急性非ST段抬高心肌梗死患者临床特点分析

目的 分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点.方法 对211例NSTEMI和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)116例患者行冠状动脉造影、超声心动图检查,采集病史和症状特征进行分析.结果 与STEMI患者相比,NSTEMI患者危险因素较多,梗死后心绞痛常见,重度冠状动脉病变和三支病变多见,对心功能影响相对较小.结论 NSTEMI患者冠状动脉病变严重,梗死后心肌缺血常见,应重视对其治疗.     

可溶性ST2对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的预测价值

目的探讨可溶性ST2(sST2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内发生心力衰竭或心源性死亡的预测价值。方法选择就诊于我院心内科并确诊为STEMI患者117例,入院时采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平,随访并记录6个月内MACE(定义为新发心力衰竭或心源性死亡)发生情况。依据是否发生MACE分为MACE事件组与非MACE事件组,分析两组一般资料,并行COX多因素回归分析STEMI患者发生MACE的独立危险因素。结果117例STEMI患者随访6个月内,发生心力衰竭20例,心源性死亡2例。Spearman相关分析结果显示,基线sST2与基础心率、cTnT峰值、Killip分级、NT-proBNP呈正相关(r=0.253、0.335、0.401、0.467,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.201,P<0.05)。多因素COX回归分析提示基线sST2值是STEMI患者发生MACE事件的独立危险因素(HR=1.817,P=0.001);而LVEF、cTnT峰值也可独立预测患者MACE事件的发生(HR=0.818、1.328,P=0.003、0.001)。结论基线sST2水平与STEMI患者的临床预后有关,可独立预测患者6个月内MACE的发生风险。     

ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床分析

目的:探讨ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床症状及特点.方法:将44例非ST段抬高急性心肌梗死患者(A组)与同期60例ST段抬高急性心肌梗死患者(B组)的临床资料作对比分析.结果:A组急性心肌梗死前后心绞痛发生率显著高于B组(P<0.05),而心力衰竭、休克、心房颤动、室性心律失常等并发症的发生率及心肌酶学各指标均显著低于B组(P<0.05).结论:ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及病理生理变化不同,应根据患者的临床特点和病理生理变化,及早进行针对性的治疗与护理,改善患者预后,提高其生活质量.     

ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床分析

目的：探讨ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床症状及特点。方法：将44例非ST段抬高急性心肌梗死患者（A组）与同期60例ST段抬高急性心肌梗死患者（B组）的临床资料作对比分析。结果：A组急性心肌梗死前后心绞痛发生率显著高于B组（P〈0．05），而心力衰竭、休克、心房颤动、室性心律失常等并发症的发生率及心肌酶学各指标均显著低于B组（P〈0．05）。结论：ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及病理生理变化不同，应根据患者的临床特点和病理生理变化，及早进行针对性的治疗与护理，改善患者预后，提高其生活质量。     

女性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和预后影响因素分析

目的 观察女性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床特征,探讨影响其预后的因素.方法 STEMI患者285例,58例女性为女性组,227例男性为男性组.比较2组年龄、基础疾病(糖尿病、高血压、高脂血症)、吸烟、Killip分级;记...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者短期不良预后列线图的构建

目的:明确急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病30 d内出现主要心血管不良事件(MACE)的危险因素并建立列线图预测模型.方法:选取2018年1月—12月期间就诊于苏州大学附属第一医院的STEMI患者作为建模组,通过逐步回归法找出危险因素并建立列线图预测模型,前瞻性收集2019年1月—2020年1月就诊于该医...     

ST段抬高形状预测急性前壁心肌梗死价值

目的观察ST段抬高的不同形状在预测急性前壁心肌梗死范围及左心室收缩功能中的价值。方法 77例首发急性前壁心肌梗死患者根据其再灌注前V3导联ST段抬高的形状分为ST段弓背向下抬高组(弓背向下组)24例,ST段斜坡型抬高组(斜坡型组)41例,ST段弓背向上抬高组(弓背向上组)12例。检测并比较3组患者血清肌酸激酶和左室射血分数。结果弓背向下组、斜坡型组、弓背向上组血清肌酸激酶水平分别为(2 287.0±1 001.2),(4 371.0±2 541.2),(5 322.0±3 219.6)u/L,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);心肌梗死后第14天左室射血分数分别为(58.8±0.1)%,(48.1±0.1)%,(41.0±0.2)%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死早期ST段抬高的形状不同对再灌注患者恢复期梗死范围及左室功能的预测有一定价值。     

ST段抬高型与非ST段抬高型急性心肌梗死的比较研究

现在普遍的观点认为，炎症反应、脂质代谢、斑块动力学、血小板和凝血系统相互联系、相互作用，导致斑块破裂、血小板聚集和血栓扩展，最终引发急性心肌梗死（AMI）。AMI可归结为长期缺血所致心肌细胞死亡，心电图ST—T变化可反映出心肌缺血的特征。为了采取不同对策早期积极干预AMI，临床上根据患者发病时心电图ST段的变化特点，将心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型两型。ST段抬高型与非ST段抬高型AMI的临床表现、病理生理机制、治疗方法都有所不同，但对两者的合并症、冠状动脉（冠脉）血管病变特点、发生部位及预后是否存在差异尚很少报道。     

ST段抬高与非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉造影特征

目的：比较ST段抬高与非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的冠脉造影病变特征，为制定干预策略及判断预后提供依据。方法：78例ACS患者分为ST段抬高组（33例）与非ST段抬高组（45例），均行冠脉造影。分析其病变特征，包括病变范围、钙化病变、侧支循环等。结果：病变范围、钙化病变、侧支循环、弥漫性长病变等的发生率，非ST段抬高组高于ST段抬高组；血栓形成及完全闭塞病变则相反；偏心性病变发生率，两组间差异无显著性。结论：非ST段抬高的ACS血管病变复杂．多是病变慢性进展的结果；而ST段抬高的ACS血管病变本身并不一定很复杂，但血栓形成的发生率明显较高。     

一次和分次完全血运重建介入治疗对ST段抬高型急性心肌梗死合并多支血管病变患者临床预后的影响

目的 分析一次与分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)治疗中对患者临床预后的影响。方法 回顾性分析2021年2月至2022年2月入德阳市人民医院接受诊疗的76例STEMI合并MVD患者,参考治疗方式分为研究组(n=38)与对照组(n=38);研究组行分次PCI完全血运重建,对照组行一次PCI完全血运重建。比较两组患者病变血管数量、左主干病变率、对比剂总量、支架总数、住院时间及主要心血管不良事件(MACE)(靶血管血运重建、心源性死亡、再发心肌梗死)发生率。结果 研究组患者对比剂总量、支架总数分别为(374.84±123.39) mL、(3.61±1.34)枚,均明显高于对照组[(235.97±94.05) mL、(2.77±0.86)枚],住院时间为(11.53±4.29) d,明显长于对照组[(8.35±5.67) d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组病变血管数量、左主干病变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者MACE发生率为2.63%,明显低于对照组(21.05%),差异...     

Serum uric acid in patients with acute ST-elevation myocardial infarction

BACKGROUND:

Few studies investigated serum uric acid levels in patients with acute Stelevation myocardial infarction (STEMI). The study was to assess the clinical value of serum uric acid levels in patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI).

METHODS:

Totally 502 consecutive patients with STEMI were retrospectively studied from January 2005 to December 2010. The level of serum lipid, echocardiographic data and in-hospital major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with hyperuricemia (n=119) were compared with those in patients without hyperuricemia (n=383). The relationship between the level of serum uric acid and the degree of diseased coronary artery was analyzed. All data were analyzed with SPSS version 17.0 software for Student’s t test, the Chi-square test and Pearson’s correlation coefficient analysis.

RESULTS:

Serum uric acid level was positively correlated with serum triglyceride level. Hyperlipidemia was more common in hyperuricemia patients than in non-hyperuricemia patients (43.7% vs. 33.7%, P=0.047), and serum triglyceride level was significantly higher in hyperuricemia patients (2.11±1.24 vs. 1.78±1.38, P=0.014). But no significant association was observed between serum uric acid level and one or more diseased vessels (P>0.05). Left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd) was larger in hyperuricemia patients than in non-hyperuricemia patients (53.52±6.19 vs. 52.18±4.89, P=0.041). The higher rate of left systolic dysfunction and diastolic dysfunction was discovered in hyperuricemia patients (36.4% vs. 15.1%, P<0.001; 68.2% vs. 55.8%, P=0.023). Also, hyperuricemia patients were more likely to have in-hospital MACE (P<0.05).

CONCLUSIONS:

Serum uric acid level is positively correlated with serum triglyceride level, but not with the severity of coronary artery disease. Hyperuricemia patients with STEMI tend to have a higher rate of left systolic dysfunction and diastolic dysfunction and more likely to have more in hospital MACE.KEY WORDS: Acute ST-elevation myocardial infarction, Serum uric acid, Triglyceride, Coronary angiography, Echocardiography, Left ventricular systolic dysfunction, Left ventricular diastolic dysfunction, Major adverse cardiovascular events     

血清铁蛋白与首次急性心肌梗死预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(心梗)患者的血清铁蛋白水平,分析其对患者预后的判断价值。方法 :检测610例急性心梗患者的血清铁蛋白水平,并按结果的四分位间距将其分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组,比较各组间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率;再按随访期(6个月)是否发生MACE分为有事件组(108例)和无事件组(502例),采用多因素Cox回归分析血清铁蛋白水平对急性心梗患者预后的影响。结果:血清铁蛋白高水平组(≥348 ng/m L)的心血管事件发生率最高,达33.1%,显著高于低水平组、较低水平组及较高水平组(P均<0.05)。与无事件组比较,有事件组患者的年龄较大,血清铁蛋白、峰值肌钙蛋白和血肌酐水平显著增高,高密度脂蛋白及左心室射血分数降低,合并糖尿病、冠状动脉多支病变的概率升高(P65岁)、合并糖尿病是首次发生急性心梗患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清铁蛋白水平检测对首次发生急性心梗患者可能具有一定的临床预后评估价值。     

核素心室显像对前壁、下壁急性心肌梗死左室局部收缩功能的评价

目的 :评价前壁及下壁急性心肌梗死 (AMI)左室局部收缩功能。方法 :于AMI发病后第三周应用门控平衡法核素心室显像检测两壁左室整体及局部射血分数 (LVEF、rEF) ,轴缩短率 (RS) ,局部轴缩短率 (rRS)。结果 :前壁组LVEF (31 5 3± 10 38% )显著低于下壁组(46 5 2± 8 6 5 % ) ,P <0 0 1;前壁组平均室壁运动积分 (1 86± 0 6分 )亦显著低于下壁组 (2 2 0± 0 6分 ) ,P <0 0 1。结论 :AMI急性期左室局部收缩功能和室壁运动状态均与梗死部位有关。前壁AMI左室收缩功能受损程度较下壁AMI更为显著。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点

目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及相关病因和可能的发病机制。方法对419例临床诊断为AMI患者进行冠状动脉造影,冠状动脉造影正常的AMI为观察组,冠状动脉造影异常者为对照组。观察冠状动脉造影正常的AMI患者的易患因素、临床特点及可能的发病机制。结果419例AMI患者中,21例冠状动脉造影显示正常(占5.01%),观察组年龄明显低于对照组(P<0.05),吸烟、过度悲伤较对照组明显增多(P<0.05),过敏和免疫系统疾病较对照组增多(P<0.01),而高血压、高血脂及糖尿病较对照组明显降低(P<0.001),同时观察组左室功能较好且梗死部位以下壁者居多(P<0.05)。结论约有5.01%的AMI患者冠状动脉造影正常。此类患者既往多无高血压、糖尿病及高血脂病史,以年龄轻、吸烟和过度悲伤、患有过敏和免疫系统疾病、梗死部位多为下壁、心功能较好为临床特点。发病机制可能是冠状动脉病变较轻,由于冠状动脉发生痉挛或微小斑块破裂形成血栓,继而发生血栓自溶而致造影无异常。     

急性心肌梗死溶栓与非溶栓治疗对比研究左心室重塑及其心功能

目的：探讨急性前壁Q波型心肌梗死（AMI）患者左心室重塑（LVRM）和左心室收缩功能（LVSF）。方法：将140例AMI患者随机分为静脉溶栓组和非溶栓组。采用Doppler超声心动图仪进行监测。结果：140例AMI患者LVRM总发生率为42．1％。溶栓组LVRM发生率明显低于非溶栓组（P＜0．05）。LVRM对LVSF产生明显影响。溶栓再通组LVRM发生率明显低于未再通组（P＜0．01），且LVSF明显得到改善（P＜0．01）。结论：AMI患者的LVRM发生率高，对LVSF有明显的影响。早期实施静脉溶栓治疗能减少LVRM发生，改善LVSF。     

急性心肌梗死后冠状动脉自发再通的预测因素及其临床意义

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)后冠状动脉自发再通 (SR)的预测因素及其临床意义。方法　行选择性冠状动脉造影和左室造影的 2 16例首次AMI患者 ,分组比较SR对肌酸激酶 (CK)峰值浓度、左室功能和临床转归的影响 ,并分析SR的预测因素。结果　①分组 :有自发再通的A组 5 7例 (2 6 4 % ) ,无自发再通的B组 15 9例 (73 6 % )。②入院时Killip心功能分级A组低于B组 (P <0 0 5 ) ,CK及CK -MB峰值浓度A组显著低于B组 (P <0 0 5 )。③左室射血分数A组明显低于B组(P <0 0 1) ,而室壁运动记分则A组明显低于B组 (P <0 0 1)。④PTCA术后TIMI血流 3级的比例A组显著高于B组 (P <0 0 5 ) ;总的院内心脏事件发生率A组显著低于B组 (P <0 0 5 )。⑤梗死前心绞痛 (P <0 0 1)、发病至治疗间期 (≤ 4h) (P <0 0 5 )和梗死相关动脉的侧支循环 (0～ 1级 ) (P <0 0 5 )是SR的独立预测因素。结论　AMI后冠状动脉自发再通的患者左室功能和临床预后较好 ,其发生可能与梗死前心绞痛和发病至治疗的间期有关。     

刺五加对急性心肌梗塞左室功能的影响

目的明确刺五加对急性心肌梗塞左室功能的影响。方法本文应用脉冲多普勒超声心动图对急性心肌梗塞者静脉输入刺五加前后的左室功能进行了测定。结果用药后左室舒张早期充盈速度增快;舒张晚期Ａ峰流速减慢;等容舒张期缩短,而主动脉最大流速、平均血流加速度和心输出量则无显著差异。结论刺五加在不抑制左室收缩功能的情况下,能改善左室舒张功能。     

血尿酸和超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死关系的研究

目的探讨血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性脑梗死的意义。方法对脑梗死患者70例及对照组60例正常健康人进行UA、hs-CRP检测。结果急性脑梗死患者血清UA(374.26±82.36μmol/L);hs-CRP(5.62±2.36 mg/L)水平明显高于对照组(5.62±2.36μmol/L;3.51±1.30 mg/L),差异有统计学意义(P(0.05);血清UA、hs-CRP高低与神经功能缺损严重程度有关,神经功能缺损越严重,血清UA、hs-CRP越高。结论 UA、hs-CRP与缺血性脑血管病的发生和神经功能损伤程度有关。     

ST段抬高型心肌梗死患者纤维蛋白原和D-二聚体的变化

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与冠状动脉造影阴性者纤维蛋白原和D-二聚体含量的差异.方法 选取我院2005年1月至2007年12月诊断为STEMI并行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者100例.同时选取冠状动脉造影阴性者100例为对照组.比较2组间纤维蛋白原和D-二聚体含量.结果 2组性别、年龄、高血压史、糖尿病史和吸烟史差异无统计学意义(P均0.05).STEMI组血浆纤维蛋白原含量为(2.38±0.91)g/L,对照组为(2.65±0.68)g/L,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05).D-二聚体的平方根STEMI组为(13.23±5.08)μg/L,对照组为(9.40±5.03)μg/L,差异有统计学意义(t=5.36,P<0.01).血浆D-二聚体与纤维蛋白原含量比值的平方根STEMI组为(9.11±4.13),对照组为(5.92±3.35),差异有统计学意义(t=5.99,P<0.01).结论 STEMI患者的纤维蛋白原低于冠状动脉造影阴性的对照组,D-二聚体高于对照组,提示在STEMI急性期存在急性血栓形成和继发纤溶.     

美托洛尔联合福辛普利对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的研究分析美托洛尔联合福辛普利对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响。方法选取2015年1月—2016年8月本院收治的122例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为2组各61例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用美托洛尔联合福辛普利治疗,对比两组临床疗效、治疗前后心功能指标变化、主要心脏不良事件发生率。结果对照组患者临床有效率为67.21%,低于观察组95.08%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组患者左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径均大于观察组,左心室射血分数小于观察组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者心力衰竭、心律失常、非致命性再梗死、梗死后心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用美托洛尔联合福辛普利治疗可较好的恢复患者心功能水平,具有较高的安全性,。