吸入疗法治疗支气管哮喘38例

我科于 1997年 4月开始应用吸入疗法治疗小儿支气管哮喘 ,现将治疗时间在 1.5ａ以上、资料完整的 38例总结如下。临床资料一、对象　 38例支气管哮喘来自本院呼吸门诊 ,均符合1993年全国儿科哮喘防治协作组标准。男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 2ａ 4个月～ 12ａ 8个月 ,平均年龄 6ａ 6个月。哮喘分度 :轻度 16例 ,中度 18例 ,重度 4例。 38例既往反复静脉或口服用药 ,现均改为吸入疗法。二、药物及用法　药物为北京集爱制药公司生产的沙丁胺醇、色苷酸钠及丙酸倍氯米松。急性发作期均吸入沙丁胺醇 ,每次 10 0ｍｇ ,每日 2～ 3次 ,症状控制后逐渐…     

支气管哮喘的免疫学发病机制

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病之一,涉及各个年龄组近20年来,全球范围的的哮喘发病率和病死率均呈上升趋势,严重影响儿童身心健康和生活质量。探索哮喘的发病机制已成为世界研究的热点。     

小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展

小儿支气管哮喘（简称哮喘）与呼吸道感染在本质上迥然，但两者关系密切，呼吸道感染在哮喘的发病机制中占有重要地位。呼吸道感染引起上皮损伤，神经末梢暴露，导致气道高反应性，其病原等大分子物质进入机体形成特应原刺激机体产生特异性IgE,即构成变态反应的基础，本文主要介绍常见呼吸道病毒、支原体、衣原体、细菌感染与哮喘关系的近年研究进展。     

卡介菌多糖核酸对哮喘儿童TH1/TH2细胞平衡的单细胞水平调节研究

辅助性Ｔ淋巴细胞 (ＴＨ 或ＣＤ+ 4 淋巴细胞 )亚群比例失调或功能紊乱是支气管哮喘的一个重要的免疫学特征 ,ＴＨ2型ＣＤ+ 4 淋巴细胞在哮喘发病过程中起重要作用。本研究采用流式细胞术检测卡介菌多糖核酸 (ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄｆｒａｃｔｉｏｎｏｆＢａｃｉｌｌｅＣａｌｍｅｔｔｅ Ｇｕ啨ｒｉｎ ,ＢＣＧ ＰＳＮ)治疗对哮喘患儿ＴＨ1/ＴＨ2细胞的平衡和转换 ,评价ＢＣＧ ＰＳＮ对支气管哮喘气道炎症的非特异性调节作用。对象和方法1.支气管哮喘患者 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 2～ 12(6 7± 1 9)岁 …     

卡介苗在支气管哮喘防治中的作用及影响因素

卡介苗(BCG)作为免疫刺激剂可诱导辅助性T细胞1型免疫反应、抑制辅助性T细胞2型免疫反应而应用于支气管哮喘防治，能减轻气道炎症、降低气道高反应性。本文综述了BCG对支气管哮喘的防治作用及疫苗活性、免疫途径、剂量、环境及个体差异等多种影响其免疫效果的因素，展望了BCG在支气管哮喘防治中的应用前景。     

树突状细胞与支气管哮喘

支气管哮喘的特点是气道高反应性(AHR)、嗜酸性细胞增多性肺部炎症和IgE分泌过高。树突状细胞(DC)是目前已知的功能最强的一类职业性抗原递呈细胞，其最大特点是能刺激初始型T细胞(naive T cells)增殖和分化，故DC是体内免疫反应的始动者，在哮喘Th2型反应的发生、发展及持续过程中起重要作用。     

社区干预对小儿支气管哮喘治疗控制的影响——附社区管理26例哮喘儿童分析

目的通过对26例哮喘儿童社区干预的临床分析，探讨小儿气管哮喘治疗控制的有效方法。方法对26例支气管哮喘儿童建立个人管理档案，社区医务人员与家长及患儿建立一对一关系，做好社区哮喘防治知识教育，针对哮喘儿童疾病特点，制定个性化的书面防治计划包括个性化的防治措施和规范用药方案，定期家访以督促治疗计划的落实，周期性评估疗效，并及时调整治疗计划。结果26例病儿经两年的规范管理，年哮喘急性发作1．5次／人，年住院0．3次／人。结论做好哮喘儿童的社区管理能有效控制哮喘的发作次数，缓解病情，减少住院次数，是提高哮喘儿童生活质量的重要手段。     

支气管哮喘患儿心功能变化及其临床意义

目的：探讨支气管哮喘患儿发作期左、右心功能变化及其与哮喘严重程度的关系。方法：用美国Acuson128XP/10型彩色多普勒超声诊断仪对24例危重、极危重哮喘患儿(危重组)及40例非危重哮喘患儿(普通组)进行左、右心功能测定,并与34例正常儿童(对照组)进行比较。结果：非危重组哮喘患儿在发作期以右心舒张功能受损为主,右室收缩功能亦受损,左心收缩及舒张功能正常;危重组哮喘患儿以左心收缩功能受损为主,左室舒张功能受损,右心收缩及舒张功能亦受损。结论：支气管哮喘患儿存在一定程度的心功能受损,并与哮喘严重程度密切相关。     

哮喘患儿单个核细胞表面CD86分子表达和TH源细胞因子水平及之间相关性研究

目的探讨哮喘急性发作患儿T细胞协同刺激途径和T细胞亚群激活状况.方法随机选择哮喘急性发作期患儿35例,对照组31例.用直接免疫荧光流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞分化抗原14阳性(CD+14)细胞表达CD86的平均荧光强度;经脂多糖刺激后PBMC中CD+19细胞百分率及CD+19CD+86双阳性细胞百分率;ELISA检测植物血凝素刺激后PBMC培养上清白细胞介素(IL)-4、IL-13、IFN-γ水平及血浆总IgE水平,并分析它们之间的相关性.结果 (1)哮喘组CD+14细胞表达CD86的平均荧光强度(31.8±9.2)、CD+19细胞百分率[(13.5±4.0)%]、CD+19CD+86细胞百分率[(4.6±2.0)%]及血浆总IgE水平[186.6(64.3～723.6) kIU/L]与对照组[(23.5±6.4)、(8.2±3.0)%、(2.3±1.4)%、42.0(0.9～115.2)]比较差异有显著性;(2)哮喘组IL-4和IL-13水平均增高,IFN-γ水平降低,与对照组比较差异有显著性;(3)哮喘组CD+14细胞的CD86平均荧光强度与CD+19CD+86细胞百分率、CD+19CD+86百分率与血浆总IgE水平及CD+19、CD+19CD+86百分率与IL-4、IL-13水平均呈显著正相关.结论哮喘急性发作患儿PBMC中抗原递呈细胞表达CD86的强度或数量增高;B细胞和TH2细胞对丝裂原的活化作用应答增强.这提示CD86及TH亚群失衡在哮喘发病机制中起重要作用.     

色甘酸钠治疗小儿支气管哮喘的疗效观察及机理探讨

对哮喘患儿２０例行蒸馏水激发试验，求出最高呼气流速（ＰＥＦＲ）下降２０％时所吸入的蒸馏水量（ＰＤ２０ＰＥＦＲ）。再行３次蒸馏水激发试验，每次试验前３０分钟分别吸入５ｍｌ色甘酸钠、硫酸阿托品、生理盐水溶液，观察药物对激发试验的影响，结果示前二者对激发有很好的保护作用，ＰＤ２０ＰＥＦＲ均明显升高，Ｐ＜０．０１，对咳嗽无阻断作用。又行３种不同溶液的激发试验，所吸入的溶液分别为１０ｍｌ的蒸馏水、对照盐溶液和色甘酸钠液，前二者ＰＥＦＲ最大下降率无显著差异，Ｐ＜０．０５，后者与盐溶液有相同渗透浓度（５８ｍｍｏｌ／Ｌ），最大下降率则明显减少，Ｐ＜０．０１。证实色甘酸钠起效迅速，能阻断激发试验神经反射的传入支。     

过敏性紫癜病儿树突细胞分泌白细胞介素-12水平与T_H1/T_H2的变化

目的：观察过敏性紫癜(HSP)病儿外周血树突细胞(DC)产生IL12的变化,并探讨其对TH1/TH2平衡的影响及在HSP发病机制中的意义。方法：应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测60例HSP病儿(HSP组)及21例健康儿童(对照组)血浆干扰素γ(IFNγ)、白细胞介素4(IL4)、白细胞介素12(IL12)水平。并对其中22例HSP病儿及21例健康儿童外周血单个核细胞(PBMC)进行体外培养以诱生出DC,用ELISA法检测培养上清液中IL12水平,同时应用间接免疫荧光法检测CD1a+细胞表达率。结果：①HSP组血浆IFNγ水平低于对照组(30.59±11.27pg/mLvs43.38±19.19pg/mL,P<0.01),IL4水平高于对照组(45.08±9.19pg/mLvs32.95±7.10pg/mL,P<0.01),IFNγ/IL4比值低于对照组(0.70±0.28vs1.33±0.57,P<0.01),IL12水平低于对照组(153.95±91.88pg/mLvs323.06±162.34pg/mL,P<0.01);HSP组和对照组各自血浆中IL12水平与IFNγ水平呈正相关(P<0.01,0.05),与IL4水平无相关性(P>0.05),与IFNγ/IL4比值呈正相关(P<0.01)。②HSP组培养上清液IL12水平低于对照组(357.06±153.56pg/mLvs489.80±213.45pg/mL,P<0.05),且与血浆IL12水平呈正相关(P<0.01)。③HSP组CD1a+细胞表达率低于对照组(27.42±10.75)%vs(35.68±12.18)%,(P<0.05),与培养上清液和血浆IL12水平皆呈正相关(P<0.01)。结论：HSP病儿存在TH1/TH2平衡失调,TH1功能的下降与血浆IL12水平低下呈正相关,而后者又与DC数量减少和/或功能低下关系密切,表明HSP病儿外周血DC数量减少和/或功能低下间接导致了TH1/TH2平衡的失调。     

Hyposensitization in children with bronchial asthma

Summary The results of immuno-therapy in 50 children with bronchial asthma are presented. Twenty-four children with bronchial asthma received single immuno-therapy and 26 children with asthmatic bronchitis received double immuno-therapy consisting of environmental allergens and a stock vaccine prepared from common respiratory pathogens. The methods of assessment and criteria of improvement are discussed. Unless the over-all improvement during the year was over 50 per cent, on credit was given to immuno-therapy. In seasonal cases, out of 7 cases on single immuno-therapy, 6 showed an over-all improvement from 50 to 100 per cent. Of 35 irregular non-seasonal cases (including 26 cases of asthmatic bronchitis) 68 per cent showed 50 to 100 per cent improvement, whereas of 8 perennial cases, 4 showed a moderate to marked improvement. In a controlled study of 11 children with asthmatic bronchitis, immunotherapy with a bacterial vaccine for about 1 year did not produce any substantial improvement, but when immuno-therapy with environmental allergens was added to the above for one to two years, there was a complete relief in 18 per cent, marked improvement in 45 per cent and a moderate improvement in 37 per cent of the same 11 children. From the Department of Respiratory, Allergy and Applied Immunology, V. P. Chest Institute, Delhi University, Delhi, 7.