首发症状特殊的急性白血病15例报告

急性白血病(AL)以起病急、贫血、出血、发热、胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大为其常见特征,然而当组织器官受到浸润时,症状复杂而不典型,可表现首发症状特殊,易于误诊,本院自1970年至     

三氧化二砷治疗慢性淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,4 9岁 ,因“全身淋巴结肿大、确诊慢性淋巴细胞白血病 6年 ,加重 2 0天”于 2 0 0 1年 2月 16日入院。患者于 6年前因全身浅表淋巴结肿大经骨髓细胞学检查确诊慢性淋巴细胞白血病 (ＣＩＬ) ,给予瘤可宁、异环磷酰胺化疗 ,肿大淋巴结回缩 ,半年前出现全身淋巴结肿大 ,给予上述药物化疗无效 ,于2 0 0 1年 2月 16日因病情加重入院。入院查体 :重度贫血貌 ,牙龈渗血 ,全身浅表淋巴结肿大约 3× 2ｃｍ大小、多个、质中、无触痛 ,胸骨无叩压痛 ,双肺呼吸音粗 ,心界不大、心率 12 0次 /分、律齐、心尖区可闻及 3/ 6级收缩期杂音。肝脾肿…     

慢性中性粒细胞白血病误诊2例报告

慢性中性粒细胞白血病 (ChronicNeutropilicLeukemia ,CNL)是一种少见的慢性白血病 ,国内外报道不多。本院 1995～ 2 0 0 2年共收治 2例 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　男 ,4 7岁 ,因牙龈出血两年伴头晕乏力就诊 ,血常规检查白细胞数增高 ,予抗生素治疗无明显下降。体检 :体温正常 ,无贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (一 ) ,肝肋下 3 5cm ,脾肋下 4cm ,四肢肌力正常 ,左侧巴彬斯基征 (+)。血常规检查 :血红蛋白 16 4g/L ,白细胞 4 0 9× 10 9/L ,晚幼粒细胞 0 0 1,带状核 +分叶核 0 85 ,单核细胞 0 …     

18例特殊首发症状的白血病报告

白血病以贫血、发热、出血及肝脾淋巴结肿大为其特征,但当白血病细胞对全身各组织器官有广泛浸润时,临床表现则复杂而不典型.本文报告我院内儿科自1988年1月至1993年12月收治白血病341例,以特殊首发症状就诊18例,共具有8种首发症状,现报告如下.     

5例不典型白血病误诊分析

<正>白血病临床上以感染发热、贫血、出血、淋巴结和肝脾肿大为主要表现、但当组织器官受到损害时,症状则复杂而不典型,诊断困难,容易误诊。现就我院近一年来5例白血病首次误诊病例介绍如下:1病例报告 病例1:女,13岁,以腹痛2周入院,查体:巩膜无黄染,全身无出血点,咽喉部不适,扁桃体肿大,体温、血压、脉搏均正常,满腹疼痛,麦氏点压痛明显,肝脾未扪及,浅表淋巴结不肿大,X线和B超均显示"腹腔积液"Hb98g,／L、WBCl7.8×109／L、PLT88×109／L、白细胞血球计数仪二分类N 0.71、L 0.29、大便小便常规正常,PTl4"/11.2"、APTT37.5"/38.4",初步     

白血病7例误诊分析

白血病是造血系统恶性增生性疾病 ,占小儿各种恶性肿瘤的首位。其临床表现多种多样 ,典型表现一般有发热、贫血、出血、肝、脾淋巴结肿大 ,骨、关节痛 ,中枢系浸润 ,还可引起牙龈肿痛等。其中任何一症状出现皆易误诊为其他疾病。我院自 1991～2 0 0 1年共收住院 6 1例白血病 ,其中 7例曾误诊 ,现分析如下。1　一般资料7例病人年龄最小 2岁 ,最大 13岁。男性 5例 ,女性 2例。最长误诊 1月余 ,确诊后已延误治疗时机 ,治疗无效半月后死亡 2例 ,5例经治疗得到缓解。2　临床表现本组病例起病急 ,以某一症状突出 ,其他症状尚不明显 ,血象化验也无…     

5例白血病误诊分析

急性白血病临床表现典型者易于诊断 ,但不典型表现者则易致误诊。现将笔者近年遇到的 5例白血病的误诊情况分析如下 :　　患者 1,男 ,36岁 ,因反复解黑便伴头昏、乏力 3月入院。既往体健 ,入院查体 :体温 37℃ ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无叩压痛 ,心肺正常 ,肝脾无肿大。纤维胃镜报告示慢性浅表性胃炎。纤维结肠镜、Ｂ超检查未见异常。血红蛋白56ｇ/Ｌ。血小板 136× 10 9/Ｌ ,白细胞 5 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 68、淋巴 0 2 9、单核 0 0 3,入院诊断慢性胃炎合并上消化道出血 ,予以护胃、止血、输血等处理 ,病情未见改善 ,入院后第 1…     

胃霉菌病3例报告

自1998年以来,我院诊断胃霉菌病3例,现分析报告如下. 1 病历简介 例1:男,26岁,以反复上腹部疼痛2年,解黑便、呕血2天入院.查体:神清,贫血貌,Hb91g/L,全身表浅淋巴结无肿大,心肺(-),腹软,未触及包块,肝脾无肿大,上腹部正中轻压痛,大便潜血(+++).胃镜检查见胃、十二指肠粘膜潮红、水肿,浅表糜烂,粘膜表面不均匀,覆盖着一层白厚苔,触碰易出血.病理报告:粘膜慢性炎症改变,并有渗出坏死物,其中可见孢子、菌丝.     

以单侧膝关节疼痛为首发症状的急性白血病1例

1　病例摘要成人急性粒细胞性白血病多以发热、贫血、出血、肝脾肿大起病 ,而以单侧膝关节痛为首发症状 ,再无任何症状者实属少见。我院发现 1例 ,现报告如下 :患者 ,王某 ,男 ,57岁 ,因单侧膝关节疼痛到某医院就诊 ,给予抗风湿病及感冒等类药物治疗 ,ｌ周余不见好转 ,来我院。病人自述一侧膝关节痛 ,再无任何症状。查体 :颈部可触及 2个比花生米小的淋巴结 ,与周围组织无粘连 ,皮肤粘膜未见出血点及瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾末触及 ,脑电图检查正常。实验室 :血象 :ＷＢＣ 70 .4× 10 9/Ｌ幼稚细胞占 90 %　Ｎ 0 .0 2Ｌ0…     

急性白血病的少见临床表现

急性白血病(AL),是以贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结肿大为临床特征。然而,当机体的各组织器官受到白血病细胞浸润时,则症状变得复杂而不典型,有的甚至造成临床误诊。作者就近几年国内报告的172例AL的少见临床表现作一总结。首发症状 1 以中枢神经损害为首发症状者15例。其中以脊髓神经损害为首发症状者12例,分别以腰腿痛、尾骶部痛、颈部痛,排尿困难、下肢活动受限、大小便失禁、胸骨压痛等症状。15例中有3例以脑膜损害为首发症状,确诊前     

胃霉菌病3例报告

自 1998年以来 ,我院诊断胃霉菌病 3例 ,现分析报告如下。1　病历简介　　例 1:男 ,2 6岁 ,以反复上腹部疼痛 2年 ,解黑便、呕血 2天入院。查体 :神清 ,贫血貌 ,Hb91g/ L ,全身表浅淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹软 ,未触及包块 ,肝脾无肿大 ,上腹部正中轻压痛 ,大便潜血 ( )。胃镜检查见胃、十二指肠粘膜潮红、水肿 ,浅表糜烂 ,粘膜表面不均匀 ,覆盖着一层白厚苔 ,触碰易出血。病理报告 :粘膜慢性炎症改变 ,并有渗出坏死物 ,其中可见孢子、菌丝。　　例 2 :女 ,40岁 ,以反复上腹部疼痛半年 ,加重 1月 ,解黑便 1周入院。查体 :神清 ,消…     

以神经系统症状为首发表现的急性白血病6例临床分析

急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL)。该病常见的临床表现为贫血、出血、发热和肝脾淋巴结的肿大。大多数患者会在治疗后的缓解期或疾病的晚期发生中枢神经系统的改变 ,而以神经系统症状为首发表现的白血病较少见。现将我院近 1 0年来收治的首发神经系统症状的急性白血病患者 6例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 6例中 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄最小 5岁 ,最大 56岁 ,平均年龄 3 6岁。1 .2　临床表现及诊断 (表 1 )表 1　 6例急性白血病患者的临床表现及诊断例　序性　别年龄(岁 ) 首发…     

以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(NALL).该病常见的临床表现为贫血、出血、发热和肝脾淋巴结的肿大.大多数患者会在治疗后的缓解期或疾病的晚期发生中枢神经系统的改变,而以中枢神经系统症状为首发表现的白血病较少见.下面报道以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例.     

首次应用吡喃阿霉素致心肌酶罕见升高死亡一例

患者男 ,2 8岁。因头晕、乏力 4 0余天于 2 0 0 1年 11月 15日入院。患者于 2 0 0 1年 10月初出现头晕、乏力 ,症状日渐加重 ,后就诊于当地医院 ,经血常规及骨髓检查诊断为急性非淋巴细胞白血病 ,未行治疗。曾有苯类接触史从事皮鞋业生意 4年。入院查体 :血压 12 5 /75ｍｍＨｇ,中度贫血貌 ,右肘部皮肤可见淤血斑 ,其他部位皮肤粘膜未见出血斑点 ,浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白 ,巩膜无黄染。齿龈轻度增生。胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音 ,心率90次 /分 ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,肝、脾肋下未触及…     

结节性多动脉炎(PAN)--关于"中上腹痛、呕吐、腹泻、便血、消瘦"的病案讨论

1　本病例的临床特征①中年男性 ,发病已 2 0天。②以中上腹持续性疼痛 ,阵发性加重发病 ,伴呕吐 ,排稀便→便带血→便鲜血 (每次 4～ 6ｍｌ)。消瘦。③中等发热。心肺检查未见异常。肝脾不肿大。④腹平软 ,中上腹偏右有压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿块 ,肝脾肋下未触及 ,无移动性浊音。下肢肌肉触痛。⑤实验室检查 :白细胞升高 ,以中性多核为主。血沉增快。血小板降低。空腹血糖正常。血胆红素正常。乙型肝炎表面抗原阳性。⑥腹部Ｂ超检查 :肝门淋巴结肿大。⑦ＣＴ检查 :肝门淋巴结肿大。⑧胃镜检查 :胃炎症性改变。病理检查 :胃镜采组织为浅表…     

小儿急性白血病15例的早期表现

小儿急性白血病典型临床表现为发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大等,但本病的早期往往仅有某一系统单一症状的表现,临床早期明确诊断困难,易导致误诊,延误治疗。本文收集了1990年5月至12月急性白血病中仅有某一系统单一症状者15例。就本病早期临床表现分析如下。     

急性白血病30例误诊原因分析

急性白血病３０例误诊原因分析张化道，于文征，李笑宏，王学霞（附属医院内科，２５６６０３）关键词急性白血病；误诊急性白血病（ＡＬ）多以发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、胸骨叩击痛为主要表现，结合血像及骨髓像检查，诊断并不困难。但个别病人由于症状体征不典...     

小儿白血病82例临床分析

本文总结本院儿科1981年1月至1983年12月间收住的白血病82例,全部病例根据临床症状,体征及血液学检查而确诊。其中急性淋巴细胞白血病48例,急性非淋巴细胞白血病32例,慢性粒细胞白血病2例。男女之比为1.5:1,最小发病年龄5个月,以7至14岁的儿童发病数最高(42例)。院外误诊为风湿性关节炎者18例。主要症状为发热、苍白、出血等。肝脾、淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病为著。全部病例均有不同程度贫血,以重度贫血多见。白细胞计数有1/3病例低于5000/mm~3,血小板多低于5万/mm~3,半     

伴有绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤一例

患者 ,男 ,6 5岁 ,因左上腹发现肿物 4个月于 1999年 2月 11日收住我院外科。查体 :无贫血貌 ,皮肤黏膜无黄染和出血点 ,表浅淋巴结无肿大 ,肝未触及 ,脾大平脐 ,质地较硬 ,无压痛。实验室检查 :血红蛋白116g·L- 1,白细胞 10 .8× 10 9L- 1,分类中性粒细胞0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血小板 30 8× 10 9L- 1,CT检查肝胰未见异常 ,脾大伴占位病变。于 1999年 3月 8日行脾切除术并送病理检查 ,病理报告为脾及副脾恶性淋巴瘤。患者当时拒绝骨髓穿刺及进一步检查 ,间断应用COP(环磷酰胺加长春新碱加泼尼松 )方案化疗 8个疗程。2 0 0 0年 10月 …     

儿童急性白血病105例实验室诊断及临床分析

儿童急性白血病是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病.骨髓中异常的原始细胞大量增殖并侵入各种组织和器官.正常造血受抑.临床表现为贫血、出血、感染和浸润等4大症状.少数伴有胸骨压痛,肝、脾和淋巴结肿大等,外周血中出现幼稚细胞.