胃大部切除术后反复腹泻、消瘦

病历摘要患者男 ,5 3岁 ,海员。因胃大部切除术后反复腹泻 ,伴消瘦 14年于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。患者 14年前因胃溃疡穿孔在外院行胃大部切除术 (毕氏Ⅱ式 )。术后 1个月开始腹泻 ,每天 4～ 5次 ,多则 10余次。均为不消化食物残渣 ,未见黏液及脓血 ,常在进粗糙或油腻类食物后加剧 ,进半流质饮食时则明显减轻 ,有时大便成形。腹泻时无里急后重 ,无恶心、呕吐及畏寒发热。服用多酶片、双歧杆菌 (培菲康 )治疗稍有好转。近半年来出现下腹胀闷不适 ,曾在外院行胃镜检查提示吻合口溃疡、胃肠钡剂造影为残胃毕氏Ⅱ式吻合口通畅 ,结肠镜检查…     

非消化系统疾病所致腹泻误诊三例

例 1:患者女 ,40岁。因反复腹泻一年余入院。一年来因腹泻辗转多个医院消化科检查和治疗 ,仍解烂便 3～ 4次 /天。否认有黏液血便史。查体 :营养状况中等 ,甲状腺不肿大 ,心率12 0次 /分 ,为房颤心律 ,腹软平 ,肠鸣音活跃 ,全腹无压痛。两手平举可见震颤。实验室检查 :大便常规无殊 ,Ｔ3、Ｔ4 均异常升高。入院第三天 ,病人突然右侧肢体偏瘫 ,头颅ＣＴ报告 :脑栓塞。诊断为甲亢 ,甲亢性心脏病 ,脑栓塞。 2个月后出院 ,腹泻缓解 ,但遗有右侧偏瘫。例 2 :患者男 ,68岁。因反复腹泻水样便 3天入院。 3天来患者反复腹痛、腹泻 ,解黄色水样便 2 0…     

胆囊切除术后排便习惯的生理改变和临床影响

部分患者在胆囊切除术后出现慢性腹泻,本研究的目的在于确定胆囊切除术是否影响消化道的转运情况。 方法:1.前瞻性生理学研究,分五组:(1)29例单纯性胆结石行选择性胆囊切除术前及术后1月者;(2)22例行选择性胆囊切除术后4年者;(3)14例胆囊切除术后腹泻者;(4)5例急性感染性腹泻者(疾病对照组);(5)13例行其他选择性手术前及术后1月者(手术对照组)。各组病例的年龄和性别相似,手术前均无腹泻。     

青岛地区隐孢子虫病(附5例报告)

我们于1989年8～9月在检查青岛地区腹泻患者粪便标本时,发现4例隐孢子虫病患者。在调查患者家庭成员中,又发现1例长期慢性腹泻的排卵囊者,共5例,报道如下。例一,男,16岁,青岛市北区人,学生。患者因腹疼,排水样便4次来院就诊。体温39℃,粪常规检查结果,消化不良,余(一),另取粪便做直接     

糖尿病腹泻58例分析

近 10年来 ,我们诊治糖尿病患者 52 7例 ,其中并发糖尿病腹泻 58例 (11% ) ,现报告如下。临床资料 :本组男 4 1例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 72岁 ;病程 3～ 2 5年。其中 1型 36例 ,2型 2 2例。临床表现多为反复发作性腹泻 ,昼轻夜重 ,大便为水样或糊状 ,也可有脂肪泻 ,每日 3～ 10次 ,少数有腹肪泻 ,腹泻前常有腹鸣 ,下腹部不适 ,可与便秘交替出现。实验室检查 :本组患者就诊时血糖 11～ 2 5mmol/ L,大便无脓血 ,细菌培养无致病菌生长 ;B超检查伴有脂肪肝4 1例 ,胆囊炎 32例 ,胆结石 4例。治疗及结果 :本组采取控制血糖 ,补液及应用解痉药治疗…     

自腹泻病人粪便中检出结肠小袋纤毛虫1例报告

患者,男,18岁,某部河南籍战士,于1991年8月5日因腹泻就诊,并以急性菌痢收入传染科。患者曾间断腹部隐痛、腹泻,稀水或粘液便一年余,轻时腹泻2～3天可自愈。入伍前曾与猪有过接触史,入伍后参加过清扫猪场劳动。此次腹痛、腹泻两周,每日大便3～7次,粘液或暗红色血便,腹部有下坠感,恶心但无呕吐发热,粪便常规检查WBC8～10个,RBC6～7个。入院后经用吡哌酸、TMP治疗未见好转。入院后4d,自大便中检出大     

抗生素相关性出血性肠炎的临床及内镜特点

抗生素相关性出血性肠炎是一种较少见的疾病 ,国外文献早在 2 0世纪 70～ 80年代就有报道 ,但国内鲜见报道 ,为羟氨苄青霉素 (阿莫西林 )及其他青霉素衍生物治疗后发生的少见并发症。临床表现为血性腹泻伴或不伴有腹部绞痛 ,早期结肠镜检查有助于明确诊断。我们分析 5例抗生素相关性出血性肠炎 ,研究其临床表现、实验室检查、内镜表现及治疗预后 ,提高医生对本病的认识。一、资料与方法在 1997年 2月至 2 0 0 2年 11月期间 ,因急性血性腹泻或血便来诊的患者 4～ 36h内行电子结肠镜检查。仔细询问患者的药物服用史 ,尤其是发病前 1周内的用药…     

腹腔斯泼卢病1例误诊分析

1 病例报告 患者男,48岁。因反复全身浮肿、腹泻4年,消瘦、皮肤搔痒1年,加重15 d于1987-05-12入院。1970年因溃疡病出血行胃大部切除术,术后常腹泻,近4年加重,且间断出现全身浮肿。1年来出现消瘦、皮肤搔痒,在我院及省级医院检查治疗数次,诊断为“胃切除术后内因子缺乏所致的低蛋     

口服PPA致过敏反应1例

患者女 ,40岁 ,因腹痛、腹泻来院就诊 ,给 PPA0 .5 g每日3次口服。服下 PPA0 .5 g1小时后 ,患者感全身瘙痒 ,并有心慌、胸闷、寒战、颜面及双上肢皮肤发红伴小丘疹 ,于 2 0 0 0年3月 12日急诊入院。询问患者既往对青霉素、复方新诺明有过敏史 ,考虑为过敏反应。立即给予苯海拉明 2 0 mg肌注 ,保暖 ,半小时后未见好转 ,丘疹渐融合成片状 ,面部、头部有水泡形成 ,患者仍感有呼吸困难。即给予吸氧 ,5 %葡萄糖液 5 0 0 m l加维生素 C2 g、氟美松 10 m g静滴 ,血压降至 10 .6 / 8k Pa。立即给肾上腺素 0 .5 mg皮下注射 ,半小时后血压升至 13.…     

血液净化治疗18例毒蕈中毒的疗效观察

临床资料 我院2008年6～7月初人院的毒蕈中毒患者18例(男14,女4),年龄36～53岁,平均45.9岁,病程5～17 d,平均12 d.18例均有腹痛、腹泻、恶心、呕吐,其中1例有血便.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,在第4天和第5天升至最高,2 000～4 500 IU/L,所有患者的凝血时间都有不同程度的延长.所有患者肝脏B超显示均有不同程度的增大.其中1例男性患者,误食后第3天才来医院就诊,住院7 d后病情恶化,抢救无效死亡.     

奥曲肽治疗化疗后腹泻疗效观察

化疗药物 5 -氟脲嘧啶 (5 - Fu)、阿糖胞苷、放线菌素 D、甲氨蝶呤等多有引起腹泻的不良反应 ,严重者可出现血性腹泻 ,引起脱水、电解质紊乱 ,甚至危及生命 ;联合化疗使该副作用发生率更高 ,且病情更严重。目前 ,临床常用治疗化疗后腹泻的药物有鸦片类和易蒙停 ,但其对于中、重度腹泻的疗效欠佳。近年来 ,我们应用奥曲肽治疗化疗后腹泻患者 2 2例 ,疗效显著。现报告如下。临床资料 :本文 4 2例均为中、晚期消化道恶性肿瘤患者 ,且均经病理学及组织学证实 ,均符合以下条件 :1使用 5 - Fu和甲酰四氢叶酸钙 (L V)或 5 - Fu和干扰素 (IFN)方…     

甲状腺机能亢进伴贫血一例报告

患者女,38岁。心悸,多汗,腹泻,消瘦4个月。1982年12月1日入院。4个月前患者因发热,腹痛,腹泻,在当地医院按“痢疾”治疗后体温正常,腹痛消失,但腹泻仍每日5次左右。食欲明显下降。体重减轻10kg。心慌,出汗,活动后更甚。乏力,烦燥日渐明显。闭经。检查:T37℃,P100次/分,BP120/80mmHg。贫血貌。头发枯而疏。眼征(+)。甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及明显的血管杂音。手有震颤。Hb     

老年胃癌术后并重型O139霍乱治疗成功一例

患者,男性,64岁,农民.因“腹泻伴全身不适5小时余”于2013年10月4日20时急诊以“腹泻待查”入院.患者于当日下午无诱因起病,腹泻始为黄色后为无色水样便,量多,次数频繁,不计其数,伴轻度恶心、口干及全身紧束感,无呕吐、发热及畏寒,无腹痛及里急后重.病后未经治疗.既往有慢性支气管炎、肺气肿、慢性乙型肝炎等病史10余年,于2012年7月因胃印戒细胞癌在我院行胃癌根治＋毕I式胃十二指肠吻合术,术后未作放化疗.有窦性心动过缓病史.有嗜烟史30余年,每天10～20支,无其他不良嗜好,无生食、不洁饮食史.     

临床病例讨论：第330例——腹痛、腹泻

患者女，16岁，学生。因“腹痛、腹泻1周”于2005年3月3日入院。患者于1周前无明显诱因感脐周疼痛，继而腹泻，解水样大便5～8次／日，便后腹痛减轻。腹痛无放射，与体位改变及进食无关，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐等症状。在当地医院给予止泻剂（具体药名不详）后腹泻次数减少，4～5次／日，为糊状烂便，色暗，附黏液。门诊以“肠道感染”收入院。自发病来，进食量少，体重减轻约2kg。既往否认肝炎、结核病史，否认腹部外伤及手术史。13岁初潮，月经周期为27～30d，经期4—6d，经量适中，色暗红，无凝血块，无闭经史，偶有痛经，末次月经时间为2005年2月11日。个人史及家族史无特殊。     

非流行季节霍乱一例

霍乱近几年在北京呈散发流行,我院每年均能收治数例患者。今年1月初我院急诊收治一例病人,现报告如下。患者男,36岁,为某餐馆打工人员。因腹泻、呕吐5小时于1999年1月3日23:30来院急诊。临床表现为腹泻、呕吐水样物,腹泻10余次,呕吐5次,呈喷射状,无发热及腹痛,极度乏力,下肢痉挛,口干     

云南省建水县一起旋毛虫病暴发

20 0 0年 6月 ,本院收治 5例旋毛虫病患者 ,经流行病学调查和实验室检查 ,证实为一起因食生猪肉引起的旋毛虫病暴发。2 0 0 0年 6月 2 0日 ,建水县某公路养护段一职工上街买回猪脊肉 1.5 kg,切片凉拌后生食。其中 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄最大者 4 5岁 ,最小者 16岁。食后 2～ 4 d,6人全部发病 ,出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛腹泻及厌食等症状 ,误认为急性胃肠炎。其中 1例患者于食后第 3天昏迷 ,血压 4 0 / 0k Pa,在卫生所输液、抗休克及抗感染等救治无效死亡 ,其余 5例患者送本院治疗。入院时神志尚清楚 ,均有发热 (T38～ 4 1℃ ) …     

原发性小肠淋巴管扩张症二例并文献复习

例1 患者女,18岁,因间歇性腹泻、腹胀3年余,下肢浮肿4个月入院。患者于3年前开始出现腹泻,每天2～5次,为糊状,间或乳白色稀水样便,含少许黏液,无脓血便,无里急后重,进食油腻饮食后较为明显,伴腹胀。无腹痛、呕吐、呕血和黑便,无厌油、纳差、乏力等,精神及食欲较好。曾在当地乡村卫生窀服中药,效果小佳。近4个月来出现双下肢非对称性水肿,小便量略减。既往无特殊病史。     

地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机理探讨

目的研究地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机理。方法将2013年1月至2014年1月期间我院收治的腹泻型肠易激综合征患者100例纳入本次研究,按照治疗方式的不同分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组行地衣芽孢菌治疗,观察组行地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗,观察两组患者治疗后的效果与症状改善情况。结果两组患者治疗后的第4、8周症状总积分比较、总有效率比较、复查5-HT水平及血清SP水平比较P<0.05,差异有统计学意义。结论地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征临床效果确切,能有效减轻患者腹痛、腹泻的症状,同时效果持久,具有明显的治疗优势,可在临床进行推广使用。     

第330例--腹痛、腹泻

病历摘要 患者女,16岁,学生.因"腹痛、腹泻1周"于2005年3月3日入院.患者于1周前无明显诱因感脐周疼痛,继而腹泻,解水样大便5～8次/日,便后腹痛减轻.腹痛无放射,与体位改变及进食无关,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐等症状.在当地医院给予止泻剂(具体药名不详)后腹泻次数减少,4～5次/日,为糊状烂便,色暗,附黏液.门诊以"肠道感染"收入院.自发病来,进食量少,体重减轻约2 kg.既往否认肝炎、结核病史,否认腹部外伤及手术史.13岁初潮,月经周期为27～30 d,经期4～6 d,经量适中,色暗红,无凝血块,无闭经史,偶有痛经,末次月经时间为2005年2月11日.个人史及家族史无特殊.     

重型霍乱5例抢救体会

1 临床资料我科自1999年来共收治重型霍乱5例,现报道如下:5例患者中女1例,男4例,年龄22～55岁间,平均年龄29岁,大便培养 ELTOR 弧菌均阳性。5例患者都以腹泻为首发症状,继而频繁呕吐和腹泻加剧,病情迅速加重,初为稀便,后为米泔样便,粪便自肛门直流而出,有鱼腥味,无粪质,无法计量,镜检无细胞。呕吐物初为食物残渣,继为米泔样,与大便性质类似。无腹胀,里急后重。5例均出现极度乏力,严重脱水,无尿;血压测不出,显休克状态。3例昏迷,2例表情淡漠,1～2d 后3例男性患者出现低热。所有患者开始都用生理盐水作快速静脉滴注,用3～4条静脉按60～