腹部择期手术前后电解质变化及术后早期补钾对胃肠功能的影响

为观察腹部择期手术前后电解质变化及早期补钾对胃肠功能恢复的影响,对６９例患者术前和术后电解质水平进行了测定,并观察了术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果：术后血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－水平均较术前有明显降低（Ｐ＜０．０５）,但仍在正常值范围,而血Ｃａ２＋及血Ｍｇ２＋手术前后无显著变化;术中输血量与血Ｋ＋变化无明显相关性;术后早期补钾者胃肠功能恢复快。本组资料结果提示：只要肾功能正常,术中输血不会引起高血钾,因此术后第１天可开始见尿补钾     

腹部手术后钾代谢的临床研究及早期补钾对胃肠功能的影响

目的　观察腹部手术后早期补钾对胃肠功能恢复的影响。方法　测定 6 7例腹部手术前后血钾、钠、氯的变化和尿、胃肠减压液及引流液中电解质丢失量 ,并观察手术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果手术日和术后钾丢失平均 72 .6mmol/d ,最多达 2 76 .3mmol/d ,尿钾浓度无明显改变 ,尿钾丢失主要为尿量增加所致。术后平均补钾 49.6mmol/d ,但血钾较术前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,5例血钾低于 3 .5mmol/L ,无 1例出现高血钾。术后早期补钾者胃肠功能恢复快。结论　只要肾功能正常 ,术后第 1d可开始见尿即补钾 ,除应常规补钾外 ,应根据尿量随时调整钾的补充量     

手术前后前列腺素E2的动态变化在胃癌治疗和预后中的价值

目的：探讨手术前后前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的动态变化在胃癌治疗和预后中的价值。方法：测定３１例胃癌患者和３０例正常对照者手术前后的ＰＧＥ２、自然杀伤ＮＫ细胞活性和Ｔ淋巴细胞亚群的动态变化。结果：胃癌患者术前ＰＧＥ２较正常对照组明显升高，且随病程进展逐渐升高。ＮＫ细胞恬性、ＣＤ＾＋３、ＣＤ＾＋４及ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８逐渐增高，术后４￣６周可恢复正常水平。结论：测定胃癌患者术前后ＰＧＥ２可为临床治疗     

全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较

目的 比较自体血液回输及异体输血对病人Ｔ淋巴细胞及其亚群的影响。方法 ６０例脊柱四肢非肿瘤无免疫系统疾病病人随机分为三组,Ⅰ组：自体输血组（ｎ＝２１）,Ⅱ组：异体输血组（ｎ＝２０）,Ⅲ组：不输血组（ｎ＝１９）。三组病人于麻醉前、术后第２ｄ、第７ｄ检测外周静脉血内ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋４＾＋／ＣＤ８＾＋比值。结果 三组病人术前各项指标无明显差异（Ｐ〉０．０５）;Ⅰ组和Ⅲ组术后第２ｄ、第７ｄ与术前比较及两组间比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）;Ⅱ组病人术后第２ｄ与术前比较及与Ⅰ组、Ⅲ组术后第２ｄ比较ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋、ＣＤ８＾＋明显下降（Ｐ〈０．０５）,ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值无明显改变（Ｐ〉０．０５）,术后第７ｄ各组指标与术前比较及组间比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结论 自体血液回输对病人Ｔ细胞免疫功能影响较     

原发性肝癌病人手术前后细胞免疫功能的动态观察

观察２２例原发性肝癌病人手术前后的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群的动态变化。结果：（１）与对照组比较，肝癌病人枚前ＮＫ细胞活性、ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋、ＣＤ４＾＋／ＣＤ６＾＋显著降低，而ＣＤ８＾＋明显升高；（２）肝癌病人细胞免疫功能在手术后１周明显受抑制，术后２周开始有改善，术后４周后恢复至正常水平；（３）病人一旦有复发或转移，其细胞免疫功能可再次呈现受抑制状态，原发性肝癌病人以抑制是由于肿瘤负荷，彻底     

外科病人围手术期钾离子水平的变化

目的 了解手术后病人血钾下降的原因及其影响因素。方法 前瞻性观察了39例外科手术病人的围手术期电解质水平的变化。结果 术后早期（术后24h）未补钾的病人，血钾有明显下降趋势。36例病人术后血钾下降，占92.31%，而术后24h尿钾无明显减少（平均24h尿钾108.92mmol/L）。根据术后血钾情况补钾3－6g,39例病人术后第1天血钾均处于正常范围内。结论 术后早期并不存在大量钾离子自细胞内向细胞外的转移，术前胃肠道准备时摄入量减少，同时细胞外钾仍在通过尿液、胃肠液等向体外丢失是导致术后低血钾的重要原因之一。术后早期根据血钾情况及时补钾则是防止术后低血钾的主要方法。     

腹部手术后钾代谢的临床研究

目的 探讨腹部术后是否需立即补钾，血钾与静脉补钾和钾排出的关系，方法 测定４７例腹部手术前后血钾，氯变化和尿，胃肠减压液体及引流液中电解质丢失量。分析酸碱平衡，肌酐清除率对钾代谢的影响。结果 手术日和术后钾丢失平均７２．９ｍｍｏｌ／ｄ，最多达２８９．２ｍｍｏｌ／ｄ尿钾浓度无明显改变，尿钾么失主要为尿量增加所致。术后平均补钾４９．８ｍｍｏｌ／ｄ但血钾较术前明显降低（Ｐ〈０．０１），５例血钾低于３．５     

肺癌根治术后早期机体免疫功能的变化

为观察肺癌术后早期机体免疫功能的变化，对根治性切除的１１例肺癌病人使用单抗致繁红细胞花环法、全血培养花环法、微量ＬＤＨ释放法及单向免疫琼脂扩散法分别检测手术前、后不同时期的外周血Ｔ淋巴细胞亚群、淋巴细胞介素２受体，ＮＫ细胞活性及血清免疫球蛋白的改变。结果表明：（１）根治术后ＯＫＴ３＾＋、ＯＫＴ４＾＋、ＯＫＴ４＾＋／ＯＫＴ８＾＋比值均较术前显著增加，而ＯＫＴ８＾＋则显著减少。（２）根治术后淋巴细胞介     

食管癌术后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化(附30例临床分析)

目的观察食管癌术后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化。方法对３０例食管癌病人根治术后,随机分为ＰＮ组和非ＰＮ组进行对比观察,分别在手术前、术后１天及术后８天检测ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞活性和ＩＬ－２等的改变。结果食管癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下,术后第１天,ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３较术前显著下降,术后１周ＰＮ组ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ３恢复较快,达到或超过术前水平,与非ＰＮ组比较差异有显著意义（Ｐ＜００１）。ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值术后第１天下降明显,而ＰＮ组术后１周迅速恢复并明显超过术前水平,与非ＰＮ组相比差异有显著意义（Ｐ＜００１）。ＮＫ细胞活性术后第１天也明显降低,ＩＬ－２显著减少。术后１周ＮＫ细胞活性ＩＬ－２ＰＮ组较非ＰＮ组恢复较快,差异有显著意义（Ｐ＜００１）。结论食管癌病人术后早期免疫功能低下,应用ＰＮ包括脂肪乳剂可以有效地改善机体的免疫功能,并相应降低术后并发症和病死率。     

开胸术后早期血清钾钠氯的变化

对１０６例开胸术后病人按是否行胃肠减压及是否经静脉补钾分组，进行术后１～５天血清钾、钠、氯水平的观察。结果发现：（１）术后早期补钾不一定产生高血钾；（２）术后血钾高峰出现于第２天；（３）禁食可使血钾升高；（４）术后血氯降低。     

体外循环对病人特异性免疫功能的影响

用ＯＫＴ单克隆抗体玫瑰花试验法和速率散射比浊法，对１３例ＣＰＢ手术前后风心病和先心病病人的Ｔ细胞亚群和Ｉｇ进行了动态观察。结果发现，ＣＰＢ术后早期风心病和先心病病人的Ｔｈ细胞，Ｔｈ／Ｔｓ比值及ＩｇＧ均明显低于术前水平，术后２周风心病和先心病病人的Ｔ细胞亚群均恢复至术前水平，风心病和先心病病人的ＩｇＧ分别于术后２周和１周恢复至术前水平。     

消化道手术后早期补钾的临床意义

笔者在临床观察和实践中，通过对术后３天内补钾与否的比较，发现术后３天不补钾患者胃肠功能恢复较慢，腹胀不易改善，血清钾较术前减低，甚至出现低钾血症。而早期术后补钾者，上述情况有明显改善。１资料与方法１．１一般资料本组７２例，男４７例，女２５例。年龄２２...     

择期手术患者围手术期体内血钾变化的临床观察

观察围手术期体内血钾的变化规律，探讨血钾发生变化的机制及围手术期补钾的方法。对30例择期手术患者随机分成3组（各n＝10），不补钾组、慢补钾组、快补钾组，观察围手术期血清钾、尿钾、红细胞压积的变化。结果表明：三组麻醉前血清钾比术前降低（P＜0．05），慢补钾组术后24小时血钾恢复至术前水平，另二组仍低于术前水平（P＜0．05）。交感神经兴奋是术前血钾下降的主要原因，术毕血钾降低与血液稀释有关。认为择期手水患者从术中即开始补钾是可取的方法。     

交换输血对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响

本文以大鼠四血管闭塞法造成全脑缺血模型为实验对象，观察了交换输血对脑缺血再灌注大鼠的ＡＴＰ酶水平以及脑组织含水量的变化。实验结果表明，大鼠脑缺血２０ｍｉｎ再灌注３０ｍｉｎ进行交换输血，可以增强皮层和海马Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性，皮层Ｃａ＾＋＋－Ｍｇ＾＋＋－ＡＴＰ酶活性增高（Ｐ〈０．０５），但海马Ｃａ＾＋＋－Ｍｇ＾＋＋－ＡＴＰ酶活性无明显的变化（Ｐ〉０．０５）。交换输血对脑组织含水量无明显的影     

全麻下经胸食管癌切除前后病人外周血TNF,T淋巴细胞及其亚？…

探讨全麻下经胸食管癌切除术病人对免疫功能的影响。方法；以ＡＰＡＡ法７５例食管癌病人术前，全麻６０分钟以虎发皮术后第１天，７天外赂血Ｔ细胞亚群及血浆中ＴＮＦ水平的变化，３５例为健康对照。结果：食管癌病人ＣＤ＾＋３，ＣＤ＾＝４，ＣＤ＾＝４／ＣＤ＋８明显低于健康人，术中各指标变化不明显，术后１天继续下降，术前ＣＤ＾＋８及ＴＮＦ明显高于健康人，围手术期ＴＮＦ的波动不明显，术后７天Ｔ细胞亚群及ＴＮＦ趋于恢复     

胃癌患者围手术期前列腺素E2和细胞免疫功能变化的动态观察

采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法、乳酸脱氢酶释放法和放射免疫法检测了３１例胃癌患者和３０例正常对照者手术前后前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）、Ｔ淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞活性（ＮＫＣＡ）的动态变化。结果：①胃癌患者术前ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值较正常对照组明显降低，而ＰＧＥ２明显高于正常对照组，ＰＧＥ２与ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值及ＮＫＣＡ呈负相关关系；②肿瘤组织中ＰＧＥ２含量高于正常组织，切除肿瘤后外周血ＰＧＥ２下降，ＮＫＣＡ及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值逐渐增高。结果提示：胃癌患者术前细胞免疫功能显著低下，处于免疫抑制状态。肿瘤组织是异常增高的ＰＧＥ２的主要来源，切除肿瘤后细胞免疫功能可逐渐恢复到正常水平。因此，手术前后连续检测ＰＧＥ２和细胞免疫功能，可评价手术疗效及监测肿瘤复发状况。     

异丙酚和硫喷妥钠对心肌细胞内游离Ca^2＋浓度的影响

目的 观察异丙酚和硫喷妥钠对心肌细胞内游离Ｃａ＾２＋浓度的影响，以探讨静脉麻醉药对心肌细胞内游离Ｃａ＾２＋的作用及其机制。方法 心肌细胞分离培养７～９天，以Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光指示剂负载后，实验组Ａ加入实验用药孵育１０分钟进行Ｃａ＾２＋测定，实验组Ｂ：加入实验用药１０分钟后，加ＫＣｌ４０ｍｍｏｌ／Ｌ１分钟后进行Ｃａ＾２＋测定。结果 临床剂量的异丙酚和硫喷妥钠对静息心肌细胞内Ｃａ＾２＋浓度无明显影     

体外循环心脏手术中和术后红细胞磷酸果糖激酶活性及红细胞 …

目的：观察体外循环心脏手术中和术后红细胞磷酸果糖激酶（ＰＦＫ）活性以及红细胞内ＡＴＰ和Ｍｇ＾２＋含量的变化。方法：对１５例体外循环心脏手术病人围麻醉手术期红细胞ＰＦＫ活性及红细胞内ＡＴＰ、Ｍｇ＾２＋含量的变化进行了动态观察。分别于麻醉诱导前、锯胸骨、体外心肺转流（ＣＰＢ）建立、主动脉阻断５分钟、转流结束、手术结束、术后第１天、术后第２天和术后第３天９个时点取动脉血，同步测定红细胞内ＰＦＫ活性、ＡＴ     

43例原位肝移植病人手术中血电解质浓度的变化

目的：动态观察原位肝移植手术期间病人血电解质浓度的变化。方法：患者在气管插管全身麻醉下行肝移植手术，分别于麻醉诱导前及手术开始后各期定时抽取桡动脉血标本做血浆钠、钾、氯、钙水平测定。结果：血钾在无肝期及肝脏再灌注５￣１５分钟后明显降低，而在再灌注后１￣５分钟内明显升高（最高７．２ｍｍｏｌ·Ｌ＾－１）。所有病人血钙浓度从手术开始后即呈下降趋势，以无肝期尤为显著。术中血钠浓度轻度升高，但极少超出正常值     

肺癌,食管癌患者围手术期应用化疗药物对T淋巴细胞亚群的影响

为研究食管癌、肺癌病人围手术期应用化疗药物对机体免疫功能的影响，通过应用ＯＫＴ系列单克隆抗体，对３０例食管癌、肺癌患者进行围手术期化疗前后外周Ｔ淋巴细胞亚群的动态检测，结果显示，术前化疗组患者ＯＫＴ￣＋＿２、ＯＫＴ￣＋＿４ＯＫＴ￣＋＿８均明显下降，但ＯＫＴ￣＋＿４／ＯＫＴ￣＋＿８比值无变化；术后应用小剂量５－氟脲嘧啶，可选择性抑制ＯＫＴ细胞亚群，促进机体免疫功能的恢复。结果说明：术前化疗可使免疫活性细胞明显损伤，不利于术后免疫功能的恢复，而术后化疗有促进免疫的效应。