乳房形态满意,是一种较好的手术方式。     

内窥镜辅助清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物并一期假体置入

目的 减少盲视下探查分离聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔造成的组织创伤,提高异物清除率和一期隆乳假体置入术效果.方法 2002年3月始采用腋窝部切口,在SEPS镜辅助下对分布于皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物团块囊腔探查剥离,清除聚丙烯酰胺水凝胶注入的异物后,再于胸大肌后剥离假体置入腔隙,经隧道置入乳房假体8例15侧.结果 术后无血肿、感染,伤口一期愈合,随访3～12个月,疼痛、乳腺团块结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,乳房挺拔,外形满意.结论 SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出较常规盲视下清创组织创伤小,更安全、确切、可靠,不失为注射隆乳异物清除的良好方法,一期假体置入,隆乳效果佳.     

超声对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值

目的分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的乳腺超声表现,并探讨其应用价值。方法超声检查2003年5月至2006年6月在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,术后出现并发症到我院取出者101例(202个乳房),将其超声结果与手术结果相对照。结果注射层次紊乱98例195个乳房;急性血肿1例1个乳房;乳腺炎和乳腺脓肿5例7个乳房;注射隆乳合并纤维腺瘤3例3个乳房;注射隆乳合并乳腺癌2例2个乳房。结论乳腺超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的检测中有较大的应用价值。     

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳法的探讨

探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射乳房后间隙隆乳效果及其减少并发症的措施。采用乳房下皱襞单腔注射法。本组８２６ 例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳效果优良７８ ．０９ ％ ;较好１９．９８％ ;较差１ ．９３ ％ 。聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术操作简单易行,填充材料安全可靠,术后乳房形态、手感良好,并发症少且易于处理。另外,针对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术的适应证、操作技术以及术后处理等问题,笔者提出了一些个人的见解。     

双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的最佳方法。方法对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者，于注射物取出及残腔灌洗后，应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗。结果随访12例术后患者，随访时间3个月-1年，平均6．8个月，无假体移位及畸形出现，10例（20只）乳房形态良好，2例（3只乳房）可触及假体边缘，1例（1只）乳房轻度硬化达BakerⅡ级。结论双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳应用体会

目的 探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法，减少并发症的发生。方法 采用长钝针穿刺，进入乳腺后间隙，一点注射麻醉药及水凝胶。结果 为869例患者行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳，渴意率达98．3％。结论 准确的注射层次和及时正确的处理并发症，是聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术的成功保证。     

腔镜手术取乳房注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶

目的:探讨微创腔镜辅助下注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶取出的可行性并总结手术经验.方法:9例共17只乳腺注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下行取出术,对切口选择、手术效果及手术经验进行总结.结果:17只乳房注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下绝大部分被取出,术中镜下观察创腔无聚丙烯酰胺水凝胶残留,术后3～6月随访,B超检查14只乳腺未发现聚丙烯酰胺水凝胶残留,2只乳房外下象限见少量聚丙烯酰胺水凝胶残留,1只乳房腺体内见低回声结节.结论:微创腔镜辅助下注射隆胸聚丙烯酰胺水凝胶取出术可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的清除

目的聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳后广泛采用抽吸游离凝胶的方法,仍有相当一部分注射物残留。本文阐述并探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后清除的方法。方法 2005年2月至2013年12月,共170位曾注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的患者要求去除注射物。我们使用乳晕下边缘切口,尽可能清除游离注射物,然后沿注射物外部的包囊进行分离,尽可能地去除浸润变性的包囊和筋膜组织。结果除5位患者对术后乳房较为平坦的外观不满以外,其余绝大部分患者对术后效果表示满意。乳房包块、疼痛、上肢活动不适感及乳房手感变硬等并发症都减轻或消失。结论为解决注射隆乳术后乳房包块、疼痛及乳房偏硬造成的上肢活动不适等并发症,尽可能地去除游离凝胶及浸润有凝胶的周围组织,才能获得较为理想的效果,我们推荐采用将游离的凝胶及浸润周围包囊和/或筋膜一起去除的方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后MRI诊断价值

目的　探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后不良反应的MRI表现及其临床价值。方法　 16例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行乳腺MRI平扫 ,MR表现与临床症状对照。结果　MRI显示 16例中 :① 2例 (4只 )注入物所形成的“假体”基本正常 ;② 1例于哺乳期发生一侧乳房巨大积乳囊肿 ;③ 3例 (6只 )双侧乳房不对称 ,双侧注射部位不一致 ;④ 10例 (2 0只 )注入物所形成的“假体”不完整。 16例MRI表现与临床表现相符 ,6例行手术取出注射物 ,手术所见与MRI相符。结论　乳腺MRI对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症有较大的诊断价值。     

MRI三维重建在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后诊断中的应用

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后分布的有效诊断方法.方法 对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的患者进行双侧乳房MRI薄层扫描(层厚1 mm,t2_ps3d_cor序列),在计算机上运用Amira电脑软件模块对扫描信息分别进行体积重建和表面重建,观察水凝胶的分布范围和部位,并计算其体积.结果 自2007年3月以来,于临床应用23例(46只乳房),其中5例(10只)水凝胶位于乳房后间隙,包膜完整,分布均匀,无移位;6例(12只)注射的水凝胶包膜不完整,形态不规则,边缘不整,呈多处散在的团块分布;11例(22只)水凝胶浸及胸大肌内、胸大肌后方、乳腺组织内和皮下,1例(2只)外院双侧取除水凝胶术后复查发现仍有少量残留,散在分布于乳腺及变性肌肉组织中.初次就诊的22例(44只)注射水凝胶的总体积为220.309～372.371 ml,平均306.328ml.结论 MRI三维重建能清晰显示注射物的体积和分布范围,可以有效地指导水凝胶的手术取除.     

聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房形态的修复

目的探讨乳房内注入的聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）取出术后,乳房形态的修复方法。方法对36例取出术后半年进行乳房形态的Ⅱ期修复,所有受术者术前均行MRI检查,以明确注射PAHG残留量及分布。根据组织缺损情况进行分类,综合采用自体脂肪颗粒注射、硅凝胶假体置入、脱细胞异体真皮或自体真皮游离移植等方法进行修复。结果本组所有受术者乳房形态均得到明显改善,无感染、乳房结节、假体边缘外露等并发症出现;手术效果的满意率为97．2％。结论PAHG取出术后乳房形态的Ⅱ期修复手术应在取出术后半年进行,根据乳房局部组织缺损情况采用个性化的手术方案,针对不同层次的组织缺损综合采用自体脂肪颗粒注射移植、硅凝胶乳房假体置入、真皮片游离移植等方法,可最大限度地恢复和改善PAHG取出术后乳房畸形的外观。     

Management for Postoperative Complications of Breast Augmentation by Injected Polyacrylamide Hydrogel

Polyacrylamide hydrogel, a new biomaterial, has been used for injected breast augmentation in China since 1997. A series of 30 patients with various complications after injected polyacrylamide hydrogel visited the author’s department. Most of these patients had undergone injection of both breasts. The average age of the patients was 27.6 years, and the time of consultation for the complications was from 3 to 36 months postopertively. Nearly all the patients had breast lumps and other common complications including breast pain, disfigurement, and infection. Ultrasound examination showed diffuse, irregular, anechoic zones of mammary tissue. Pathologic results indicated inflammatory cell infiltration and fibrous capsular formation. An open suction technique and partial mastectomies via periareolar incisions were performed for the all patients. Most of their symptoms were relieved after removal of the polyacrylamide hydrogel. Only one patient had undergone immediate breast reconstruction with implants, whereas five patients had received breast implants secondarily via an axillary incision. The authors conclude that polyacrylamide hydrogel should be prohibited for injected breast augmentation before more scientific data are available about the long effect of the gel in breast tissue.     

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告

目的 探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生因素及处理方法。方法 经乳晕切开皮肤、乳腺组织，切开水凝胶囊腔，先向切口方向挤压出部分水凝胶，由示指在囊腔内探查分开纤维间隔。用生理盐水反复冲洗，并抽吸；最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙。结果 本组患者术后10d。术前症状均消失，切口愈合良好。10例患者随访6个月，无症状复发。结论 经乳晕切口可将大部分聚丙烯酰胺水凝胶取出，术后恢复快，瘢痕不明显，是治疗水凝胶注射隆乳后并发症有效的、可行的方法。     

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告

目的探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生因素及处理方法。方法经乳晕切开皮肤、乳腺组织,切开水凝胶囊腔,先向切口方向挤压出部分水凝胶,由示指在囊腔内探查分开纤维间隔,用生理盐水反复冲洗,并抽吸;最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙。结果本组患者术后10d,术前症状均消失,切口愈合良好。10例患者随访6个月,无症状复发。结论经乳晕切口可将大部分聚丙烯酰胺水凝胶取出,术后恢复快,瘢痕不明显,是治疗水凝胶注射隆乳后并发症有效的、可行的方法。