老年腰椎间盘突出症（附23例报告）

老年腰椎间盘突出大部分合并不同程度的腰椎管狭窄，往往病程长，反复发作，经过多次保守治疗，再次发病，症状体征都较重。多数合并有心血管、呼吸系统疾病和糖尿病等。术前术后及术中处理与青壮年椎间盘突出有所不同。本文结合23例60岁以上老年腰椎间盘突出症的临床特点、手术前后处理及手术方式的选择等作如下报道及讨论。亚临床资料1．1一般资料1985～1994年共手术治疗腰椎间盘突出症387例，其中60岁以上23例，占5．9％。23例中男19例，女4例。年龄60～78岁。病程3年4个月～34年，平均10．6年。1．2临床表现腰痛21例，占91％；下肢放射…     

全椎板切除回植式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨全椎板切除回植式髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效。方法回顾性研究28例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。全部病例均采用全椎板切除回植式髓核摘除术治疗。结果28例经6～54个月随访，平均21个月。据Macnab评定标准，优良率为92．9％。结论游离型腰椎间盘突出症是手术治疗的适应证，全椎板切除回植式髓核摘除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的一种有效术式。     

手术治疗老年腰椎间盘突出症39例体会

目的总结老年腰椎间盘突出症手术特点,提高手术疗效。方法回顾分析我科自1999年-2005年3月间手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床资料。结果本组35例获得随访,优21例,良10例,可3例,差1例：优良率88．6％。结论老年人腰椎间盘突出症手术操作一定要冷静,避免急躁情绪,显露应充分,对侧隐窝减压要彻底,并预防性椎间孔扩大,松解同节段及下节段两个神经根,对椎管及后纵韧带前方应仔细探查,避免脱出髓核遗漏。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效。方法24例钙化型腰椎间盘突出症均行手术治疗。结果随访3～15个月(平均8个月)，优15例，良7例，可2例。结论钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，一经诊断应尽早手术，疗效满意。     

胸椎间盘突出症的外科治疗

目的 探讨胸椎间盘突出症的临床特点、手术与术后近期疗效的关系。方法 17例胸椎间盘突出症患者均行后方入路侧前方减压术，其中3例合并颈、腰椎间盘突出症患者先后或同时予以手术。结果 全部病例术后症状无加重，14例得到随访，平均4年2个月(6个月～6年)，优良率78．4％(11／14)。结论 临床表现以胸髓损害为主，侧前方减压摘除椎间盘是手术治疗胸椎间盘突出症的安全、有效方法，同时应注意勿忽视多发椎间盘突出症(颈、腰)等合并病变的处理。     

后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例报告

目的 探讨后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症的特点、适应征及手术技巧，方法 采用后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例，根据患者的临床特点及腰椎间盘突出的具体情况．分别采取单间隙或多间隙一次手术，行髓核摘除及神经根管扩大。结果 本组58例，随访6～16月．平均10．2月．按Nakai分级．优46例，良8例，可4例。结论 该术式较常规手术具有损伤小、出血少、恢复快等特点，随着该技术的不断成熟．适应征的合理掌握．在腰椎间盘突出症的治疗中具有广阔的发展前景。     

老年腰椎间盘突出症手术治疗的探讨(附45例临床分析)

<正> 老年腰椎间盘突出症有其临床特点,临床表现较青壮年复杂,治疗有其特殊性,我院自1979年2月～2002年1月手术治疗老年腰椎间盘突出症45例,就手术前后完整资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:45例中,男36例,女9例。年龄60～71岁,平均年龄63.4岁。病程3个月～11年,平均12个月。 1.2 临床表现:急性起病腰痛伴下肢放射痛13例。慢性腰痛伴下肢放射痛32例。有明确腰部外伤史21例。下腰部     

手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床分析

手术治疗老年腰椎间盘突出症２８人，手术方式均以全椎板切除，摘除髓核，产式除了胞原的黄韧带等组织。取得满意效果。文中对老年腰椎间盘突出症的手术问题、临床特征以及手术后的康复问题进行了分析与总结。     

破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨破裂型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗效果。方法：对57例破裂型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学检查及手术治疗效果进行了回顾性研究。结果：所有患者术前均明确诊断并进行了手术治疗，术后随访2个月-11年，平均2年3个月，根据中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛于术评定标准，本组优良率98％。结论：破裂型腰椎间盘突出症术前即可明确诊断，宜尽早手术治疗。     

老年人腰椎间盘突出症的围手术期治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点以及围手术期慎重处理的重要性。方法 回顾性分析手术治疗224例老年人腰椎间盘突出症的临床资料．结果 224例中术前检查有高血压病51例、糖尿病14例、心脏异常28例，均经相关科室的正规诊治，恢复正常或接近正常并稳定后，方可安排手术治疗。所有病人都平安渡过手术期，无一例出现严重并发症．获得完整随访资料191例，平均随访5年8个月，优良率为96．3％。结论老年人腰椎间盘突出症有其特殊性，只要围手术期处理得当，手术治疗可获得满意效果。     

经椎板间隙显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎板间隙显微内窥镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的方法,并对临床应用的可行性和有效性进行评估。方法使用METRx系统对30例腰椎间盘突出症患者进行内窥镜下椎间盘髓核摘除术,采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果术后平均3d下地活动,平均住院7.5天,平均手术时间35min,平均术中出血25ml,平均随访8.2月,MacNab评分优20例,良9例,优良率90.6%。本组并发硬膜撕裂1例。结论椎板间隙采用MED方法保留椎板具有手术创伤小,手术时间短,容易操作,患者恢复快的优点。     

三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的通过对三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析,寻求一种更理想的手术治疗方式。方法根据临床病史、突出类型、节段以及是否有合并症,560例椎间盘突出症患者分别选择小切口椎板间开窗、半椎板或全椎板切除髓核摘除等术式治疗。结果腰椎间盘突出症手术患者按优良率的高低进行疗效比较,依次为小切口椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组。结论小切口椎板间开窗术创伤小、恢复快、疗效较好,是治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式。     

椎间盘镜系统辅助器械的研制及临床应用

目的　探讨椎间盘镜手术 (MicroendoscopicDisectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症的手术难点及改良方法 ,以更好的发挥该系统的优势 ,进一步扩大手术适应证 ,提高疗效及安全性。方法　针对MED术中出现的问题 ,自制了拉钩式辅助通道及L型打入器等器械 ,对处理突出纤维环、钙化、中央型突出等方法进行了相应的改良 ,使绝大多数适合手术治疗的腰椎间盘突出症患者能在镜下完成手术治疗。结果　本组 1 1 5例患者 ,近期疗效判定参考MacNab标准 ;优良 1 1 2例、可 2例、差 1例 ,未出现硬脊膜破裂、神经损伤及椎间隙感染。结论　运用MED手术系统 ,配合采用拉钩式辅助通道及L型打入器等自制器械及相应方法 ,能进一步扩大手术适应证范围 ,提高疗效及安全性     

腰骶部硬膜外静脉异常扩张致根性腰腿痛(附12例报告)

本文通过870例临床诊断为腰椎间盘突出症患者的手术治疗总结．发现其中12例病人并不存在腰椎间盘突出及神经根管狭窄，而存在明显的硬膜外静脉异常扩张。切除扩张的血管，根性神经痛症状消失。据此认为硬膜外静脉异常扩张是根性腰腿痛的原因之一。就其成因，诊断及治疗进行了讨论。     

腰椎转移癌与腰椎间盘突出症的鉴别18例报告

目的：明确腰椎间盘突出症与腰椎转移癌的不同点,以防误诊。方法：对比腰椎间盘突出症与腰椎转移癌的临床表现、辅助检查,找出其不同点。结果;腰椎间突出症与腰椎转移癌临床表现相似,鉴别诊断以ＭＲＩ最有价值。结论：应重视详细的体格检查,对疑有腰椎转移癌可能者,应行ＭＲＩ检查以资鉴别。     

腰椎间盘突出与有无临床症状的影像对照研究

目的：探讨应用区域定位评分法研究腰椎间盘突出（膨出、突出、脱出）有临床症状与无临床症状的相关性及原因分析。方法：将符合要求的CT病理分型为膨出、突出、脱出的体检或住院或门诊患者120例,按有临床症状与无临床症状分为2组,每组按CT病理分型分3组,年龄20-59岁,平均38．5岁,有临床症状与无临床症状两组间在性别、年龄、病程及椎间盘分布节段差异均无统计学意义;应用区域定位评分法对各组评分;用游标卡尺分别测量矢状径指数（SI）、盘黄韧带前间隙、侧隐窝上口宽度、硬膜囊前后径。CT值由X线断层扫描测定,分别测量3次,取平均值。结果：④腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组在SI、CT值、CT评分、硬膜囊前后径之间差异无统计学意义（P〉0．05）;在侧隐窝上口宽度、盘黄韧带前间隙之间差异有统计学意义（P〈0．05）。②腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组突出类型比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;腰椎间盘脱出有临床症状与无临床症状两组突出节段比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①腰椎间盘突出大小、部位、类型不一定与临床症状存在必然关系,腰椎间盘突出症与压迫程度无正比关系;②椎管内突出髓核是否导致相应的临床症状存在着诸多或必然因素,可能与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神经根对机械压迫的逃逸避让与弹性延长功能,以及受累神经根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关。     

微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析应用小切口微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症21例。结果术后评分按照Nakai分级标准,优17例,良2例,可2例,差0例,手术优良率近90．5％。结论小切口微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症具有组织创伤小、手术出血少、对脊椎稳定性破坏轻微、疗效确实等特点,是一种理想的临床手术方法。     

经皮切吸结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将收治确诊为腰椎间盘突出症的80例患者随机分为2组,每组各40例,A组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧和与胶原酶联合注射治疗,B组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射治疗。结果术后6个月随访结果示：A组疗效总改善率为92.5%,显著优于B组82.5%（P〈0.05）。结论经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症显示出良好的临床疗效,与经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射相比明显改善了治疗效果。     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

脊柱后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和应用价值。方法 自1999年9月～2002年10月，对腰椎间盘突出症152例患者采用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗，随访观察临床疗效。结果 113例获得3～19个月随访，按Macnab疗效评定标准，优86例，良21例，可4例，差2例，手术优良率94．6％。结论 只要掌握好适应证，应用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术后恢复快、手术安全性好等优点，疗效可靠。