组织多普勒与脉冲多普勒超声评价胎儿心脏传导时间的定量研究

目的 确立正常胎儿的心脏传导时间参考值,探讨不同孕龄及心率对该值的影响.方法 189例孕妇,分别采用组织多普勒成像(TDI)和脉冲多普勒技术(PD)测量胎儿的房室传导时间(AV)和心室开始收缩到下-心动周期心房开始收缩的时间间期(VA),采用配对t检验比较两种方法测量的一致性,胎儿心脏传导时间与孕周、胎心率进行直线相关分析.结果 TDI测量AV为(126.56±15.33)ms,95% CI(124.10～129.03)ms;VA为(285.22±24.53)ms,95% CI(281.27～289.16)ms;PD测量AV为(127.42±12.88)ms,95%CI(125.35～129.49)ms;VA为(287.42±25.19)ms,95%CI(283.37～291.47)ms.TDI、PD测量胎儿心脏传导时间差异无统计学意义.胎儿心脏传导时间与孕周呈正相关,与胎心率呈负相关.PD、TDI测量AV在不同心率胎儿的比较差异无统计学意义,VA在不同心率胎儿的比较差异有统计学意义;PD、TDI测量AV、VA在不同孕周胎儿的比较差异无统计学意义.17例阵发性心律失常胎儿表现为AV、VA值的改变.结论 TDI、PD均可简单快速地定量测定胎儿心脏传导时间,胎儿心脏传导时间参考值的测定对于胎儿心律失常的评估具有潜在的应用价值.     

定量组织速度成像与频谱多普勒超声心动图对胎儿心脏传导时间间歇的对照研究

目的 探讨定量组织速度成像技术(QTVI)在胎儿心脏传导时间间歇研究中的应用价值.方法 对116例无持续性心律失常的胎儿,分别采用QTVI和脉冲多普勒超声心动图(PD)测量胎儿的房室传导时间(AV)和心室开始收缩到下一心动周期心房开始收缩的时间间期(VA),采用t检验比较2种方法 测量的一致性.胎儿心脏传导时间与孕周、胎心率进行直线相关分析.结果 QTVI测量AV为(120.45±7.00)ms(95%CI,115.67～124.67 ms),VA为(300.31±23.51)ms(95%CI,287.67～316.00 ms);PD测量AV为(122.70±7.39)ms(95%CI,118.33～127.67 ms),VA为(297.85±22.15)ms(95%CI,284.83～310.33 ms).胎儿心脏传导时间与孕周呈正相关,与胎心率呈负相关.不同心率胎儿之间AV比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同心率胎儿之间VA比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同孕周胎儿之间AV及VA比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 QTVI可简便快速地测定胎儿心脏传导时间,这在分析胎儿心律失r常方面具有重要的应用价值.     

三种多普勒超声检查方法在定量测定胎儿心脏房室传导时间的应用

目的 采用3种多普勒超声检查方法:上腔静脉/升主动脉脉冲多普勒同步记录法(SVC/AAO)、二尖瓣环组织多普勒法(TDI)及肺动/静脉脉冲多普勒同步记录法(PA/PV)分别创建中晚孕期胎儿心脏房室传导时间(AV)正常值参考范围,并分析AV值与孕周、胎儿心率及心脏面积的相关性.方法 选取2019年6月至12月在浙江大学医...     

多普勒超声检测胎儿心脏机械性PR间期的临床意义研究

目的应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并探讨其临床意义。方法选取经胎儿超声心动图检出的83例疾病组胎儿,分别为先天性心脏病及心律失常。正常对照组为100例中、晚孕胎儿。应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流入道及流出道血流频谱,测量从舒张期二尖瓣A峰起始至收缩期主动脉射血起始的心房到心室的传导时间(PR间期),并同时测量收缩期主动脉射血起始至二尖瓣A峰起始的时间(VA间期)。结果 83例疾病组胎儿中先天性心脏病69例,心律失常12例,双胎输血综合征1例(双胎儿)。其中54例多普勒超声测量PR间期延长(131～220ms),并检出自身免疫性抗体阳性和弱阳性5例。正常对照组100例的中、晚孕孕妇均无自身免疫系统疾病,并经超声排除胎儿先天性心脏病、心律失常及其他胎儿异常,多普勒超声测量PR间期值均≤130ms。两组PR间期、VA间期比较差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究结果表明,除孕妇患自身免疫性疾病可引起胎儿传导系统受损外,胎儿患先天性心脏病、心律失常等疾病时,其窦房结、房室结传导功能的易损性明显高于正常胎儿。其影响因素与心脏解剖结构异常和传导系统发育不良的相关性有待进一步研究。     

中晚孕期胎儿胼胝体观察新方法：二维颅脑横切面法

目的确定二维超声颅脑横切面上胼胝体观测切面及建立20周至足月正常胎儿横切面上胼胝体各径线参考值。 方法选取2018年6月至2018年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查诊断无结构异常且因"计划外生育"或者母体宫颈机能不全在我院引产，其父母同意尸体解剖的10例20~30周单胎胎儿作为研究对象。采用三维自由解剖成像法和冰冻标本解剖法获取胼胝体的系列横切面/横断面。观察上述两种方法获取的系列横切/断面，总结各切面及对应断面的特征，得出横切面上胼胝体结构观察的稳定切面。选取同时期在南方医科大学附属深圳妇幼保健院常规产前超声检查无结构异常的670例孕20周至足月的单胎胎儿，在第一部分选定的胼胝体横切面进行胼胝体膝部前角、后角，压部前角、后角，胼胝体最大前后径，膝部左右径、前后径，压部左右径、前后径，体部前后径、左右径的测量。随机抽取40例胎儿行上述参数两测量者间的重复性检验；建立各孕周颅脑横切面上胼胝体各参数的正常参考值范围，绘制所测数据与孕周的散点图并行相关性分析，建立线性回归方程。 结果三维自由解剖成像法和冰冻标本解剖法所获胼胝体3个横切面恒定显示相同的解剖结构。两观察者之间的重复性检验未见明显差异。各散点图显示正常胎儿胼胝体各参数测值与孕周呈正相关（r=0.232、0.343、0.284、0.182、0.913、0.895、0.748、0.787、0.736、0.684、0.734，P均<0.01）。对各参数与孕周进行回归分析，回归方程分别为：Y=0.514X＋52.214，Y=0.785X＋42.897，Y=0.600X＋47.327，Y=0.436X＋53.056，Y=0.117X＋0.019，Y=0.070X-0.169，Y＝0.013X＋0.054，Y=0.065X＋0.180，Y=0.014X＋0.064，Y=0.047X＋0.547，Y=0.027X-0.116。 结论基于三维自由解剖成像和冰冻标本解剖确定的系列切面相对固定，可作为胼胝体结构评估的切面。不同孕周胎儿胼胝体各径线正常参考值可作为产前评估胼胝体发育异常的参考依据。     

三维超声容积自动测量技术评价胎儿小脑蚓部发育

目的 应用三维超声容积自动测量技术检测胎儿小脑蚓部的发育,为产前筛查胎儿小脑发育异常提供理论依据.方法 选择20～36孕周正常胎儿387例,应用经腹三维容积自动测量技术(VOCAL)测量小脑蚓部体积,观察胎儿小脑蚓部发育规律.结果 应用VOCAL软件测量胎儿小脑蚓部体积成功率为98%.胎儿小脑蚓部体积与孕周及小脑横径呈正相关,r分别为0.98、0.98(P<0.0001).以孕周为自变量X,小脑蚓部体积测量值为因变量Y,直线回归分析认为X与Y之间有直线关系,方程为Y=-2.17 0.12X.以小脑横径为自变量,小脑蚓部体积测量值为因变量,直线回归分析认为X与Y之间有直线关系,方程为Y=-0.94 0.06X.结论 三维超声容积自动测量技术测量胎儿小脑蚓部体积有助于评价胎儿小脑蚓部的发育.     

三维超声测量胎儿肝体积与孕龄相关性的研究

目的　探讨三维超声测量胎儿肝体积与孕龄的相关关系及其临床意义。方法　应用三维超声平面体积测量法测量 173例孕龄 2 2～ 39周正常胎儿肝体积。结果　①三维超声测量胎儿肝体积可重复性好 ;②胎儿肝体积与孕龄呈直线相关 (r =0 .93,P <0 .0 5 ) ,以孕龄为自变量 ,胎儿肝体积为因变量的直线回归公式为Y =4.832X -89.0 5 4(R2 =0 .87,P <0 .0 5 )。结论　三维超声平面体积测量法能够无创性地测量不规则形状的胎儿肝体积 ,具有很大的临床实用价值     

孕中晚期正常胎儿肾上腺下动脉血流参数参考值范围

目的：研究孕中晚期正常妊娠胎儿肾上腺下动脉(IAA)血流动力学参数,确定正常参考值范围。方法：从接受常规产前超声检查的18～36周孕妇中选取符合条件的604名进入研究,应用脉冲多普勒在双肾斜冠状切面测量胎儿IAA收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI),建立其与孕周(GA)相关的正常参考值范围。_{用Pearson相关分析检验IAA血流动力学参数与孕周间相关性,}将各参数与GA分别绘制散点图,拟合多种回归模型,选出最佳拟合曲线。结果：最终纳入594例胎儿。IAA的阻力参数(PI、RI)与孕周呈负相关(P均＜0.05,r=-0.73,0.81),且均以Cubic曲线拟合度最佳。IAA的速度参数PSV与孕周无统计学意义(P＞0.05),EDV与孕周轻度正相关(P＜0.05,r=0.24),二者均以Cubic曲线拟合度最佳。结论：本研究建立了正常胎儿IAA血流参数的正常参考值范围,有助于进一步评估胎儿血流动力学。     

产前超声心动图诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞

目的 探讨产前应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞的临床意义.方法 选取经胎儿超声心动图检测出的100胎心脏疾病胎儿(疾病组),应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流人道及流出道血流频谱,测量PR间期及VA间期,并与120名正常胎儿(正常对照组)比较.结果 疾病组胎儿中先天性心脏病83胎、心律失常13胎、双胎输血综合征4胎,其中多普勒超声测量PR间期延长(131～220 ms)75胎.疾病组的PR、VA间期与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 多普勒超声心动图技术可以更好地获得房室传导时间的定位取样,且简便易行,对测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞有重要的临床价值.     

产前超声检测胎儿咽喉及气管直径

目的探讨不同孕周胎儿咽、喉及气管直径的正常参考值范围。方法对401例孕16～36周正常单胎胎儿进行产前超声检查,在清晰显示胎儿咽、喉及气管的基础上测量其直径。结果401例正常单胎胎儿,超声测量胎儿咽直径241例,喉直径314例,气管直径329例。胎儿咽直径从16周时的（2．90±0．40）mm增加至36周时的（9．30±0．42）mm;喉直径从16周时的（3．70±0．32）mm增加至36周时的（11．10±0．87）mm;气管直径从16周时的（1．20±0．10）mm增加至36周时的（3．80±0．31）mm。胎儿咽、喉及气管的直径（Y）与孕周（X）呈显著线性关系,均可拟合直线方程,其回归方程与相关系数分别为Y=-0．76147＋0．27727X,r=0．99039,P〈0．0001（咽）;Y=-0．95126＋0．33805X,r=0．99228,P〈0．0001（喉）;Y=-0．47030＋0．11662X,r=0．99167,P〈0．0001（气管）。结论不同孕周胎儿咽、喉及气管直径正常参考值范围的建立将为产前判断胎儿呼吸道发育不良及相关异常提供有价值的参考。