腋下小切口与标准后外侧切口用于食管癌及贲门癌手术的对比研究

目的探讨腋下小切口手术在食管癌及贲门癌治疗中的应用价值。方法对照腋下小切口151例和标准后外侧切口163例手术治疗食管癌及贲门癌的疗效,比较2组在临床分期、切口长度、开关胸时间、手术时间、术中出血量、术中淋巴清扫数目、术后胸管引流量、术后肺部并发症、切口感染、术后住院时间及手术疗效等方面的差异。结果小切口组在切口长度、开关胸时间、术中出血量、术后下床时间、肺部并发症、切口感染、术后住院时间及术后肩关节活动障碍的发生率等方面有较大优势,在临床分期、手术时间、术中淋巴清扫数目、术后胸管引流量、术后吻合口瘘及远期疗效无明显差异。结论腋下小切口手术治疗食管癌及贲门癌是安全可靠的,具有创伤小、美观、术后疼痛轻、恢复快、费用低、疗效可靠,患者生活质量高等诸多优点,是值得推广的手术方法。     

音乐疗法配合床上呼吸操训练干预腰椎内固定围手术期患者临床观察

目的 :观察音乐疗法配合床上呼吸操训练对腰椎内固定围手术期患者焦虑及疼痛的影响。方法 :纳入100例腰椎内固定手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上增加音乐疗法并配合床上呼吸操训练。记录2组不同时段汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及不适症状发生情况。结果:术后6 h及术后1、2、3天,2组HAMA评分均较术前1天降低(P0.05);观察组术后6 h及术后1、2天的HAMA评分均低于对照组同期(P0.05);2组术后第3天的HAMA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组术后6 h、术后1天及观察组术后6 h的VAS评分均较术前升高(P0.05);2组术后2天及术后3天的VAS评分均低于术前1天(P0.05);术后6 h及术后1、2、3天,观察组的VAS评分均低于对照组同期(P0.05)。术后3天,观察组恶心呕吐、腹胀、失眠及眩晕的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:音乐疗法配合床上呼吸操训练能有效减轻腰椎内固定术患者的焦虑,减轻疼痛,缓解术后的各种不适。     

神经内镜治疗脑积水术后颅内感染的相关因素

目的研究神经内镜治疗脑积水术后颅内感染的相关因素及防治方法。方法研究经神经内镜治疗后脑积水术后感染及可疑感染病例52例,分析可能和术后颅内感染相关的因素及防治方法。结果器械的消毒方法、手术操作时间、术后脑脊液漏、脑室内或蛛网膜下腔出血、脉络丛烧灼及全身感染可能是相关因素,而脑脊液白细胞数并不是颅内感染的决定因素。结论重视脑积水围手术期的处理是提高手术成功率、降低术后并发症的重要措施。     

腰麻下肛肠疾病术后疼痛影响因素与对策

目的:分析肛肠疾病术后患者疼痛程度及相关影响因素,指导护理干预时机及措施,有效管理患者疼痛,达到舒适护理效果。方法:采用数字疼痛评定量表,对192例肛肠疾病手术患者分别在术后1 h、4 h、8 h、24 h、48 h进行疼痛评估,了解肛肠疾病患者术后疼痛程度及相关影响因素。结果:混合痔术后8 h内72.73%患者疼痛评分3分以内,27.27%评分4分,24 h、48 h疼痛评分4分及以上者分别为85.7%及97.4%。肛瘘术后8 h内78.95%患者疼痛评分3分以内,21.05%评分4分,24 h、48 h疼痛评分4分及以上者分别为97.37%及100%。混合痔患者术后疼痛程度与患者年龄、手术方式等相关性有统计学差异。结论:腰麻下肛肠疾病术后疼痛自术后8 h开始,91.5%患者术后24 h疼痛评分≥4分,98.7%术后48 h疼痛评分≥4分;混合痔患者术后疼痛程度与手术方式、年龄密切相关。因此,对于肛肠疾病术后患者,医护人员应根据其手术术式、年龄等及时进行疼痛评估,适时给予疼痛干预及实施疼痛管理,以减轻患者痛苦,促进患者早日康复。     

卒中后抑郁大鼠受体后信号转导的变化及中药的干预作用

目的:从受体后信号转导通路上重要调节因子cAMP、PKA及PKC的角度,探讨卒中后抑郁模型受体后信号转导的变化及中药颐脑解郁方的干预作用.方法:在卒中后抑郁大鼠模型上,采用放射性同位素等方法,观察PSD大鼠脑前皮质及海马cAMP含量、PKA及PKC活性的变化及中药颐脑解郁方的干预作用.结果:卒中后抑郁模型大鼠前额叶皮质、海马cAMP含量及PKA活性明显低于正常组,中药颐脑解郁方能使之上调;模型组PKC活性明显高于正常组,颐脑解郁方能使之下调.结论:卒中后抑郁模型脑皮质及海马受体后cAMP-PKA信号通路系统下调而PKC信号通路上调,中药颐脑解郁方的抗抑郁作用可能与调节受体后cAMP-PKA及PKC信号通路有关.     

脑卒中后吞咽障碍的针刺治疗研究进展

吞咽障碍作为脑卒中后常见的并发症之一,可导致误吸、肺炎、营养不良及抑郁、社交障碍等精神心理问题,对患者的后期康复及愈后产生巨大的影响,患者生活质量也因此大打折扣。本文查阅近5年针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的相关文献,从头针、项针、舌针、眼针、火针及"通关利窍"针法等6个方面对脑卒中后吞咽障碍的针刺治疗进行综述。     

调理脾胃在骨折术后早期的临床应用

目的:通过对128例骨折术后临床患者资料分析,观察骨折术后采用中医辨证及中药内服治疗食少、厌食及术后失眠等脾胃不合症状的临床疗效及研究。方法:病例资料本组128例,观察患者骨折后服用中药汤剂后饮食量改变、厌食症状改善、睡眠状况、舌苔脉象、精神状态。结果:通过临床数据的总结和分析,骨折术后早期对对患者进行中医辨证,中药汤剂调理后的总有效率为89.84%。结论:骨折术后采用中医的辨证分析,给患者调节脾胃的中药汤剂内服,可以改善患者的脾胃不合症状,从而改善患者的精神状态及提高患者的生活质量。     

益气活血方联合西医治疗对急性颈脊髓损伤患者肺功能及肺部感染的影响

目的 观察益气活血方联合西医治疗对急性颈脊髓损伤(CSCI)患者肺功能及肺部感染的影响。方法将82例急性CSCI患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例予西医常规治疗,治疗组43例在对照组基础上加用益气活血方治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前及治疗3、7 d后肺功能第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)及呼气流量峰值(PEF)变化情况,比较2组治疗前及治疗3、7 d后肺部感染血液指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化情况。结果 治疗组治疗3 d后FEV1及治疗7 d后FEV1、FVC、MMEF、PEF与本组治疗前比较均明显增加(P 0. 05),且治疗组治疗7 d后FEV1、FVC及MMEF均高于对照组同期(P 0. 05),对照组治疗3、7 d后肺功能各指标与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗组治疗3、7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P 0. 05),且治疗组治疗3 d后PCT及治疗7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平均低于对照组同期(P 0. 05),对照组治疗3 d后PCT及治疗7 d后WBC、PCT、hs-CRP、ESR及SAA水平与治疗前比较均明显升高(P 0. 05)。结论 益气活血方联合西医治疗急性CSCI疗效确切,可明显提高患者肺功能,预防肺部感染,进而减少呼吸系统并发症的发生,且无明显不良反应,安全性高。     

玻璃体切割术后早期高眼压的UBM临床观察

目的:观察玻璃体切割术后早期高眼压的UBM临床观察。方法:选取40例(40眼)术后眼压正常的患者为正常组,40例(40眼)术后高眼压的高眼压组。分别记录各组术前及术后应用UMB所测量出的前房深度、房角开放距离500、巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离,并进行对比两组术前及术后前房深度、房角开放距离500、巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离。结果:两组术前前房深度及房角开放距离500比较无统计学差异(P>0.05),而术后高眼压组前房深度及房角开放距离500均低于正常组(P<0.05)。结论:玻璃体术后患者的早期眼压升高,可对患者的前房深度及房角开放距离500造成一定的影响,其可能为影响患者术后治疗效果的主要原因。     

全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术23例临床分析

目的:研究分析全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法:选取46例患者为观察对象,并将其随机分为治疗组(23例)和对照组(23例),对采用不同麻醉措施的临床麻醉效果进行比较。结果:两组患者麻醉前SBP、DBP及HR比较,无统计学意义(P0.05);治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比,无统计学意义(P0.05);对照组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比,有统计学意义(P0.05);组间对比,治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于对照组患者的,有统计学意义(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉在后腹腔镜肾脏手术中具有显著效果。     

十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证临床观察

目的观察十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证的临床疗效。方法将48例胃癌术后气血两虚证患者按照随机数字表法分为2组。对照组22例术后予肠内营养混悬液(TPF)肠内营养治疗;治疗组26例在对照组治疗基础上联合十全大补汤肠内营养治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组术后首次排气时间、恢复经口进食时间及总住院时间,比较2组治疗前后营养指标[包括体质量指数(BMI)及营养风险筛查2002(NRS 2002)评分]、实验室指标[包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hgb)]、中医症状评分(包括神疲乏力、面色少华、头晕目眩、形体消瘦、心悸气短、畏寒肢冷、自汗盗汗及心烦不寐)变化情况。结果治疗组术后首次排气时间、恢复经口进食时间及总住院时间均短于对照组(P0.05);2组治疗后BMI及NRS 2002评分与本组治疗前比较,BMI水平均明显增加(P0.05),NRS 2002评分均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后对BMI及NRS 2002评分改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后血清TP、Alb及Hgb水平与本组治疗前比较均明显增加(P0.05),且治疗组治疗后TP、Alb及Hgb水平均高于对照组(P0.05);2组治疗后中医症状神疲乏力、面色少华、头晕目眩、形体消瘦、心悸气短、畏寒肢冷、自汗盗汗及心烦不寐评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分均低于对照组(P0.05)。结论十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,改善患者营养状态,增加TP、Alb及Hgb水平,促进术后病情恢复,缩短住院时间。     

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的护理对策

目的对食管静脉曲张套扎术后早期再出血的原因及护理经验进行总结与分析。方法对57例因肝硬化和（或）肝癌单纯行套扎术、并在术后早期有再出血表现的患者的临床资料、诊疗经过、围手术期准备及术后观察护理进行回顾性分析总结,分析术后早期再出血的原因及对策。结果54位患者术后早期再出血患者停止出血,3例出现肝性脑病,经积极治疗及精心护理后均可康复出院。结论食管静脉曲张套扎术后有一定再出血风险,而充分的术后护理对患者的预后起重要作用。     

护理干预对前列腺电切术后并发症的影响

目的探讨护理干预对前列腺电切术(TURP)后并发症发生率的影响。方法将首次行TURP术患者分为2组,对照组102例予以生活护理及饮食护理等常规护理,护理组110例给予综合性护理干预,比较2组术后1个月的并发症发生情况。结果 2组的主要并发症为电切综合征、焦虑抑郁、附睾炎、术后排尿受阻、下尿路感染、术后膀胱痉挛以及继发性出血等,经干预后,2组焦虑与抑郁自评量表评分及术后膀胱痉挛、下尿路感染及继发性出血发生率比较有显著性差异(P<0.05),术后电切综合征、附睾炎及术后排尿受阻情况比较无显著性差异。结论综合性护理干预可减少TURP术后并发症,值得临床推广应用。     

促排汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者瘦素及性激素水平影响的临床研究

目的观察促排汤对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者血清瘦素(LP)及性激素水平的影响及疗效。方法将60例PCOS伴IR患者随机分为2组,治疗组30例采用中药促排汤治疗,对照组予盐酸二甲双胍片治疗。观察2组治疗前、治疗4个月后及停药4个月后血清LP、性激素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,并统计疗效。结果治疗组治疗后及停药4个月后显效率及总有效率分别为50.00%、83.33%,均优于对照组(33.33%、73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR、睾酮(T)及黄体生成激素(LH)/卵泡刺激素(FSH)较治疗前均降低(P0.05)。对照组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR较治疗前均降低(P0.05);T、LH/FSH与治疗前比较无明显改善(P0.05)。组间比较,2组治疗后及停药4个月后LP、HOMA-IR比较差异均无统计学意义(P0.05);T、LH/FSH比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组改善情况优于对照组。结论促排汤能有效降低PCOS伴IR患者血清LP水平,且能改善其胰岛素抵抗、高雄激素血症,有助于恢复正常月经周期,疗效稳定持久。     

全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理

目的探究全髋关节置换术后髋关节脱住的预防护理方式与效果。方法选取我院2010年7月至2011年12月收治的全髋关节置换术患者24例,结合患者基本身体状况、心理状况及手术状况开展全面的术前、术后心理护理,强化日常生活护理及恢复训练指导,及时识别、发现术后髋关节脱位现象并给予规范、及时的处理。结果我院24例全髋关节置换术患者术后均未见髋关节脱位现象,全部于1个月内出院。结论术后髋关节脱位的预防护理应从全髋关节置换术之前开始介入,分术前、术后两个阶段实施全面的心理干预、日常饮食活动护理、训练指导,避开手术及康复禁忌,改善患者关节及肌肉状态,有效预防术后髋关节脱位。     

清瘀汤对股骨颈骨折人工股骨头置换术后IL-1、IL-6及C-反应蛋白的影响

目的:观察清瘀汤对股骨颈骨折人工股骨头置换术后IL-1、IL-6及CRP的影响。方法:将66例符合纳入标准的股骨颈骨折人工股骨头置换术患者随机分为两组,对照组给予术后常规治疗,治疗组同时予清瘀汤煎服,观察两组患者术前、术后1 d、术后7 d IL-1、IL-6及CRP水平。结果:两组患者术后1 d IL-1、IL-6及CRP水平均较术前升高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后7 d IL-1、IL-6及CRP水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d比较,治疗组患者IL-1、IL-6及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清瘀汤可降低股骨颈骨折人工股骨头置换术患者的炎症介质IL-1、IL-6及CRP水平,从而预防患者发生严重的炎症反应。     

毫米波脉冲照射穴位对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察毫米波脉冲穴位照射对胰岛功能的影响。方法选取122例2型糖尿病患者,分为治疗组及对照组,在原来降糖治疗的基础上,治疗组进行毫米波脉冲照射穴位治疗,治疗14次后,分别比较28d、3个月、6个月及1年后对照组及治疗组空腹血糖、胰岛素、C肽,餐后2h血糖、胰岛素、C肽及糖化血红蛋白变化。结果28d后治疗组的空腹血糖、餐后2h血糖较对照组明显下降(P<0.05,P<0.01),空腹胰岛素及C肽明显升高(P<0.05,P<0.01),餐后胰岛素及C肽无明显变化(P>0.05);随访3个月、6个月及1年后,治疗组患者血糖并无反弹,糖化血红蛋白明显降低(P<0.05,P<0.01),餐后胰岛素及C肽较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01),空腹胰岛素及C肽较对照组无显著变化(P>0.05)。结论毫米波脉冲照射穴位可以改善胰岛功能,并能增加胰岛素作用的敏感性,其早期和远期的作用不同,早期可能为刺激胰岛素分泌,远期可能为改善胰岛素抵抗,促进胰岛素利用。     

食管癌切除术营养护理方法研究

目的：探讨食管癌术后患者早期肠内营养护理的方法,以减少术后并发症,提高治疗效果。方法：食管癌患者行食管次全切除及食胃吻合术190例,经术前心理护理、营养补充、水电解质平衡调节、口腔护理、肠道准备、术前指导及术后体位、呼吸道、口腔、饮食、胃管、胸腔引流管的护理和生命体征监测、出院健康指导等,均在术后EN前及EN的第5、9天检测患者的血生化及营养指标。结果：本组190例患者术中均常规操作置入鼻肠管,未发生任何并发症;本组所有患者都能耐受早期EN,没有一例发生严重并发症。EN后营养评定指标白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平较EN前有显著差异（P0.05）。结论：食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,术前、术后护理质量常直接影响手术的成功、并发症的发生及病人的恢复,故应予以充分重视。     

内镜下注射后微波治疗上消化道息肉68例

目的探讨内镜注射后微波治疗上消化道息肉尤其是较大息肉及十二指肠息肉的效果。方法对常规胃镜活检确诊的68例上消化道息肉行内镜下注射后微波治疗,术后定期复查胃镜及随访调查。结果 68例患者均愈合良好,无穿孔及出血等并发症及息肉同部位复发情况发生。结论常规胃镜活检后明确诊断上消化道息肉的患者实施注射后微波治疗不失为一种疗效确切、安全、痛苦小、经济的方法,值得大力推广。     

外痔及肛裂患者术后护理体会

外痔及肛裂是常见病、多发病.常伴有肛门渗液、便血、肛门疼痛及肛门口块状物突出,治疗后易反复发作,严重影响了患者的生活质量.我院自2008年5月至2009年5月收治的外痔及肛裂患者经外科手术治疗的患者共80例,通过对这些患者采取全方位术后护理,发现外痔及肛裂术后护理不同于其它外科手术术后护理,除了观察正常生命体征、伤口有无渗血等外,正确指导进食、排便、特别是换药的护理是肛肠疾病治疗中不可缺少的一个极为重要的环节.