糖尿病、应激性高血糖与脑中风预后关系探讨

糖尿病性脑血管病临床上日益增多，而脑血管病急性期有血糖增高的预后不良已引起临床重视，为进一步了解糖尿病、应激性高血糖与急性脑血管病预后之间的关系，我们对１６０例住院病例进行了回顾分析。１临床资料按住院序号抽取近年我院收治的急性脑血管病人１６０例，均有...     

脑出血并发应激性消化道出血的影响因素

<正> 应激性消化道出血是脑出血(CH)的常见并发症。本文回顾性调查了160例脑出血患者,就影响并发消化道出血(GH)的有关因素进行分析,以求为GH的防治提供参考,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:1993年1月至1997年12月经我院神经内科保守治疗脑出血患者160例,均符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT     

心脏钝挫伤并发心肌梗死的诊治体会

心脏钝挫伤并发心肌梗死临床较少见。我们自1995—2004年收治8例患者均南严重胸外伤引起，现将诊治体会报告如下。     

非糖尿病患者急性心肌梗死应激性高血糖临床观察

目的：了解非糖尿病患者急性心肌梗死时血糖应激性增高的临床特征及预后。方法：根据126例非糖尿病急性心肌梗死早期空腹血糖水平，分血糖正常、血糖升高、血糖明显升高三组。回顾分析每例患者肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、心律失常、梗死面积、急性左心衰竭、心源性休克及病死情况进行统计分析。结果：126例患者中，有不同程度的血糖升高71例，血糖明显升高患者的肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、心律失常、梗死面积、急性左心衰竭、心源性休克及死亡的发生率与正常血糖者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：非糖尿病患者急性心肌梗死空腹血糖〉11．1mmol／L是预后不良的信号。     

1例糖尿病并发酮症酸中毒及心肌梗死诊治体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，病情凶险，而心肌梗死也是内科危症之一，二者并存的机会较少。若同时发病，治疗难度极大，若延误诊治或误诊则后果严重。现将我科成功救治的1例总结报告如下。     

应激性尿失禁的药物治疗

应激性尿失禁(SUI)是女性中普遍存在的一种疾病,目前对SUI仍缺乏有效和耐受性好的药物治疗。一些药物对SUI进行治疗,但结果并不理想且产生了一些副作用。度洛西汀是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素双重摄取抑制剂。根据动物体内实验数据,度洛西汀被认为可以增加尿道括约肌收缩力并通过增加尿道闭锁力来防止尿液意外渗漏。对女性SUI患者的临床研究表明,度洛西汀可有效地降低尿失禁的发生率、提高生活质量且无严重的不良反应发生。     

糖尿病酮症酸中毒25例诊治体会

资料与方法 一般资料：本组糖尿病酮症酸中毒患者25例,男15例,女10例;年龄加～80岁,平均55岁;其中1型糖尿病15例,2型糖尿病10例;病程1天-15年;其中2例以酮症酸中毒为首发症状而就诊;均符合1997年ADA关于糖尿病诊断的建议标准。     

流行性乙型脑炎并发低钠血症的诊治体会

据报道，小儿各种颅脑疾病，低钠血症发生率为30％［1］，但有关流行性乙型脑炎（简称乙脑）并发低钠血症的报道尚少。现将我院收治的21例报道如下，并就其诊治问题作一探讨。1临床资料1.1一般资料我院1992～1997年共收治乙脑86例，并发低钠血症者21例（占24.4％）。男15例，女6例。年龄1～12岁，其中1～3岁6例，～6岁11例，～12岁4例。按文献标准［‘］进行诊断分型，本组轻型2例，普通型10例，重型7例，极重型2例。1.2低钠血症的临床表现面色苍白或发灰20例，四肢厥冷15例，尿量减少11例，嗜睡昏迷加深17例，频繁抽搐13例，呕吐加剧11例，…     

糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭15例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是常见的内科急症，在此基础上常可并发急性肾功能衰竭(ARF)，而ARF是DKA主要死亡原因之一。及时诊断和正确处理，对降低病死率有重要的意义，本文报道延安市人民医院收治的DKA并发ARF15例，对其致病因素及防治进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料：本组病例均符合WHO糖尿病诊断标准和国内提出的DKA诊断标准以及ARF诊断标准。15例中男10例，女5例，年龄在40岁～73岁，平均年龄56.4岁。1.2 临床表现及主要并发症：入院时15例均有脱水、肌无力、腱反射减弱或消失，有意识障碍者(从嗜睡状态至昏迷)13例，食欲减…     

带状疱疹并糖尿病25例临床诊治体会

目的总结带状疱疹并糖尿病的临床诊治体会.方法对4年来25例带状疱疹并糖尿病的临床诊治进行总结分析。结果25例患者中，血糖控制在7．0～11．1mmol／L21例，其中5d内疱疹干涸，9d内结痂疼痛改善者18例；Td内疱疹干涸，12d内结痂疼痛改善3例。4例血糖控制不理想，空腹血糖〉11．1mmol／L，疱疹干涸时间大于8d，疱疹结痂疼痛改善均大于13d。结论积极控制血糖，使血糖控制在7．0～11．1mmol／L，合理的抗病毒治疗对带状疱疹并糖尿病起重要的作用。     

重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血患者37例的临床护理体会

目的探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的观察目标、护理方法。方法回顾性分析2004年1月～2009年12月共143例重度颅脑损伤中发生应激性消化道出血患者的护理经验。结果重型颅脑损伤后发生应激性消化道出血37例（发生率25.8%）,发生应激性消化道出血病死亡8例（病死率21.6%）。结论建立多项监测目标,评估高危出血患者,密切观察病情变化,早期监测消化道出血,加强护理干预,能减少应激性消化道出血的发生率和病死率。     

糖尿病合并肺部感染的诊治体会

目的：探讨糖尿病合并肺部感染的发病因素、临床表现及诊治情况。方法：对56例糖尿病合并肺部感染的病人的资料进行分析。结果：糖尿病合并肺部感染患者临床表现不典型,感染较难控制,易发各种并发症。细菌分布以G^-菌占优势,主要有克雷白、绿脓、大肠等,药敏结果显示以多重耐药菌株较多。结论：由于两病合并临床表现不典型,故早发现、早诊断,联合胰岛素治疗并根据药敏选择强有力的抗菌素是改善预后的关键。     

脑出血合并应激性高血糖的临床意义

目的　探讨急性脑出血合并应激性高血糖的临床意义。方法　对 82例急性脑出血患者合并应激性高血糖(SHG)组与不合并应激性高血糖组的临床资料进行对比分析。结果　急性脑出血合并 SHG组的脑出血量、心肌酶AST、LDH、CK、CK-MB高于不合并 SHG组 (P <0 .0 5 ) ,合并 SHG对脑出血患者心电图异常、昏迷及死亡的发生率有较大影响。结论　急性脑出血合并 SHG患者脑损害重 ,近期预后较差。     

Miles术后并发腹膜裂隙疝的诊治体会

Miles术后并发腹膜裂隙疝较少见,一旦发生,诊断较为困难,而且常引起较严重的后果,我院自1996年～2005年共发生了4例Miles术后腹膜裂隙疝的病人,死亡1例,治愈3例,现报告如下.     

1例甲亢术后并发应激性高血糖的护理

应激性高血糖（SH）是机体处于严重创伤、感染等应激状况下,机体能量和物质代谢异常,表现为以高血糖为特征的糖代谢紊乱。临床上,近年来已经有很多证据表明应激性高血糖可增加危重患者病死率。我科2008年11月发生1例甲亢术后并发严重应激性高血糖的患者,经过积极抢救转危为安痊愈出院,现报道如下。     

药物治疗应激性胃溃疡的研究进展

应激性胃溃疡是由于应激引起的以胃黏膜糜烂、表浅溃疡以及胃黏膜出血为特征的应激胃黏膜病变。其发病原因与生活息息相关,发病人数日益增多。近年来相应的药物基础研究主要围绕着抑制应激所造成的氧化损伤、抗炎症因子的表达、调节胃酸等,并取得大量的研究成果,对于治疗应激性胃溃疡的药物选择逐渐多样化,植物提取物对应激性胃溃疡的作用得到越来越多的关注。文中就目前对应激性胃溃疡的药物治疗研究情况作一综述。     

雷尼替丁与山莨菪碱联合防治休克并发应激性胃肠出血的疗效观察

雷尼替丁与山莨菪碱联合防治休克并发应激性胃肠出血的疗效观察王立毅１曹红２休克状态下胃肠粘膜屏障破坏，粘膜出血糜烂甚至形成溃疡可导致应激性胃肠出血。预防性地使用Ｈ２受体阻滞剂，降低胃内酸度，保护胃肠粘膜，防止出血的发生已成为广大临床医师的共识。近年来的...     

开放性骨折并发应激性高血糖围术期的护理效果评价

目的探讨开放性骨折并发应激性高血糖的护理效果。方法给予20例开放性骨折并发应激性高血糖患者，围术期心理护理、饮食护理、药物护理、血糖监测、低血糖护理、皮肤护理、康复指导、预防感染等，使患者术前能尽快手术，术后切口愈合良好，无手术后并发症。结果20例患者术前血糖控制在8．1mmol／L以下，术后皮肤切口愈合良好，术后2周拆线，安全度过围术期。结论采取常规的护理措施与应激性高血糖围术期的护理相比较，后者能正确有效的积极控制血糖水平，降低感染发生率，缩短患者住院时间，提高患者的生活质量。