胸腹联合伤的创伤评分与临床意义

应用创伤评分系统对胸腹联合伤进行创伤严重度评估。生存组和死亡组修正创伤评分 (RTS)、ISS、AIS和院前时间比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,因此认为RTS≤4、ISS≥ 1 6患者应急诊手术改善预后。     

初始纤维蛋白原及D2聚体水平与多发伤患者病情严重程度的相关性分析

目的探讨纤维蛋白原(FIB)及D2聚体(DD)水平与多发伤患者病情严重程度的关系。方法2017年8月—2018年2月宁夏医科大学总医院急诊科收治多发伤患者189例,男性141例,女性48例;年龄1～78岁,平均40. 5岁;按ISS评分分为25分ISS≤16分组(A组)、16分ISS≤25分组(B组)及ISS 25分(C组)。通过回顾性分析患者受伤初期的临床资料,分析了患者的FIB和DD水平变化与患者病情严重程度的关系。结果在受伤早期,患者严重程度与FIB水平存在明显的负相关性,而与DD水平存在明显的正相关性,DD在25分ISS≤16分、16分ISS≤25分与ISS 25分之间存在统计学差异。结论多发伤患者的FIB及DD值均出现不同程度上的异常,可通过其评估早期多发伤患者的病情,对多发伤的早期临床诊断和治疗具有一定价值。     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的　探讨肺挫伤致ARDS相关危险因素。方法　总结 1 2 6例肺挫伤的临床资料 ,并将住院时间 >2 4小时的 1 1 0例分为ARDS组和非ARDS组 ,对其致伤原因、伤情及治疗结果进行对比分析。结果　本组ARDS发生率 30 .2 % ,肺挫伤并严重多发伤ARDS发生率较单纯肺挫伤高 (P <0 .0 1 )。交通伤为肺挫伤最主要原因 ,ARDS组挤压伤多 ,坠落伤较少 (P <0 .0 1 ) ;ARDS组损伤严重 (ISS >2 5 ) ,ISS评分明显高于非ARDS组 (P <0 .0 1 ) ,其浮动胸壁、休克、多发伤发生率明显高于非ARDS组 (P <0 .0 1 )。结论　合并严重多发伤 (ISS >2 5 )、浮动胸壁、休克等是肺挫伤致ARDS重要危险因素 ,应针对其进行早期有效治疗     

创伤早期血清FSH、LH的变化及其临床意义

目的 研究多发创伤患者早期血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)变化与创伤严重度和格拉斯哥昏迷评分的关系.方法 随机选取2003年3月～2004年2月急诊就诊的多发创伤患者93例,就诊时间均在伤后24h内,即时采集血样,采用放射免疫双抗体沉淀法测定血清FSH、LH水平,并另选20名健康体检者作为对照组.93例患者按照ISS评分予以分组(ISS＜16分47例,25≥ISS≥16分24例,ISS＞25分22例),其中合并颅脑损伤者按GCS评分分组ISS＜16分14例,25≥ISS≥16分14例,ISS＞25分12例,并比较各分组间FSH、LH水平.结果 严重创伤组(ISS＞25分)与合并颅脑损伤组患者早期FSH、LH明显升高(P＜0.01).ISS＞25分组、25≥ISS≥16分组、ISS＜16分组血清FSH、LH水平依次降低(P＜0.05或0.01),且前2组明显高于对照组(P＜0.01).合并颅脑损伤者中,GCS＞8分组、8≥GCS＞5分组、5≥GCS≥3分组血清FSH、LH水平依次降低,组间比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),且均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论 血清垂体前叶激素FSH、LH水平的改变与严重创伤、颅脑损伤的严重程度相关,可作为判断伤情、观察预后的参考指标.     

多发伤患者血清促炎介质水平与创伤预后的相关性

目的 探讨在多发伤患者发病过程中TNF-α、IL-8、C反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CER)的变化及其与创伤预后的相关性.方法 选择100例多发伤患者,根据ISS,将其分为轻伤组(ISS＜16分),重伤组(16分≤ISS＜25分),严重伤组(ISS≥25分).在入院后各时段测定其血清TNF-α、IL-8、CRP、CER的水平,比较各组的差异及其对预后的影响.结果 血清TNF-α、IL-8、CRP、CER在伤后早期即升高,4～7 d后达高峰.各组促炎介质水平若下降后再升高,则预示创伤感染或其他并发症将发生.结论 ISS的增高与致炎因子血清水平增高呈明显的正相关,通过测定TNF-α、IL-8、CRP、CER水平有助于对创伤并发症和预后的判断.     

重型颅脑创伤合并多发伤漏诊分析

目的 探讨重型、特重型颅脑创伤伴有多发伤漏诊规律和防治策略. 方法 收集2000年1月-2007年8月收治的432例符合重型、特重型颅脑创伤合并多发伤(ISS≥20分)诊断标准患者的临床资料并对其进行回顾性分析,将其分为漏诊组和尤漏诊组,对ISS、GCS、漏诊的部位、时间、预后进行相关性分析. 结果 432例患者中有54例漏诊,ISS为(42.97±10.94)分,与无漏诊组比较,差异有统计学意义(P<0.05).漏诊组GCS≤8分的患者比例高于非漏诊组(P<0.05). 结论 迅速准确的程序化伤情判断、贯穿生命第一原则的全面体检、重点辅查及动态复查是防止漏诊、提高重型颅创伤合并多发伤生存率并减少致残率的有效措施.     

不同年龄组严重创伤患者的临床特点分析

 目的分析不同年龄组严重创伤患者的临床特点,以制订相应的预防、抢救及治疗措施,提高救治成功率.方法回顾性分析1999年1月～2003年1月收治的1 246例严重创伤患者,分为4组:儿童组、青年组、中年组、老年组,将各组性别比例、致伤原因、伤后死亡时间、损伤严重程度评分(ISS)和格拉斯哥昏迷计分(GCS)与预后的关系进行比较.结果各年龄组均以男性患者多见.致伤原因主要为交通伤,其次为坠落伤、钝锐器伤、跌伤等.全组患者伤后24h内的死亡率为8.8%,24 h以后的死亡率为2.0%,老年组伤后24 h内的死亡率和青年组相比有显著性差异(P＜0.01),24 h以后的死亡率和青年组相比有显著性差异(P＜0.01),和中年组相比有差异(P＜0.05).ISS对预后的影响是计分越高,患者死亡的可能性越大,而GCS则正好相反,即计分越低,死亡率越高.老年组死亡患者的ISS和GCS与其他年龄组相比,有差异或显著性差异.结论各年龄组严重创伤患者在性别比例、致伤原因、预后等方面具有不同的临床特点.ISS及GCS是判断创伤严重程度和预后较为客观的2个指标,抢救治疗以伤后24h内尤其重要,对老年患者更应引起足够重视.     

基于损害控制的分期手术方案对多发伤合并不稳定骨盆骨折的疗效分析

目的研究基于损害控制理论的分期手术方案对多发伤合并不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析遂宁市中医院创伤骨科收治的80例多发伤合并不稳定骨盆骨折的患者,其中2012年6月—2014年12月接受传统常规手术治疗42例(常规手术组),男性27例,女性15例;年龄34~53岁,平均45.1岁;2015年1月—2017年6月接受基于损害控制理论的分期手术方案治疗38例(分期手术组),男性26例,女性12例;年龄35~55岁,平均46.1岁。比较两组患者临床预后及术后恢复情况,记录两组患者手术和住院情况。结果分期手术组并发症发生率为21.05%,常规手术组为45.24%,两组差异有统计学意义(P0.05),两组病死率差异无统计学意义(P0.05)。分期手术组恢复优良率为86.11%,显著高于常规手术组(P0.05)。确定性手术前两组患者降钙素原(PCT)、体温(T)及p H水平较入院时均得到显著改善(P0.05),分期手术组较常规手术组改善效果更为显著(P0.05)。分期手术组患者入院至确定性手术的时间显著长于常规手术组(P0.05),手术时间和术中输血量显著低于常规手术组(P0.05),两组住院时间和住院费用差异无统计学意义(P0.05)。结论基于损害控制的分期手术方案能显著降低不稳定盆骨骨折患者并发症发生率,改善术后恢复效果。     

急诊重症创伤患者凝血功能与疾病程度及预后的相关性分析

目的 分析急诊重症创伤患者凝血功能与疾病程度及预后的相关性.方法 回顾性分析武汉市三医院光谷院区急诊科2018年7月—2020年8月收治的101例重症创伤患者,根据患者进入ICU后14d内的预后情况将患者分为死亡组(19例)和存活组(82例),根据损伤严重度评分(ISS)将患者分为危重组(17分≤ISS≤25分,61例...     

多发伤合并肠破裂的临床诊断与治疗

目的探讨多发伤患者合并肠破裂的诊治策略。方法回顾性分析同济医院创伤外科2012年1月—2016年12月37例多发伤伴肠破裂患者的临床诊断与治疗经过。其中道路交通伤19例,高处坠落伤9例,重物砸伤7例,摔跌伤1例,爆炸伤1例。结果 20例在受伤24h后确诊肠破裂,漏诊率为29.7%。严重多发伤患者(ISS16分)肠破裂漏诊率高于轻伤患者(ISS≤16分)。37例均接受手术治疗,死亡4例,病死率10.8%。结论多发伤患者创伤程度越重,肠破裂的漏诊率越高。采取腹部超声、CT、腹腔镜等多种辅助检查有助于多发伤患者肠道损伤的早期诊断。传统的剖腹探查术仍是治疗肠破裂的首选方案。