中西医结合治疗膝关节骨性关节炎

自 1996年～ 1998年 ,作者采用中西医结合疗法治疗膝关节骨性关节炎 5 2例 ,经 6个月以上随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例均无外伤及手术史 ,无膝内外翻畸形。其中男 12例 15膝 ,女 40例 5 2膝 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。X线表现 18膝见髌股关节面软骨下骨质致密 ,不光滑或有囊性变 ,边缘骨质增生 ;2 6膝见股胫关节间隙狭窄、不对称 ,边缘骨质增生 ;2 3膝表现为全关节病变 ,其中 5膝伴有多块关节内游离体。临床表现伴有关节积液者 30例 41膝。1.2　治疗结果　治疗 1个月内疼痛消失 ,或所伴关节内…     

中西医结合治疗膝骨性关节炎45例

我科自 1 997年以来 ,对 45例 52膝骨性关节炎患者施行了关节镜下关节清理术 ,配合中药熏洗 ,经3个月到 2年随访 ,短期 (3个月 )优良率 92 % ,术后1年优良率 82 % ,2年优良率 75%。报告如下。1　临床资料本组 45例 ,男 1 9例 ,女 2 6例 ;年龄 46～ 76岁 ,平均 61 .5岁 ;病程 1 8个月～ 1 3年 ,平均 3年半。本组病人均有膝关节疼痛及活动受限 ,术前站立位 X线平片检查排除有膝内外翻畸形者。2　治疗方法2 .1　手术　用 stryker关节镜系统 ,30°镜头 ,常规取前内、外侧切口探查 ,根据需要再另做切口。手术治疗包括 :1关节灌洗 ;2炎性滑膜刨削…     

CPM在全膝关节表面置换术后功能康复中的应用

自2001～2005年,我们施行全膝表面置换术(TKA)56例61膝,手术后均采用下肢持续被动康复器(continuous passivemotion CPM)对其进行了康复锻炼,达到了良好的效果,现总结报告如下。1临床资料本组56例61膝,男33例,女23例。年龄64～80岁,平均69岁。均有膝关节反复疼痛病程3～15年,伴明显行走困难3～10年。双下肢全长X线显示膝关节严重退行性改变,关节间隙明显变窄,其中内翻畸形35例,内翻角度平均14.1°;外翻畸形21例,外翻角度平均13.3°。患者均有屈曲功能障碍,37例屈膝<90°,19例屈膝<50°。均实施全膝关节表面置换术,其中5例行同期双侧膝关…     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎80例

自2002年～2005年,我们采用中西医结合方法治疗膝关节骨性关节炎80例,疗效满意,报告如下. 1临床资料 80例,男15例、女65例,年龄45岁～80岁,左膝18例、右膝21例、双膝45例,病程2月～21年,伴内翻畸形2例,外翻畸形4例,既往有半月板损伤2例、膝侧副韧带损伤18例.均符合美国风湿学会制订的膝OA标准[1].     

可旋转铰链膝关节假体治疗严重膝关节畸形25例

目的:探讨可旋转铰链型膝关节假体治疗严重膝关节畸形的临床疗效。方法:2012年6月至2014年6月应用可旋转铰链型膝关节假体置换治疗严重膝关节畸形25例28膝:其中其中男5例,女20例;平均年龄66岁(58~73岁);骨性关节炎类13例,类风湿关节炎8例,创伤性关节炎4例;严重内翻畸形l4膝,严重膝外翻畸形9膝,严重屈曲挛缩畸形5膝。所有患者均为初次置换,术前HSS评分平均37.58分(24~58分);术前膝关节活动度(ROM)平均66.5°(30°~100°),随访平均26.7个月(12~38个月)。结果:术后患者均恢复良好,手术刀口一期愈合,膝关节畸形全部矫正,疼痛基本缓解。1例严重外翻畸形的患者出现轻度腓总神经麻痹,一年后完全恢复,2例患者出现深静脉血栓(DVT),抗凝治疗后好转,全部病例未出现感染、肺栓塞及假体松动等并发症。术后HSS评分平均87.21分(80~96分),较术前平均增加49.63分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后3个月膝关节活动度(ROM)平均为112.7°(90°~125°),较术前平均增加46.2°,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:旋转铰链膝关节假体在治疗复杂膝关节疾病的效果肯定,但远期疗效有待进一步观察。因其手术损伤较大,要严格把握手术适应症,预防并发症的发生。     

初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨术

目的:探讨初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨技术的方法和疗效。方法:2001年10月~2006年3月,在23例(42膝)初次全膝关节置换术中,采用自体或异体骨移植的方法修复胫骨近端骨缺损,男5例(9膝),女18例(33膝);年龄51~80岁,平均66.2岁;体重68~93kg,平均77.2kg;身高156~178cm,平均170.3cm。术前诊断:骨关节炎19例(35膝),类风湿关节炎2例(4膝),大骨节病1例(2膝),关节结核1例(1膝)。分为包容型和非包容型两类。非包容型22例40膝,包容型1例2膝。膝关节结核1例(1膝)同时合并股骨外髁骨缺损。植骨种类:自体髂骨2例3膝,1例2膝为类风湿关节炎,包容型,骨移植起填充作用,另1例1膝为左膝骨关节炎,非包容型;异体冷冻骨1例1膝为膝关节结核,同时股骨外髁和胫骨内侧平台骨缺损,行大块骨移植,螺钉固定;自体股骨内髁加异体冻干骨移植修复胫骨内侧平台骨缺损1例1膝;其余19例37膝均为自体股骨内髁或胫骨外侧平台修整后移植,修复胫骨内侧平台骨缺损,其中螺钉固定14膝。结果:术后随访3~56个月,平均38.2个月。所有患者术前均有内或外翻畸形和屈曲挛缩畸形,术后畸形得到矫正,疼痛消失,3个月后均可弃拐行走,生活可以自理。膝关节HSS评分由术前15.3(10~26)分提高到术后86(79~95)分。膝关节活动范围由术前74.4°(0°~90°)提高到术后109.4°(80°—135°)。1例于术后3年死于心肺功能衰竭。无感染、腓总神经损伤、骨折或肺脑栓塞等并发症患者。X线复查时未见假体松动或感染征象,无明显的植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合或胫骨平台塌陷。结论:骨移植技术尤其是自体骨移植在初次全膝人工关节置换术中,可以恢复胫骨近端的完整性,为胫骨假体提供初始稳定性,具有简便、实用、经济实惠等优点。     

胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻的治疗

胫骨平台骨折较常见 ,绝大多数得到及时治疗取得较好疗效。若误诊或处理不当 ,可导致膝内外翻并发症。我院1990～ 1999年共收治陈旧性胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻11例 ,采用胫骨平台下截骨矫形自体髂骨植骨治疗 ,取得较好临床效果。总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 17～5 1岁 ,平均 42 .7岁。就诊时间 6个月～ 3年 1个月 ,平均 1年4个月 ,3年以上者 1例。膝外翻 7例 ,外翻角度 10～ 32°,平均18°;膝内翻 4例 ,内翻角度分别为 9°、14°、19°、2 8° ;胫骨平台塌陷程度 9～ 2 3ｍｍ ,平均 …     

中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是临床常见疑难病 ,治疗上目前尚无理想的方法。自 1995～ 1997年 ,我们应用中药内服外敷的方法治疗膝关节骨性关节炎 10 5例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 5例 ,男 6 0例 ,女 45例 ;年龄最小 42岁 ,最大 79岁 ,平均 5 2岁。发病原因或诱发因素膝关节骨折后 10例 ,扭伤 2 5例 ,膝关节内、外翻畸形 18例 ,身体肥胖 35例 ,无明显原因 17例。双膝发病 42例 ,单膝发病 6 3例 (右侧38例 ,左膝 2 5例 )。病程 1个月至 30年 ,6个月以内 40例 ,6个月以上 6 5例。1.2　症状体征　本组病例均有…     

点穴加旋转屈伸手法治疗膝关节骨性关节炎

笔者采用点穴加旋转屈伸手法治疗膝关节骨性关节炎早中期患者 68例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。一般资料68例中男 2 5例 ,女 43例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 56岁 ;病程 1个月～ 2年 ;病在左膝者 2 2例 ,在右膝者 30例 ,在双膝者 1 6例。所有病例均属早中期患者 ,无明显膝内外翻畸形。治疗方法患者仰卧 ,术者站于患者患膝侧 ,用滚法、拿捏法、揉法按摩膝关节周围、股四头肌、内外膝眼等部位 ,使关节周围组织放松。然后施以下述手法。 1点穴法 :用双手的拇、食、中指同时点压血海、梁丘、内侧膝窝、外侧膝窝、内膝眼、外膝眼 6穴 ,至膝关节…     

针刺治疗肱骨髁上等骨折后肘内外翻畸形37例

本文报道运用针刺方法治疗肘内外翻畸形,其中内翻34例,外翻3例,不论从患者肘部外形观察及X线片测量,畸形程度均有明显改善,总有效率97.3%。该方法简单、实用、有效、无副作用,填补了国内外至今尚不能用非手术方法矫正肘部内外翻畸形的空白,对预防肘内外翻畸形的发生以及治疗其它膝内外翻、四肢短小等相关病变提供了有力的线索和依据。     

股骨远端骨折的手术治疗体会（附78例报道）

目的：总结焦桥中心卫生院手术治疗股骨远端骨折的疗效，探讨手术方式的选择。方法：1999年2月至2008年1月共手术治疗股骨远端骨折78例，根据骨折类型、内固定方式、术后开始功能锻炼时间等因素进行分析。结果：78例中52例获7～37个月（平均23个月）随访，其中5例发生不愈合，膝关节功能活动度平均110°，无膝内外翻畸形。结论：在基层医院必须按照实际情况选择不同的内固定方法，以达到最佳治疗效果。     

综合外治法治疗膝关节骨关节病

膝关节骨关节病 (Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,简称ＯＡ)。是以膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主的疾患 ,多见于 4 0岁以上的中老年人 ,其临床表现为 :膝部疼痛 ,功能受限 ,严重者出现不同程度的膝关节内外翻畸形。 1994年 3月～2 0 0 0年 12月 ,笔者采用综合外治法治疗膝ＯＡ并与单纯物理治疗膝ＯＡ对比观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料共观察治疗 6 2例 ,患膝 87膝 ,随机分为两组。综合外治法 (治疗组 ) 31例共 4 5膝 ,其中男 12例 ,女 19例 ;年龄 4 0岁～ 5 6岁 ,平均 4 8.2岁 ;病程 4天～ 3年。单纯物理治疗组(对…     

杵臼状截骨术治疗膝外翻45例报告

膝外翻是矫形外科常见疾病,常常造成患者步态异常功能障碍,容易跌倒.对于10岁以上儿童较明显的外翻畸形不可能自行矫正,应考虑外科手术治疗.膝外翻可累及一侧或两侧下肢,畸形多发生在股骨下部[1].自1986年2月～2001年4月,我们采用杵臼状截骨手术矫正膝外翻畸形45例,取得了良好的效果.现总结报告如下.     

补肾活血化痰法治疗膝关节骨性关节炎128例

骨性关节炎 ( OA)是一种退行性关节疾病 ,严重影响患者的生活质量 ,临床常见于中老年人 ,且膝关节为其常见受累部位 ,以往多从肝肾亏虚论治。笔者近年采用补肾活血化痰法治疗膝关节骨性关节炎取得了比较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 8例膝关节 OA患者均为深圳市中医院 1998年 6月～ 1999年 6月的门诊及住院病人。 12 8例中 ,男性 39例 ,女性 89例 ,男女之比为1∶ 2 .3;年龄 34～ 72岁 ,平均 4 8.9岁 ;病程最短 3个月 ,最长 18年 ,平均 5.8年 ;单膝患病 83例 ,双膝患病 4 5例 ;伴膝内翻畸形者 3例 ,膝外翻畸形者…     

影响初次全膝关节置换术后膝关节活动范围的医源性因素

目的：探讨影响初次全膝关节置换术后膝关节活动度的医源性因素。方法：1995年10月至2010年10月,对256例患者行全膝关节置换术,男122例156膝,女134例186膝。年龄46～78岁,中位数69岁。双侧膝关节置换86例,单侧膝关节置换170例。原发病：骨性关节炎212例,类风湿关节炎26例,痛风性关节炎6例,强直性脊柱炎12例。术前膝关节屈曲畸形程度：0°～10°者161例,11°～20°者49例,21°～90°者29例,其中僵硬膝关节18例,术前膝关节屈伸活动范围15°～55°;术前膝关节无屈曲畸形17例。合并症：膝内翻畸形189例,内翻畸形6°～20°,中位数13°;膝外翻畸形21例,外翻畸形6°～11°,中位数9°;抑郁症3例。术后随访观察患膝关节活动范围、HSS膝关节评分及并发症发生情况。结果：256例患者手术时间80～156 min,中位数89 min。术后引流量492～932 mL,中位数532 mL。所有患者均获得随访,随访时间12～64个月,中位数30个月。术后膝关节活动范围：0°～60°者11例14膝,61°～95°者23例35膝,96°～135°者222例293膝。161例HSS膝关节评分由术前（48.8±3.6）分升至术后（94.8±2.4）分,49例HSS膝关节评分由术前（41.5±3.9）分升至术后（93.2±2.7）分,29例HSS膝关节评分由术前（32.7±5.2）分升至术后（85.1±4.3）分,17例HSS膝关节评分由术前（50.2±4.6）分升至术后（96.8±2.7）分。26例37膝表现为5°～20°的伸膝迟滞。7例9膝出现切口感染,但感染未波及关节腔;2膝经换药后切口愈合,5膝行扩创缝合术后切口愈合,2膝行局部皮瓣转移术后切口愈合。结论：不恰当的手术技术、假体选择、术后制动、患者选择及不系统的围手术期康复治疗,均会影响全膝关节置换术后膝关节活动范围。在围手术期管理中,应注意避免这些医源性因素。     

推拿及中药外敷治疗膝骨性关节炎100例

1　临床资料10 0例 162膝中男性 2 0例 2 5膝 ,女性 80例 13 7膝 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ;病程 3周～ 2 5年 ,平均 5年。症状和体征 :膝关节疼痛 ,僵硬感 ,活动后轻松 ,上下楼痛 ,跛行 ,关节肿胀 ,内侧多见 ,时有积液 ,股四头肌萎缩 ,最重者关节内、外翻畸形。患者膝关节正、侧、轴位X线片示 :按膝Kell gren Lanrence分级标准 ,多为Ⅱ～Ⅳ度 ,其中Ⅱ度 3 5膝 ,Ⅲ度 110膝 ,Ⅳ度 17膝。2　治疗方法2 .1　手法推拿　患者仰卧于床上 ,略屈患膝 ,进行以下手法按摩 :(1)抚摸、揉涅手法 :抚摸、揉涅关节及周围肌肉、韧带 ,约 5分钟 ,达到…     

中医药治疗小儿佝偻病120例

为探讨中药对佝偻病的治疗作用 ,我们自拟中药壮骨粉治疗小儿佝偻病 12 0例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 12 0例均为 1994～ 1998年冬春季节来就诊的门诊佝偻病患儿 ,年龄 4～ 2 0个月 ,1个月内未用过维生素Ｄ治疗 ,并排除各种先天性疾患、中度以上营养不良、贫血及感染性疾病。佝偻病的诊断依据 1986年 5月卫生部《小儿四病防治方案》的佝偻病诊断标准进行诊断。　　本组 12 0例中 ,男 6 8例 ,女 52例 ;年龄 4～ 6个月 30例 ,6～ 12个月 6 2例 ,1岁～ 1.5岁 2 8例。1岁以下 92例中从未服过钙者 10例 ,服钙元素 <135ｍｇ/日…     

非手术方法治疗肘管综合征39例

肘管综合征是指尺神经在经过肱骨内髁后沟和尺侧屈腕肌肱骨头及尺骨之间的纤维性筋膜鞘形成的骨性纤维鞘管时受到卡压而出现的一组症状和体征。自 2 0 0 0年以来采用非手术的方法治疗 39例 ,效果满意。1　临床资料本组 39例 ,男 2 1例 ,女 1 8例 ;年龄最小 1 9岁 ,最大 63岁 ,平均 42岁。均为单侧受累。左侧 30例 ,右侧 9例 ;病程最短 1个月 ,最长 4年 ,平均 1 1个月。 5例肘部有陈旧性骨折史 ,后遗肘关节外翻畸形 ,肘关节屈伸受限所致 ;6例为肘内翻畸形外翻截骨后逐渐发病 ;7例为出租车司机左肘在车窗上反复磨擦所致 ;5例嗜好通宵打麻将困…     

粗针短刺加拔罐治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤

膝内侧副韧带陈旧性损伤 ,在临床上比较常见 ,好发于体力劳动者。笔者自 1985年以来采用粗针短刺加拔罐法治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料96例中 ,男 4 1例 ,女 55例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 76岁 ;病程最短 3个月 ,最长 10余年。发病于左侧 53例 ,右侧 38例 ,双侧 5例。1 2　临床表现有歪扭膝关节或直接撞击膝内侧的受伤史 ;膝关节内侧疼痛或肿痛 ,关节功能障碍 ;膝关节内侧触及条索状隆起 ,并且有明显的压痛点 ,内侧副韧带分离试验阳性 (膝关节被动外翻时 ,膝痛加重 )。2　治疗方法在一侧或两侧膝关节内侧面的副…     

膝外侧松解术配合手法治疗髌骨软化症

髌骨软化症指髌骨的软骨软化和进行性碎裂而造成髌骨功能障碍的一系列症候群 ,主要表现为髌骨周围疼痛 ,膝关节活动无力 ,上下楼梯困难。自 1997～ 1999年 ,作者采用膝外侧松解术配合手法治疗髌骨软化症 5 2例 ,经 6个月以上随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 12例 ,女 40例。年龄 38～ 74岁 ,平均 5 6岁。病程最长 5年 ,最短 3个月。其中左侧发病者 18例 ,右侧19例 ,双侧 15例。均无外伤及手术史 ,无膝内外翻畸形。临床表现为膝前疼痛或肿胀 ,下楼下蹲时疼痛加重 ,膝关节屈曲受限 ,严重者跛行 ,髌骨研磨试验阳性 …