早期机械通气在基层有机磷农药中毒抢救中的意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)在基层医院是一种常见的中毒性疾病 ,其引起呼吸衰竭是ＡＯＰＰ的首要死亡原因 ,病死率较高。因此 ,在基层如何正确使用机械通气 (ＭＶ)在ＡＯＰＰ的救治中有十分重要的地位。现将我院１９９５年１月～２０００年１２月间２４３例ＡＯＰＰ救治中的ＭＶ使用情况作一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料２４３例中男８２例 ,女性１６１例。年龄１２～６８岁 ,平均 (２７．５±１３．８)岁。服药种类 :氧化乐果４３例 ,乐果５８例 ,甲胺磷８２例 ,敌敌畏１４例 ,敌百虫２３例 ,复合农药１１例 ,不明原因毒物但…     

阿托品在有机磷农药中毒中的应用

对重症有机磷农药中毒的抢救，除了要及时诊断，快速反复洗胃，清洗污染皮肤以清除毒物，静脉注射胆碱酯酶复能剂，以及对症治疗外，恰当地使用阿托品以减轻过量蓄积的乙酰胆碱的毒蕈碱样作用同样重要。笔者体会如下。     

APACHEⅢ评分在急性有机磷农药中毒病情评估中的价值

目的:探讨应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ评分)评估急性有机磷农药中毒(AOPP)患者病情危重程度及预后的有效性.方法:分析我院急性有机磷农药中毒患者51例的资料,计算APACHEⅢ评分,并加以分析验证,建立回归模型.结果:51例患者的APACHEⅢ评分与病死率均呈正相关,评分越高,病死率越高,死亡组的评分明显高于存活组(P＜0.01). Logistic回归分析后得到死亡风险模型.结论:APACHEⅢ评分系统能客观地反映AOPP患者危重程度,可作为AOPP患者的病情危重程度及死亡风险评估.     

血清CPK水平在有机磷农药中毒时的意义

血清肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)主要分布于骨骼肌和心肌 ,在急性心肌梗死、进行性肌营养不良发作期、多发性肌炎、肌肉损伤等疾病中显著上升[1 ] 。我们在抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)过程中发现不少重症病人ＣＰＫ亦增高 ,且与中毒程度和预后有关。现报道如下 ,并就相关机理进行探讨。1　临床资料我院 1996～ 2 0 0 0年检测血清ＣＰＫ(正常值 2 5～ 170ｕ/ｌ)的ＡＯＰＰ住院病人5 8例 ,均排除可致ＣＰＫ升高的疾病。男 17例 ,女 41例 ,年龄 17～ 70岁。服毒种类 :乐果 33例 ,敌敌畏 7例 ,敌杀死 7例 ,对硫磷 5例 ,马甲磷 3例 ,甲胺磷 1例…     

阿托品在有机磷农药中毒急救中的体会

有机磷农药中毒,目前在农村仍相当常见。有机磷农药中毒,发病急,变化快,阿托品是抢救该病的关键性药物。根据个体差异及吸毒量的多少,时间长短,中毒程度的深浅,阿托品剂量及其它问题的掌握不是件容易的事,笔者想就近几年来所抢救的600余例有机磷农药中毒,应用阿托品的经验教训,加以认真总结。发现应用本药的一些规律性,现将我们的体会介绍如下: 一、争时间,力求短期内达到阿托品化 一经查明确属有机磷农药中毒,当即投用阿托品抢救。足量的静脉给药。因为急性有机磷中毒,乙酰胆碱大量堆积,机体对阿托品的耐受量很大,只有足够的剂量才能产生拮抗作用,为了尽快的产生拮抗作用,对中毒者一律以静脉推注为理想,尤     

纳洛酮在急性有机磷农药中毒中的应用

目的 探讨纳洛酮在治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）中的作用。方法 随机选择两组患者,分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规抢救方法：反复洗胃,清洗皮肤减少毒物再吸收,阿托品及解磷定的运用,输液、利尿排毒支持及对症治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用纳洛酮,首先给予静推0．8-1．2mg,而后给予维持量0．01mg／min,观察两组患者阿托品化时间（h）及胆碱酯酶（ChE）活力恢复程度,及两组患者阿托品用药总量、用药次数、治愈时间。结果 治疗组阿托品化时间缩短,胆碱酯酶活力恢复程度增高,阿托品用药总量减少,用药次数减少,治愈时间缩短。结论 纳洛酮在AOPP抢救中起积极的辅助治疗作用。     

碳酸氢钠在治疗有机磷农药中毒中的应用

有机磷农药中毒仍是目前临床上最常见的农药中毒。在其既往的抢救治疗中,碳酸氢钠只作为某些洗胃液的配制和治疗代谢性酸中毒。我们在抢救治疗中,把碳酸氢钠作为常规用药,收到了事半功倍的疗效。 所谓常规用药,包括清洗污染皮肤和洗胃及按时分次的静脉给药。清洗液的浓度一般为3～5％;静注或静滴用5％浓度,不稀释,不同伍其它药物。 讨论 碳酸氢钠是常用的抗酸及酸碱平衡调节药。有机磷农药中毒的机理主要是抑制体内胆碱酯酶的活力,或和胆碱酯酶结合为性质稳定的磷酰化胆碱酯酶,从而使胆碱酯酶活力降低或失活,产生中毒。而     

微量泵在有机磷农药中毒中的应用

我科在2005—01／2006—08对收治的口服有机磷农药中毒25例达到阿托品化后给予了微量注射泵持续静脉泵入阿托品，防止阿托品中毒及反跳的发生，效果显著。现报告如下。     

血液灌流在有机磷农药中毒中的应用

急性有机磷农药中毒（AOPP）目前常规应用洗胃、输液、胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药物治疗,取得了较好疗效。但近年来,有关急性有机磷农药中毒致中间综合征（IMS）［1］,尤其是呼吸肌麻痹（RMP）报道越来越多［2］,其中RMP是最具急救意义的危象。如何防治RMP是抢救AOPP的一项关键问题,RMP一旦发生,国内外几乎都采用机械通气来进行急救［3］,但机械呼吸应用时间越长,并发症越多,病死率越高;有人应用突击剂量的氯磷定为主的急救治疗方案,亦取得了较好效果。作者近3年来,对门诊和住院的AOPP病人22例进行早期血液灌流治疗,…     

院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响

探讨院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响。将我院收治的94例急危重症有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和观察组各47例。对照组采用直接入院急救治疗,而观察组行院前急救。比较两组患者临床疗效、并发症及相关指标的差异。结果观察组患者临床治愈率为89.4%,显著高于对照组的61.7%,死亡率为10.6%,显著低于对照组38.3%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为6.4%,显著低于对照组的23.4%,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、阿托品及氯磷定使用量均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者效果佳,其具有较高的治愈率,并发症也较少,用药少、住院短,进而改善患者预后,值得临床选择。     

骨髓白血病细胞下降指数在评估急性非淋巴细胞白血病预后中的意义

目的：探讨化疗后骨髓白血病细胞数及骨髓白血病细胞下降指数（MBCDI）在急性非淋巴细胞白血病预后评估中的意义。方法：回顾性分析120例初发急性非淋巴细胞白血病（除外急性早幼粒细胞白血病），建立MBCDI，分别比较持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的初发骨髓白血病细胞数、化疗后白血病细胞数和MBCDI，分析初发时骨髓白血病细胞数、化疗后骨髓白血病细胞数、MBCDI与总生存时间、无病生存时间的相关性。结果：化疗前的骨髓白血病细胞数与总生存时间、无病生存时间均不相关（P值分别为0．6200和0.2451），持续缓解组、复发纽、未缓解纽和早期死亡组化疗前的骨髓白血病细胞数差异无显著性（P=0.2778）；化疗后的骨髓白血病细胞数与总生存时间、无病生存时间均相关（P值均为0．0001），并成负相关（相关系数分别为-0．33298和-0．34373）。持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的化疗后骨髓白血病细胞数差异有显著性（P=0.0001）；化疗后MBCDI与总生存时间、无病生存时间均相关（P值均为0．0001），并成正相关（相关系数分别为0．35869和0．38607），持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的MBCDI依次下降，相互之间差异有显著性（P=0．0001）。结论：急性非淋巴细胞白血病化疗前的骨髓白血病细胞数与预后无关，化疗后的骨髓白血病细胞数和MBCDI均可用于预测患者完全缓解、持续缓解及长期生存的可能性。MBCDI的相关性更强。     

血浆置换术在重症有机磷农药中毒中的应用

血浆置换术（TPE）已成为内科治疗免疫疾病、中毒性疾病、代谢性疾病、凝血障碍性疾病、终末肾病等多种疾病的常规方法之一。重症有机磷农药中毒（SAOPP）患者死亡率较高,病情危急，如果诊治不及时，常可危及患者生命，因此，应尽早进行血浆置换,既可清除患者体内毒素,又可补充活性胆碱酯酶（ChE）,是临床治疗的有效选择。我院应用TPE配合常规疗法治疗SAOPP患者81例,疗效满意。现总结如下。     

预见性护理在院前急救有机磷农药中毒中的应用

总结预见性护理在院前急救有机磷农药中毒中应用的成效，探讨预见性护理在院前危重患者抢救中的作用及意义。本组通过对51例重症有机磷农药中毒患者采用预见性护理措施，提高了抢救成功率、降低了死亡率及并发症，缩短了抢救治疗时间，综合提高了急救护理质量。     

心理护理在有机磷农药中毒康复中的应用

目的探讨心理护理对有机磷农药中毒患者康复过程的影响。方法选取有机磷农药中毒患者30例,住院期间给予综合护理,即除常规护理外另采取相应的心理护理措施;对患者进行住院病情观察及出院后随访。结果除1例危重患者经抢救无效死亡外均康复出院,至随访结束无再次自杀行为。结论对有机磷农药中毒患者实施综合护理能明显提高护理质量,对患者的康复有积极影响。     

阿托品在急性有机磷农药中毒中的应用研究

目的 探讨不同剂量和不同给药方式的阿托品对急性重症有机磷农药中毒(AOPP)的疗效和安全性.方法 入选126例AOPP患者随机分为A、B、C 3组,分别给予不同剂量和给药方式的阿托品.A组首剂大剂量(5～10 mg)静脉推注加静脉滴注法1～3 mg/min;B组每次静脉推注10～25 mg;C组每次静脉推注5～10 mg.B、C两组均间隔5～10 min给药1次,3组出现阿托品化后逐渐减量,直至停药.随访观察3组患者的阿托品中毒率、治愈率和死亡率.结果 .A组阿托品中毒率1.9%,治愈率98.1%,死亡率1.9%;B组阿托品中毒率12.5%,治愈率93.7%,死亡率6.3%;C组阿托品中毒率8.7%,治愈率95.7%,死亡率4.3%.结论 持续静脉滴注阿托品抢救AOPP安全,疗效好,可避免阿托品中毒.     

重复洗胃在有机磷农药中毒患儿中的应用

为了探讨保留胃管重复洗胃对口服有机磷农药中毒患儿病情的影响，2000年6月-2004年12月对46例口服有机磷中毒病人采用保留胃管重复洗胃，测定其胆碱酯酶活性，并与常规法单次彻底洗胃者进行对比，结果报告如下。     

重复洗胃在有机磷农药中毒患儿中的应用

为了探讨保留胃管重复洗胃对口服有机磷农药中毒患儿病情的影响,2000年6月—2004年12月对46例口服有机磷中毒病人采用保留胃管重复洗胃,测定其胆碱酯酶活性,并与常规法单次彻底洗胃者进行对比,结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人86例,随机分为观察组和对照组,观察组46例,其中男26例,女20例,平均年龄4.6岁;有机磷中毒13例,锌硫磷8例,敌敌畏8例,甲胺磷8例,乐果4例,“3911”3例,“1605”2例。根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1],轻度中毒18例,中度19例,重度9例。对照组40例,其中男18例,女22例,平均年龄4.3岁;敌敌畏中毒13例…