急性缺血性卒中治疗进展

<正>脑卒中是当前威胁人类健康的三大主要疾病之一,具有高发病、高致残及高致死的特点。其中缺血性卒中发病率占人口总数60%~80%。随着循证医学的发展,越来越多的临床证据可以用于指导缺血性卒中的治疗,急性缺血性卒中患者需要多方面     

缺血性脑卒中的二级预防近况

缺血性脑卒中为临床常见病,发病率高,致残率高,死亡率高,复发率高.在脑卒中后30天的急性期间即有3%～10%的复发率,2年为25%,5年男性为42%,女性为24%,其中65%是缺血性卒中,尤其是首次卒中后6个月期间是复发的最高阶段,故脑卒中的二级预防,应在卒中发病后即刻进行,特别是一周之内.     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗

颅内大动脉狭窄是引起缺血性卒中的重要原因,美裔黑人、亚洲人和西班牙人的颅内失动脉狭窄的患病率较白人更高.在美国约8%～10%的缺血性卒中是由颅内大动脉狭窄引起的,这些患者的年卒中发病率约为15%.     

急性缺血性脑卒中患者卒中后抑郁发病率与危险因素分析

目的:调查分析急性缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)发病率与危险因素.方法:选择2018年9月～2020年6月在第921医院神经内科治疗的老年急性缺血性脑卒中患者298例为研究对象.收集患者的人口学资料、临床资料,统计分析PSD的发病率及危险因素.结果:298例急性缺血性脑卒中患者共有75例(33.6％)发生卒中后抑...     

青年卒中的常见病因及危险因素

卒中以其高发病率、高致残率、高复发率严重影响着人类的健康,近年来卒中的发病有年轻化的趋势,引起了国内外学者的重视和研究.青年卒中,也称青年中风,是指年龄小于45岁者发生的脑卒中.国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全部脑卒中的9.77%,以缺血性脑卒中为主,且男性居多[1].青年卒中病因复杂,及时发现卒中病因可有效的进行预防和治疗.有研究显示青年卒中患者动脉病变的频度变化约11%～17%,而心源性栓子占11%～35%.其他病因比较少见,可能取决于环境、遗传因素、酗酒或药物滥用、AIDS相关疾病及一些感染因素[2].青年卒中的常见病因及危险因素包括以下各方面.     

缺血性卒中的康复评定和治疗

缺血性卒中是指脑部血液循环障碍导致脑血管堵塞或严重狭窄, 使脑血流灌注下降, 进而缺血、缺氧, 导致脑血管供血区脑组织死亡。缺血性卒中是临床常见疾病之一, 好发于中老年人群, 且致残率与病死率均较高。中国每年新发卒中患者中约有70%～80%因为残疾不能独立生活[1]。迄今为止, 卒中的康复是经循证医学证实的降低致残率最有效的方法之一, 是卒中组织化管理(卒中单元)中不可或缺的关键环节。系统评价已证实卒中单元至少能降低20%的卒中患者致死率和残疾率[2]。中华医学会全科医学分会联合、组织专家团队, 撰写了《缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)》, 内容涵盖缺血性卒中的流行病学、病因和发病机制、诊断与转诊、急性期治疗、基层医疗卫生机构的卒中管理等, 旨在提高基层医务人员对缺血性卒中的认识水平和诊疗能力[3]。本文在此基础上进一步详细阐述缺血性卒中的康复治疗, 包括康复目标和原则、康复评定和康复治疗三大方面。     

缺血性卒中病因学分型发展及各分型特点

卒中是一种异质性很强的疾病,不同类型的卒中(脑梗死、脑出血)所包含的病因也各不相同.缺血性卒中亦是如此,从一种"疾病"到一种"临床综合征"观念的转变,人们对缺血性卒中的认识逐渐深刻,并开始基于病因对不同的缺血性卒中患者"对因施治",这一过程是伴随着缺血性卒中病因学研究的不断发展而不断进步的,而以循证医学为基础逐渐发展的缺血性卒中治疗指南和治疗手段也随其发生了革命性的变化.缺血性卒中的病因学分型是临床试验、流行病学调查、基因研究以及临床实践中治疗决策制定的基础.     

浅谈脑卒中的急救

急性脑卒中在临床具有三高的特征,即发病率高,病死率高,致残率高.是临床常见病,分为缺血性卒中,出血性卒中,短暂脑缺血发作等三种.     

缺血性卒中和肠道菌群失调相互作用的研究进展

卒中是一种突发起病的脑血管循环障碍性疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,是中国疾病相关残疾的首要原因。其中缺血性卒中发病率和患病率约占所有卒中的69.6％和77.8％[1],而中国首次缺血性卒中的年发病率近年增加了8.3％[2]。因其治疗时间窗的限制及并发症复杂且难以控制,导致截至目前治愈率仍很低。然而,除了传统危险因素之外,新的危险因素的发掘与防治亦至关重要。大量研究表明,肠道菌群可能是一类新的脑血管病危险因子,其不仅影响宿主的营养、代谢、免疫等方面,还参与了对大脑的发育、应激反应、焦虑抑郁及认知功能等中枢神经系统活动的调节[3],甚至可通过细菌代谢产物或免疫机制影响卒中的发生发展。     

乳腺癌相关缺血性卒中发病机制及防治的研究进展

乳腺癌和缺血性卒中是危害人类健康的两大重要疾病,越来越多的研究表明乳腺癌伴缺血性卒中的发病率高于一般人群,然而其发病机制及最佳治疗、预防策略尚不明确。本文总结了关于乳腺癌相关缺血性卒中的流行病学、危险因素、临床表现及影像学特征、发病机制及防治措施的研究证据文献,旨在梳理乳腺癌相关缺血性卒中的研究进展,以及解决以上问题的潜在策略。     

论血浊与缺血性卒中

缺血性卒中的治疗效果至今仍是医学界关注的焦点之一。多年来,为降低本病的三高（高发病率、高死亡率、高致残率）,医学科技工作者从不同侧面进行了有益的探索。本文仅对血浊在缺血性卒中发生发展过程中的作用机制作一浅述。     

急性缺血性卒中的药物治疗进展

<正>卒中是目前威胁人类健康的主要疾病之一,缺血性卒中在卒中类型中所占比例为87%~([1]),其发病率、病死率较高,存活者多遗留有不同程度的残障,给社会和家庭带来沉重的负担。目前急性缺血性卒中的治疗指南推荐重组组织纤溶酶原激活物(recombimnt tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗,成功的溶栓治疗可显著改善患者预后,减轻患者神经功能缺损程度。但临床上接受溶栓治疗的患者比例较小,因为     

缺血性卒中患者的危险因素分析

目的 研究缺血性卒中患者危险因素的分布情况以反映卒中二级预防的负担.方法 前瞻性调查478例连续的脑卒中门诊的缺血性卒中患者的人口学、个人疾病史和不良生活方式,计算单个危险因素的百分比、危险因素的累积数目和组合情况.结果 在所调查的危险因素中,高血压(77.2%)、血脂异常(66.7%)和吸烟(42.9%)列前3位.有07个危险因素的患者百分比依次为1.5%、8.6%、30.1%、29.7%、19.9%、6.7%、3.3%和0.2%.在具有2种危险因素的患者中,主要的危险因素组合为高血压和血脂异常(28.5%)、吸烟和血脂异常(13.2%)、高血压和吸烟(10.4%)、高血压和糖尿病(10.4%).结论 高血压是卒中预防的重中之重.改变不良生活方式是卒中预防的重要环节.90%的患者有2种或2种以上的危险因素,是缺血性卒中的高危人群,应对之综合干预,多数患者需要更严格的治疗靶目标.     

尼莫地平治疗血管性痴呆有良效

血管性痴呆是指因脑血管病变导致的智能及认知功能障碍综合征.我国血管性痴呆的发病率约为3%.在所有脑血管病患者中,血管性痴呆患者约占26%.临床实践证实,缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧等疾病均可导致脑血管性痴呆,高龄、吸烟、有老年痴呆病家族史、复发性卒中史及患有低血压的人也易患此病.     

缺血性卒中的病理生理级联效应

脑卒中具有高发病率、高致死率和致残率的特点,是当今危害人类生命健康的主要疾病之一。随着缺血性卒中发生机制研究的不断深入,目前已有大量研究详细阐述了缺血性卒中发生、发展的机制,该文将根据新近研究结果,对缺血性卒中发生过程中的一系列病理生理级联效应进行综述,深入理解和运用这些研究结果有利于缺血性卒中的预防、治疗和改善预后。     

急性缺血性卒中出血性转化预测因素研究进展

缺血性卒中是一种高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的疾病,根据2010年的最新统计结果显示,我国的缺血性卒中患者已逾700万人,缺血性卒中也因此成为我国疾病死亡率排名中名副其实的第一杀手。而发生出血性转化(HT)则是缺血性卒中最常见最严重的并发症之一,近年来通过临床危险因素以及生化、神经影像学等技术手段对发生HT的危险性进行评估愈来愈受到重视,通过对发生HT的危险因素进行预测对于指导缺血性卒中的治疗,进而防止卒中进展及改善预后都具有重要的临床意义。     

急性脑梗死机械取栓治疗的预后因素分析

急性缺血性卒中的致死、致残率较高,尤其是急性大血管闭塞缺血性卒中更凶险.机械取栓术是目前治疗急性缺血性卒中的主要手段,可有效再通急性缺血性卒中的血管,减少致残、致死率.尽管闭塞的血管再通成功,但仍有部分患者预后不佳.笔者就影响急性缺血性卒中取栓治疗的预后影响因素进行综述.     

急性缺血性脑卒中神经保护治疗的现状与进展

急性缺血性脑卒中的高发病率、死亡率和致残率已为医学界和社会所关注,有效地降低死亡率和致残率是治疗缺血性卒中的核心问题.组织凝血酶原激活剂(rtPA)是目前在美国和加拿大惟一获准用于治疗急性缺血性脑卒中的药物,但其治疗的要求及风险限制了它的普遍使用.     

进展性缺血性卒中患者63例影像学分析

<正>进展性缺血性卒中(progressive ischemic stroke,PIS)是指卒中发生后,经临床积极、正确干预,导致卒中发生的原发病理过程仍继续进展,神经缺失症状和体征在一段时间内明显继续严重恶化的缺血性卒中。其发病率占卒中患者30%左右,致残     

青年缺血性脑卒中危险因素及病因学研究概况

缺血性卒中已成为高发病率、高致残率、高致死率的常见病,而且近年来青年人群的发病形式日益严峻。研究提示,青年缺血性卒中的发病率约为5％～10％,男性明显高于女性。已有学者大量研究探讨了青年与老年缺血性卒中之间病因学和危险因素的差别,下面就青年缺血性卒中的危险因素及病因进行综述,以期为青年缺血性卒中的预防提供借鉴。1青年缺血性卒中的危险因素