老年肺炎旁胸腔积液42例护理研究

目的 探讨老年肺炎旁胸腔积液(PE)的临床特点,提高护理水平.方法 对42例PE患者进行分析,将其分为单纯性肺交旁胸腔积液(UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE),比较分析二者的临床特点,胸水特性,治疗、护理方法及预后.结果 42例患者中UCPE有23例,CPE有19例.CPE组基础疾病的数目显著多于UCPE组(P＜0.05);老年CPE组中等量以上胸水比例远远高于UCPE组(P＜0.05);胸水化验pH值、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖(GLU)、C-反应蛋白(CRP)对诊断及指导治疗老年UCPE,尤其是CPE具有重要的价值.结论 老年CPE较UCPE易造成胸膜肥厚包裹.早期确诊困难,且平均住院时间长,若早期积极地给予综合治疗及有效的护理.可避免开胸手术,可有效降低医院内感染的发生.     

肺癌患者不同标本中细胞角蛋白19片段检测的临床意义

目的 探讨血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液3种不同标本中细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)检测在肺癌诊断中的价值.方法 采用免疫放射法检测40例初次确诊的肺癌患者血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CFYFRA 21-1含量,并与30例肺良性疾病合并胸腔积液患者检测结果比较.采用受试者工作特征曲线确定胸腔积液和支气管肺泡灌洗液中(CYFRA 21-1的阈值.结果 肺癌患者血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CYFRA 21-1含量均高于肺良性疾病患者,其诊断肺癌的灵敏度(真阳性率)分别为47.5%、70.0%、75.0%,特异度分别为96.7%、90.0%、86.7%. 结论血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液中CYFRA 21-1检测对肺癌均有较高的诊断价值.     

C反应蛋白、癌胚抗原、乳酸脱氢酶检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 2010年5月至2011年5月,分别采用免疫比浊法、电化学发光免疫法和酶法检测42例结核性胸腔积液患者(良性胸腔积液组)和49例恶性肿瘤性胸腔积液患者(恶性胸腔积液组)胸腔积液中CRP、CEA和LDH水平.结果 恶性胸腔积液组CRP水平明显低于良性胸腔积液组(P＜0.05),CEA、LDH水平明显高于良性胸腔积液组(P＜0.05).恶性胸腔积液组CRP、CEA和LDH的阳性率分别为26.5％ (13/49)、73.5％(36/49)和91.8％(45/49),而良性胸腔积液组CRP、CEA和LDH的阳性率分别为92.9％( 39/42)、16.7％( 7/42)和14.3％(6/42),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、CEA和LDH水平和阳性率在恶性肿瘤性胸腔积液、结核性胸腔积液中有明显差异,通过对它们的检测有助于对良、恶性胸腔积液进行鉴别诊断.     

癌抗原125对于胸腔积液鉴别诊断的意义

目的 研究血清和胸腔积液癌抗原125(CA125)检测对于胸腔积液鉴别诊断的意义.方法 选取胸腔积液患者共228例进行回顾性分析,其中恶性胸腔积液80例,良性胸腔积液148例(包括结核性胸腔积液52例,炎性胸腔积液56例,漏出性胸腔积液40例),分别对其胸腔积液和血清CA125水平进行比较.结果 99.56％( 227/228)患者的胸腔积液CA125水平高于血清CA125水平.良性胸腔积液患者与恶性胸腔积液患者的血清CA125水平分别为(92.19±13.51)、( 151.72±23.14) kU/L,差异有统计学意义(P＜0.05);胸腔积液CA125水平分别为(710.38±66.03)、(3135.64±1404.92) kU/L,差异无统计学意义(P＞0.05).恶性、结核性淡性、漏出性胸腔积液患者血清CA125水平分别为(151.72±23.14)、(120.86±26.92)、(58.09±11.60)、(111.22±34.19)kU/L,恶性胸腔积液患者高于炎性胸腔积液患者,差异有统计学意义(P＜0.01),恶性胸腔积液患者与结核性、漏出性胸腔积液患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性、结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者胸腔积液CA125水平分别为(3135.64±1404.92)、(756.30±96.42)、(626.86±105.55)、(814.41±173.28) kU/L,恶性胸腔积液患者与结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA125对于胸腔积液性质的鉴别单独使用意义不大,血清CA125联合其他肿瘤标志物可提高肿瘤诊断率.在临床应用CA125进行辅助诊断时,需注意CA125的非特异度增高.     

P-选择素对鉴别良恶性胸腔积液的意义

目的 检测结核性及恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中P-选择素水平,探讨其对鉴别良恶性胸腔积液的意义.方法 采用ELISA法检测治疗前后50例结核性胸腔积液(结核性胸腔积液组)和50例恶性胸腔积液(恶性胸腔积液组)患者血清及胸腔积液中P-选择素水平.结果 结核性胸腔积液组治疗前血清及胸腔积液中P-选择素分别为(7.17±4.89)、(7.58±5.21)μg/L,明显低于恶性胸腔积液患者[分别为(17.33±6.23)、(17.28±7.12)μg/L],P＜0.05;结核性胸腔积液组治疗后血清及胸腔积液中P-选择素分别为(3.36±1.29)、(3.45±1.34)μg/L,较治疗前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶性胸腔积液患者治疗后血清及胸腔积液中P-选择素水平与治疗前比较差异无统计学意义.结论 检测胸腔积液中P-选择素有助于良恶性胸腔积液的鉴别.     

73例煤工尘肺合并胸腔积液病因分析

目的 分析煤工尘肺合并胸腔积液的病因.方法 对本院2007年1月至2009年12月收治的73例煤工尘肺合并胸腔积液患者的临床资料进行分析.结果 胸腔积液的病因以结核性胸腔积液34例(46.6%)和癌性胸腔积液16例(21.9%)为主,其他病因有心源性、肺炎旁胸腔积液、液气胸等.结论 本组病例中胸腔积液主要病因为结核性胸腔积液.     

类肺炎性与结核性胸腔积液中VEGF和LDH变化的研究

目的 比较类肺炎性和结核性胸腔积液的胸膜炎症程度.方法 依病因不同将36例胸腔积液分为结核性胸膜炎组和类肺炎性胸腔积液组,另将胸腔漏出液10例作为对照组,使用酶学方法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清和胸腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)和血管内皮生长因子(VEGF).结果 (1)类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液组和漏出液组VEGF的浓度分别为(240.29±11.52)、(217.72±49.51)、(68.03±50.70)pg/ml.类肺炎性和结核性胸腔积液2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但与漏出液组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)上述三组血清LDH分别为(156.75±35.26)、(142.94±42.17)、(128.57±81.38)U/L,胸腔积液中LDH分别为(1135.25±747.85)、(328.5±178.89)、(126.29±60.16)U/L.类肺炎性和结核性胸腔积液患者胸腔积液中LDH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF和LDH均是较好的渗出液诊断指标,在类肺炎性胸腔积液中,LDH改变更为明显.     

胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液与顺铂联合治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是癌症患者晚期常见的并发症之一,多属于疾病进展或复发的结果,恶性胸腔积液常提示预后不良.恶性胸腔积液最常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和白血病常见,其次包括卵巢癌、胃肠道肿瘤和胸膜问皮瘤等[1].有效控制胸腔积液对改善患者生存质量,延长生存期起着关键作用.自2006年以来,我院采用胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液(高聚生)和顺铂治疗恶性胸腔积液取得了较好的疗效,现总结报道如下.     

血管内皮生长因子在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的　通过检测血清及胸水中血管内皮生长因子 (VEGF)的水平 ,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法　采用双抗体夹心免疫酶标 (ELISA)法检测 2 6例恶性胸腔积液患者和 1 8例结核性胸腔积液患者血清和胸水中VEGF的含量。结果　恶性胸腔积液患者血清和胸水中VEGF的含量分别为 (787.3± 82 .9) pg/ml、(3 390 .9±468.5) pg/ml,明显高于结核性胸腔积液组 (P <0 .0 1 )。两组胸水 /血清VEGF比值也存在差异 (P <0 .0 5)。血清VEGF +胸水VEGF对恶性胸腔积液诊断的特异性为 94 4% ,敏感性为 65 3 %。结论　血清和胸水中VEGF的测定有利于良恶性胸水的鉴别     

解离素-金属蛋白酶17在恶性胸腔积液中的变化及其临床应用价值的研究

目的 研究解离素-金属蛋白酶17(ADAM17)在恶性胸腔积液中的表达情况,探讨其在恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 收集35例恶性胸腔积液患者和57例良性胸腔积液患者样本,收集患者一般资料,通过ELISA法测量胸腔积液中ADAM17水平.结果 ADAM17在恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组中的含量分别为346.8(125...     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

Survivin蛋白在良恶性胸腔积液鉴别中的意义

目的 研究Survivin蛋白在良恶性胸腔积液鉴别中的作用.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定胸腔积液中的Survivin蛋白表达,比较51例恶性胸腔积液与34例良性胸腔积液Survivin蛋白水平.结果 恶性胸腔积液中Survivin蛋白水平为(2.47±0.82) μg/L,明显高于良性胸腔积液的(0.75±0.63) μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);以0.97 μg/L为临界值,Survivin蛋白测定在恶性胸腔积液中灵敏度为92.2%,特异度为90.9%.结论 胸腔积液中Survivin蛋白测定可作为鉴别良恶性胸腔积液的指标.     

胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义

目的 探讨胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义.方法 收集264例急性胰腺炎患者的临床资料,其中重型急性胰腺炎38例、轻型急性胰腺炎226例,分析胸腔积液的发生率、胸腔积液与急性胰腺炎并发症及预后的关系.结果 重型急性胰腺炎合并胸腔积液32例(84.21%),轻型急性胰腺炎合并胸腔积液30例(13.27%),胆源性胰腺炎合并胸腔积液20例(11.11%),酒精性胰腺炎合并胸腔积液25例(48.08%),急性胰腺炎合并胸腔积液与不合并胸腔积液并发全身并发症分别为48.39%(30,62)、4.46%(9/202),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰胰腺炎出现胸腔积液提示病情凶险,胸腔积液可作为重型急性胰腺炎的一项早期预测指标.     

穿孔素在胸腔积液微环境免疫状态形成作用中的研究

目的 探讨穿孔素(PFN)在结核性和恶性胸腔积液中的分布以及其与胸腔积液微环境免疫状态的关系.方法 收集2007年9月至2008年6月住院患者的胸腔积液60份(每例患者仅收集1份),其中恶性30份、结核性30份,酶联免疫吸附法分别检测PFN浓度,另随机取10分恶性和结核性胸腔积液并分离出淋巴细胞,流式细胞仪检测CD3+CD8+T淋巴细胞内PFN的表达率.结果 恶性胸腔积液中PFN浓度均明显低于结核性胸腔积液[(4755.0±790.9)ng/L比(9816.0±673.0)ng/L],恶性胸腔积液中CD3+CD8+T淋巴细胞内PFN表达率明显低于结核性胸腔积液[(8.010±1.051)%比(15.620±1.541)%],两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PFN可能在恶性胸腔积液微环境免疫状态形成中起重要作用,PFN的检测在胸腔积液鉴别诊断中可能有较大的临床意义.     

ADA、γ-IFN和PCR 3种诊断结核性胸腔积液方法的临床观察

[目的]分析腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(γ-IFN)和定量PCR在结核性胸腔积液诊断中的意义.[方法]应用ADA、γ-干扰素和聚合酶链反应3种检测方法对我院116例结核性胸腔积液患者,65例癌性胸腔积液患者进行检测分析.[结果]结核组胸腔积液中ADA活性、γ-IFN含量都明显高于恶性组,其P值分别为P<0.01和P<0.001.结核性胸腔积液患者PCR阳性率明显高于癌性胸腔积液患者,P值<0.01.其中γ-干扰素指标尤为显著.[结论]γ-干扰素检测可以作为结核性胸腔积液诊断的重要参考指标.在临床实践中如果3种检测方法相互印证有助于结核性胸腔积液的诊断.     

经皮胸膜活检术在无胸腔积液抽出的胸膜疾病患者中的应用

目的 探讨经皮胸腔穿刺胸膜活检术在无胸腔积液抽出的胸膜疾病患者中的诊断价值及安全性.方法 使用SA型胸膜活检针对27例无胸腔积液抽出的胸膜疾病患者行经皮胸腔穿刺胸膜活检术.结果 27例经皮胸膜活检术的胸膜获取率为100%(27/27),病理确诊率为92.6%(25/27),无明显并发症.结论 使用SA型胸膜活检针对无胸腔积液抽出的胸膜疾病患者行经皮胸腔穿刺胸膜活检术胸膜获取率与病理确诊率均高,安全性大,无明显并发症,值得临床应用.     

胸腔积液中成纤维细胞生长因子、转化生长因子-β和血小板衍生生长因子水平测定的临床意义

胸腔积液是临床上许多疾病的并发病 ,常见于感染、肿瘤、结缔组织疾病、心肝肾疾病等 ,由于在我国胸腔镜检查开展并不普遍 ,并且许多胸腔积液虽经胸腔镜检查也难以确诊 ,所以对胸腔积液的诊断与鉴别诊断目前仍主要依靠病史、体检、影像学检查、实验室检查来帮助诊断 ;血小板衍生生长因子 (platelet-derivedgrowthfactor,PDGF)、成纤维细胞生长因子 (fibroblastgrowthfactor,FGF)、转化生长因子 (transform inggrowthfactor,TGF)均是体内调控细胞增生的主要生长因子之一 ,与人体肿瘤、创伤修复等有密切的关系 ,为探讨这些生长因子在胸腔…     

抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体和抗结核杆菌IgG抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的 评价血清、胸腔积液抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)和抗结核杆菌IgG抗体(TB-IgG)检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 以血清、胸腔积液为标本,其中结核性胸膜炎患者(结核组)139例,非结核性疾病导致的胸腔积液患者(非结核组)53例,应用斑点免疫金渗滤试验检测两组患者的LAM-IgG、TB-IgG.结果 结核组患者血清、胸腔积液LAM-IgG的阳性率分别为76.3％ (106/139)和58.3％(81/139),TB-IgG的阳性率分别为86.3％ (120/139)和66.2％(92/139).非结核组血清、胸腔积液LAM-IgG的阳性率分别为3.8％(2/53)和1.9％(1/53),TB-IgG的阳性率分别为9.4％(5/53)和5.7％(3/53).两组患者血清、胸腔积液LAM-IgG、TB-IgG阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).且胸腔积液LAM-IgG、TB-IgG检测特异度较高,分别为98.1％(52/53)和94.3％(50/53).结论 血清、胸腔积液LAM-IgG、TB-IgG在诊断结核性胸膜炎方面均具有较高的特异度和敏感度,且胸腔积液LAM-IgG、TB-IgG特异度优于血清,有助于结核性胸膜炎的诊断.     

葡萄糖、乳酸脱氢酶对良恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的 探讨葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)对良恶性浆膜腔积液的鉴别诊断价值.方法 选择恶性浆膜腔积液患者278例,按分层取样法随机抽取120例,对其胸腔积液Glu/血清Glu、胸腔积液LDH/血清LDH值进行分析.结果 胸腔积液Glu/血清Glu≥1特异度为75％;胸腔积液LDH/血清LDH≥3、胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为40％;胸腔积液Glu/血清Glu≥1、胸腔积液LDH/血清LDH＜1或胸腔积液LDH＜200 U/L特异度为50％;胸腔积液Glu/血清Glu≥1、胸腔积液LDH/血清LDH≥3或胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为25％;胸腔积液Glu/血清Glu＜1、胸腔积液LDH/血清LDH≥3或胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为15％;综合上述指标,敏感度为95％,特异度为90％.结论 胸腔积液Glu/血清Glu与胸腔积液LDH/血清LDH在临床对恶性浆膜腔积液的鉴别诊断中具有一定的参考价值.     

血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断价值

目的 探讨血清-胸腔积液白蛋白梯度(SEAG)对胸腔积液性质的诊断价值.方法 分别按照传统的渗漏出液(AFTP)分类方法及SEAG法检测以32例胸腔积液患者,明确诊断胸腔积液的性质,对比两种诊断方法的准确率.结果 SEAG法对诊断胸腔积液性质的灵敏度、特异度和准确率分别为81.8%、90.0%、84.4%.其准确性明显高于AFTP法分别为59.1%、70.0%、62.5%、P＜0.05.结论 应用SEAG法对胸腔积液陛质的诊断准确率明显优于AFTP法,具有重要的临床价值.