小肠梗阻的影像学诊断新进展

急腹症是临床常见病，在小肠梗阻的检查中，影像诊断占有重要地位。随着影像检查技术的不断进展，CT、MR已被不断运用于小肠梗阻的诊断。综述了目前CT、MRI在小肠梗阻诊断中的应用及其发展方向。     

腹泻的影像学诊断

阐述了腹泻的定义，并根据腹泻的病因将腹泻分为6种类型，介绍了腹部X线平片、超声、CT及MRI对不同病因所致腹泻的诊断价值。     

前列腺癌的影像学诊断

前列腺是一种外分泌腺体 ,由腺体及非腺体组织构成。前列腺的主要疾病是前列腺癌。在欧美占男性恶性肿瘤的第 2位 ,占男性恶性肿瘤总数的10 % ,仅次于肺癌。在我国发病率虽较此为低 ,但近2 0年来已成倍增长 ,且随生活条件改善 ,平均寿命延长 ,在 50岁以上男性的尸检中前列腺潜伏癌的发现率已与欧美接近。前列腺癌的主要诊断方法包括直肠指检、前列腺特异抗原 (ＰＳＡ)检查、经直肠超声检查、ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,以及组织活检。目前的确诊依据是指诊、ＰＳＡ、影像学检查和活检的阳性所见 ,活检多在影像学检查后在经直肠超声引导下作系统性穿…     

肺气肿的影像学研究

肺气肿是呼吸系统常见疾病，其严重性在于引起肺动脉高压，进而导致肺心病。为有效预防和治疗，必须及时发现早期肺气肿和对中晚期肺气肿肺功能状况作出正确评估。本文总结了常规胸片、MRI和CT对肺气肿诊断的应用价值及在评估肺功能方面的作用。指出螺旋CT呼吸两相肺容积的测定是评估肺功能的准确和敏感的手段之一，并且通过定量分析HRCT的CT值可以发现常规胸片难以显示的早期肺气肿。     

Castleman病的影像学诊断

Castleman病是罕见的淋巴系统良性病变。因其临床表现多样性，临床分型与病理分型的交叉性，影像学表现的复杂性，使得对其认识有限。从影像学表现的角度，以临床分型为线索总结本病的影像学特征，并提出鉴别诊断。     

颅内三叉神经肿瘤的影像学诊断

目的提高对颅内三叉神经肿瘤的影像学认识。资料与方法分析25例经病理证实的颅内三叉神经肿瘤的临床及影像学特征，探讨其分型、各型特点及有关鉴别诊断。结果中颅窝型多呈类圆形伴分叶状突起；后颅窝型多呈梨形或圆形，易突入Meckel腔；骑跨型多呈哑铃形。神经鞘瘤多伴囊变；神经纤维瘤常并发于神经纤维瘤病；恶性周围神经鞘膜肿瘤形态不规则。结论特定部位、形态及结构特征，伴Meckel腔扩大，神经增粗及咀嚼肌萎缩等对诊断三叉神经肿瘤有一定特异性。正确分型对手术方法的选择具有指导作用。     

骨内脂肪瘤的影像学诊断

目的:讨论骨内脂肪瘤的发病机制、临床特征、影像表现、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实的11例骨内脂肪瘤的临床及影像资料,11例均行X线、CT检查,2例行MRI检查.结果:X线平片表现边界清晰的不规则形透亮区,可伴硬化缘.CT上病灶为类圆形或不规则形的脂肪密度区,CT值-55～-120 HU,病灶边界不规则,伴有厚薄不一的硬化缘,5个病灶中心可见结节状钙化灶.MRI表现为T1WI高信号,T2WI稍高信号,脂肪抑制序列病灶信号受抑变低,边缘见长T1短T2信号,其内见线条状长T1短T2信号的纤维分隔及长T1长T2的液性囊腔.结论:结合发病年龄、病变部位、临床症状和影像学表现,对本病可作出正确的术前诊断,可避免不必要的穿刺活检和CT、MRI的重复检查.     

重视苯丙酮尿症的影像学诊断

苯丙酮尿症是遗传性氨基酸代谢异常的先天性疾病。它是单基因遗传病 ,遗传方式为常染色体隐性遗传。本病如能早期诊断并进行有效治疗 ,可以改变预后。1934年挪威的Ｆ¨ｏｌｌｉｎｇ首次报道苯丙酮尿症 ,直到 1952年Ｂｉｋｅｌ首先报道用低苯丙氨酸饮食治疗本症获得满意的疗效。 1953年Ｊｅｒｖｉｓ证明本症系苯丙氨酸羟化酶缺乏所致。 196 1年Ｇｕｔｈｒｉｅ创用细菌抑制法测定干滤纸血片上苯丙氨酸含量 ,这一方法可用于大规模新生儿筛查。 1982年首先提纯大鼠的苯丙氨酸羟化酶ｃＤＮＡ ,然后用这种ｃＤＮＡ作探针 ,从人类肝细胞ｃＤＮＡ库…     

影像诊断学：急性胰腺炎的影像学诊断

本文通过对急性胰腺炎影像学诊断的技术、方法及标准的探讨，介绍ＡＰ影像学诊断的进展。目前，ＡＰ的诊断以Ｂ超，ＥＲＣＰ，ＣＴ较为常用，但ＣＴ诊断较为准确、简便，ＭＲＩ有可能取代ＣＴ。在具体应用中，上述方法互相补充。     

骨样骨瘤的影像学诊断

骨样骨瘤是一种较常见的良性骨肿瘤，瘤巢的确定是影像诊断骨样骨瘤的关键。平片仍然诊断骨样骨瘤的重要手段，CT是目前发现瘤巢的最佳方法，MRI可为骨样瘤的诊断提供较大的帮助，尤其能敏感地显示瘤巢周围髓内和软组织的炎性水肿，但可能造成误诊。     

胆石性肠梗阻的影像学诊断

目的探讨胆石性肠梗阻的影像诊断价值。资料与方法回顾性分析7例经手术或内镜证实的胆石性肠梗阻患者的影像资料及临床表现,影像检查包括立卧位腹部平片7例,消化道碘水造影1例,CT检查6例,MRI检查2例。结果7例患者皆有程度不等的肠梗阻表现。6例CT检查见肠腔内异位结石,7例腹部平片中2例显示肠腔内异位结石,MRI检查的2例均见肠腔内异位结石,1例消化道造影示十二指肠充盈缺损,误为肿瘤性病变。腹部平片2例见胆囊区积气,6例CT见胆囊积气、胆囊窝结构紊乱,其中2例胆囊与十二指肠内气体相通,1例MRI显示胆囊与十二指肠间有高信号液体相通。结论胆石性肠梗阻影像检查中腹部平片除明确肠梗阻外,仔细寻找肠内阳性结石会对诊断有帮助,CT与MRI均能明确诊断,价值相仿。     

肺功能的影像学研究

肺功能的影像学研究主要是通过形态、密度或信号的改变来反映肺功能的变化，以揭示呼吸的生理病理机制。介绍了用CT和MRI进行肺功能研究的方法、临床意义及其优缺点，并回顾了该研究的现状与进展。     

急性跟腱撕裂的影像学诊断

目的探讨跟腱撕裂的X线平片和MRI诊断价值。方法分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的X线平片和MRI表现，并与手术结果对照。结果21例MRI均有异常表现，诊断跟腱完全撕裂7例，部分撕裂14例，MRI表现为跟腱增粗，腱内信号增高，腱束连续性完全中断或部分中断。X线片5例诊断跟腱撕裂，12例疑似撕裂，4例正常。手术结果完全撕裂9例，部分撕裂12例。结论MRI能准确显示跟腱撕裂的程度和部位，对临床治疗具有重要的指导意义；X线可作为跟腱撕裂初诊的辅助检查，但明确诊断还有赖于MRI。     

骨纤维异常增殖症的影像学诊断

目的：进一步探讨骨纤维异常增殖症（FDB）的平片、CT、MRI及ECT的表现及诊断价值。方法：对经手术或活检证实的37例患的平片、CT、MR及ECT进行回顾性分析。结果：FDB表现为膨胀性骨质破坏或玻璃样密度，破坏区为不同程度的骨质增生、钙化、囊变、出血，累及骨骺或骺软骨，可引起患肢缩短。结论：大多数FDB具有较典型的影像学表现。CT检查在FDB的诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

颈部肿瘤淋巴结转移的影像学诊断

颈部淋巴引流丰富，头颈部原发恶性肿瘤及淋巴瘤均可出现颈淋巴结转移，它是决定肿瘤分期与治疗决策的重要因素。影像学检查是评价颈部淋巴结转移的重要手段，但各种影像学检查均有其优缺点，多种检查手段的联合应用可能提高诊断的敏感度和特异度。     

MRI对肠梗阻的诊断价值

目的：探讨MRI在诊断肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析45例MRI诊断为肠梗阻患者的影像表现。将MRI诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照。结果恶性病变14例：肠腔内恶性梗阻11例,腹腔内其他器官恶性肿瘤伴多发腹膜转移粘连者3例。良性病变26例：结肠息肉2例,乙状结肠扭转、巨结肠、肠套叠、闭孔疝、膈疝及腹膜后淋巴组织反应性增生患者各1例,粘连性肠梗阻18例。另外5例为肠郁张。本组病例MRI对梗阻有无的明确率达88．9％,定位准确率达82．5％,定性准确率达75％。结论 MRI在判断肠梗阻的部位、性质、程度方面具有较高的准确性,可为临床制定治疗方案提供重要信息。     

儿童鼻腔及鼻咽脑膨出的影像学诊断与鉴别诊断

目的：提出儿童鼻腔及鼻咽脑膨出的特征性临床及影像学表现，以提高诊断正确率。方法：搜集并分析近年4例表现鼻腔或鼻咽肿块的儿童先天性脑膨出的临床及影像学资料，总结其具有特征性临床及影像学表现。结果：额筛脑膨出3例，患侧流清涕及鼻塞、鼻腔肿块是其重要的临床表现，影像学表现为筛板部分缺如，颅内容物通过该骨缺损向鼻腔延伸。经蝶窦脑膜脑膨出1例，垂体下丘脑功能紊乱及鼻咽部后鼻孔肿块是其重要临床表现．影像学表现蝶骨部分缺如，颅内容物通过该缺损向鼻咽部延伸。结论：表现为鼻腔和鼻咽部肿块的脑膨出临床及影像学表现具有特征性，MRI在显示疝囊内容物与颅内结构的关系优于CT。     

输尿管恶性肿瘤的影像学诊断

目的：探讨输尿管恶性肿瘤的影像学表现，提高对该病的诊断水平。方法：选择过去5年经手术和病理证实的12例输尿管恶性肿瘤患者，回顾性分析其静脉尿路造影、US、CT和MRI表现，并与手术及病理结果进行对照。结果：CT与MRI准确地检出了所有12例肿瘤，对其向周围组织的浸润范围和腹腔淋巴结肿大也作了正确的判断。静脉尿路造影仅显示3例输尿管狭窄或梗阻，6例患侧尿路未见显影或显影不佳。尽管US检出了所有12例肿瘤所致的尿路积水，但仅2例诊断为输尿管肿瘤，4例提示输尿管狭窄。结论：CT和MRI对诊断输尿管恶性肿瘤有很高的敏感性，并能对其准确分期。尿路造影和US对肿瘤所致的输尿管狭窄和梗阻有一定的诊断价值，但通常不能直接显示肿瘤及其向周围组织的浸润。