功能性鼻内窥镜术和传统上颌窦根治术治疗鼻真菌病的比较

目的：探讨功能性鼻内窥镜术和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的疗效。方法：采用功能性鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧)，其中经典术式21侧，改良术式31侧。结果：功能性鼻内窥镜术治愈率为88．6％(31／35)；传统上颌窦根治术总的治愈率为76.9％(40／52)，其中经典术式为61.9％(13／21)，改良术式为87．1％(27／31)。结论：功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术，而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式。     

内窥镜下改良上颌窦根治术治疗上颌窦真菌病

目的探讨内窥镜辅助下改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法采用4 mm Storz 30°鼻内窥镜经唇龈沟小切口入路清除上颌窦内病灶,再经鼻腔切除同侧钩突,扩大上颌窦自然口,术中、术后分别用5%聚维酮碘溶液(PVP-I)冲洗窦腔,全身和局部均不用抗真菌药。结果所有病例术后3,6个月经鼻内窥镜检查,上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,自然窦口引流好。随访6个月~5年,患者症状均消失,鼻腔无分泌物,鼻窦CT复查无复发。结论采用鼻内窥镜辅助下小切口改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病,清除病灶彻底,不损伤鼻腔、鼻窦正常生理功能,保证上颌窦正常的引流功能,复发率低,疗效好。     

鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎的临床观察

目的：观察射频治疗慢性化脓性上颌窦炎的临床疗效。方法：将孤立性上颌窦炎患者随机分为两组：鼻内窥镜下射频治疗组９７侧（５６例）。在鼻内窥镜下使用微波电极对上颌窦自然口周围７ｍｍ内软组织进行多点凝固。鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组１２９侧（７８例）,在鼻内窥镜下行和上颌窦口扩大术。结果：射频治疗组治愈９４侧（９６．９％）,好转３侧（３．１％）。鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组治愈１２１侧（９３．８％）,好转８侧（６．２％）。两组疗效无显著性差异。结论：鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎疗效肯定,可在临床广泛开展。     

上颌窦自然开口成形术治疗慢性上颌窦炎

本院自 1995年 3月至 1998年 3月对慢性上颌窦炎施行功能性鼻内镜手术 (FESS) ,处理上颌窦口病变有困难时将其按不同术式手术 ;即上颌窦自然开口成形术 (成形组 )和经典上颌窦根治术 (经典组 )。并随访比较两种方法的疗效 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16 2例 ,成形组 84例 ,男 5 0例 ,女 34例 ,平均年龄 18～ 5 5岁 ,病程 1～ 15年。其中慢性上颌窦炎 2 7例 ,上颌窦息肉 31例 ,上颌窦囊肿 2 6例 ;经典组 78例 ,男 4 8例 ,女 30例 ,平均年龄 15～ 5 2岁 ,病程 1～ 13年。慢性上颌窦炎 2 9例 ,上颌窦息肉 30例 ,上颌窦囊肿…     

鼻内窥镜加柯—陆手术联合进路治疗上颌窦曲菌病

目的：探讨提高治疗非侵袭性上颌窦曲菌病疗效方法。方法：对36例非侵袭性上颌窦风菌病用鼻内窥镜加柯－陆手术联合进路治疗上颌窦手术，彻底清除病变，结果：术后随3－10个月（平均7个月），治愈29例（80．56％），好转7例（19．44％），结论：该方法可彻底清除上颌窦病变，恢复上颌窦生理引流通道，弥补柯－陆手术在处理上颌窦病变的局限性。     

鼻内窥镜下三种不同入路治疗上颌窦囊肿的体会

目的：探讨更为完善的上颌窦囊肿的治疗方法。方法：对上颌窦囊肿采用三种不同的入路行囊肿摘除；对伴上颌窦炎／筛窦炎的上颌囊肿行钩突切除，开放前筛，经上颌窦窦口开窗行囊肿摘除（42侧）；对不伴不上颌窦炎／筛窦炎的囊肿部分患者经下鼻道开窗囊肿摘除（28侧，部分经尖牙窝经路行囊肿摘除（22侧）。结果：术后随访半年，经上颌窦窦口开窗途径者，窗口开放率为90．48％（38／42）；下鼻道开窗途径者，窗口开放率57．14％（16／28）；经尖牙窝者窝口通畅率90．9％（20／22）。结论：尽量减少手术创伤，手术操作细致，术后定期随访是防止上颌窦开窗口粘连，闭锁，提高开窗通率的重要因素。     

鼻内镜下上颌窦开放联合下鼻道开窗上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床效果分析

目的 探究鼻内镜下上颌窦开放联合下鼻道开窗上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床效果。方法 回顾性分析2018年12月至2020年12月期间我院收治的真菌性上颌窦炎患者106例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各53例。对照组采用鼻内镜上颌窦开放联合唇龈入路上颌窦根治术治疗,观察组采用鼻内镜上颌窦开放联合下鼻道开窗上颌窦根治术治疗,观察两组患者术后并发症发生率、临床疗效、复发率、术前及术后6个月嗅觉功能以及视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果 观察组患者术后并发症发生率为1.89%,低于对照组的13.21%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为98.11%,与对照组的96.23%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后复发率为3.77%,低于对照组的15.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组嗅觉功能评分、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对真菌性上颌窦炎患者采用鼻内镜上颌窦开放联合下鼻道开窗上颌窦根治术治疗可有效改善患者的嗅觉功能,减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,降低复发率,且疗效具有保障,值得临床推广。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎58例

目的探讨鼻内镜手术在治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效。方法对58例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜手术、窦内病变清除术,彻底清除鼻腔、鼻窦病灶,创造鼻窦宽敞的通气和引流,冲洗鼻窦,并定期行鼻内镜检查。结果随访0.5～2年,治愈50例,复发8例。结论鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效手段。     

鼻内窥镜下的联合术式治疗上颌窦疾病

上颌窦根治术在临床上应用广泛 ,但存在一些不利因素 :需唇龈沟切口、术后面部肿胀、如伤口感染等因素造成不愈及牙龈瘘道 ,面部尖牙窝处骨质部分缺损 ,术后恢复时间较长 ,不能同时双侧手术等。我科 1998年以后开展内窥镜手术后 ,发现功能性鼻内窥镜手术依靠鼻腔鼻塞自身生理功能的恢复治疗鼻窦炎有其优点 ,但在清除上颌窦疾病时不彻底。为弥补上述两种术式的缺点 ,探索出下鼻道上颌窦造孔同时开放上颌窦自然开口的联合术式。取得很好疗效。减轻了病人痛苦 ,缩短了治疗时间 ,较上颌窦根治术及功能性鼻内窥镜术优越 ,基本上能代替上颌窦根治…     

鼻内窥镜中下鼻道融合术治疗上颌窦病变

目的 探讨鼻内窥镜下彻底清除上颌窦病变的可行性及疗效。方法 对42例（43例）上颌窦病变在强化局麻鼻内窥镜下行中下鼻道融合术，术中彻底清除病变组织。结果 随访1a以上，无并发症，治愈率达100％，无复发。结论 鼻内窥镜下采用中下鼻道融合术可彻底清除上颌窦病变，可达到根治效果，较传统的根治术具有优越性。     

非侵袭型真菌性鼻窦炎的手术治疗

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术（FESS）与上颌窦根治术（RMA）治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法 对36例非侵袭型真菌性鼻窦炎采用RMA（11例）和FESS（25例）治疗，分析其手术效果。结果 术后随访6个月～3年，4例复发，其中RMA组复发3例（27．3％）；FESS组复发1例（4％），效果优于RMA组，统计学上差异有显著性（P〈0.05）。结论 手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法，FESS是一种有效、微创的首选治疗手段，是一种较理想的治疗方法。     

鼻内窥镜下上颌窦造口术后放置引流支架的临床应用

目的 鼻内窥镜下中鼻道上颌窦造口术后放置引流支架治疗慢性鼻窦炎，并与常规中鼻道上颌窦造口术后作对照，比较其疗效。材料和方法 采用西格玛公司研制的上颌窦支架，在鼻内窥镜直视下放置支架，摄片观察并通过窦口粘膜病理检查及鼻内窥镜随访。结果 31例共放置34个支架，随访显示上颌窦引流通畅，治疗效果优于常规中鼻道上颌窦口术，两组的病理检查提示无明显差异。结论 中鼻道上颌窦造口术放置引流支架治疗慢性鼻窦炎较常规造口术引流效果好，安全经济有效，治愈率较高。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎18例临床分析

目的:探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的诊断、手术方式。方法:回顾近12年我院18例真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果:CT对本病有较高的诊断价值。上颌窦根治手术能彻底切除上颌窦内的真菌病变,但对鼻窦窦口复合体的病变切除不够,影响窦口的通畅引流。鼻内窥镜手术能切除鼻窦窦口复合体的病变,充分开放窦口,但对上颌窦内的真菌病变清除不够。结论:上颌窦根治手术联合鼻内窥镜手术,能充分切除病变,对窦口能通畅引流。     

110例真菌性上颌窦炎鼻内镜手术的临床分析

目的 探讨真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术方式的选择.方法 通过对110例真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术的分析,寻找清除上颌窦病灶的好方法.结果 随访6～12个月,一次性治愈107例,一次性治愈率97.3%,复发3例,占2.7%.影响疗效的主要因素是上颌窦腔内病灶清除的彻底性.结论 选择合理的手术方法,尽量扩大上颌窦开口是治疗真菌性上颌窦炎的关键.     

真菌性鼻窦炎19例诊治体会

目的:通过回顾分析19例真菌性鼻窦炎的临床资料,以提高该病的诊断和治疗水平。方法;对收治的19例真菌性鼻窦炎患者作鼻窦CT检查和鼻内镜检查,并行相应手术治疗。结果:所有病例均为单侧鼻窦发病,其中病变单纯累及上颌窦者12例、单纯累及筛窦者2例、单纯累及蝶窦者1例,有3例同时累及上颌窦和筛窦,有1例同时累及上颌窦、筛窦和蝶窦。有15例(78.9%)窦腔软组织团块影中可见斑点状钙化灶,5例窦腔有不同程度的骨质吸收和破坏。术后随访2年,有3例复发。结论:真菌性鼻窦炎好发于上颌窦,多为单侧鼻窦发病,CT具有较高的诊断价值,手术具有较好的治疗效果。     

鼻内窥镜手术后再手术病例的相关因素探讨

目的探讨影响功能性内窥镜鼻窦手术（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＥＳＳ）疗效的原因，提高ＦＥＳＳ的远期疗效。方法回顾分析１１６侧ＦＥＳＳ病例，随访３月～１年，根据疗效判断标准评估其疗效。结果１１６侧第１次ＦＥＳＳ者治愈４３侧（３７．０６％），好转６０侧（５１．７２％），无效１３侧（１１．２０％）。无效的１３侧行第２次ＦＥＳＳ（修正手术），好转１１侧（８４．６１％），无效２侧（１５．３８％）。结论ＦＥＳＳ强调钩突完整切除，ＦＥＳＳ修正手术是治疗复发性鼻窦炎的好方法。     

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的术式选择及疗效评估

目的鼻内镜下采用3种不同入路手术治疗真菌性上颌窦炎并对其临床疗效进行观察,为临床个体化治疗真菌性上颌窦炎提供参考。方法以该院2016年1月-2017年12月收治的84例非侵袭性真菌性上颌窦炎的手术患者作为研究对象,术前常规行鼻内镜检查和鼻窦CT检查,根据病变的部位范围选择手术方式,将患者分为3组:A组30例,行鼻腔外侧壁保留黏膜瓣的下鼻道入路;B组20例,行上颌窦自然口入路手术;C组34例,行联合入路手术。结果 84例患者均治愈,血涕、面部胀痛、头痛或鼻腔异味症状逐步消失,鼻内镜复查见术腔愈合好,上皮化良好,各鼻道无异常分泌物,术腔病变无残留,无鼻腔粘连、前鼻孔狭窄、鼻泪管损伤或其他并发症。术后6个月复查鼻窦CT无病变残留,下鼻道黏膜瓣愈合良好。结论术前根据病变部位及范围选择手术方式个体化治疗真菌性上颌窦炎,能充分暴露上颌窦窦腔,有效清除病变,避免损伤鼻腔鼻窦的正常结构,达到既微创又能彻底清除病灶的目的。     

儿童鼻窦炎的鼻内窥镜手术治疗

目的：探讨儿童慢性鼻窦炎的特点，提高对本病的诊断及治疗水平。方法：采用鼻内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎82例(139侧)，慢性上颌窦炎24例(42侧)，慢性筛-上颌窦炎伴中鼻甲水肿或息肉样变23例(41侧)，慢性筛一堞窦炎lO例(18侧)，慢性全鼻窦炎19例(30侧)，慢性筛窦炎4例(6侧)，慢性堞窦炎2例(2侧)。结果：总治愈率为(121／139)87．1％，好转(12／139)8．6％，无效(6／139)4．3％。3例术中出现筛骨纸样板损伤，术后出现眼睑瘀血，10例(12侧)术后出现鼻腔粘连，无大量出血及其它严重并发症。结论：鼻内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎是行之有效的方法，且具有创伤小、操作精确、病变清除彻底等优点。     

多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效探讨

目的探讨多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取26例确诊的OSAHS患者进行多平面分期手术。Ⅰ期手术:均行双侧或单侧下鼻甲黏骨膜下部分切除术,摘除部分下鼻甲骨,13例合并鼻中隔偏曲患者同时行鼻中隔矫正术,3例合并单侧鼻息肉、同侧上颌窦、筛窦炎患者同时切除鼻息肉,开放上颌窦和筛窦;Ⅱ期手术:单纯行H-UPPP手术16例,同期联合硬腭截短软腭前移术2例,同期联合舌骨悬吊术8例。观察手术前后呼吸暂停、打鼾症状改善情况,AHI、LSaO2、平均SaO2、ESS评分变化以及术后并发症情况。结果术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后6个月及术后1年AHI、LSaO2、平均SaO2、ESS评分较术前均有明显改善(P<0.01),所有患者术后均无需行气管切开术。结论根据阻塞平面进行多平面分期手术治疗重度OSAHS患者可提高疗效,并能有效避免围手术期行气管切开术,减少了手术并发症。