老年人溃疡病合并大出血急诊手术治疗体会(附96例分析)

回顾性分析老年人溃疡病合并大出血 96例急诊手术的资料。 96例均行胃大部切除术 ,其中B -Ⅰ式 37例 ,B -Ⅱ式 5 9例 ,85例治愈出院 ,死亡 11例。认为老年人溃疡病合并大出血多为动脉性出血 ,难以自行止血 ,并发症多 ,病死率高 ;应尽早手术治疗 ,维护重要器官功能 ,治疗并发症是提高治愈率 ,减少病死率的关键     

溃疡病急性大出血的手术适应证(附849例分析)

幽门梗阻、急性穿孔及急性大出血是溃疡病手术治疗的适应证。在大出血的病例中,有的可通过非手术治疗达到止血目的,而另一些病例则需进行手术治疗。此时对手术与非手术治疗的选择,直接影响病员的预后,成为内、外科医师共同关切的问题。我院内、外科自1965年9月至1980年8月共收治诊断明确的溃疡病急性大出血849例,其中133例进行手术治疗。本文就溃疡病急性大出血时的手术指征进行讨论。     

溃疡病穿孔手术时机的选择

我们医院从1988—2004年17年间对胃十二指肠急性穿孔,经过手术或者X线透视证实,均采取外科治疗98例。胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,为了总结经验和与既往进行比较,本文对治疗的98例进行分析。     

老年溃疡病穿孔手术时机和手术方式探讨(附106例报告)

我院１９７５年１月～１９９６年１月收治老年（＞６０岁）消化性溃疡穿孔患者１０６例。现就其临床特点,手术时机及手术方式的选择进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０６例,男７８例,女２８例。年龄６０～８４岁,平均６４．５岁,其中６０～７０岁７６例,＞７０岁者３０例。溃疡部位：十二指肠壶腹溃疡穿孔６４例,胃溃疡穿孔２０例,幽门管溃疡穿孔１６例,复合溃疡穿孔６例。１．２　临床表现　本组有明显溃疡病史者８４例。病史０．５～５０年,平均１２．６年。无明显溃疡病史者２２例。以刀割样剧痛者８４例。典型…     

胆囊切除手术时机选择(附318例分析)

胆囊切除手术时机的选择,国内外一致认为在无急性发作时,行择期手术。而对急性发作者,推崇在72小时内早期手术。Hinchey等调查美国70％的外科医生赞成早期手术。但多数外科医生仍使用非手术疗法治疗急性胆囊炎。瑞典1983年调查表明81％的外科仍最常用延期手术治疗急性胆囊炎。造成这个局面的一个主要原因是对早期手术认识不足。为此,我们回顾了我院1981.5～1987.5胆囊切除术318例的资料,并结合文献对胆囊切除手术时机的选择进行了探讨。     

全小肠扭转手术时机的选择(附28例)

肠扭转是外科常见的机械性肠梗阻，但全小肠扭转在临床上并不常见。由于扭转的肠祥为全小肠，早期肠梗阻的症状不典型，手术时机选择往往难以掌握。该疾病表现为发病急骤、恶化迅速、易形成肠绞窄，致广泛性小肠坏死，严重威胁着病人的生命。我院自1981～1996年15年间共收治全小肠扭转患者28例，现将手术时机选择讨论如下。l临床资料1．l一般情况28例中，男22例，女6例，男、女之比为3．7：1。18岁以下的3例，占IO．7％；19一49岁的21例，占75％；50岁以上的4例，占14．3％。1．2临床表现1．2．1发病前的诱发因素：据病史统计，发病前饭后…     

溃疡病大出血外科治疗的体会(附80例分析)

我院外科于1974～1978年5年内共收治溃疡病大出血80例,经过外科治疗,取得了较好的疗效,今介绍如下: 一、临床资料1.性别与年龄男78例,女2例;年龄最小16岁,最大63岁。20岁以前2例,20～30岁15例,31～40岁13例,41～50岁23例,50岁以上18例,年龄不详的9例。2.有无溃疡病史具有较典型溃疡病史者51例,症状不典型者23例,无溃疡病史者1例,病史不详者6例。其中病史最长者达20余年,最短者仅10多天。3.溃疡部位及出血方式的关系80例中,胃溃疡44例,十二指肠球部溃疡34例,复合溃疡2例。     

老年人消化性溃疡病合并大出血的临床特点及治疗探讨(附139例分析)

收集 2 0年间医院收治的老年性溃疡病合并上消化道大出血 139例。所有病例均经内镜及手术证实。平均发病年龄6 6 .7岁 ,有明确溃疡病史者 80 .6 % ( 112 /139) ,出血时伴有其它合并病者占 40 .3% ( 5 6 /139)。手术止血 73例 ( 5 2 .5 % ) ,手术死亡10例 ,病死率 ( 13.7% )。对老年人溃疡病合并上消化道大出血的发病特点及临床处理原则进行了较深入的探讨 ,认为老年人患本病因其合并病多 ,病死率高。在临床处理上应在治疗合并病 ,维护心、肺、肾等脏器功能的同时 ,积极采取必要的手术治疗     

老年人消化性溃疡病的临床分析(附69例)

目的通过对老年性消化性溃疡的临床特点、并发症、治疗方法及存在问题的分析总结,以提高治愈率及减少复发率.方法回顾性收集分析本院对胃镜检出的69例老年消化性溃疡临床资料.结果老年性消化性溃疡发病率高,临床症状多且不典型,完成疗程不理想,复发率高,复检率低.结论针对老年消化性溃疡的特点,应当积极治疗及预防复发,减少并发症和死亡率,提高生活质量.     

医源性输尿管损伤手术时机的选择(附20例报告)

输尿管损伤多以医源性损伤为主,直接损伤较少见,其中又以妇产科手术发生率最高。医源性输尿管损伤若能早期发现,及时治疗,愈后效果良好,否则易导致尿漏、感染及肾功损害。为了选择合适的手术治疗时机,对我院自1998年至2005年收治20例医源性输尿管损伤患者进行回顾性分析,现报告如下。     

老年人胆石症手术时机的选择

目的　探讨老年人胆石症手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法　回顾分析 1994～ 2 0 0 4年行手术治疗的 386例老年胆石症临床资料。结果　 386例中急症期内行手术治疗 176例 ,出现术后并发症 10 1例 (5 7.39% ) ,死亡 9例 (19.5 6 % ) ;择期手术治疗 2 10例 ,出现术后并发症 5 0例 (2 3.81% ) ,死亡 5例 (2 .38% )。 386例中术前有伴发疾病 2 0 5例 ,出现术后并发症 112例 (5 4 .6 3% ) ,死亡 11例 (5 .37% ) ;术前无伴发疾病 181例 ,出现术后并发症 39例 (2 1.5 5 % ) ,死亡 3例(1.6 6 % )。结论　严格掌握老年胆石症手术时机 ,避免急症期内被动手术和处理术前伴发症病 ,可减少术后并发症和死亡率 ,提高治疗效果。     

先天性并指畸形手术及手术时机选择(附41例报告)

目的探讨手术时机对治疗先天性并指畸形以获得良好的手功能和形态的影响。方法对1992年11月至2010年11月我院收治的41例并指畸形行回顾性分析。结果本组男30例,女11例,年龄5个月～8．5岁,平均2．4岁。随访30例,随访时间6个月～5年。分指后的手外观、功能均得以改善。4例6指发生瘢痕挛缩屈曲畸形,经二期手术矫正。3例4指侧弯畸形,1例再次手术。结论在成熟的手术和麻醉技术支持下,1—2岁手术,利于手的形态、解剖、功能重建及发育,利于患儿身心健康。     

ACST的早期诊断及手术时机选择(附60例报告)

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是腹部三大危重病之一 ,是急性化脓性胆管炎的严重阶段 ,发病急、病情重、变化快、并发症多和病死率高 ,是导致良性胆道疾患病人死亡的最重要原因。我院自 1 991～ 2 0 0 1年收治ＡＣＳＴ病人 60例 ,经早期诊断 ,及时手术治疗 ,疗效满意。现分析如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 40例、女 2 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均52岁。1 .2　病因　单纯胆石症 40例 ,胆石症合并胆道蛔虫 1 4例 ,胆石症合并胆道括约肌狭窄 6例。1 .3　临床表现　 60例病人都出现ｃｈａｒｃｏｔ氏三联征 (腹痛、发热寒战和黄疸 )。其…     

急性胆原性胰腺炎的手术时机选择(附47例报告)

<正> 我院自1993年1月至1997年12月共收治急性胆原性胰腺炎47例,分析如下。 临床资料 1 一般资料 急性胆原性胰腺炎47例,其中水肿型38例,坏死型9例。男性18例,女性29例。年龄25～78岁,平均51.6岁。合并胆石症36例,32例(89%)为胆囊内多发性小结石,B超显示28例(77%)伴有胆总管轻度扩张或怀疑胆总管末端小结石梗阻,胆总管结石4例,胆囊合并胆总管结石2例,胆管感染2例,阻塞性黄疸8例。首次发病33例,第二次发病13例,第三次发病1例。 2 诊断     

老年人经尿道手术麻醉方法选择(附228例报告)

目的　研究腰麻及硬膜外麻醉在老年人经尿道手术麻醉中的选择应用。方法　采用普鲁卡因腰麻及硬膜外麻醉 ,根据统计资料进行卡方检验比较。结果　腰麻组术中辅助用药的病例明显少于硬膜外组 ,手术时间明显缩短 ,术中血压波动小 ,P值为 0 0 51。结论　腰麻以往曾作为老年人麻醉相对禁忌证 ,我们认为普鲁卡因腰麻具有毒性小 ,显效快 ,麻醉平面易于调节 ,效果可靠等优点。     

输尿管结石反复碎石后手术时机的选择(附52例分析)

目的:对多次体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石进行疗效分析,寻找手术治疗的最佳时机。方法:经2～4次ESWL治疗的输尿管结石患者52例中,A组(30例)经2次ESWL治疗后转为手术取石,B组(22例)经3或4次ESWL治疗后转为手术取石。术中观察结石部位输尿管严重病变情况。结果:A组30例中16例发生结石部位输尿管严重病变(占53.3%),术后1个月静脉尿路造影(IVU)复查,30例患者患肾功能全部恢复。B组22例中20例发生结石部位输尿管严重病变(占90.9%),术后1个月IVU复查,5例患者患侧有肾盂轻度积水。结论:输尿管结石经ESWL治疗两次后结石仍未排出者,应尽早改用手术取石。     

急性粘连性小肠梗阻手术时机的选择(附40例分析)

目的　探讨急性粘连性小肠梗阻的手术治疗时机及手术指征。方法　分析总结 4 0例急性粘连性小肠梗阻的临床表现 ,采取的手术方式和手术效果。结果　该组 4 0例均为完全性梗阻 ,行粘连松解者 2 2例 ;切断纤维条索压迫带者 8例 ;肠坏死部分切除吻合者 8例 ;小肠广泛坏死切除后剩 90～ 10 0cm者 2例。关腹前均用大量温盐水灌洗腹腔 ,并放置乳胶管腹腔引流 1,2根。结论　单纯性和绞窄性的鉴别是非常必要的 ,单纯性梗阻 ,可先行保守治疗 ,绞窄性小肠梗阻 ,应尽早手术治疗。早期诊断及手术治疗是改善绞窄性小肠梗阻预后、降低并发症及死亡率的关键。     

老年人溃疡病恶变的临床表现多样化(附1例误诊分析)

老年溃疡病的特点是病程长,病理改变类型多,症状与体症复杂多样,同时或先后可以出现各种常见并发症,如不仔细分析观察,极易造成误诊。兹结合临床病例,介绍如下:     

老年人食管、贲门癌手术病例的选择(附120例分析)

本文报告1982年2月至1988年2月间施行的60岁以上老年人食管、贲门癌手术120例,其中75例(62.5%)伴发其他全身性疾病,术后发生各种并发症的有25例(20.8%),包括死亡病例。本文对老年人食管、责门癌的手术治疗,病例选择、术前准备、术后处理进行了讨论。