甘露醇治疗脑出血致肾损害36例分析

甘露醇治疗脑出血致肾损害３６例分析山东茌平县人民医院（２５２１００）王树华丁桂荣１９９２年５月～１９９６年５月，我们对１５２例脑出血住院病人使用甘露醇治疗后有３６例出现了肾损害，其临床资料总结分析如下。临床资料１．病例选择本组３６例占同期脑出血病例的...     

不同剂量甘露醇治疗脑出血致肾损害的比较

目的观察不同剂量甘露醇在治疗急性脑出血时对肾脏的损害。方法将120例急性脑出血患者随机分为半量组、全量组各60例。半量组用甘露醇125ml、全量组用甘露醇250ml进行脱水降颅压治疗,治疗前及治疗后第3、5、7天监测尿常规、血尿素氮、血肌酐,分析甘露醇对肾脏的损害。结果两组患者治疗后疗效差异无统计学意义,而对肾脏的损害在治疗后第5天差异有统计学意义（P〈0.05）,第7天差异有统计学意义（P〈0.01）。结论不同剂量甘露醇治疗脑出血时疗效差异无统计学意义,小剂量、短期使用对肾功能损害小。     

甘露醇治疗急性脑血管病致肾损害42例分析

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压常用首选药物。甘露醇潜在性的肾毒性作用已引起临床医师的重视，近年来有报道甘露醇诱导急性肾功能衰竭。如何早期发现有效治疗是保护肾功能的关键。现就我院于1996年9月至2003年9月采用甘露醇治疗急性脑血管病出现肾损害42例分析如下。     

甘露醇治疗脑出血量与肾损害关系的观察分析

甘露醇是一种渗透性利尿剂，是治疗脑水肿，降低颅内压常用的首选药，在使用中出现的肾损害等不良反应已经引起了广大医务工作者的重视，对怎样减少或避免不良反应尚无人做系统观察、分析。但有文献报告半量甘露醇与全量甘露醇在临床上不影响治疗效果。故本文对甘露醇治疗的362例脑出血量与肾损害关系进行了观察分析。     

洛赛克治疗脑出血并发上消化道出血42例疗效观察

上消化道出血是高血压脑出血急性期的常见并发症 ,其发生率为 19.0 4 %～ 4 8.2 8% [1] ,病死率可达 4 8.1%～ 88%。本院应用洛赛克对 4 2例脑出血并上消化道出血进行治疗 ,取得满意疗效。结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 81例均为本院 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 10月的住院病人 ,诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准[2 ] ,并经头颅ＣＴ证实为脑出血。发病后均出现呕吐或胃管吸出咖啡液以及排黑便或大便潜血试验阳性。患者分为两组 :①治疗组 4 2例 ,其中男性 2 6例 ,女性 16例 ,年龄 4 4～78岁 ,平均 (6 1± 3.5 )岁。…     

多发性骨髓瘤肾损害7例临床分析

多发性骨髓瘤肾损害７例临床分析解放军福州总医院肾内科（３５０００３）余毅多发性骨髓瘤（ＭＭ）临床表现多样化，主要表现为骨痛、贫血、肾脏损害、反复感染和免疫球蛋白异常等。我院１９９０年８月～１９９５年１月收治７例均伴有肾脏损害，现报道如下。临床资料本组...     

脑出血48例临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 4 8例脑出血均为 CT平扫确诊 ,临床进行分析治疗 ,在诊疗过程中均有并发症及合并症 ,在不同的时间均可发生 ,以下从病理发展全过程进行临床分析。目前 ,在人群中高血压病发病率逐日上升 ,从本病的后果进行分析 ,因本病原发病、并发症及合并症均可致死 ,次之可致残及留有后遗症 ,为了降低病死率 ,减少并发症及合并症所留下的后遗症 ,临床治疗脑出血全过程中原则是控制原发病 ,医护共管 ,减少并发症及合并症 ,降低病死率 ,减少后遗症 ,目的是使患者走向康复之路 [1 ]。1　临床资料4 8例中男 3 6例 ,女 12例 …     

脑出血术后再出血42例分析

我院1995～2002年间行脑出血手术清除术460例,术后再出血42例,分析如下.     

脑出血并发急性肺水肿22例临床分析

我们对在临床工作中遇到的脑出血并发急性肺水肿 2 2例进行分析。1　临床资料本组 2 2例患者 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 5 2～ 68岁 ,平均5 8.2岁。2 2例患者均经头 CT诊断 ,脑出血 19例基底节区出血 ,3例脑桥出血 ,发病前均有高血压病史 ,8例有冠心病史 ,发病后均有头痛、恶心、呕吐 ,10例意识清醒 ,12例呈中度昏迷状态。常规心电图检查 9例有 T波低平或倒置 ,1例有急性前间壁心肌梗死。本组患者在发病 1～ 3天内发生了急性肺水肿 ,有 4例发生在加压输入 2 0 %甘露醇过程中。临床表现为突然发生的烦躁不安、呼吸急促、咳嗽、咳白色泡沫样痰…     

9例甲型副伤寒并发严重肾损害的临床分析

目的探讨甲型副伤寒(简称甲副)并发严重肾损害的临床特征、早期诊断思路及治疗措施。方法回顾性总结病例资料。结果中毒、消化道症状及尿检(尿蛋白、血尿等)轻度异常出现早,并随病情进展逐渐加重,泌尿系症状及氮质血症多见于极期;4例早期经抗生素治疗者病情轻,恢复快。结论甲副可导致严重肾损害,早期症状缺乏特异性,但尿检轻度异常不能忽视,为早期诊断提供依据;早期联合使用非肾毒性抗生素是避免和减轻严重肾损害的关键。     

微创手术治疗高血压脑出血42例探讨

作自2000年1月至2005年3月应用微创手术治疗高血压脑出血42例，取得满意的治疗效果，报告如下。     

非甾体抗炎药致肾损害22例临床分析

1引言非甾体抗炎药（NSAID）因其有效性和相对安全性,已广泛用于临床。但该药引起肾损害的报道近年来明显增多。有报道［1］．NSAID引起肾功能衰竭（肾衰）占药物性肾衰37％,约占全部急性肾衰（ARP）的7％。本文分析了22例患者服用NSAID引起的肾损害,旨在提高对这类药引起肾毒性的认识,达到预防和减少其肾损害的目的。Zk＄ff＃本组因服用NSAID致肾损害者22例,为1996年5月至1998年5月广东惠州市中心人民医院和中山医科大学附属第一医院的病人。男3例,女19例,年龄6～58岁。其中18例为门诊病人,均诊断为上呼吸道感染,因发热…     

脑出血并发上消化道出血的临床分析

目的 探讨脑出血并发上消化道出血的某些易感因素。方法 总结1979－1999年我院收治的1374例脑出血患者的有关资料,其中并发上消化道出血149例。结果 脑出血并发上消化道出血的发生率为10．84％,意识状态愈差,发生率愈高,脑室出血或出血破入脑室的发生率最高,约14．17％,其次为丘脑出血,为11．24％,脑出血并发上消化道出血时,病死率高达44．97％,预后差。结论 脑出血并发上消化道出血是病情危重的信号之一,尤其是脑室出血或出血破入脑室时。     

甘露醇导致脑出血患者肾损害的早期诊断

目的探讨脑出血患者应用甘露醇后肾损害的早期诊断,为避免甘露醇引起急性肾损伤提供临床前期诊断方法。方法检测296例脑出血患者甘露醇治疗前后血肌酐(Cr)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、糖苷酶(NAG)。结果脑出血患者随着甘露醇治疗时间的延长,内生肌酐清除率(Ccr)、α1-MG、TRF、ALB、NAG阳性率逐渐增加,其中α1-MG阳性率最高,TRF、ALB、NAG阳性率均高于Ccr(P<0.05)。急性肾损害患者,甘露醇作用不同时间α1-MG、NAG与脑出血未治疗组比较有统计学差异(P<0.01),甘露醇作用72 h、7 d时ALB、TRF与脑出血未治疗组比较有统计学差异(P<0.01)。结论 Ccr是早期反映肾小球滤过率的敏感指标。尿微量蛋白的检测可提高甘露醇导致脑出血患者急性肾损害的早期诊断率,其中α1-MG,最为敏感,NAG与急性肾损伤患者的相关性较好,TRF、ALB可明确提示急性肾损伤的发生,但相对滞后。通过对甘露醇治疗脑出血患者尿微量蛋白的检测可提示早期肾损害的存在。     

脑出血内科治疗48例临床分析

目的探讨脑出血内科治疗的适应证、临床特点及疗效。方法选择本院近年来收治符合内科治疗条件的脑出血患者48例,给予积极控制颅内压、处理脑水肿、稳定血压、维持水电解质平衡、预防和控制感染等综合内科治疗措施。结果本组病例经过治疗45例病情得到有效控制,治愈24例,好转21例,均未出现脑疝及显著水电解质紊乱等严重并发症,住院时间4～47d,平均（27．5±7．4）d;3例脑干出血患者死亡。结论符合内科治疗适应证的脑出血患者应给予积极的内科保守治疗,尽快控制颅内压、稳定患者血压、维持水电解质平衡、防治并发症是内科治疗的关键措施。     

半量甘露醇与全量甘露醇治疗脑出血致肾损害的临床分析

脑出血引起患者颅压增高 ,脑水肿 ,目前治疗首选甘露醇作为高渗脱水剂 ,降低颅压。大剂量甘露醇的使用使患者颅高压得到很好控制 ,但甘露醇在治疗脑出血中引起肾损害并不少见 ,治疗棘手 ,病死率甚高 ,是影响预后的重要因素。为了探讨解决这一难题 ,我科于 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,将高血压性脑出血 16 0例患者随机分为半量甘露醇治疗组 86例及常规全量甘露醇治疗对照组 74例 ,进行临床对比观察 ,发现半量甘露醇与全量甘露醇在所起效力一样的情况下 ,明显的减少了肾损害的发生 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　半量甘露醇治疗…