继发型肺结核影像学诊断结果对比分析

目的 探讨和评价继发型肺结核的影像学检查诊断结果。方法 94例病人均行X线、CT、HRCT检查，其中手术3例，纤维支气管镜确诊28例，PCR检查阳性67例。结果 渗出性病变48例（占51．06％）；增生性病变15例（占15．95％）；支气管播散性病变16例（占17．02％）；实变30例（占31．91％）；干酪性肺炎21例（占22．34％）；空洞36例（占38．29％）；粟粒性结节病变11例（占11．70％）；纵隔肺门淋巴结增大17例（占18．09％）；结核球3例（占3．19％）。结论 查痰和病理学检查是诊断肺结核的金标准；X线平片分辨率低，常不易发现较小病灶；CT和HRCT检查具有良好的密度分辨率和二维立体定位优点，尤其HRCT是唯一能在活体上对肺小叶水平的病变进行观察研究的手段。疑似继发肺结核病人，临床症状不典型，痰菌阴性的患者，应及时进行CT或HRCT检查。以提供重要的临床诊断依据。     

肺结核患者真菌感染的CT影像特点研究北大核心CSCD

目的探讨肺结核并发真菌感染患者的CT影像学诊断特点及临床价值。方法分析2011年6月-2016年6月于医院治疗的392例肺结核患者的临床资料,根据ATS真菌感染专家组发布的成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南,从392例肺结核患者中选出合并真菌感染的患者。将患者分为观察组(肺结核合并真菌感染)和对照组(肺结核未合并真菌感染);记录患者治疗前后的临床资料,对两组患者进行X线及CT检查,观察两组患者的影像学特征。结果观察组真菌培养率为100.0%,共检测出85株真菌,其中白假丝酵母、隐球菌、曲霉菌、热带假丝酵母以及光滑假丝酵母分别占38.8%、31.8%、9.4%、8.2%及7.0%;肺结核合并真菌感染诊断方法中,CT检查阳性率达72.9%,明显高于X线检查阳性率11.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05);结合细菌学培养结果绘制ROC曲线,CT检查的AUC为0.792,X线的曲线下面积为0.673,提示CT检查诊断准确性更高;比较两组患者的CT影像学表现,肺结核合并真菌感染累及两个肺叶比例达82.4%,远高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存在空洞的患者达32.9%,存在胸腔积液及支气管散播的患者达40.0%及60.0%,远高于对照组患者(P<0.05)。结论肺结核合并真菌感染患者的CT影像学检查阳性率高,密度分辨率和空间分辨率都较高,多呈现双肺弥漫性病变,优于常规X线检查,有助于临床上检查肺结核合并感染的诊断。     

肺结核患者真菌感染的CT影像特点研究

目的探讨肺结核并发真菌感染患者的CT影像学诊断特点及临床价值。方法分析2011年6月-2016年6月于医院治疗的392例肺结核患者的临床资料,根据ATS真菌感染专家组发布的成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南,从392例肺结核患者中选出合并真菌感染的患者。将患者分为观察组(肺结核合并真菌感染)和对照组(肺结核未合并真菌感染);记录患者治疗前后的临床资料,对两组患者进行X线及CT检查,观察两组患者的影像学特征。结果观察组真菌培养率为100.0%,共检测出85株真菌,其中白假丝酵母、隐球菌、曲霉菌、热带假丝酵母以及光滑假丝酵母分别占38.8%、31.8%、9.4%、8.2%及7.0%;肺结核合并真菌感染诊断方法中,CT检查阳性率达72.9%,明显高于X线检查阳性率11.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05);结合细菌学培养结果绘制ROC曲线,CT检查的AUC为0.792,X线的曲线下面积为0.673,提示CT检查诊断准确性更高;比较两组患者的CT影像学表现,肺结核合并真菌感染累及两个肺叶比例达82.4%,远高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存在空洞的患者达32.9%,存在胸腔积液及支气管散播的患者达40.0%及60.0%,远高于对照组患者(P<0.05)。结论肺结核合并真菌感染患者的CT影像学检查阳性率高,密度分辨率和空间分辨率都较高,多呈现双肺弥漫性病变,优于常规X线检查,有助于临床上检查肺结核合并感染的诊断。     

肺部弥漫性病变肺结核高分辨率CT征象表现与分析

目的 探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值.方法 对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建.结果 ①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仪5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节.三组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平.     

浅析51例少年肺结核的CT特点

目的探讨CT在少年肺结核患者中的诊断效果及特点。方法选择2016年6月-2018年2月入东莞市第六人民医院院治疗的少年肺结核51例作为研究对象,所有患者均经过痰涂片或培养、血沉、结核抗体、纤维支气管镜、手术病理检查后诊断为肺结核,所有患者使用螺旋CT进行检查,分析CT在少年肺结核患者中的诊断效果及CT影像特点。结果 51例少年肺结核均顺利完成CT检查,最终确诊50例,与痰涂片或培养、血沉、结核抗体、手术病理及纤维支气管镜等检查诊断符合率为98.04%(50/51),差异无统计学意义(P0.05)。CT用于少年肺结核中影像学特点相对较多,排在前两位分别为:肺内浸润性病变或局限性病变和胸腔积液,分别占70.59%和27.45%。结论将CT用于少年肺结核诊断对于病变的检出、鉴别具有重要的价值,能为临床治疗提供影像学依据,值得临床推广应用。     

检测结核抗体的临床意义

肺结核的诊断主要依靠痰细菌学结果辅以X线(或CT)检查确诊,但在实际临床工作中,对痰涂片阴性,X线检查可疑肺结核的诊断及处理上,常常遇到困难,甚至发生误诊,延误治疗.我们于1998年以来采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定103例痰菌阴性,X线诊断为肺结核患者血清中特异性结核抗体(Anti-TB)观察对X线可疑肺结核的诊断价值.     

10例全身型幼年特发性关节炎伴肺间质病变的影像学表现分析

目的了解全身型幼年特发性关节炎伴肺间质病变（SOJIA-ILD）的发生率及影像学改变。方法对46例全身型幼年特发性关节炎（SOJIA）患儿进行胸部X线和肺高分辨率CT（HRCT）检查,分析其影像表现的改变。结果影像学确诊SOJIA-ILD患儿10例,占21.7%,30.0%（3/10）的出现呼吸系统症状或阳性体征;肺HRCT诊断SOJIA-ILD优于胸片,可将SOJIA-ILD患儿分为临床前期型8例（80%）,急性肺泡炎型2例（20%）,未发现有慢性肺间质病变型的病例。结论SOJIA-ILD的发生在儿童中并不少见,肺HRCT对发现早期肺间质病变、临床分型及预后判断和治疗具有指导意义。     

高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨针对肺磨玻璃结节(pGGN)应用高分辨率CT(HRCT)靶扫描技术的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年2月于本溪满族自治县中医院接受治疗的83例pGGN患者的临床资料,所有患者均先后行传统CT及HRCT靶扫描技术,以手术病理诊断结果为金标准,分析两种技术的诊断结果、诊断效能及结节形态特征。结果经病理检查共检出良性病变47例,恶性病变36例。其中良性病变患者中45例慢性炎症,2例肺硬化性血管瘤;恶性病变患者中33例浸润性腺癌,3例肺腺癌浸润前病变;HRCT检查的灵敏度(91.67%)、特异度(95.74%)及准确度(93.98%)均高于传统CT(72.22%、80.85%、77.11%),差异均有统计学意义(χ2=4.600、5.045、9.547,P=0.032、0.025、0.002);83例pGGN患者中,两种技术对胸膜凹陷、毛刺的诊断效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);HRCT靶扫描检查对分叶、瘤肺界面光整的诊断效果高于传统CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨率CT靶扫描在pGGN的诊断中具有比传统CT更高的灵敏度、准确度及特异度,诊断价值较高,可为临床诊疗提供准确的参考依据。     

糖尿病合并肺结核影像诊断检查的研讨

糖尿病患者易感染肺结核,使病情恶化。我们对19例糖尿病合并肺结核的患者进行了影像学检查方法的研讨,为糖尿病合并肺结核病人在选用检查方法上作了有益的提示。对进一步提高糖尿病合并肺结核的临床诊断具有重要意义。1 资料 本组19例糖尿病合并肺结核病人均经常规检查或特殊检查及CT检查明确诊断,并经实验室痰检查,部分病例穿刺活检及半年以上抗痨动态观察证实为糖尿病合并肺结核。19例患者均行常规X线正位和侧位胸片,其中5例加照了前弓位,6例作了胸部CT检查。 文中,影像显示呈圆形结核病灶者2例;散在结核病灶致肺门影增大者2例;肺门影增大伴右下肺膨胀不全者1例;双肺少量散在结核病变伴点状影象改变者1例。此等病变应与肺癌或     

不同影像学方法对周围型小肺癌诊断价值比较

目的总结比较不同影像学检查方法对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集初诊为周围型小肺癌患者56例,全部病例临床资料齐全,均进行X线胸部正侧位平片、CT、MRI扫描检查,52例行CT引导下经皮肺穿刺活检,33例接受手术治疗,同时接受3~18个月追踪观察。结果初诊为周围型小肺癌的56例中,经进一步检查证实X线平片确诊12例(占21.46%),误诊44例(78.54%);CT扫描确诊21例(占37.50%),误诊35例(占52.79%);56例中有52例接受CT引导经皮肺穿刺活检,计58个病灶,共取材120次,平均2.07次,检查结果52例中恶性肿瘤38例(占73.08%)。52例中33例接受手术治疗,除3例与肺穿刺结果不一致外,其余诊断结果基本一致。经统计学分析,CT引导下经皮肺穿刺活检正确率为94.34%。结论通过四种影像学对周围型小肺癌的诊断价值比较认为:对于难以定性的肺结节病变应及时行CT引导下经皮肺穿刺活检,以免造成误诊和漏诊。     

原发性肺结核的X线与CT表现分析

目的探讨X线平片与螺旋CT扫描在原发性肺结核诊断中的应用价值。方法采用X线平片机行胸部正侧位片检查，CT扫描范围从肺尖至肋膈角处，常规8mm层厚无间隔扫描，7例对兴趣区追加2mm薄层扫描。总结患者的X线与CT影像表现。结果本组病例21例表现为肺叶、肺段或肿块样病变合并纵隔淋巴结肿大，淋、巴结增强扫描形态特征：环形强化17例、均匀强化7例、不均匀强化11例。结论X线平片能清楚地显示病灶，是诊断本病的主要手段，CT诊断肺结核的分辨率及准确率高，临床灵活选用。     

CT及HRCT征象在肺结核传染性分类诊断中的作用初探

目的评价CT/HRCT征象在肺结核传染性分类诊断中的作用。方法85例经痰细菌学检查或临床证实的肺结核患者,对其初诊1周内的CT及HRCT征象与连续3次的痰涂片检查结果之间进行对照分析。结果痰涂片阳性组中的树芽征、不确定模糊结节、叶段实变及空洞的检出率明显高于痰涂片阴性组(P<0.01或0.05)。结论CT/HRCT征象中树芽征、不确定模糊结节、叶段实变及空洞对肺结核的传染性分类诊断具有辅助诊断价值。     

获得性免疫缺陷综合征患者肺部感染的影像学诊断分析

目的探析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者肺部感染的影像学诊断价值。方法选取2012年1月-2016年1月医院收治的HIV合并肺部感染患者389例,对其进行实验室检查及CT检查,分析HIV患者肺部感染情况及影像学表现。结果 389例患者中,以年龄18~29岁176例为主,占45.2%;肺部感染类型以肺结核199例为主,占51.2%;199例肺结核患者中,168例患者AIDS期具有多种多样的肺结核病变形态,其余31例具有较轻的X线征象,5例患者为中等量胸腔积液;117例肺孢子菌患者中,典型X线表现为毛磨玻璃样浸润及对称性网状或网织结节状影弥散于两侧肺门周围,全肺会在几天内受到累及,促进弥漫性实变的发生,但是仍然有网状影出现在肺野外围。结论 HIV合并肺部感染的影像学诊断价值高,CT检查特别是高分辨力CT能够有效表现病灶特征,为临床诊断和治疗工作提供依据,从而改善患者预后,值得临床推广使用。     

获得性免疫缺陷综合征患者肺部感染的影像学诊断分析北大核心CSCD

目的探析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者肺部感染的影像学诊断价值。方法选取2012年1月-2016年1月医院收治的HIV合并肺部感染患者389例,对其进行实验室检查及CT检查,分析HIV患者肺部感染情况及影像学表现。结果 389例患者中,以年龄18~29岁176例为主,占45.2%;肺部感染类型以肺结核199例为主,占51.2%;199例肺结核患者中,168例患者AIDS期具有多种多样的肺结核病变形态,其余31例具有较轻的X线征象,5例患者为中等量胸腔积液;117例肺孢子菌患者中,典型X线表现为毛磨玻璃样浸润及对称性网状或网织结节状影弥散于两侧肺门周围,全肺会在几天内受到累及,促进弥漫性实变的发生,但是仍然有网状影出现在肺野外围。结论 HIV合并肺部感染的影像学诊断价值高,CT检查特别是高分辨力CT能够有效表现病灶特征,为临床诊断和治疗工作提供依据,从而改善患者预后,值得临床推广使用。     

特殊表现尘肺病与肺结核相互误诊分析

为探讨不典型尘肺病与结核病的鉴别诊断,回顾性分析59例尘肺病与结核病不典型病例的临床、实验室检查及影像学表现。结果显示,尘肺病例中低热、盗汗16例(37.2%),胸痛35例(81.4%),痰菌均阴性;16例肺结核中低热及盗汗4例(25%),咳嗽、咳痰、胸痛7例(43.7%),PCR均有异常,PPD均阳性,痰菌阳性3例(18.7%);14例壹期尘肺、7例贰期尘肺、22例叁期尘肺误诊为肺结核;16例肺结核误诊为尘肺病。提示,对于临床、影像表现以及相关实验室检查不典型的尘肺病与肺结核进行鉴别诊断时,在综合考虑各种诊断依据的同时需重视CT特别是HRCT的作用。     

192例菌阴肺结核诊断和治疗探讨

目的探讨菌阴肺结核的诊断和治疗。方法对完成疗程的192例新发初治涂阴肺结核病人进行回顾分析，对病历、胸片、痰菌检查及PPD试验结果进行复核。结果192例痰涂片菌阴肺结核病人，因症就诊发现143例，体检发现49例。胸部X线病灶范围：1～2个肺野140例，3个肺野以上52例。PPD试验：强阳性146例，一般阳性18例，阴性12例，16例未做。完成疗程190例，死亡1例，痰菌转阳1例。结论菌阴肺结核的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验及临床症状综合分析，经确诊的菌阴肺结核病人要及时规律进行抗痨治疗，以阻断菌阴向菌阳转化，真正控制潜在传染源。     

误诊为肺结核的肺部疾病分析

自1882年Koch发现结核杆菌以来．现代医学对于肺结核的诊断已经有了十分成熟的经验。尤其是X线检查、结核菌素试验和痰菌检查的出现,极大地提高了对肺结核的诊断可靠性。但是,由于肺结核的症状与X线表现有时与肺部的非结核性病变十分近似,在临床上导致相互误诊的病例并非少见。我们在1”3年l！月一lop年11凡收治的诊断为肺结核的病人117例,其中误诊有9例,占77％。;误诊的疾病有：肺癌4例、纵隔淋巴瘤1例、支气管结石I例、肺炎2例、过敏性肺炎1例。现摘要分析如下。l典型病例例1柳XX,病历号7955,男,38岁。患者于lop年10月因肺结…     

X线导向切割活检定性诊断肺疾病

目的　了解X线导向切割活检对原因不明肺疾病的定性诊断价值。方法　在CT或X线诊断机引导下 ,采用TEM NOBLOPSYNEEDLECataloy# T 16 / 15经皮肺切割取材后作病理细胞检查。结果　全部病例穿刺成功 ,取材长度≥ 1.5cm ,39例中经组织病理诊断恶性病变 2 2例 ,良性病变 16例 ,正常肺组织 1例 (后经手术及病理证实为腺癌 ) ,准确度为 97.44 %。术后并发气胸 3例 ,发生率 7.6 9% ,痰血 1例 ,均未作特殊处理。结论　X线导向切割肺活检有操作简单 ,成功率高且取材多并发病少等优点 ,对常规检查难以确诊的肺疾病 ,不矢为一种快捷有效的诊断方法。     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予X线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的X线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中X线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;X线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异(P<0.05)。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于X线平片。     

52例痰涂片阴性患者活动性继发性肺结核CT诊断分析

目的分析鹤庆县人民医院使用CT扫描检查痰涂片阴性的活动性继发性肺结核的效果。方法对比我院2008-2011年间,52例临床疑似活动性继发性肺结核,但痰涂片阴性病人,经临床实验性抗结核治疗前后的胸部螺旋CT影像资料。结果治疗前CT表现以浸润性病变为主的有37例,干酪性病变为主的有4例,结核球4例,慢性纤维空洞性病变为主的继发性肺结核1例。52例病例经正规化疗后,病灶完全吸收22例,遗留不同程度纤维化、增殖纤维病灶、钙化29例,广泛肺组织纤维化、胸膜增厚黏连、纵膈牵拉向患侧移位1例。结论 CT在涂阴活动性继发性肺结核的诊断中具有较好的应用价值。目前大多数县级医疗机构均有螺旋CT,CT扫描费用也在大幅下调,螺旋CT扫描是判断活动性继发性肺结核及治疗过程中病变转归的最可靠的诊断方法,在日常诊疗过程中值得重视和加以应用。