丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房纤维瘤切除术

本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在乳房纤维瘤切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响。资料与方法一般资料　选择择期行乳房纤维瘤切除术女性患者 3 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 ( 3 8 6± 7 1)岁 ,体重 ( 60 0±8 1)ｋｇ。麻醉方法　术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、氟哌利多0 1ｍｇ/ｋｇ ,3分钟后缓慢静注氯胺酮 0 6～ 0 8ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 0 8～ 1 0ｍｇ/ｋｇ ,然后以 4ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1的速度持续静注丙泊酚。术中酌情分次追加氯胺酮 0 3～ 0 4ｍｇ/ｋ…     

氟哌利多预防隆乳术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(PONV)是安定-氯胺酮静脉复合麻醉隆乳术的主要并发症之一,麻醉诱导时应用氟哌利多(Droperidol)有显著的预防作用,现结合病例进行讨论.     

氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察

本观察对比氯胺酮静脉麻醉中是否复合应用异丙酚 ,在隆胸手术中 ,对术中及麻醉苏醒期的影响。1　资料与方法　1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级隆胸手术住院病人 10 0例 ,年龄2 1～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 61ｋｇ。术前均无明显心肺疾病史 ,手术时间为 4 5～ 82分钟。1.2　麻醉方法　麻醉前常规禁饮 ,术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,安定10ｍｇ。诱导时 ,先静注芬太尼 0 .1ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ ,然后Ａ组 (ｎ =50 )病人静注氯胺酮 1～ 1.5ｍｇ·ｋｇ 1,手术中根据麻醉深度间断追加氯胺酮 0 .5～ 0 .8ｍｇ·ｋｇ 1。Ｂ组 (ｎ =50 )在Ａ组用药基础上 ,用异…     

婴幼儿腹部手术两种麻醉方法比较

目的:观察婴幼儿常用的两种麻醉方法氯胺酮复合硬膜外麻醉和氯胺酮复合安(异)氟醚吸入麻醉的优缺点。方法:将78例病人随机分为氯胺酮复合硬膜外组、氯胺酮复合安(异)氟醚组,分别在围麻醉期对其生命体征、麻醉诱导时间及清醒时间、麻醉药物用量等方面观察。结果:氯胺酮复合硬膜外组麻醉诱导时间20±3min、氯胺酮平均用量16mg/kg、术中比术前血压下降10±5mmHg、术后清醒时间5±3/min、术中复用安定4例;氯胺酮复合安(异)氟醚吸入组麻醉诱导时间7±2min、氯胺酮平均用量13.6mmHg、术中比术前血压下降3±1mmHg、术后清醒时间1±1min、术中复用安定0例。结论:氯胺酮复合安(异)氯醚吸入组在麻醉诱导时间、氯胺酮用量、术后清醒时间、对循环系的干扰方面明显优于氯胺酮复合硬膜外组。     

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下。资料与方法一般资料　连续硬膜外阻滞麻醉下上腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好、阻滞平面Ｔ3～ 4 ～Ｔ11～ 12 的 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。方法　分别在手术切皮前 5分钟 :Ⅰ组静注咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ并以 0 12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1维持 ;Ⅱ组静注咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ然后接注异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1;Ⅲ组异丙酚3 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。以上三组均以微泵持续输注至内脏手术操作完成时停止输注。Ⅳ组静脉注入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 0 5ｍｇ/ｋ…     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

多沙普仑用于小儿氯胺酮全麻催醒的临床观察

观察多沙普仑对小儿氯胺酮麻醉的催醒作用。将 48例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在氯胺酮麻醉下手术的患儿随机分为两组 ,每组 2 4例。Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组为催醒组。两组均在入室后肌注氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ ,手术开始前静注氯胺酮 1 5ｍｇ/ｋｇ ,术中每间隔 2 0～ 2 5分钟追加氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。术毕无咳嗽、吞咽、肢体活动及呼唤无反应者作为催醒观察对象。Ⅱ组催醒时首先以多沙普仑 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,继以 0 5 %多沙普仑慢滴 30分钟 ,总用量为 2 5± 0 5 2ｍｇ/ｋｇ。Ⅰ组静注生理盐水作对照。观察比较两组的催醒作用。结果表明两组氯胺酮用量、手…     

先天性肌强直症病人麻醉中误用琥珀胆碱一例

患者男 ,42岁 ,以萎缩性胆囊炎、胆囊结石拟在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术。Ｔ9～ 10 间隙穿刺置管顺利 ,感觉阻滞平面达Ｔ4 ～Ｔ12 。予哌氟合剂 (哌替利多 10 0ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ) 1/ 3量静注。切皮无疼痛反应 ,至分离钳夹腹直肌时 ,发生腹直肌强直性痉挛 ,暂停操作后能缓解。重复操作 ,则再次出现痉挛 ,手术无法进行 ,改行全麻。用硫喷妥钠2 0 0ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ静注诱导插管。继之静滴 1%普鲁卡因和 0 0 8%琥珀胆碱复合液 ,分次静注芬太尼维持麻醉。术中麻醉平稳 ,肌松尚满意。术后追问病史 ,患者有夜间…     

三种全麻方法应用于声带息肉摘除术的临床观察

目前国内声带息肉摘除术麻醉普遍采用表麻加镇静镇痛麻醉或全麻气管内插管麻醉。我们应用射流通气取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　声带息肉摘除术病人 3 0例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,体重 4 3～ 65ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成三组 ,每组 10例 ,年龄、性别、体重组间均无显著性差异。麻醉与监测　Ⅰ组 :氟芬合剂 (氟哌利多 5ｍｇ、芬太尼0 1ｍｇ)、丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ。术中 0 2 %丙泊酚 60～ 80滴 /分静滴维持麻醉。Ⅱ组 :用氟芬合剂、丙泊酚和琥珀胆碱诱导 ,经鼻明视插入ＩＤ5 0～ 5 5ｍｍ带套囊气管…     

小儿氯胺酮复合全麻血浆精氨酸加压素含量变化

我们观察了小儿氯胺酮复合全麻血浆精氨酸加压素(ＡＶＰ)含量变化,初步探索氯胺酮麻醉效果、方法以及伍用镇静、镇痛药与精氨酸加压素的关系。资料与方法一般资料　择期手术患儿30例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各15例。方法　入室后肘正中静脉留置套管针采血,另建立静脉通道静注氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ。5分钟后Ａ组追加羟丁酸钠80ｍｇ/ｋｇ,Ｂ组则加哌异合剂(哌替啶1ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪0.5ｍｇ/ｋｇ)。在麻醉前、静注氯胺酮后5分钟、追加羟丁酸钠或哌异合剂后20分钟和术毕四个时点采血,用放免法测定ＡＶＰ含量(ＡＶＰ药盒由上海第二军医大…     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛用于成人 ,我们自 2 0 0 0年 4月将吗啡和布比卡因加氟哌利多的配方用于小儿的术后ＰＣＥＡ ,并与传统的肌注镇痛药镇痛方法进行比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿 38例 ,随机分为两组。Ａ组 18例 ,年龄 18个月至 11岁 ,其中 ,小于 5岁的 5例 (2 7% )。Ｂ组 2 0例 ,年龄、体重与Ａ组相仿。两组手术种类基本相同 (表 1)。表 1　两组手术种类的一般情况Ａ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)Ｂ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)先天性胆总管囊肿切除 2 5 8± 3 2 10 4± 6 12 5 1± 2 89 7± 5 6…     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉对小儿围术期血管紧张素、内皮素和醛固酮的影响

我们从 1998年 4～ 12月对 2 0例择期手术患儿采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉 ,对麻醉前、术中、手术结束小儿体内血管紧张素 (ＡⅠ )、血管紧张素 (ＡⅡ )、醛固酮 (ＡＬＤ)和内皮素 (ＥＴ)水平进行观察 ,以了解本麻醉方法对小儿手术应激反应有无影响。资料与方法2 0例择期手术患儿 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 5～ 12岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ、心肺及实验室各项检查未发现异常。手术种类 :骨科手术 4例 ,烧伤整形手术 11例 ,脑肿瘤切除 2例 ,唇裂修补术 3例。术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 15～ 0 2 0ｍｇ·ｋｇ 1、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ·ｋｇ 1,…     

小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛

目的　比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者 12 0例 ,随机均分为三组 ,每组 4 0例 ,以一次性静脉镇痛泵 (2ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组 :单纯芬太尼镇痛 ,0 4 μg·kg-1·h-1芬太尼 +5mg氟哌利多。KF1组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +40 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。KF2组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +80 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至 10 0ml。观察各组患者镇痛 4 8小时内的静息镇痛评分 (VAS方法 )、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果　三组患者的静息镇痛评分在 12小时内KF1组和KF2组明显低于F组 (P <0 0 5 ) ,而在 12小时后没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组 (P <0 0 1)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论　小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量 ,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低 ,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛     

硬膜外芬太尼和布比卡因联合术后止痛对术后肠功能恢复的影响

应用术后镇痛是否会加强术后肠功能抑制 ,就此我们进行了观察比较 ,为术后镇痛提供依据。资料与方法(一 )临床资料　 72例择期腹部手术行硬膜外麻醉病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 4 0例 ,女性 32例 ,随机分成镇痛组 (36例 )和对照组 (36例 ) ,两组年龄 :镇痛组 4 0 .5± 16 .8岁 ,对照组 4 1.6± 16 .8岁 ;体重镇痛组为 5 2 .8± 8.4ｋｇ ,对照组5 5 .4± 6 .2ｋｇ ;手术时间镇痛组为 96 .0± 16 .4ｍｉｎ ,对照组为 10 6 .2± 14 .6ｍｉｎ。(二 )方法　两组常规术前给予阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ后行硬膜外穿刺置管。硬膜外麻醉所用…     

全麻下截石体位改变对老年病人血压和心率的影响

本文报道了全麻下截石位手术后体位改变对老年病人血压和心率的影响。资料与方法病人 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,ＡＳＡⅡ级 ,随机分为Ⅰ组 (单腿慢放 )和Ⅱ组 (双腿同时慢放 ) ,每组15例。Ｄｉｘｏｎ′ｓ术 18例 ,Ｍｉｌｅｓ′ｓ术 12例 ,平均手术时间 187± 17分钟。术中平均出血量 6 0 0± 12 5ｍｌ,均得到及时补充 ,平均输液量 5± 0 7ｍｌ/ｍｉｎ。两组均于麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,常规快速诱导 ,气管插管后以 1%～ 1 5 %异氟醚持续吸入维持麻醉 ,术中间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉…     

芬太尼对地氯醚麻醉效应的影响

地氟醚是一种新型吸入麻醉药 ,本文观察芬太尼对其麻醉效应的影响 ,报道如下。资料与方法于全麻下行腹部手术的病人 45例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄(4 7± 5 4)岁 ,体重 (5 4 6± 6 8)ｋｇ。根据麻醉期间芬太尼的不同用量随机分为 3组 ,Ｆ0 、Ｆ1及Ｆ2 组 ,每组病例各为 15例。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。吸入 0 5～ 1 0ＭＡＣ地氟醚10ｍｉｎ ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵0 1ｍｇ/ｋｇ后气管插管 ,以静吸复合方式维持麻醉 ,除芬太尼外各组用药相同 ,即为 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ 1·ｈ 1、维库…     

咪唑安定与氯胺酮复合静脉全麻用于体表手术的临床观察

本研究观察了咪唑安定与氯胺酮复合并保留自主呼吸的静脉全麻在体表手术中应用的临床效果。资料和方法２０例乳腺和甲状腺手术患者，男５例，女１５例，年龄２１～６６岁，体重４８～８９ｋｇ，ＡＳＡＩ～Ⅱ级。术前半小时肌注哌替陡５０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ，诱导前３～５分钟静注芬太尼１ｕｇ／ｋｇ和氟哌利多１ｍｇ，用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ静注诱导并插入喉罩。麻醉维持采用咪唑安定、氯胺酮及芬太尼合剂，用电动微量泵持续静脉泵入。此合剂的配方是咪唑安定５ｍｇ、氯胺酮２００ｍｇ及芬太尼２００μｇ加生理盐水至５０ｍｌ。初始…     

术中静滴氯胺酮超前镇痛作用的临床观察

本研究旨在观察术中静脉氯胺酮的超前镇痛效应。资料与方法一般资料　 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 60岁的胆囊切除者 ,硬膜外麻醉 (ＥＡ)后随机均分成三组。Ⅰ组于手术切皮前、Ⅱ组于关腹时静滴氯胺酮 0 4ｍｇ/ｋｇ ,Ⅲ组于切皮前生理盐水 1ｍｌ静滴作对照研究。术前苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。麻醉前后 1小时补液 80 0～ 10 0 0ｍｌ。术中连续监测血压、心率、ＳｐＯ2 、ＲＲ和ＥＣＧ。选Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺。麻醉成功后约 15分钟静滴氟哌啶醇 5ｍｇ、哌替啶5 0ｍｇ ,同时面罩吸氧。术毕吗啡 1ｍｇ用生理盐水稀释成1…     

芬太尼术后镇痛静脉注射负荷量致心跳呼吸停止、 呼吸严重抑制各一例报告

我院在施行病人自控镇痛 (ＰＣＡ)时发生心跳停止 1例、严重呼吸抑制 1例 ,报告如下。例 1　患者 ,女 ,30岁 ,体重 5 4ｋｇ ,ＡＳＡⅡ级。术前肝功能检查ＧＰＴ177Ｕ/Ｌ ,血浆蛋白正常。因胎儿宫内窘迫急行剖宫产术。取Ｌ1～ 2 行连续硬膜外腔麻醉。术中ＢＰ、ＨＲ、ＲＲ、ＳｐＯ2 平稳。关闭腹腔后 ,静脉缓慢推注负荷量ＰＣＡ配方液 5ｍｌ。ＰＣＡ液配方 :枸椽酸芬太尼 1ｍｇ、氟哌利多2 5ｍｇ加生理盐水至 10 0ｍｌ。注射毕约 2分钟 ,病人烦躁 ,主诉不能呼吸。测麻醉平面在Ｔ9以下 ,因术中常规吸氧 ,未见ＳｐＯ2 下降 ,2 5分钟后 ,病人自…     

硬膜外注射新克痛宁用于术后镇痛的效果观察

本文观察硬膜外腔注入新克痛宁用于术后镇痛的效果。72例胫腓骨骨折病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行切开复位内固定术 ,术后随机分为四组 (每组 18例 ) ,向硬膜外腔 1次注入容量为 10ｍｌ药物 :Ａ组新克痛宁 0 2 5Ｕ/ｋｇ ;Ｂ组新克痛宁 0 12 5Ｕ/ｋｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ;Ｃ组吗啡 2ｍｇ ;Ｄ组吗啡 1ｍｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ。术后疼痛程度达ＷＨＯ标准Ⅱ级时分别注药。结果Ａ组与Ｂ组镇痛作用完全 ,镇痛维持时间Ａ组与Ｂ组明显较长 ,分别为 412± 2 5分钟和 345± 2 8分钟 ,与Ｃ组 (2 0 7± 2 3分钟 )和Ｄ组 (16 5±10 3分…