外科护士对术前禁食禁饮知识、态度、行为的调查分析

目的:了解外科护士对术前禁食禁饮问题的循证知识、态度、行为及培训状况,探索影响因素,为提高护士的临床问题解决能力提供参考。方法:方便整群抽取太原市某三级甲等综合医院外科护士150名,采用术前禁食禁饮知信行问卷进行调查。结果:外科护士术前禁食禁饮知识评分为(52.95±11.59)分,态度评分为(88.34±12.74)分,行为评分为(78.66±10.86)分;外科护士对术前禁食禁饮相关循证知识掌握情况较差,知识得分为良者仅占3.27%;学历、技术职称、工龄等因素影响术前禁食知识、态度、行为(P0.05)。结论:临床外科护士术前禁食禁饮循证知识和技能仍有欠缺,对开展循证护理培训需求迫切,应改变观念,加强对外科护士术前禁食禁饮循证知识技能的培训,提升护士对临床常见问题的循证护理能力。     

品管圈在提高小儿微创手术术前禁饮禁食依从性中的应用

目的总结品管圈活动在小儿微创手术术前禁饮禁食的应用效果,减少护理并发症的发生,确保手术如期进行。方法选择择期行微创手术患儿200例为研究对象,随机分为两组各100例。对照组采用常规手术前口头告知方法,实验组采用品管圈护理工具指导和规范术前护理方法,对比观察两组手术患儿术前禁饮禁食的依从性和护理满意度。结果实验组100例患儿禁饮禁食成功率达到100%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);实验组患儿家属对护理满意度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿微创手术术前禁饮禁食中使用品管圈管理工具指导护理活动,能保证手术的顺利进行,达到较好的护理效果,提高了小儿术前禁饮禁食的依从性和护理满意度,值得临床应用推广。     

影响择期手术病人术前禁食禁饮时间的原因分析及对策

分析目前影响择期手术病人禁食禁饮时间的原因,提出一系列护理措施.提高医患双方对禁食禁饮的正确认识;改变术前禁食禁饮的医嘱模式;加强医院制度建设及环节管理;术前进行全面的禁食宣教;倡导由医生和护士共同制订并完善以循证医学为基础的术前禁食禁饮政策.这项措施减少了不良反应的发生,从而降低了医疗纠纷的发生率.     

患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究

目的:探讨择期手术患者术前禁食禁饮的时间、方法及其与患者术前舒适度的关系。方法:对照组按常规术前8h内禁食、禁饮;实验组依照循证护理的原则,术前禁食8h,禁水2h。结果:对照组和实验组无1例术中和术后发生呕吐、误吸,对照组患者口渴、饥饿例数与实验组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:适当缩短患者术前禁食禁饮的时间,对患者进行个性化术前饮食指导,重点宣教准确禁食、禁饮的必要性和重要性,提高患者执行医嘱的依从性,提高了患者术前舒适度,有利于保证手术顺利进行。     

患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究

目的：探讨择期手术患者术前禁食禁饮的时间、方法及其与患者术前舒适度的关系。方法：对照组按常规术前8h内禁食、禁饮；实验组依照循证护理的原则，术前禁食8h，禁水2h。结果：对照组和实验组无1例术中和术后发生呕吐、误吸，对照组患者口渴、饥饿例数与实验组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：适当缩短患者术前禁食禁饮的时间，对患者进行个性化术前饮食指导，重点宣教准确禁食、禁饮的必要性和重要性，提高患者执行医嘱的依从性．提高了患者术前舒适度，有利于保证手术顺利进行。     

术前禁饮禁食时间合理缩减模式在妊娠期糖尿病剖宫产产妇中的应用研究

目的:观察术前禁饮禁食时间合理缩减模式在妊娠期糖尿病剖宫产产妇中的应用效果.方法:选择2019年1月至2020年1月于我院行剖宫产术的妊娠期糖尿病产妇80例为研究对象,以摸球法分对照组和试验组,各40例.对照组行常规术前禁食禁饮,试验组行术前禁食禁饮合理缩减模式,对2组干预后的各观察指标进行比较.结果:试验组产妇术前低...     

循证护理在腺样体切除术患儿术前禁饮中的应用

目的 探讨循证护理在腺样体切除术患儿术前禁饮中的临床应用.方法 将60例腺样体切除术患儿随机分为循证护理组和对照组各30例,循证护理组对腺样体切除术患儿术前禁饮中进行循证护理干预,对照组则按照全麻术前禁饮常规进行护理.结果 循证护理组患儿术前饥饿哭闹、低血糖反应及术后恶心、呕吐发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理应用于腺样体切除术患儿术前禁饮护理中,可增加患儿的舒适度,最大限度地满足患儿及家长的需求,有利于患儿承受手术带来的各种应激.     

妇科择期手术病人术前禁食现状与对策

目的 了解妇科择期手术病人术前禁食禁饮的现状,分析病人禁食禁饮时间过长的原因,以便有针对性地提出改进措施.方法 调查者对153例病人和63名医护人员进行面对面访谈,主要调查病人实际禁食禁饮时间,并根据病人禁食时间的长短分为3组,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人禁食时间分别为≤12h、12.5h～16h及＞16h.用视觉模拟评分尺评定病人术前口渴、饥饿、焦虑、胃不适程度,观察不同组病人的上述症状视觉模拟评分有无统计学意义.调查医护人员对病人术前禁食禁饮的健康教育方法.结果 病人术前禁食8～24h,平均16.52±2.78h;禁饮3～20.5h,平均14.98±4.12h.Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组病人症状视觉模拟评分均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).44%的病房医生及57%护士认为病人术前应禁食12h,禁饮4h.结论 病人实际禁食禁饮时间过长,禁食时间越长,病人口渴、饥饿、焦虑、胃不适程度越重.医护人员对禁食禁饮的健康教育保守、简单,医护人员应改进对病人术前禁食禁饮的健康教育.     

普外科择期手术患者术前饮食指导的护理效果观察

目的了解普外科择期手术患者对术前饮食指导的护理效果。方法对普外科2009年1~5月期间住院择期非局麻手术患者共120例,术后第2天采用开放式问卷调查方法调查其术前禁食禁饮时间执行情况。结果 79.17%患者达到或接近要求禁食、禁饮时间,20.83%患者不同程度延长了禁食、禁饮时间（〉2小时）。正确禁食、禁饮与延长禁食、禁饮两组所致的不良反应有差异（P〈0.05）。结论护理人员术前不仅要通知患者具体禁食、禁饮时间,还要详尽介绍手术、麻醉有关知识,重点宣教正确禁食、禁饮的重要性及延长禁食、禁饮的危害性,督促其遵医行为,以保证围手术期安全。     

小儿心导管术检查护理相关性因素分析

目的 通过对54例先天性心脏病患儿心导管检查过程中护理状况的观察和分析,探讨小儿心导管检查过程中护理工作的特点、方法及注意事项.方法 总结1998～2006年间我院进行心导管检查的小儿患者的全部临床资料,重点分析小儿心导管检查术前、术中及术后的护理内容及方法,总结对小儿心导管检查全过程中的护理重点、护理方法及注意事项.结果 54例小儿在心导管检查中出现心律失常2例,血压一过性降低1例,心跳减慢2例,缺氧发作l例,寒战发热1例.无一例致死性并发症发生.结论 做好小儿心导管检查的术前准备、术中观察、术中配合以及术后护理是小儿心导管检查成功的前提和保证.     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术前后护理

目的对先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术前后护理,进而有效提高患者的生活水平。方法总结在该院接受先天性心脏病合并感染性心内膜炎治疗的患者,针对其手术前后的护理情况进行分析讨论,运用统计学方法来对比术前术后患者健康状况的变化。结果经过对其护理之后,先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术患者的健康状况也有明显的好转。结论经过对儿童患者的手术前后的护理,患者健康得到明显好转,值得在临床护理领域进一步的推广和发展。     

右美托嘧啶滴鼻镇静在非紫绀性先心病小儿心脏手术前后的半数有效剂量

目的 确定和比较右美托嘧啶滴鼻镇静用于患有非紫绀性先天性心脏病的儿童心脏手术前后的半数有效剂量。方法 本文前瞻性地招募了47名（术前组22名,术后组25名）需要镇静进行经胸心脏彩超检查的儿童。采用Dixon序贯法探究ED50,设 定初始剂量为2.0 μg/kg,如果镇静失败,则该组下一位患者右美托嘧啶的剂量增加0.25 μg/kg。如果患儿镇静成功,则该组下一位患者右美托嘧啶的剂量减少0.25 μg/kg,当每组有6个由失败到成功的转折点时终止实验。之后运用Dixon-Massey法计算每组患儿的ED50,此外我们还使用概率回归法推测了ED95。实验中我们同时记录了药物起效时间,检查时间,唤醒时间和不良反应。每5 min根据检测1次生命体征以评估患儿安全。结果 两组的患儿在年龄、体质量、禁食时间、失眠率、体温等一般情况上的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组的起效时间,检查时间,唤醒时间,不良反应发生率等方面的差异也没有统计学差 异（P>0.05）。基于Dixon序贯法的计算结果为：术前组的ED50值为1.84 μg/kg（95%CI,1.68~2.00 μg/kg）,术后组ED50为3.38 μg/kg（95%CI,3.21~3.54 μg/kg）（P<0.05）。基于保序回归的计算结果为：术前组的ED50和ED95值分别为1.79 μg/kg（95%CI,1.49~2.00 μg/kg）和2.18 μg/kg（95%CI,1.96~2.23 μg/kg）（P<0.01）;术后组ED50和ED95值分别为3.32 μg/kg（95%CI,3.08~3.50 μg/kg）和3.68 μg/kg（95%CI,3.47~3.73 μg/kg）（P<0.01）。结论 非紫绀性先心病患儿心脏术前右美托嘧啶镇静半数有效剂量为1.84 μg/kg,术后为3.38 μg/kg。     

Medical Radiation to Children with Congenital Heart Disease

A retrospective analysis was made of the source of medical radiation received by 25 children who were investigated by cardiac catheterization techniques and followed in the Cardiac Outpatient Clinic of the Health Centre for Children, Vancouver General Hospital. The source of radiation was analyzed. The r dose per year received from plane films averaged 0.05 r, from cardiac fluoroscopy 6.7 r, and from catheterization and angiocardiography studies 1.58 r per year. In six of the 25 children, radiation doses to the thorax exceeded the LD₅₀ for adult humans. In these six patients 95.8% of the radiation received was during cardiac fluoroscopy. Routine fluoroscopy for the radiological re-evaluation of pediatric patients with congenital heart disease should be replaced by plain chest radiographs.     

先心性心脏病患儿手术中压疮危险因素分析及护理对策

目的：分析先天性心脏病患儿手术中压疮的危险因素,探讨有效预防和减少术中压疮护理方法。方法选取我院自2012年10月－2013年11月实行先天心脏病纠正术80例患儿的临床资料,将其作为观察组,选取同期行先天心脏病纠正术81例患儿作为对照组,对观察组制定手术室压疮管理制度,实施手术患儿危险评估并采取相应干预护理措施,与未实施危险评估及干预措施的对照组进行分析,比较两组压疮发生率,统计两组先心患儿年龄、手术时间、体位、温度、潮湿感觉等方面,对比分析其危险因素,总结先心患儿手术中预防压疮护理措施及要点。结果实施干预护理的观察组压疮率明显低于对照组的压疮率。年龄、体重、营养、潮湿等是先天性心脏病手术中发生压疮的高危因素。结论先心手术中急性压疮发生受多种危险因素影响,有针对性采取护理干预可减少乃至避免压疮。     

循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察

目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理应用效果。方法分析湖州市中心医院2011年10月。2013年10月儿科收治的80例手足口病并脑炎患儿的临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规护理组（给予常规护理措施）40例和循证护理组（给予常规护理措施联合循证护理措施）40例。观察两组手足口病合并脑炎患儿的一般资料,如性别构成比例、年龄分布状态等情况,护理前后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量情况,及其住院时间、并发症发生率、家属满意度情况。结果两组手足口病合并脑炎患儿的性别构成比例、年龄分布状态差异均无统计学意义（χ2=0．55,t=1．21,P〉0．05）,两组手足口病合并脑炎患儿护理前脑脊液中自细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量差异均无统计学意义（t=0．14、0．29、0．15、0．04,P〉0．05）,两组护理后脑脊液中氯化物含量差异无统计学意义（t=0．10,P〉0．05）,循证护理组手足口病合并脑炎患儿护理后脑脊液中自细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量均优于常规护理组,差异均有统计学意义（t=9．52、38．86、19．21,P〈0．05）,循证护理组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度均优于常规护理组．差异均有统计学意义（t=6．91,χ2=10．29、10．53,P〈0．05）。结论在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理可以明显改善手足口病合并脑炎患儿临床症状,降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床推广应用。     

妊娠合并严重心脏病188 例临床资料分析

目的：通过对进入产科重症监护室(intensive care unit,ICU)的妊娠合并严重心脏病患者临床资料的分 析,探讨妊娠合并严重心脏病患者妊娠结局的相关影响因素。方法：对2009年7月至2013年3月间,进入四川大学 华西第二医院产科ICU的188例妊娠合并心脏病的孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：4年间华西第二医院产 科收治妊娠合并心脏病患者共619例,其中188例(30.37%)危重者进入产科ICU,占同期进入ICU的产科危重症(480 例)的39.17%;188例严重心脏病患者年龄(28.45±6.08) 岁,孕周(36.03±4.19) 周;23例(12.23%)为本院规律产检,61例 (32.45%)从未行产检,5例死亡患者均未规律产检。心脏病的诊断时间39.89%为孕前,25.54%为孕期,34.57%为入院 时。188例严重心脏病患者中心脏病类型以先天性心脏病(80例,42.55%)、风湿性心脏病(45例,23.94%)及心律失常 (20例,10.64%)最常见,并发症以肺动脉高压(51例,27.13%)、心律失常(47例,25.00%)、心力衰竭(30例,15.96%)为 主。188例严重心脏病患者入住ICU天数为(2.40±1.35) d,总住院天数为(8.05±4.05) d;164例(87.23%)心功恢复为I~II 级出院,5例(2.66%)死亡;151例(80.32%)行多科会诊,34例(18.09%)行中心静脉穿刺以监测中心静脉压(central venous pressure,CVP),21例(11.17%)使用呼吸机,11例(5.85%)行高级生命支持[心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)8例+电除颤3例]。结论：妊娠合并严重心脏病是孕产妇进入产科ICU的首要原因,严重危害孕产妇生命。其中 以先天性心脏病、风湿性心脏病和心律失常最常见。多科协作、重症监护是改善危重患者结局的重要措施;加强孕 前、产前保健及围产期处理是降低孕产妇死亡率的关键。     

Assessment of right ventricular function in children with congenital heart disease. Doppler tissue imaging

OBJECTIVE: To assess right ventricular dysfunction in children with congenital heart disease (CHD) by measurement of tricuspid annular diastolic velocity Aa/Ea ratio by doppler tissue imaging (DTI). METHODS: A case-control study was performed on 141 children with CHD who were referred to Aliasghar Hospital of Zahedan, Iran for cardiac catheterization from April 2004 to December 2005. Tricuspid inflow velocity (A/E ratio) and Aa/Ea ratio was measured by DTI. Patients were catheterized afterwards. Cumulative data were analyzed by Statistical Package for Social Sciences and evaluated using t-test and correlation. RESULTS: There was significant correlation between Aa/Ea ratio by DTI, and hemodynamic criteria derived at catheterization. It was also diagnosed that 77 patients of 141 had right ventricular dysfunction by DTI, whereas 74 of them showed this problem at catheterization. The sensitivity of this method for evaluation of right ventricular dysfunction was 95%, and specificity was 98%. The positive predictive value 95%, and negative predictive value 98% were assessed. CONCLUSION: Finding of this study showed that we can use DTI for diagnosis of right ventricular dysfunction in children with CHD, and it can be used instead of catheterization especially in unstable patients.     

紫绀型与非紫绀型先天性心脏病对罗库溴铵起效和作用时间的影响

目的 探讨先天性心脏病患儿与正常儿童罗库溴铵药效学的差异,为罗库溴铵在临床小儿心脏手术中的合理应用提供理论依据。方法选择ASAⅡ～Ⅲ,年龄6～12岁先天性心脏痛心内分流患儿30例,分为非紫绀型（n=15）和紫绀型（n=15）两组。另择拟行择期手术的非心脏病患儿15例（对照组）。麻醉诱导后,给予单次剂量罗库溴铵600μg／kg。采用TOF—Watch SX加速度肌松监测仪监测肌松,记录3组患儿患儿罗库溴铵的起效时间、作用时间、恢复状况及相关指标。结果非紫绀组、紫绀组、对照组患儿罗库溴铵的起效时间、临床作用时间、肌松恢复时间和恢复指数分别为（3．2±1．3）min、（22．8±5．1）min、（39．1±3．5）min、（16．4±4．2）min;（4．1±2．5）min、（23．4±3．2）min、（41．0±2．2）min、（17．2±4．5）min和（2．4±1．6）min、（25．3±3．5）min、（40．8±5．0）min、（15．9±1．9）min。3组起效时间的比较有统计学差异（P〈0．05）,但三组罗库溴铵的临床作用时间、肌松恢复时间、恢复指数等数据的比较均无统计学意义（P≥0．05）。结论无论紫绀型或非紫绀型先心病心内分流均会延长罗库溴铵的起效时间并可能干扰肌松作用及恢复时间。临床上针对此类病人,应完善肌松监测。     

七氟醚吸入诱导麻醉在紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿中疗效的比较

目的探讨紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿应用七氟醚吸入诱导麻醉的安全性和有效性。方法选取行择期心脏手术的紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿各50例。面罩密闭吸入6 L/min纯氧及6%七氟醚诱导麻醉,观察并记录睫毛反射消失时间,记录诱导前(T1),诱导后3 min(T2),诱导后10 min(T3),气管插管后1 min(T4),气管插管后5 min(T5)和气管插管后10 min(T6)时的MAP、HR、SpO2的变化及气管插管条件评分及事件。结果紫绀型先天性心脏病组睫毛反射消失时间[(78.4±26.2)s]明显长于非紫绀型先天性心脏病组[(52.1±19.6)s,P<0.05]。各组内不同时间点及两组间的MAP及HR变化无统计学差异(P>0.05)。紫绀型先天性心脏病组SpO2在T3、T5和T6时点高于T1,紫绀型先天性心脏病组各时点SpO2均低于非紫绀型先天性心脏病组(P<0.05)。两组间气管插管条件评分及气道梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫绀型心脏病患儿七氟醚诱导时间较长,两种类型心脏病患儿实施七氟醚诱导麻醉都具有较好的安全性和插管的良好条件。     

西藏先天性心脏病患儿在低海拔地区行手术麻醉的围手术期安全性

目的：观察高海拔地区先天性心脏病患儿到低海拔地区行先天性心脏病矫治手术的临床指标和短期预 后，以探讨其围手术期的安全性。方法：回顾性分析2016年1至12月在中南大学湘雅医院择期行先天性心脏病矫治手 术的来自西藏自治区(X组)和湖南省(H组)的患儿各7例。比较两组患儿心脏超声心动图检查指标、围手术期血流动 力学、术后恢复与并发症和围手术期氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide，NT-proBNP)水平。 结果：心脏超声心动图显示两组患儿心脏结构和心功能无明显差异，X组患儿肺高压的发生率明显高于H组 (P<0.05)。围手术期血流动力学比较两组之间差异无统计学意义(P>0.05)，术后ICU停留时间X组患儿更长(P<0.05)。 血清NT-proBNP水平X组患儿明显高于H组(P<0.05)。结论：高海拔地区的先天性心脏病患儿到低海拔地区行先天性心 脏病矫治手术有助于提高围手术期安全性，麻醉手术中血流动力学平稳，但术后心功能不全风险仍高于低海拔地区 患儿，术后恢复时间延长。