深静脉穿刺置管32例临床报告

1998年 6月～ 1 999年 5月在急诊科和神经内科应用深静脉穿刺置管抢救治疗 32例患者。发现该操作在抢救休克病人中需要监测中心静脉压、需急诊血液净化及长期静脉用药的病人时 ,具有快捷、方便、实用等优点 ,其缺点是价格较昂贵 ,不利于推广普及。1　资料与方法1 1　一般资料　应用Ａｒｒｏｗ公司生产的单腔、双腔、三腔深静脉导管及双腔深静脉透析导管对 32例急、危、重症患者进行深静脉穿刺置管。 32例中应用单腔管 1 1例 ,双腔管 1 0例 ,三腔管 7例 ,双腔透析管 4例。穿刺部位选择锁骨下静脉 1 8例 ,股静脉 1 4例。患者疾病分类为 :休克…     

经皮行股静脉穿刺置管254例报告

抢救危重病人时行深静脉穿刺置管输液、输血、监测中心静脉压是一种有价值的诊治手段,同时为长期输液、取血标本或静脉营养提供了良好的途径。在实践中我们体会到经皮行股静脉穿刺置管具有穿刺方便、容易掌握、并发症少等优点,现报告如下。     

股静脉置管术并发深静脉血栓1例

股静脉置管术为肾内科的一项基本操作,通过静脉导管可以行血液透析、免疫吸附、监测中心静脉压,满足长期静脉输液、静脉高营养等治疗的需求。但其并发症较多,如穿刺部位血肿、感染、导管残端遗留血栓等,其并发严重的深静脉血栓少有报道。本文阐述系统性红斑狼疮患者股静脉置管后并发深静脉血栓1例,同时总结了深静脉血栓形成原因,并探讨减少血栓并发症的干预措施。     

中心静脉置的研究与进展

中心静脉插管术始于19世纪30年代[1],近年来随着现代监测枝术的发展以及种种穿刺测压导管的临床普及,中心静脉插管已广泛应用到各类危重患者的监测中心静脉压、维持血容量、肠外营养及血液透析等方面,是临床上危重症急救、监测和治疗的重要组成部分导管头端的正确放置对于中心静脉管道安全有效的使用至关重要,并且与其并发症密切关联.现将中心静脉导管置管的位置及相关情况做一简要综述.     

导管固定装置在中心静脉导管固定中的应用

中心静脉置管术是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,使导管尖端到达中心静脉(上、下腔静脉)的方法[1].中心静脉置管技术在临床的应用日益广泛,在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面具有重要作用[2].然而,如果中心静脉导管固定不当,将会发生渗血、脱管、疼痛不适等并发症.目前,中心静脉导管的主要固定方法为缝合固定于穿刺点临近部位皮肤,以防止导管脱落及意外拔出.导管固定装置是一种新型固定粘贴材料,主要运用于经外周置入中心静脉导管的固定中.我科自2010年1月开展经外周置入中心静脉导管技术以来,将导管固定装置应用于中心静脉导管的固定,取得了较好的临床效果.     

烧伤患者的PICC液体治疗

目的 探讨应用经外周置入中心静脉导管对烧伤患者液体治疗的临床应用价值。方法 将2007年1月～2011年2月笔者所在医院收治的43例成年烧伤患者进行统计。结果 中心静脉导管输液速度快、易于固定、维持时间长;适合输注高浓度药物、有刺激性药物、TPN,可监测中心静脉压;可经其采集静脉血。结论 通过及时更换穿刺点敷料、合理选择穿刺血管、掌握置管技巧、合理安排输液顺序、提高穿刺技术、严防输液过程血液返流、正确的封管冲管再通技术,可有效预防术后并发症。     

股静脉置管与直接动、静脉穿刺在血透中的疗效比较

目的比较股静脉置管与直接动、静脉穿刺建立临时血管通路在血透中的效果。方法对54例股静脉置管及44例直接动、静脉穿刺患者进行血液透析治疗,分别比较两种方法在透析过程中的血流量、静脉压以及血路通道相关并发症。结果股静脉置管组透析中的血流量明显较高（P〈0．01）,静脉压明显较低（P〈0．001）,其中15．4％出现导管感染,5．8％出现导管堵塞。动、静脉组有51．3％出现血肿,7．7％出现动脉瘤。结论股静脉置管血流量明显增加,达到充分透析效果,并可反复使用,减少血管损伤和反复穿刺给病人带来疼痛,是方便、安全、有效的血管通路。     

经皮行股静脉穿刺置管254例报告

抢救危重病人时行深静脉穿刺置管输液、输血、监测中心静脉压是一种有价值的诊治手段，同时为长期输液、取血标本或静脉营养提供了良好的途径。近几年来我院在抢救危重病人时曾进行过多种途径的深静脉穿刺置管输液、输血。其中颈外静脉穿刺置管13例，颈内静脉穿刺置管5例，锁骨下静脉穿刺置管34例，股静脉穿刺置管254例。在实践中我们体会到经皮行股静脉穿刺置管具有穿刺方便、容易掌握，并发症少等优点，现报告如下：1临床资料1．三一般资料：我们用此法实施股静脉穿刺置管254例，其中：男性185例，女性69例，年龄2～75岁。右侧221例，左侧…     

改良后路颈内静脉穿刺法在临床上的应用

深静脉穿刺因其解决了静脉通道．便于监测中心静脉压．为抢救危重患者，建立静脉营养和长期输液提供了重要的途径。由于操作的盲目性，并发症发生率较高。本研究采用改良后路行颈内静脉穿刺，能较大限度地降低穿刺所造成的并发症，减轻患者的痛苦，提高穿刺的成功率，现介绍如下。     

经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管的体会

中心静脉穿刺置管术在恶性肿瘤患者围手术期输血输液、监测中心静脉压、全胃肠外营养支持和放化疗中都有重要意义。本院自1993年来,在对中心静脉穿刺置管术的不断探索和改进中，总结出一套对不能行常规穿刺体位患者的特殊穿刺方法，其中经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术共30例，取得满意效果，现报告如下。[第一段]     

中心静脉压监测在鞍区肿瘤术后病人的应用及护理

目的:了解中心静脉压监测在鞍区肿瘤术后的应用。方法:鞍区肿瘤其中脑垂体瘤18例,颅咽管瘤7例,鞍区脑膜瘤3例,在术中行右锁骨下或颈内静脉穿刺,监测中心静脉压。7天或病情稳定72小时后撤除监测。结果:所有病人没有出现低血容量休克或心功能衰竭、肺水肿,病人能平安渡过尿崩症期,并能及时纠正水、电解质紊乱。结论:中心静脉压监测在鞍区肿瘤术后病人的应用中非常重要,能指导用药,保证脑血流有效灌注量,具有创伤小、费用低、价值大等优点。     

PICC置管并发症的原因分析

经外周穿刺置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）是一种从外周静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，优点是操作方便安全，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、中心静脉压测定的病人。中心静脉导管在临床应用有较多的优势，但亦存在一些并发症。我科2005-01～2009-12通过对226例并发症发生的原因进行分析，现报道如下。     

中心静脉置管术在重症手足口病患儿中的应用

目的 探讨中心静脉置管在重症手足口病患儿抢救中的临床应用价值.方法 对35例重症手足口病患儿做中心静脉穿刺置管监测中心静脉压,根据中心静脉压调整补液的量和速度 并应用此静脉通道快速补液,输入刺激性抢救药品.结果 35例重症手足口患儿中死亡1例,其余好转.结论 中心静脉置管术在重症手足口患儿救治中有重要的临床应用价值,值得推广.     

经浅静脉置入中心静脉导管86例应用体会

经浅静脉置入中心静脉导管是一种新的静脉输液法 ,由于穿刺是在直视下进行 ,故操作简便易掌握 ,且安全迅速 ,并发症少 ,对抢救危重病人时需大量输液输血并作中心静脉压监测及需要静脉内高营养或长期应用血管刺激性药物等开辟了一个简便、安全的途径 ,深受临床欢迎。我院手术室自 2 0 0 0年 11月开始使用德国贝朗 35 8型中心静脉导管为 86例病人进行穿刺置管 ,获满意效果 ,介绍如下。1　临床资料男性 5 2例 ,女性 34例。食管癌切除术 14例 ,肺癌切除术 18例 ,胃癌根治术 17例 ,直肠癌根治术 14例 ,同种异体肾移植术 7例 ,其它 16例。穿刺血管…     

颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法的临床应用

经颈内静脉穿刺置管对监测中心静脉压(CVP)、血流动力学,大量快速输血、输液以及长期非肠道高营养具有重要价值。我们于20世纪90年代就开始实行颈内静脉穿刺应用于临床,那时所采用的方法是常规的以胸锁乳突肌为定位标志,成功率低,并发症多,从2004年12月以后,我院开始实行颈总动     

麻醉期间中心静脉压的观察

一、根据202例临床麻醉病人采用中心静脉压测定的经验,提出了各部位静脉压的观察及影响中心静脉压的因素。二、作者等认为颈外静脉穿刺测压法可代替中心静脉压,以作为指导输血输液的指标;如采用下腔静脉插管法,则导管自大隐静脉进入下腔静脉之深度在成人以40—50厘米较为适宜,小儿以自大隐静脉切口至同侧乳头之直线距离为标准;肘静脉及其他周围静脉的压力,常随很多因素的影响而变更,故不宜用作指导输血输液的指标。三、根据观察将影响中心静脉压的因素分为麻醉性、手术性、药物性及病理性四类,并作了介绍。四、提出了麻醉期间观察中心静脉压可以帮助解决四方面的问题:(一)对大手术或危重复杂病人可作为调整血容量的指标;(二)可帮助提高麻醉质量;(三)可帮助了解某些药物的治疗反应,作为决定给药适应症及禁忌症的参考;(四)可帮助了解某些危重及复杂病人的病理生理改变,以提高治疗水平。五、对中心静脉压测得值的估计提出初步意见。最后强调在临床危重及复杂病人的处理中,必须根据病人的全面情况同时参考中心静脉压,方能作出正确的决定。     

一种新的腹腔穿刺方法在肿瘤腹水患者中的应用

动用中心静脉导管对肿瘤腹水病人进行穿刺、放腹水、腹腔化疗,开辟了中心静脉导管的新用途,经临床350例病人的使用,方法简单、安全、病人痛苦小,易于接受。因此用中心静脉导管进行腹腔穿刺、放腹水、腹腔化疗,完全可以取代传统的腹穿操作方法。     

经皮静脉置管术的临床应用

经皮脉置管术是经皮肤将外套管针置入中心静脉或外周静脉并保留的特殊穿刺方法,它简便,安全、科学、实用,在临床治疗,护理工作中被广泛应用。１直接中心静脉置管 适用于低血容量休克病人,全部肠道外营养,周围静脉空虚,硬化或反复穿刺不能再用;中心静脉压监测。１．１锁骨下静脉置管 首选右侧锁骨下静脉,因其管径粗,无瓣膜、其压力精确反应右心房压,穿破胸膜顶和胸导管的发生较左侧低。穿刺途径为锁骨上进计法及锁骨下进针法。１．２颈内静脉置管 成功率低,但并发症少于锁骨下静脉,易首选右侧颈内静脉,因其管腔粗,远离胸膜顶…     

经锁骨下静脉穿刺插管术

用锁骨下静脉穿刺并经穿刺针向上腔静脉放置导管,以此为通道进行长期静脉输液,作静脉高营养治疗病人的途径或测量中心静脉压,近几年来在国内外均已较为普遍应用。此法虽有可能产生一些比较严重的合并症如胸膜损伤,空气栓塞,局部血肿或感染等,但若能正确掌握指征,熟悉解剖位置,操作技术熟练,严格遵循无菌原则及操作常规这些合并症是可以避免的对抢救重危病人,无论在诊断和治疗上都是一种比较简易的方法及有效的途径。     

经外周置入中心静脉导管临床应用及护理进展

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),是由外周静脉穿刺置管,使其导管末端位于上腔静脉的一种技术,临床上广泛用于需要中/长期静脉输液、反复输入血制品、静脉高营养及化疗、中心静脉压的测量等患者。近年来,PICC临床应用范围不断扩大,PICC导管不断改进,PICC置管技术也不断改良,并发症的防治方法也越来越多,使并发症显著减少,置管时间延长,现报道如下。