显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症

内窥镜手术的优点是 :小切口、有限的组织牵拉、出血少、增强的视野范围和照明 ,缩短了住院时间降低了住院费用和更快的身体恢复。我院自 2 0 0 0年 10月引进SOFAMOR DANEK公司生产的脊柱后路显微椎间盘镜手术系统(Microendoscopy discectomy MED)行腰椎间盘髓核摘除术 ,取得了     

改良显微椎间盘镜下腰椎间盘摘除术

目的：报告应用改良显微椎间盘镜行腰椎间盘髓核除术，治疗腰椎间盘突出症。方法：对86例椎间盘突出症病人，行改良显微椎间盘镜下，腰椎间盘髓核除术。所有病人均在硬膜外或局部麻醉下，于椎间盘突出间隙用显微椎间盘镜，在电视引导或直视下，通道内将突出的髓核除并对骨性受压的神经根与硬膜囊进行松解。对使用注意事项及术后疗效进行分析。结果：本组病人在术后24h下床活动，平均8d可出现，无术后并发症，术后病人症状，体征均缓解。结论：经后路改良显微椎间盘镜下腰椎间盘除术，治疗腰椎间盘突出症，半圆形通道比圆形通道视野清楚，有可直视术野，减少神经根损伤，创伤小（1．8cm切口），恢复快，疗效好等特点，同时可根据病情行椎板减压，侧隐窝、椎间孔扩大等优点。     

显微椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见病和多发病.本院自1998年8月采用脊柱后路显微椎间盘手术系统(Microendoscopy Discectomy MED)行腰椎间盘摘除术,取得了较好的远期疗效.本文对86例的临床资料进行分析.现报告如下.     

显微椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用

目的 评价显微椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用价值。方法 经脊柱后路行显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核切除和侧隐窝扩大手术282例。结果 平均手术时间45分钟，平均术后住院时间8天，疗效优良率达97．8％。结论 经脊柱后路显微椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的方法比常规手术创伤小，恢复快，基本保持了脊柱后柱的完整性，对脊柱稳定性影响小，手术野清晰，手术安全，疗效确切。     

显微椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：应用MED（Micro Endoscopic Disectomy)摘除突出髓核组织治疗腰椎间盘突出症,探讨此技术的基本概念,手术要点和临床效果及使用价值。方法：对62例单节段平面腰椎间盘突出症患者行脊柱后路内窥镜下间盘摘除术。在准确定位后逐级扩张切口,放置工作管道及显微内窥镜,在电视监视下,确认病变椎间隙,切除上位椎板下缘及其黄韧带,牵开神经根和硬膜囊,显露突出的髓核组织并将其摘除,根据神经根受压状况,作神经根管扩大。结果：本组病例无手术并发症,所有病人获得随访,平均随访时间6个月,临床效果：优56例,良4例,优良率为96．7％。有2例改为传统开放手术。结论：MED创伤小,能直接解除突出的髓核组织及侧隐窝狭窄对神经根的压迫,保持了脊柱结构的稳定性,从而大大减轻了患者痛苦及心理负担,对大多数惧怕传统开放手术的病人无疑是完全可以接受的治疗。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症失败病例分析

目的 探讨显微椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症失败的原因。方法 对19例经显微椎间盘镜手术治疗失败的腰椎间盘突出症病例进行回顾性分析。结果 19例失败原因与手术适应证、临床诊断及操作有关。结论 MED足治疗腰椎闸盘突出症的一种有效方法，但要严格掌握手术适应证，要有熟练的操作技术。     

侧卧位显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 手术均取侧卧位,经椎板间隙只切除黄韧带不切除椎板及其它结构,应用椎间盘镜及显微外科的技术摘除突出之髓核。临床应用113例。结果 术后所有病例均获随访,随访最长时间24个月,最短6个月,平均12个月,按Nakai标准评定,其中优107例,良6例。结论 侧卧位经椎板间隙入路行椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术损伤小、出血少,术后不影响脊柱稳定性,临床疗效可靠。     

传统显微椎间盘镜联合关节镜系统治疗腰椎间盘突出症59例

目的探讨传统显微椎间盘手术器械联合关节镜系统治疗椎间盘突出症的可行性。方法用传统显微椎间盘手术器械建立手术通道，联合关节镜冷光源与摄像系统完成椎管开窗、椎间盘突出的显露及摘除等减压步骤。结果59例手术均获成功，无一例中转开放手术。手术时间50-120min，平均80min。无神经根损伤，无硬膜囊撕裂。59例随访4-23个月，平均11个月，无复发。按Nakni标准，优38例，良18例，可3例，优良率94．9％（56／59）。结论传统显微椎间盘手术器械联合内关节镜系统治疗椎间盘突出症，具有创伤小、易操作、并发症少、疗效好等优点，实用可行。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微内镜腰椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法回顾分析MED治疗59例腰椎间盘突出症的临床资料,总结经验教训. 结果 59例随访4～24个月,平均15个月,按Macnab评定标准,优43例,良14例,可1例,差1例,术后出现神经功能障碍,优良率96.6%(57/59). 结论 MED是包容性腰椎间盘突出症的首先治疗方法,严格掌握手术适应证及提高手术技巧是MED成功的关键.     

螺旋CT图像配合椎间盘镜诊治腰椎间盘脱出症

目的：探讨利用螺旋CT重建图像、配合椎间盘镜急诊治疗腰椎间盘脱出症。方法：对8例慢性腰腿痛突发性加剧伴二便功能障碍的病人，在突出间隙横断位扫描后，进行矢状位、冠状位图像重建。对确诊腰椎间盘脱出症病人急诊采用MED手术。结果：8例病人术后3d肌力开始恢复，一个月二便恢复正常。半年功能全部恢复，经一年以上随访，病人全部恢复正常工作。结论：三维重建对腰间盘脱出症有重要的诊断价值。可提供平片不易得到的解剖学信息，为急诊MED治疗腰椎间盘脱出症提供可靠的影像学依据。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

椎间盘镜腰椎间盘突出手术治疗是近五年来发展起来的一种新技术,与传统手术相比,它具有创伤小、出血少、视野清晰、探查精细、并发症少,脊柱稳定性好等优点。我院自2001年9月至2003年12月用椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症53例(61个间隙)效果显著,总结如下：     

显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症

目的：介绍显微椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症。方法：自2000年10月～2002年12月用MED治疗腰椎间盘突出症108例，其中46例合并有侧隐窝狭窄。结果：随访6～24个月，按Na—Kai疗效评定，34例，良8例，可3例，差1例。优良率为91．3％。结论：应用MED治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症，只要遵循神经根彻底减压的原则，就可取得好的疗效。     

显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙椎间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效。方法 在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中,选择L4-5、L5S1,复合型椎间盘突出者52例(18．4％),采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术。结果 接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者,其建立工作通道的成功率为100％、行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96．1％。结论 以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性和实用性。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

显微内窥镜椎间盘切除(Mcroedoscopy discectomgy,MED)是20世纪90年代中期由美国发明的新技术,国内1997年引进并应用于临床[1].我院自2000年10月至2001年12月共开展此项手术72例,取得满意疗效,报告如下:     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围手术期并发症的防治

目的：探讨后路显微椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的围手术期并发症的原因和防治措施。方法：回顾性分析215例MED治疗腰椎间盘突出症的围手术期并发症发生及治疗情况。结果：发生围手术期并发症19例。发生率为8.84%。其中术中椎管内血管破裂出血6例，单纯硬脊膜破裂4例。硬脊膜破裂合并神经根束损伤1例，合并马尾神经束损伤1例，神经根牵拉伤1例，突出椎间盘摘除和/或侧隐窝扩展不足3例。原节段对侧突出遗漏1例。遗漏另一节段突出2例。全组无术后椎间隙感染及死亡。结论：术者经验和适应证的选择与MED围手术期并发症有关；强调循序渐进的原则可降低并发症的发生率。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的通过后路显微内窥镜椎间盘摘除术的临床应用，探讨其技术要点和临床效果。方法对116例(143个间隙)腰椎间盘突出症患者施行后路显微内窥镜椎间盘摘除术。对其疗效进行回顾性分析。结果本组病人均在术后7d内出院。全组病人均获得随访，平均随访时间5．5个月，术后按Macnnab标准评级：优68例，良39例，可9例，优良率92．2％。结论后路显微内窥镜椎间盘摘除术手术创伤小，基本不影响脊柱稳定性，术后恢复快且疗效肯定。     

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘脱出症的护理体会

ＭＥＴＲＸ椎间盘镜治疗腰椎间盘脱出具有以下特点 ,即手术创伤小 ,患者痛苦小、康复快、术后卧床时间短 ,且术中损伤椎骨与软组织很少 ,维持了脊柱的稳定性 ,充分解除了受压的神经根 ,减少术后并发症。 2 0 0 1年 5月我院外科应用美国ＳＯＦＡＭＯＲ ＤＡＮＥＫ公司生产的ＭＥＴＲＸ椎间盘镜手术系统 ,治疗腰椎间盘脱出症 2 1例 ,效果满意。现将手术前后护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例 ,38～ 5 4岁 ,平均 4 3 2岁。病史 1 5～ 5年 ,患者以体力劳动者居多 ,占85 7% (18/ 2 1)。 6例有外伤史 ,13…     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症体会

椎间盘突出是骨科一种常见病和多发病，目前，治疗椎间盘突出症国际、国内最先进最可靠的方法是经皮椎间盘镜间盘突出摘除术。我院从2001年引进椎间盘镜，至今用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症106例，效果良好。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

我院自2001年购人美国枢法模第2代后路显微髓核摘除系统(micro-endoscopical discectomy，MED)，治疗腰椎问盘突出症52例，取得良好效果，报告如下。