湖北地区肠球菌体外耐药监测与基因分型研究

目的：监测湖北地区肠球菌耐药性并对耐药株进行基因分型及流行病学研究。方法：对9所大型综合医院感染标本中分离的335株肠球菌进行鉴定和药敏试验，以“WHONET4“软件分析；并以随机扩增多态性DNA分型法（RAPD）进行基因分型。结果：对耐氨苄西林肠球菌（ARE）分离率17.0%，对耐氨基糖苷类肠球菌（HLAR）分离率38.2%，对耐万古霉素肠球菌（VRE）分离率为0%，HLAR合并ARE的分离率为5.4%，万古霉素中介肠球菌（VIE）分离率2.1%；21株ARE分为16型，43株HLAR分为26型，7株HLAR合并ARE分为5型。结论：湖北地区肠球菌耐药性呈上升趋势，其感染在本地区呈散在流行态势；临床微稗室应严密关注多重耐药肠球菌的产生及播散流行。     

重症监护病房肠球菌感染及体外药敏监测

目的 研究医院重症监护病房(ICU)内肠球菌的感染现状并对其耐药性进行体外药敏监测。方法 用法国-生物梅里埃公司生产的VITEK32全自动细菌鉴定系统鉴定肠球菌，用K-B法及E-test试条法监测肠球菌耐药率。结果 ICU内116株肠球菌中，以粪肠球菌分离率最高，为75．0％，屎肠球菌为10．3％，居第2位，116株肠球菌中检出耐氨苄西林肠球菌(ARE)16．4％，氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)38．8％，氨基糖苷类高水平耐药合并氨苄西林耐药株6．9％，未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)，但检出万古霉素中介肠球菌(VIE)3．4％。结论 ICU内肠球菌耐药率呈上升趋势，须严密监测，预防耐药肠球菌的暴发流行。     

耐氨基苷类高水平肠球菌医院感染的危险因素及氨基糖苷类耐药相关基因研究

目的 了解耐氨基糖苷类高水平肠球菌(HLAR)的耐药性和医院感染的危险因素,研究HLAR氨基糖苷类耐药相关基因类型分布.方法 采用全自动微生物鉴定仪VITEK-AMS对857株肠球菌属进行鉴定及抗菌药物敏感性检测;PCR法检测HLAR氨基糖苷类耐药相关基因,并对PCR结果进行测序分析.结果 肠球菌属中HLAR占50.4％,利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对HLAR的抗菌作用最好,但有3株屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药,粪肠球菌对氯霉素和四环素的耐药率高于屎肠球菌,而屎肠球菌对其他常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,aac(6')-Ie-aph(2〃)-Ia基因为耐庆大霉素高水平肠球菌(HLGR)的主要耐药基因,占HLGR的88.0％,严重的基础疾病、侵入性操作和头孢三代抗菌药物和激素的应用是肠球菌属医院感染的常见危险因素.结论 HLAR已成为医院感染的重要耐药菌,HLGR产生的主要机制是aac(6')-Ie-aph(2〃)-Ia基因介导对庆大霉素高水平耐药,控制常见医院感染危险因素,合理使用抗菌药物,可减少HLAR医院感染的发生.     

138株肠球菌耐药性分析

肠球菌对大多数常见的抗菌药物呈固有耐药，尤其是近年来出现的耐万古霉素肠球菌(VRE)菌株及高水平氨基糖苷类耐药株，使治疗肠球菌所致的重症感染成为临床棘手的问题。为此，我们对本院2001～2002年分离的138株肠球菌进行耐药性检测，以供临床参考。     

某医院细菌耐药性分析

目的对首都医科大学附属复兴医院2005年分离出的2422株细菌中前13位的构成及耐药性进行监测分析；了解细菌耐药动态，为药物选择提供新信息。方法对临床分离细菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果分离细菌排位依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌等。分离出革兰阳性菌株共627株，占分离菌侏的25．9％。金黄色葡萄球菌占首位，治疗MRS感染，可选用糖肽类抗生素，万古霉素耐药率O％，仍为首选药；耐万古霉素的屎肠球菌（VRE）5％，粪肠球菌为1％。革兰阴性菌1784株，占74．1％。铜绿假胞菌535株，占首位，常有多重耐药现象；可选一种酶抑制剂母一内酰胺复合药（如头孢哌酮／舒巴坦耐药率19％）与一种氨基糖苷类（丁胺卡那12％）或一种喹诺酮类（环丙氟哌酸40％）联合治疗严重感染；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs^＋）细菌产酶菌株对所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素临床耐药，即使体外部份敏感，临床也耐药，均不宜使用；可选用敏感的头霉素类（头孢西丁耐药率25％），加酶抑制剂的内酰胺类（头孢哌酮／舒巴坦耐药率11％）等。结论细菌的耐药性分析能为临床合理用药提供参考。     

肝移植患者术后肠球菌属感染与体外药敏分析

目的 调查肝移植患者术后肠球菌属的感染状况,并对其耐药性进行体外药敏检测,为肠球菌属感染的治疗提供参考及指导.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK32全自动细菌鉴定系统或常规生化法鉴定肠球菌属到种,用K-B纸片法监测其耐药率.结果 分离出的387株肠球菌属中以屎肠球菌的分离率最高,为73.9%,粪肠球菌分离率21.4%,居第2位,检出耐高浓度氨基糖苷类肠球菌(HLAR)346株,占89.4%,仅检出1株耐万古霉素肠球菌(VRE).结论 肝移植患者术后感染肠球菌属以屎肠球菌为主,其耐药性明显高于粪肠球菌,提示临床医师在治疗肝移植患者术后感染肠球菌时应根据分离株种类、耐药特点及药敏试验合理选用抗菌药物.     

住院患者下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析

目的调查我院住院患者下呼吸道肠球菌感染及其耐药. 方法回顾性分析2000年10月～2002年11月分离出肠球菌属住院患者的临床资料和耐药情况. 结果我院痰标本共分离肠球菌属病、侵入性操作和长期持续使用抗生素可能是肠球菌感染的危险因素;药敏结果显示,氨苄西林和青霉素对粪肠球菌敏感性为83.3%和77.8%,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,二者对万古霉素的敏感性为100%,高水平耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)分离率为80.2%. 结论下呼吸道肠球菌感染的发生率增加,万古霉素抗菌活性最强,合理及时治疗是关键.     

阻断1例耐万古霉素屎肠球菌切口感染医院内传播的报告

正肠球菌广泛分布在自然界,常定植于人和动物的肠道和女性泌尿生殖系统,是人类的正常菌群之一。随着抗菌药物的广泛应用,肠球菌耐药株日益增多,氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(high-level aminoglycoside-resistant Enterococcus,HLARE)和耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant Enterococcus,VRE)分离率更是快速增长[1]。文     

肠球菌的耐药现状调查

目的 对肠球菌的耐药现状进行分析研究，监测医院感染肠球菌耐药菌株的流行状况。方法 对湖北地区9所综合医院感染标本中分离的318株肠球菌进行鉴定和药敏试验，以“WHONET4”软件分析。结果 氨苄青霉紊耐药的肠球菌(ARE)分离率为16．98％；氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌(HLAR)分离率为37．76％；万古霉紊耐药肠球菌(VRE)的分离率为0，HLAR合并ARE的分离率为5．66％。结论 肠球菌耐药呈上升趋势，其医院感染在湖北地区呈散在流行趋势。临床微生物室应严密关注VRE的检出及其流行播散。     

临床感染患者分离的肠球菌属耐药性及耐药基因的研究

目的研究分析临床感染患者分离的肠球菌属细菌耐药性及耐药基因。方法对临床分离出的72株肠球菌属进行菌株鉴定、药敏试验和氨基糖苷类[aac（6’）／aph（2”）、aph（3’）-Ⅲ、ant（6）-I]、大环内酯类（ermB）、四环素类（tetM）、糖肽类耐药相关基因（vanA、vanB）和I类整合子（IntI）检测。结果72株肠球菌属对抗菌药物耐药率分别为青霉素（41．67％）、高浓度庆大霉素（86．11％）、高浓度链霉素（88．88％）、红霉素（83．33％）、四环素（52．78％）、呋喃妥因（16．67％）、左氧氟沙星（27．78％）、万古霉素（O）；72株肠球菌属共检出aac（6’）／aph（2”）基因60株，aph（3’）-Ⅲ基因44株，ant（6）-I基因56株，ermB基因52株，tetM基因38株，Int I基因32株，未检出vanA和vanB基因。结论肠球菌属对临床常用的抗菌药物皆不同程度存在耐药，尚未发现耐万古霉素肠球菌，临床医生应重视肠球菌属所致感染的诊断与治疗，合理应用抗菌药物，避免耐药菌株造成的医院感染暴发流行。     

105株肠球菌的临床分布及耐药性

目的了解医院感染肠球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,以便指导临床用药。方法收集临床标本进行细菌培养,采用生物梅里埃API系统进行细菌鉴定,纸片扩散法进行耐药性分析。结果105株肠球菌主要于尿液、分泌物、痰液、脓液和引流物等标本中分离。所分离粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率分别为22.7%、11.9%、47.9%、39.8%。而屎肠球菌的耐药率则分别为72.2%、90.3%、91.1%、80.6%。氨基糖苷类高水平耐药筛选屎肠球菌耐药率也高于粪肠球菌。结论万古霉素的敏感性最高,但已有万古霉素耐药性菌株出现,要防止万古霉素的过度使用,预防耐万古霉素肠球菌(VRE)的产生。     

676株肠球菌耐药性监测及万古霉素耐药基因研究

摘要:目的　探讨临床分离的肠球菌分布和耐药情况,以及耐万古霉素肠球菌（VRE）的基因型。方法　统计分析2013年1月-2014年3月,临床分离的肠球菌与药敏结果,VRE进一步用E-test药敏试验确认,PCR法检测VRE的耐药基因。结果　共分离出肠球菌属菌676株,以粪肠球菌354株（占52.4%）和屎肠球菌299株（占44.2%）为主;标本分布中以中段尿（占33.9%）、痰等呼吸道标本（占23.1%）和创面分泌物（占21.2%）为主;肠球菌属菌对万古霉素和替考拉宁仍极敏感,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.3%、2.7%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素和磷霉素耐药率较低,分别为2.6%、6.0%、6.9%和8.2%,对左氧氟沙星和氯霉素耐药率＜30%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林和青霉素的耐药率都超过95%,对左氧氟沙星、红霉素和利福平的耐药率均在90%左右,但对氯霉素的耐药率明显低于粪肠球菌,仅为5.1%。检出9株VRE,其基因型均为VanA。结论 已发现9株VRE,应该加强医院感染控制,防止VRE的暴发流行。     

临床分离273株肠球菌属分析

目的 探讨2008年1-12月医院临床分离肠球菌属的易感因素及耐药情况,为临床用药提供证据.方法 按操作进行细菌的培养、分离及鉴定;运用VITEK-2分析仪进行菌株的鉴定及药敏检测;调查病历了解患者资料.结果 共分离出273株肠球菌属,其中粪肠球菌158株,屎肠球菌109株,其他肠球菌6株;其中耐高浓度氨基糖苷类肠球菌(HLAR)屎肠球菌10株,HLAR粪肠球菌80株,两者间分离率差异有统计学意义(P<0.05);屎肠球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、环丙沙星、莫西沙星的耐药率明显高于粪肠球菌,糖肽类抗菌药物(万古霉素和替考拉宁)和利奈唑烷对肠球菌属保持高度敏感性.结论 医院HLAR粪肠球菌产生率高,肠球菌属的耐药性较为严重;医院应加强抗菌药物使用的管理,严格掌握糖肽类抗菌药物的使用指针,降低细菌耐药率.     

肠球菌的体外耐药监测

目的了解肠球菌属耐药状况,指导临床合理用药.方法对临床标本中分离出的148株肠球菌属用K-B法进行药敏试验,并将结果进行统计分析. 结果 148株中粪肠球菌占81.8%,屎肠球菌占9.5%,耐久肠球菌占8.8%;耐药结果显示:除四环素和万古霉素外,屎肠球菌对其他8种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;氨基糖苷类高耐株的耐药率明显高于非高耐株. 结论为合理使用抗菌药物,预防耐万古霉素肠球菌的产生与流行,应注重对肠球菌属进行标准化检测.     

耐万古霉素肠球菌的目标性监测与分析

目的 了解临床耐万古霉素肠球菌的分离和耐药性,探索耐万古霉素肠球菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计耐万古霉素肠球菌的株数以及耐药性,并对临床耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控.结果 共分离出肠球菌属582株,其中耐万古霉素肠球菌占2.20％,对抗菌药物耐药率较高;全院未发生耐万古霉素肠球菌的暴发和流行.结论 耐万古霉素肠球菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

2012-2015年肠球菌属临床感染及耐药性变迁

目的探讨2012-2015年肠球菌属临床检出及耐药性变迁,为临床抗菌药物的合理使用及减少耐药菌株的发生提供参考依据。方法采用VITEK-2-compact全自动微生物分析系统及配套GP鉴定卡、药敏卡,使用WHONET5-4软件对2012-2015年临床分离肠球菌属进行统计分析。结果 4年间共检出肠球菌252株,其中粪肠球菌148株,屎肠球菌91株,鸟肠球菌6株,铅黄肠球菌4株,鹑鸡肠球菌2株,耐久肠球菌1株,粪肠球菌及屎肠球菌检出率为58.73%、36.11%;粪肠球菌4年间高浓度链霉素和高水平氨基糖苷类平均耐药率为22.64%、56.71%;屎肠球菌4年间高浓度链霉素和高水平氨基糖苷类平均耐药率为24.92%、65.27%;粪肠球菌、屎肠球菌对于万古霉素耐药不同年份检出不同,并占有一定比率,且万古霉素耐药菌株近几年检出率呈下降趋势,其他肠球菌未检出万古霉素耐药株。结论临床肠球菌感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主,其他肠球菌检出率呈上升趋势,各菌株之间的耐药机制无明显规律,临床应落实相关抗菌药物使用管理制度,合理选择抗菌药物,以延缓肠球菌耐药性的产生。     

新生儿重症监护室医院感染流行菌及耐药率分析

目的了解本院新生儿重症监护室（NICU）医院感染病原菌的分布和耐药情况,为NICU合理运用抗生素提供依据。方法2006年7月-2008年6月对本院新生儿重症监护室2411份临床标本进行细菌培养鉴定和药敏试验,并对结果进行统计分析。结果共检出病原菌285株。革兰阴性菌170株,以肺炎克雷伯菌最多（62株）,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率高（79．0％）。对碳青霉烯和喹诺酮类耐药率显著低于青霉素类、氨基糖苷类和头孢菌素类。革兰阳性菌88株,以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）最多（61株）,金黄色葡萄球菌其次（12株）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高（83．3％和93．4％）。对力奈唑烷、万古霉素、呋喃妥因完全敏感,对青霉素类、大环内酯类和林可霉素类耐药率较高。结论本院NICU感染病原菌以革兰阴性菌为主。产ESBLs革兰阴性菌、MRSCN、MRSA的高检出率以及耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出提示多重耐药现象严重。     

79株肠球菌耐药特点分析

目的了解肠球菌对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法对我院2000~2003年各类感染标本分离出的79株肠球菌,使用微量稀释法进行药敏试验和β-内酰胺酶测试,并对结果进行分析。结果79株肠球菌中粪肠球菌58株、屎肠球菌21株;标本分离依次为尿液35.4%、外科分泌物24.1%、痰15.2%,屎肠球菌在尿液中分离率为50%,其在氨苄西林、青霉素、利福平的耐药率大于粪肠球菌;HLAR的检出率为61.9%,β-内酰胺酶检出率为6.3%,未检出VRE。结论肠球菌在尿液中最易检出,屎肠球菌在尿液中的分离率高,且耐药性强,万古霉素仍然是对肠球菌最敏感的药物,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。     

产色琼脂培养基对耐万古霉素肠球菌属医院感染的快速诊断价值

目的比较ChromID VRE产色琼脂培养基与其他2种方法检测和鉴定耐万古霉素肠球菌属（VRE）。方法采用WHONET软件统计北京朝阳医院2003年6月-2007年3月分离出的VRE，收集这段时间存活的60株VRE，经MicroScanWalkAway系统再鉴定确认到种；多重聚合酶链反应（multiplexPCR）及序列分析确定糖肽类耐药基因的基因型做为金标准；采用ChromID VRE产色琼脂培养基、万古霉素平皿筛选法比较VRE的检测情况。结果PCR和序列分析证明18株为vanB基因型，均为粪肠球菌，42株为vanA基因型，均为屎肠球菌；ChromID VRE产色琼脂培养基的符合率为100％，万古霉素平皿筛选法的符合率为100％。结论ChromID VRE产色琼脂培养基在鉴定VRE的同时能区别粪肠球菌和屎肠球菌，可以对VRE进行快速、可信地鉴定与检测，对VRE医院感染控制有重要作用。     

医院感染革兰阳性球菌耐药性分析

目的了解医院感染革兰阳性（G^＋）球菌分布及耐药特点，为临床治疗提供依据。方法对某院2006年临床送检的8719份标本，常规培养、分离细菌并采用VITEK-2和API系统鉴定；纸片扩散法和肉汤稀释法对细菌进行药敏试验；WHONET5．4和SPSS11．5统计软件对数据进行统计分析。结果共分离细菌3584株（41．11％），其中G^＋菌777株（21．68％），主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）259株，金黄色葡萄球菌（SA）234株，肠球菌属（ENT）156株。其中分离耐甲氧西林SA（MRSA）123株（占SA52．56％），耐甲氧西林CNS（MRCNS）214株（占CNS82．63％），粪肠球菌41株（占ENT26．28％），屎肠球菌107株（占ENT68．59％）。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属和粪肠球菌，发现1株对替考拉宁和万古霉素同时耐药和3株对万古霉素中介耐药的屎肠球菌；屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌（P〈0．01）；肺炎链球菌对青霉素的耐药率为64．28％。结论此次分离的G^＋菌以球菌为主，其中的葡萄球菌属以MRSA和MRCNS为主；分离到对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌，以及对青霉素耐药的肺炎链球菌；屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌。