第二产程剖宫产手术并发症的探讨

分析对比第二产程剖宫产手术与同期非第二产程剖宫产手术的并发症发生情况.方法:选择我科2012年1月至2016年6月246例患者.结论:减少第二产程剖宫产术是提高产科质量的重要因素.     

新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能和产程进展的影响

目的 分析新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能和产程进展的影响.方法 选取2018年5月-2019年5月在湖州市妇幼保健院就诊的阴道分娩产妇200例,根据产程标准分为对照组和研究组,每组100例.根据第二产程时间,将研究组产妇分为第二产程≥3 h组和2 h≤第二产程＜3 h组,每组50例.对照组产妇采用旧产程标准...     

94例第二产程延长的产程特点及分娩预后

初产妇宫口开全到胎儿娩出时间超过 2小时 ,即为第二产程延长[1 ] 。第二产程延长对母婴均有不利影响 ,头位难产率也大大提高。我们分析了二产程延长的相关因素 ,第一产程中潜伏期、活跃期的产程特点 ,分娩预后及对母婴的影响 ,以期能及早发现可能出现的第二产程延长 ,减少头位难产率。对象与方法1　研究对象　 2 0 0 0年 1～ 11月我院分娩总数共 1899例。选择其中孕 37～ 41 周的初产妇 ,自然临产 ,无内科合并症及产科并发症 ,经充分试产的二产程延长病例共 94例 ,列为Ａ组 ,年龄 2 3～ 32岁 ,平均 2 7 32± 2 2 7岁 ,二产程时间平均为 2…     

第二产程的观察与处理

第二产程的定义：是指宫口开全到胎儿娩出的过程称第二产程,又称胎儿娩出期。初产妇需1～2h,经产妇不超过1h,通常数分钟内即可完成。     

新产程模式下第二产程时长对母婴结局的影响

目的:探讨新产程模式下第二产程时长对母婴结局影响。方法:将2016年3月-2018年7月在本院分娩的初产妇210例,根据第二产程时长不同(<2h、≥2h)分为对照组60例和观察组150例,其中观察组又分为观察A组59例(2h≤第二产程时长<2.5h)、观察B组50例(2.5h≤第二产程时长<3h)、观察C组41例(第二产程时长≥3h)。记录并比较各组剖宫产率、产科干预及产后出血、产后发热等产妇不良结局发生率、新生儿窒息、住院等新生儿不良结局发生率。结果:观察A组剖宫产率、产科助产率及产妇、新生儿不良结局与对照组比较无差异(P>0.05);观察B组和观察C组剖宫产率、人工破膜率和宫缩素使用率,以及产妇产后出血、产后发热、产后尿潴留发生率均高于对照组(均P<0.05);观察C组切口愈合不良和会阴侧切高于对照组,观察B组新生儿巨大儿发生率高于对照组,观察C组新生儿窒息、住院、巨大儿及低Apgar评分、脐动脉血pH异常发生率高于对照组(均P<0.05)。结论:新产程模式下第二产程时长的适当延长,能够降低初产妇剖宫产率,且不增加母婴不良结局。但≥2.5h时剖宫产率增加,产妇产后出血、发热发生率等增加,≥3h时新生儿窒息等不良结局发生率增加。     

第二产程延长的临床分析

目的分析第二产程延长的临床因素,及其对母婴的影响。方法选取该院第二产程延长的孕妇220例作为观察组,随机选取220例第二产程正常孕妇作为对照组,分析第二产程延长的原因和其对母婴的影响。结果第二产程延长与胎位异常,宫缩乏力,相对头盆不称有关,阴道助产及剖宫产发生率高于对照组,产后出血率、感染率高于对照组,新生儿窒息率高于对照组。结论第二产程延长与胎位异常,宫缩乏力,相对头盆不称有关,产妇出血和感染率增加,新生儿窒息率增加。     

第一产程与第二产程剖宫产术母婴结局的比较

目的:比较第一产程与第二产程剖宫产术的母婴临床结局。方法:回顾性分析2005年1月～2008年12月第二产程剖宫产术397例(研究组)的病例资料,并与同期第一产程剖宫产869例(对照组)进行对比,比较两组的临床结局。结果:研究组手术时间(52.8±17.1)min、出血量(436±261)ml、术中出血发生率12.0%、术后子宫感染发生率16.9%,均显著高于对照组(P<0.05)。研究组术中出血原因依次为:子宫收缩乏力(63.8%)、子宫切口裂伤(26.8%)、阔韧带血肿(9.4%)。研究组新生儿损伤发生率(3.0%)、重度窒息率(5.3%)及NICU入室率(9.6%)均显著高于对照组(P<0.05、P<0.01、P<0.01)。结论:第二产程剖宫产术明显增加围术期母婴发病率。应加强对产妇的临产前评估及产程观察,及时发现异常,做好围术期处理,减少并发症的发生。     

第二产程异常的临床处理

目的 :探讨第二产程胎心监护异常者的分娩方式 ,及其与产妇并发症和围产儿结局的关系。方法 :回顾性分析该院足月单胎头位分娩产妇第二产程胎心率 (FHR)正常的 111例 (对照组 )和胎心率异常的 12 1例 (观察组 )的资料。     

第二产程时间与新生儿窒息的探讨

目的:探讨第二产程与新生儿窒息的关系,选择最佳分娩时间。方法:回顾性分析2 433例足月单胎头位阴道分娩的新生儿轻、重度窒息,羊水Ⅰ~Ⅲ度污染,胎心电子监护(EFM)异常的资料,其中产妇第二产程<1 h分娩2 100例,≥1~2 h分娩301例。≥2 h分娩32例。结果:<1 h分娩新生儿轻、重度窒息134例,占6.38％,羊水Ⅲ度污染98例,占4.66％,EFM异常238例,占11.33％;≥1 h~<2 h分娩新生儿轻、重度窒息90例,占29.90％,羊水Ⅲ度污染27例,占8.97％,EFM异常135例,占44.85％;≥2 h分娩新生儿轻、重度窒息17例,占53.13％,羊水Ⅲ度污染13例,占40.6％,EFM异常23例,占71.87％,差异有高度显著性(P<0.01)。结论:第二产程中<1 h分娩新生儿窒息明显减少,>1 h分娩新生儿窒息随着时间延长而增加。建议将第二产程控制在1 h内,以减少新生儿窒息发生率。     

初产妇第二产程延长对母儿的影响与护理对策

目的探讨初产妇第二产程延长对新生儿窒息和产后出血发生的影响及护理对策。方法统计167例初产妇第二产程延长的临床病因,比较各临床病因进行剖腹产、顺产、阴道助产的例数及不同分娩方式产后出血及新生儿窒息的例数,并分析不同阶段的护理对策。结果胎头位置异常在不同分娩方式间差异有统计学意义;产后出血及新生儿窒息在不同分娩方式间差异均无统计学意义。结论在准确判断导致第二产程延长病因基础上采取正确的分娩方式,并行针对性护理有助于减少第二产程延长对母儿的损害。     

医院合同制工人用工形式改革探索

医院合同制工人是直接与医院签订劳动合同,建立劳动关系的工人,主要从事辅助性、临时性、替代性工作,保障临床一线的需求。随着医院合同制工人数量逐渐增加,医院承担的管理成本和用工风险也相应提高。因此,医院积极探索,通过外包、劳务派遣等方式,对合同制工人用工形式进行改革,做到既保障临床需求、提高合同制工人的积极性,又能实现合法、高效、低风险用工。     

沙市市80年代产科质量分析

本文对沙市市80年代产科报表及围产保健方面的资料进行了分析,并分前、后5年两阶段进行了比较。结果表明:剖宫产呈下降趋势:妊高征、滞产在下降;而产后出血处于上升状态;孕产妇死亡亦以产后出血居首位;围产儿死亡率自1986年后逐年下降。讨论了产科并发症,孕产妇及围产儿死亡等,并强调加强围产保健,提高接产质量的重要性。     

提高住院分娩率和产科质量是降低孕产妇死亡率的关键

本研究以河北省４个妇幼卫生项目县为现场，对１９９０年１月１日～１９９２年１２月３１日三年间全部死亡孕产妇与其有关的卫生服务及死因进行了调研。结果表明：调研地区孕产妇死因前两位为产科出血、产褥感染。可能与其大部分在家分娩，由未经培训过人员接生、接生质量低劣等有关。从而提出，提高住院分娩率和产科质量是降低孕产妇死亡率的关键。还提出，全社会重视妇女受教育的问题，提高妇女的社会地位，使其拥有生殖权力是提高住院分娩率的重要条件。     

应用服务质量模型预防医疗纠纷的探讨

服务质量模型的核心思想是把用户的期望和感知作为服务质量评价的主要依据,以此来衡量服务提供者的表现。服务质量模型对预防医疗纠纷的意义表现在：①可以设计面向患者的服务系统和服务蓝图;②建立患者期望的服务质量管理体系;③减少医疗服务隐患;④实现医疗纠纷的有效预防。     

浅析PDCA循环法在医院办公室管理中的应用

医院办公室管理是医院管理的重要组成部分之一,本文简要分析了医院办公室工作的作用与特点,分析了当前医院办公室工作的现状与存在问题。借助PDCA循环法对医院办公室工作进行改进与优化,持续提升医院办公室的管理水平。     

强化环节质量管理 保障医疗质量和安全

通过对医院环节医疗质量管理的具体实践,探讨环节医疗质量管理的组织体系、方式方法和内容,对加强综合性医院环节医疗质量管理工作具有一定的借鉴意义。     

1995年仪陇县某乡儿童营养终末调查

为了对所承担的 “中国农村学龄前儿童营养监测与改善”项目作出全面评价, 于1995年9月在监测乡进行了儿童营养终末调查。结果表明: 与1990 年儿童营养基线调查资料、1993 年儿童营养复查资料相比较, 儿童体格发育有较大改善,且身高的增长优于体重;儿童Kaup 指数的x±s与前二次调查相接近;小儿营养不良检出率由1990年的24.60% 、1993年的22.70% 降至20.58% , 未达到项目预期目标; 佝偻病检出率仍高于1990 年, 比1993年下降13.81% ; 贫血检出率为10.9% , 比1990 年下降2/3 以上, 已接近发达国家水平; 仪陇县儿童膳食仍属于以植物性食物为主的膳食类型, 膳食质量已有明显改善, 今后的工作重点应放在进一步指导家长合理调配儿童膳食     

北京市丰台区第二类疫苗接种情况分析

[目的]了解丰台区5种第二类疫苗接种情况,为评价和改进第二类疫苗接种工作策略提供依据。[方法]选取丰台区16468名3～4周岁儿童为研究对象,分析其第二类疫苗接种情况。[结果]该市儿童5种第二类疫苗接种率在7.76%～73.24%之间,平均接种率为48.36%,各种疫苗接种率间差异有统计学意义;流动儿童5种第二类疫苗接种率在5.38%～63.13%之间,平均接种率为41.98%,各种疫苗接种率间差异有统计学意义;本市儿童5种第二类疫苗接种率高于流动儿童。[结论]加大国家免疫规划投入,将更多的第二类疫苗种类纳入第一类疫苗管理,对流动儿童家长加强宣传,制定联合免疫的策略,进一步提高第二类疫苗的接种率,降低相应传染病的发病率。