手部骨筋膜室综合征的诊断与治疗

骨筋膜室综合征(OFCS)是因骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血而产生的一组综合征，处理不当可引起严重后果，常发生在前臂掌侧和小腿，单发生在手部的并不多见。我院1993-04~2001-12共收治21例，现将其诊断与治疗报道如下。1临床资料1.1一般资料21例中男18例，女3例，年龄18~54岁；6例为双手。损伤原因：其中冻伤6例、挤压伤不并骨折6例、并骨折4例、感染3例、其他2例。1.2诊断患者多半为挤压伤，伴或不伴手部骨折，在北方冬季冻伤也常见。患手表现为高度肿胀，表面有水泡，手指呈苍白或青紫色，手指僵硬呈轻度屈曲状，腕呈中立位。手指温度低…     

四肢远端静脉逆行穿刺的临床应用

目的：提高手足背远端静脉穿刺成功率和输注成功率，既可减少患痛苦，又可有计划性的使用血管。方法：选择手、足背远端静脉由近心端向远心端穿刺。结果：通过手足背远端静脉逆行穿刺方法与传统向心性穿刺方法相对照，比较两一次穿刺成功率没有显差异。而穿刺成功后输注成功率有明显差异，逆行穿刺法局部疼痛、肿胀明显低于常规应用的向心性穿刺法，减轻了患的痛苦，增加了穿刺点，缓解了护士穿刺难的问题。     

向心性绕线法配合冰疗治疗脑卒中后肩手综合征的应用

目的：观察向心性绕线法配合冰疗对脑卒中后肩手综合征患者患侧手水肿及活动度疗效评定。方法：将40例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组,对照组接受常规康复疗法,观察组除接受常规康复疗法外,同时接受向心性绕线法和冰疗。根据患者手肿胀程度、掌指关节活动度评定疗效。结果：观察组患者较对照组患者手肿胀程度明显减轻,掌指关节活动度较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论：向心性绕线法配合冰疗对脑卒中后肩手综合征手肿胀和活动度有较好的疗效。     

温针灸治疗脑卒中后肩手综合征疗效的系统评价与Meta分析

目的系统评价温针灸对脑卒中后肩手综合征患者患侧肢体疼痛、肿胀和功能的效果。方法应用Cochrane系统评价的方法 ,计算机检索Cochrane Library、JBI、MEDLINE、Pubmed、Scopus、Web of science、Embase、CBM、中国知网、万方、维普数据库中关于比较温针灸和单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征效果的随机对照试验,并筛选纳入文献的参考文献。由2名评价员独立提取信息并评价文献质量,对符合质量标准的RCT应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。评价指标包括上肢疼痛程度、上肢运动功能、患手肿胀程度以及不安全事件发生情况。结果共有6篇RCT文章符合标准纳入分析,累积样本含量400例。与针刺组相比,6项的结果显示,温针灸组的VAS评分[MD=-2.34,95%CI(-4.65,-0.02),P=0.05]、FMA评分[MD=6.87,95%CI(3.39,10.35),P<0.01]差异具有统计学意义;缓解患肢肿胀程度[SMD=-2.67,95%CI(-7.10,1.76),P>0.05]差异无统计学意义。结论温针灸可改善脑卒中后肩手综合征患者的患肢疼痛、患肢水肿、运动功能,在改善患肢疼痛、运动功能方面的效果优于普通针灸。建议以后有更多高质量研究进一步验证该结论。     

手外伤患者康复锻炼存在的问题与护理对策

手是非常精细的运动和感觉器官，由于手的功能特点，在生活和劳动中易受创伤，常出现骨关节、皮肤与软组织、神经损伤同时存在的复合性损伤。手外伤临床治愈后，大多数患者的患肢（指）仍需在石膏或铝板的固定下制动较长时间，易因肌腱粘连、患肢肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩等，引起严重的功能障碍。手外伤患者功能的恢复是一个艰苦而漫长的过程，如不能坚持正确的康复锻炼，会导致手功能恢复达不到理想的效果，影响正常的生活。笔者对97例手外伤患者康复锻炼情况进行分析，发现他们康复锻炼中存在的问题，由此提出相关的护理对策。     

红斑肢痛症1例

<正>患者女,18岁。因双足及右手红斑、肿胀伴灼痛8d入院。患者9d前感冒发热后在当地诊所给予静脉滴注鱼腥草注射液治疗,用药1d后双足及右手出现红斑、灼痛,继而肿胀,5d前在某医院按药疹治疗无效,双足及右手灼痛呈阵发性发作,每次可持续5-20min,遇热加重,将患肢浸入凉水中或抬高可使疼痛缓解,现不能下地行走,触痛明显,患处皮温     

7例血液透析患者并发肿胀手综合征的专科护理体会

目的通过对7例血液透析患者并发肿胀手综合征治疗过程中的专科护理措施总结,为制定肿胀手护理标准流程提出依据。方法 7例维持性血液透析患者出现瘘侧肢体肿胀,在进行抗感染和手术治疗同时实施一系列专科护理。结果 7例患者经过抗感染或手术治疗并实施专科护理后,瘘侧肢体均恢复正常,出院后继续维持性血液透析。结论建立肿胀手综合征专科护理流程,出现瘘侧肢体肿胀,应及早进行相关检查和抗感染、手术或介入处理,加强肢体皮肤护理、围手术期护理,充分透析,维护内瘘功能,肿胀手是完全可以恢复的,而肿胀手综合征护理的关键是预防和防止复发。     

肩手综合征1例

女性,80岁,因右手肿痛入院。患者于入院当天以右手抹橱时突然右手剧烈疼痛,继而右拇指和食指红肿,触痛明显,有关检验及X 线摄片均无异常。此后,右腕部亦显示肿痛,局部皮肤渐呈暗红色,触摸及移动患手均疼痛难忍,掌部肌肉逐渐萎缩而成半屈曲状。自入院第9周起,出现右肩疼痛,运动受限,肩周围软组织逐渐萎缩。病程中,右肘始终正常。重复X 线摄片,见右手及腕部明显脱钙,骨和关节无其他异常,临床诊断为“肩手综合征”。共住院25周,其间偶然给予止痛片,出院时右手及右肩肿痛明显减轻,功能有所恢复。讨论肩手综合征通常只罹及50以上的成人,且常伴随着某些急性疾病如心肌梗塞、上肢远端创伤及某些药物(如苯巴比妥)的应用而出现。其特点是手、腕和肩部疼痛,肿胀和运动受限。本征多为单侧性,约有20%为双侧性,肩或手可先后起病,也可同时起病,上肢远端常继以Sudeck's 萎缩样改变,并     

桡骨骨折外固定不当致前臂缺血坏死1例

患者 ,女 ,60岁 ,农民。因被他人推倒在地致右前臂受伤。Ｘ线摄片报告 :右前臂桡骨科雷氏骨折合并下尺桡关节脱位。在当地个体诊所行手法整复后 ,以中药外敷 ,安放自制的无垫小夹板四块行外固定 ,次日患肢肿胀明显 ,手指发麻 ,指甲发绀。 4ｄ后 ,来我院就诊及法医门诊检验 ,右前臂肿胀 ,上有夹板固定 ,手指青紫 ,打开外固定 ,见四块小夹板压迫处 ,皮肤周围有大小不等的水泡 ,部分破溃坏死。右前臂肘关节以下 10ｃｍ处至手背侧 ,大部分皮肤青紫呈黑褐色 ,桡侧下段明显肿胀 ,腕关节活动障碍 ,五个手指青紫 ,呈屈曲状 ,不能伸直 ,前臂及手指运…     

中西医结合治疗手外伤术后肌腱粘连140例疗效观察

目的研究中西医结合治疗手外伤术后肌腱粘连的疗效。方法 225例手外伤术后肌腱粘连患者,随机分为中西医组(140例)及对照组(85例)。两组患者均采用西医手法治疗,中西医组加用中药熏洗治疗。观察两组的治疗效果。结果两组患者治疗后患指近指间关节屈曲度(PIP)与掌指关节屈曲度(MP)较治疗前均有明显的升高(P<0.01);中西医组治疗后PIP与MP值明显高于对照组(P<0.01),且中西医组手指肿胀消退时间明显低于对照组(P<0.01)。结论西医治疗联合中医中药熏洗可改善手外伤术后肌腱粘连,加速患指肿胀消退,值得临床应用。     

星状神经节阻滞治疗乳腺切除术后综合征(附9例报告)

乳腺切除术后综合征（PMS）是指乳腺癌术后局限在上臂或前臂近侧肿胀不适，甚至整个上胶水肿的一类临床综合征。1991年5月～1998年Ic月我科收治了PMS9例，治疗体会如下。临床资料对象：本组均为女性，年龄28～72岁，平均58岁。ASA分级I～刀级6例，皿级3例。心、肺、肝、肾均无疾患。临床表现均较典型，轻重不一，手术同侧上肢呈明显肿胀，有压痛。左上肢发病4例，右上肢发病5例。术后1周内发病6例，1周后发病3例（最长术后6个月）。方法：确诊后即予采用保护皮肤清洁，抬高患肢，弹力绷带等一般治疗，效果不佳或发病较急者给予星状神经…     

漫谈结膜炎的治疗

由于各种病原微生物广泛存在于自然界,结膜又直接与外界接触,所以病原微生物常可通过手、物、水等媒介的直接接触传播,引起结膜炎。结膜炎传播的主要途径有两个：患眼-水-健眼、患眼-手或物-健眼。可见结膜炎传播方式简单、方便,而且广泛。     

可调便携式肢体抬高架

肢体手术和手外伤的患．常需抬高患肢以利血液回流．减轻肢体肿胀和疼痛。以往多是以软忧垫高肢体．既不能控制合适的高度．又不便于操作，也不利于床单位的整齐。为此我们研制了一种可调便携式肢体抬高架．经临床应用效果满意。     

吻合神经指背逆行筋膜岛状皮瓣修复指端缺损

目的分析吻合神经指背逆行筋膜岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法2008年8月至2011年8月我院应用吻合神经指背逆行筋膜岛状皮瓣修复指端缺损82例90指。观察修复效果。结果术后90指皮瓣全部成活。8例术后2—3d皮瓣呈暗紫色、肿胀、水泡形成,经间断拆除蒂部缝线,抬高患肢或在皮瓣远端作小切口放血2～3d肿胀消退,水泡吸收。6指发生表浅感染,换药后自行愈合。全部患者经3个月至2年随访,皮瓣质地良好,弹性及色泽正常,无明显色素沉着,耐磨,指腹饱满。手功能评定：优82指,良5指,可3指,优良率96．6％。结论应用吻合神经指背逆行筋膜岛状皮瓣修复指端缺损可获得较好的临床疗效。     

皮质旁软骨肉瘤1例

患者女，23岁。半年前无明显诱因出现右小腿下端肿胀，偶有疼痛；于当地医院诊为“右胫骨骨折”．行石膏固定。近3个月前小腿肿胀加重，范围扩大，出现持续性疼痛，夜间加重。入院查体：右小腿下1／4及右踝上部肿胀明显。皮温高。右足背动脉搏动较为侧弱。肿胀处压痛明显，其内可触及广泛质硬包块，界限不清。患肢活动受限。查血常规正常，碱性磷酸酶111U／L。X线检查见右胫骨下段外侧骨皮质破坏，     

手外伤原因及其特点及社会学后果的前瞻性研究

目的：了解深圳坪山及其周边地区的急诊手外伤的原因及其特点与社会学后果。方法：对1999年-2001年度深圳市坪山人民医院急诊手外伤住院患636例，进行前瞻性调查和随访分析。结果：中重度手外伤占同期住院治疗的骨科急诊总数的43.8%。每天在12-16时，18-22时最易受伤；机械制造业，玩具家具制造业，木工，建筑工和农民是手外伤的高发工种；冲压机床，电锯，电刨和刀及摩托车是几种最常见的致伤物，人为因素仍是手外伤发生的主要原因。在构成上以工业性手外伤最多，个体私营企业和乡镇企业中的劳动保护制度较差。每例患的直接医疗费用平均为￥5837元。缺岗时间为103d。仅56.3%患的手功能可恢复到优良级。结论：在经济相对发达地区手外伤的发病率仍然较高。社会学后果严重。但发病学特点出现了一些新的功能可恢复到优良级。结论：在经济相对发达地区手外伤的发病率仍然较高。社会学后果严重，介发病学特点出现了一些新的变化，因此，手外伤的预防工作和劳动保护制仍应加强，医疗资源的配置应适应新的情况。     

筋骨片镇痛抗炎作用的实验

目的探讨筋骨片的镇痛抗炎作用。方法用二甲苯致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足跖肿胀模型，考察筋骨片的抗炎作用；用小鼠醋酸扭体法和热板法，观察筋骨片的镇痛作用。结果灌胃给予小鼠筋骨片药液4.42，8.84，17.68 g·kg^-1后，对醋酸引起的小鼠扭体反应有明显的抑制作用，抑制率分别为30.9 %，40.5 %和50.6 %；各剂量筋骨片药液在30～120 min 均能明显提高小鼠热板痛阈值(P＜0.01)，且呈剂量相关性升高，在药后60 min最明显；各剂量筋骨片药液对二甲苯引起的小鼠耳肿胀抑制率分别为35.0 %，42.4 %和51.2 %；灌胃给予小鼠筋骨片药液3.06，6.12，12.24 g·kg 1后，能抑制大鼠足跖肿胀度，且呈剂量相关性，其中以其在致炎4 h后作用最为明显。结论筋骨片有明显的抗炎、镇痛作用，且呈明显的量效关系。     

筋膜室扩容技术在闭合性胫骨干骨折早期干预中的应用

目的 观察筋膜室扩容技术在闭合性胫骨干骨折早期干预中的应用效果。方法 选取该院2020年6月至2022年9月住院的闭合性胫骨骨折患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。两组均于入院早期采用石膏托固定,观察组联合筋膜室扩容技术干预。比较两组患肢肿胀程度与受伤至手术时间。结果 随时间延长,对照组患肢肿胀程度呈升高后下降趋势,观察组患肢肿胀程度逐渐下降,两组干预后第5 d患肢肿胀程度明显小于干预前,差异有统计学意义（P <0.01）。干预后观察组患肢肿胀程度小于对照组。观察组受伤至手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 闭合性胫骨干骨折早期予筋膜室扩容技术干预,方法简单,疗效良好,有利于患者尽早达到手术施行标准。     

上颌窦霉菌病误认为龋齿治疗一例

上颌窦霉菌病可表现为颌面部肿胀、疼痛,患侧眼睑红肿等,临床上容易误诊,现报告1例。1 病例报告 患者 男,70岁。因左上侧切牙区轻度疼痛,受冷热刺激时加重,于1999年12月20日来我院口腔科就诊 检查诊断为+234楔状缺损,叩诊(-),行+234一次性充填,7天后临床症状消失。10天后患者自觉左侧面部渐进性肿胀,疼痛,局部皮肤发红、发热,左下睑皮肤明显红肿,再次来我院口腔科就诊。除外口腔疾病后,以左下睑脓肿收入眼科。入院即行抗炎治疗,请口腔科会诊。患者一般情况尚可,神志清,合作。双侧颜面部不对称,左侧颌面部明显肿胀,左下睑皮肤破溃,有脓性分泌物溢出,脓液呈黄绿色,有臭味,皮温高,球结膜高度肿胀,眼球凸出,活动明显受限,稍有复     

脑卒中后并发肩手综合征治疗策略的研究进展

脑卒中已成为我国居民的首位死亡原因,具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点。脑卒中患者往往合并多种并发症,肩手综合征是最常见的并发症之一,脑卒中后合并肩手综合征不仅给患者造成患肢肿胀、疼痛等不良影响,更严重的是会造成患肢功能障碍甚至畸形。随着医疗技术的不断发展,国内外对于脑卒中后肩手综合征的报道不断增多,但尚缺乏一致性...