脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼

目的 探讨脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的疗效。方法 临床诊断为难治性青光眼的患者28例28眼，其中新生血管性青光眼16例，无晶状体青光眼3例，先天性青光眼2次以上小梁切除术后9例。术前眼压41．38—94．32mmHg(1kPa＝7．5mmHg)，平均57．42mmHg。所有患者术后随访观察症状、虹膜新生血管、眼压和视力变化。结果 随访12个月以上者17例，6—12个月者9例，失访2例。新生血管性青光眼患者虹膜及房角新生血管术后2周内完全消退；眼压降到35mmHg以下者为100％，21mmHg以下者为86．4％；7例术后发现脉络膜脱离。结论 脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼是一种有效可行的方法。     

小梁切除加脉络膜上腔引流术治疗青光眼

目的:对传统的青光眼手术与小梁切除 脉络膜上腔引流术对青光眼的疗效进行对比分析。以期了解小梁切除 脉络膜上腔引流术式治疗青光眼的优缺点,并做出评价。方法:将过去4a内在我院接受传统手术与小梁切除 脉络膜上腔引流术的青光眼患者按术式的不同分为2组,其中,接受传统术式组63例(122眼),接受新术式者16例(16眼),作者将各术式治疗后的眼压差值、结膜滤过泡及前房形成的时间,并发症等几个方面进行比较。结果:两组比较的结果表明:小梁切除 脉络膜上腔引流术在治疗青光眼降低眼压方面有明显优势,差异有显著性。而在结膜滤过泡形成及前房形成时间及并发症减少方面无显著性。结论:小梁切除 脉络膜上腔引流术在治疗青光眼方面有较大的优越性。     

手术治疗难治性青光眼的新方法——脉络膜上腔引流术

对于难治性青光眼,目前已有数种房水引流装置植入术,房水由引流阀周围形成的纤维囊吸收,并通过后部的静脉和淋巴回流。尽管远期成功率较好,但一些并发症的出现限制其广泛应用。作者介绍一种新的手术技术:脉络膜上腔引流术,即通过硅管将房水引流至脉络膜上腔。为检验该技术治疗难治性青光眼的有效性和安全性,作者对31例眼压失控的难治性青光眼进行了前瞻性连续病例研究。女性14例,男性17例。平均年龄(44·59±8·75)岁。每眼平均接受(3·5±1·9)次滤过性手术和(或)睫状体破坏性手术治疗。即使给予最大量药物治疗,基础眼压仍在(44·25±8·7)…     

难治性青光眼用两种术式治疗的远期疗效分析

目的观察比较两种手术方式(小梁切除术 虹膜根切术;脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效。方法回顾性分析2002年2月至2006年1月我院收治的难治性青光眼共87例(91只眼),应用脉络膜上腔引流术治疗37例(37只眼),应用小梁切除 虹膜根切术治疗50例(54只眼)。手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间,且视力稳定、角膜透明者视为手术成功。结果随访时间均在1年以上,平均随访(34.3±13.7)个月。末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功30只眼(81.1%);经小梁切除 虹膜根切术治疗组成功32只眼(59.3%)。两组手术成功率差异有显著性(X~2=4.815,P<0.05)。应用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高。结论长期随访观察及临床研究显示脉络膜上腔引流术较小梁切除 虹膜根切术设计合理,手术成功率高,并发症少,远期疗效好。     

脉络膜上腔引流术治疗晚期新生血管性青光眼

目的探讨应用脉络膜上腔引流术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效。方法选用了10例(10眼)晚期新生血管性青光眼,采用其他技术失败的病例,行小梁切除联合脉络膜上腔引流术。结果手术前后对比观察及术后随访6～24月结果表明,虽然视功能术前术后无明显变化,但术后角膜透明,水肿消失,虹膜红变明显减少、消失,无需降压治疗,眼压在正常范围内。结论该术式通过双渠道眼外引流,有效地控制眼压,是一种安全有效的方法。     

脉络膜上腔放液联合前房注气治疗青光眼滤过术后脉络膜脱离疗效观察

浅前房是青光眼滤过术后最为常见的并发症,特别是在有脉络膜脱离情况下用药多恢复困难,并且长时间前房过浅对角膜内皮细胞的损伤易致角膜内皮失代偿和晶状体混浊。     

前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离

目的：探讨前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效性。

方法：选取2008-07/2012-02在唐山市眼科医院行青光眼滤过性手术后发生睫状体脉络膜脱离患者95例95眼,适时采用前房成形术联合脉络膜上腔放液术治疗,术后观察患者眼压、视力、前房深度及超声生物显微镜测量脉络膜上腔间隙。

结果：术后观察患者眼压、视力、前房深度及睫状体脉络膜上腔间隙,前房成形术联合脉络膜上腔放液术治愈率达86%,有效率达96%。

结论：前房成形术联合脉络膜上腔放液术是治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效方法。     

睫状体上腔置硅橡胶条合并使用丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的探讨难治性青光眼的治疗。方法３１例３２眼难治青光眼采用睫状体上腔装置硅橡胶条合并使用丝裂霉素Ｃ治疗。结果随访６个月至２年半,眼压控制在３２只眼中占２８眼。结论该疗法简便有效。硅橡胶条裸露问题值得进一步探讨     

Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床观察

目的:观察Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾在我院行Ahmed青光眼阀植入及其联合手术的难治性青光眼病例45例,对他们手术前后的视力,眼压,术后并发症及其防治措施等进行总结分析.结果:难治性青光眼45例(45眼)实行了Ahmed青光眼阀植入术或联合晶状体摘除、玻璃体切割、人工晶状体植入术等;术后平均观察(3～18)9.7mo;患者术前的平均眼压36.8±12.3mmHg,术后平均眼压18.0±4.5mmHg;手术成功率87%;术后最佳矫正视力提高16眼(35%),视力无变化21眼(47%),视力降低8眼(18%);术后早期最常见的并发症是一过性浅前房及低眼压,发生率为20%,晚期最常见的并发症是滤过泡包裹,发生率是13%.结论:Ahmed青光眼阀植入及其联合术治疗难治性青光眼是相对安全和有效的.     

玻璃体切除联合巩膜切开引流术治疗驱逐性脉络膜上腔出血的疗效

目的探讨应用玻璃体显微手术联合巩膜切开引流术作为Ⅱ期手术方式治疗脉络膜上腔出血的疗效。方法回顾分析2004年3月-2008年9月我院收治的驱逐性脉络膜上腔出血患者11例,常规行检眼镜,眼B超检查确诊,记录视力和病因。所有病例均于出血后2周左右采用玻璃体切除联合巩膜切开引流术。结果11例均成功引流脉络膜上腔积血,视网膜复位,随访6-18个月,视力均有改善。结论及时关闭切口,控制眼压,适时选择手术,行玻璃体切除联合巩膜切开引流术是二期处理驱逐性脉络膜上腔出血的最有效方法。     

改良Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼

目的探讨改良Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法20例（20眼）难治性青光眼行改良的引流装置（Ahmed青光眼阀）植入,术后观察眼压、滤过泡的形成,采用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ（HRT-Ⅱ）随访比较视盘参数。结果术后随访8个月以上,术后末次随访平均眼压与术前平均眼压比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。视盘沿面积（RA,m^2）、盘沿体积（RV,mm^2）、平均神经纤维层厚度（mRNFL,mm）与术前比较均有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良Ahmed青光眼阀植入,术后眼压控制效果明显,改善患眼视盘部分结构参数。     

国产房水引流物植入术治疗难治性青光眼疗效观察

目的 评价同产房水引流物(HAD)植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。 方法 对21例(21眼)难治性青光眼患者施行HAD植入术。新生血管性青光眼7例、虹膜-角膜内皮综合征继发青光眼3例、无晶状体青光眼7例、青少年性青光眼1例及多次行滤过性青光眼手术失败者3例。术前平均眼压(38.71±11.38)mmHg。术后随访平均(13.90±8.99)月。 结果 术后平均眼压(12.71±5.82)mmHg,眼压平均下降26 mmHg。17例获得成功,手术成功率为80.95％。并发症有暂时性前房出血3例(14.29％)、前葡萄膜炎3例(14.29％)、脉络膜脱离8例(38.10％)、引流盘脱出1例(4.76％)、浅前房8例(38.10％)、并发性白内障2例(9.52％)、角膜内皮失代偿1例(4.76％)。 结论 HAD植入术可有效治疗难治性青光眼,其临床疗效及并发症与使用同外同类产品相当,且HAD柔软性好,易于手术操作,价格低于同类进口产品。     

三种青光眼房水引流物治疗难治性青光眼

目的：三种青光眼房水引流物治疗难治性青光眼,评价三种不同类的青光眼房水引流物的临床治疗效果。方法：４９例难治性青光眼其中新生血管性青光眼１９例,２５例继发性青光眼,２例先天性青光眼,３例恶性青光眼,均施行颞上象限前房到赤道部区域的青光眼房水引流物的植入术,其中用ｍｏｌｔｅｎｏ植入６例,用Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ植入８例,用Ａｈｍｅｄ植入３５例。结果：用ｍｏｌｔｅｎｏ植入术后一个月,４例眼压在１．３７ｋＰ     

房水引流管植入术治疗难治性青光眼术后并发症分析

目的：评价房水引流管植入术治疗难治性青光眼的疗效,探讨其并发症及预防。方法：对７８例难治性青光眼施行房水引流管植入术,术后随访３～３６个月。结果：眼压由术前３．４～８．１２ｋＰａ下降至０．４０～３．６７ｋＰａ,手术功率为８２％,术后视力提高或保持不变８４．６％。并发症包括前房出血、浅前房、脉络膜脱离、引流管内口堵塞、引流管外露、导管退缩到房角或脱出前房、球结膜纤维包囊形成、恶性青肖眼。结论：尽管房     

国产房水引流置入物治疗顽固性 青光眼近期疗效观察

目的观察国产房水引流置入物治疗顽固性青光眼的近期疗效。方法采用自行设计、北京市橡胶制品设计研究院生产的房水引流置入物，共治疗４０例（４１只眼）顽固性青光眼，其中新生血管性青光眼１６只眼，其它青光眼２５只眼。结果术后随访３～２７个月，平均９．２个月，新生血管性青光眼的眼压，由术前７．２０±１．５１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至术后２．４０±１．３３ｋＰａ，其它青光眼的眼压，由术前６．２７±１．０７ｋＰａ降至术后２．００±２．９３ｋＰａ；成功率分别为８１％和８４％。术后常见并发症有浅前房、前房积血、脉络膜脱离等。结论国产房水引流置入物经济、简便，是治疗顽固性青光眼的有效方法之一。     

Long-term success of ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma

AIM: To evaluate the long-term results and complications of ahmed glaucoma valve (AGV) implantation in refractory glaucoma. METHODS: A retrospective review of 13 patients (13 eyes) with refractory glaucoma who underwent AGV implantation and had a minimum follow-up of 18 months was performed. All patients underwent a complete ophthalmologic examination and intraocular pressure (IOP) measurement before surgery and at 1 month, 3 months, 6 months, 1 year after surgery and yearly afterwards. Complications and the number of antiglaucoma medications needed were recorded. RESULTS: Mean age was 27.3±16.0 years. All eyes (100%) had at least one prior incisional surgery. Mean follow-up was 61.3±30.8 months. IOP was reduced from a mean of 35.0 ±7.0mmHg to 18.2±7.9mmHg at 12 months and to 17.0±4.1mmHg at 96 months (P<0.05) with a lower number of medications from baseline, 76.9% patients required additional procedures to achieve the success criteria set by previously published series. The most common complications were encapculated cyst formation in eight eyes (61.5 %) and tube exposure in four eyes (30.8%). CONCLUSION: Encapsulated cyst formation was the most common complication which hindered succesful IOP control after AGV implant insertion for refractory glaucoma. Despite cyst excision with anti-fibrotic agents, successful IOP reduction was not achieved in 76.9% of the patients without antiglaucoma medication.     

Pars plana insertion of glaucoma drainage devices for refractory glaucoma

BACKGROUND: Glaucoma drainage devices are more commonly inserted into the anterior chamber because of the relative ease of this method of insertion. However, in certain cases, posterior placement of the tube may be necessary or may be more desirable. The outcome of a series of patients with glaucoma drainage devices inserted into the pars plana was examined. METHODS: Retrospective chart review of patients who underwent pars plana implantation of Molteno and Baerveldt glaucoma drainage devices at the Sydney Eye Hospital. RESULTS: There were 33 cases reviewed. The mean follow-up period was 30.2 months. The mean final postoperative intraocular pressure was reduced to 13.4 +/- 4.4 mmHg (SD) from 33.06 +/- 8.47 mmHg preoperatively. The mean number of intraocular pressure-lowering medications in use postoperatively was 0.6 +/- 0.8, reduced from 3.6 +/- 1.27 medications in use preoperatively. Sixteen (48.5%) eyes were classified as complete successes, 14 (42.4%) eyes as qualified successes and three eyes (9%) as failures. Kaplan-Meier survival analysis for cumulative success (absence of failure) predicted 61.1% survival at 60 months. Complications included five cases of decompensation of corneas or corneal grafts, one case each of conjunctival wound dehiscence, large choroidal effusion, epiretinal membrane, Molteno plate extrusion and intraocular pressure unresponsive to medical therapy, and three cases of tube blockage. CONCLUSIONS: In this series of patients, pars plana insertion of glaucoma drainage devices has been shown to be an effective alternative for selected cases where anterior chamber tube insertion is not possible or is not ideal.     

国产房水引流置入物治疗顽固性青光眼近期疗效观察

目的 观察国产引流置人物治疗顽固性青光眼的疗效.方法 对10例顽固性青光眼施行颞上象限或颞下象限到赤道部区域的国产HAD房水引流物置人术.结果 术后半年以上由术前眼压46.6±4.5 mmHg,下降至19.75±5.78 mmHg,总成功率为70%.并发症有短暂性前房出血,术后早期低眼压引流管过长或过短.结论 国产HAD房水引流物置入术较为经济,是治疗难治性青光眼的一种有效方法之一.