胆道手术中的医源性胆道损伤

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见但后果严重的并发症，常常在手术后出现明显症状才发现，处理上有一定困难，１９９４年６月至１９９９年６月本科收治６例，外院收治１例，分析报告如下：１临床资料本组７例，男２例，女５例，年龄３５～７３岁，平均５４岁。行胆道手术...     

胆道造影、胆道镜在胆道手术中的应用体会

本科从1999年开始在胆道手术中使用胆道造影,至今共使用40例。从2001年1月开始在胆道手术中使用胆道镜,至今共42例。二者在术中同时使用2例。现将体会总结如下。1临床资料1.1胆道造影1.1.1胆总管探查术中,置T型管进行术中胆道造影共25例,发现残余结石4例,其中3例为肝内胆管结石     

胆道手术中胆道造影的价值

本文报告１４６例胆道疾病患者在手术中根据不同情况采用三种不同方法进行胆道造影。发现胆道结石阳性病人４９例（３３．５６％），胆道解剖结构异常５例。同时讨论术中胆道造影在预防术中胆道残余结石，了解胆道系统解剖，避免医源性胆道损伤，减少不必要的胆道探查的价值。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的对比研究

目的对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症。方法选取2008年1月~2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者（腹腔镜组）,同时收集2005年1月~2007年12月间行开腹胆道探查取石患者59例（开腹组）,对比两组结石取尽率、并发症发生情况。结果腹腔镜组结石取尽率93.1%,开腹组结石取尽率94.9%,两组间结石取净率差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组腹腔积液发生率、切口感染率较腹腔镜组明显升高,住院时间开腹组明显延长;腹腔镜组肠道功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆道结石疗效优于开腹胆道镜探查术。     

术中胆道造影在胆道手术中的应用

本文将我院1990年以来进行的87例术中胆道造影结果,就其在胆道手术中的应用分析如下。 造影方法 本组病例中属单纯胆囊疾病者,采用经胆囊管插入细塑料管造影。属总胆管或肝内胆管疾病者,在探查总胆管前则作胆囊管插入细塑料管或用带塑料管的注射针作总胆管穿刺造影。在总胆管探查取石后则总胆管置入T管行胆道造影。造影剂一般为20％～30％的胆影葡胺或泛影葡胺20～40ml缓缓注入后拍片     

胆道引流术后并发胆道蛔虫的非手术治疗

胆道引流术后并发胆道蛔虫，在临床上并不少见，但文献报道尚不多，在治疗上有一定的难度c我院近20a来治疗22例，全部采用非手术治疗，效果满意，现报道如下。1临床资料全部病例均为明道取石（虫）、T型管引流术后IOd左右，经T型管逆行胆道造影，确诊为胆道蛔虫症。男9例，女13例，年龄18～55a，平均年龄28a，农村病人14例，占63.6％，其他8例c胆道发现蛔虫后，进行治疗，蛔虫消失最短3d，最长匕忒治愈21例，死亡1例。2治疗方法2.l中药治疗口服胆道驱蛔汤［fi，增加胆汁分泌，使蛔虫不适应碱性的胆汁环境，迫使蛔虫经T型弓l流管自行进入弓…     

胆道镜在胆道结石治疗中的价值分析

目的通过分析胆道镜在胆道结石治疗中的应用,探讨其临床价值。方法选取我院2008年12月至2010年6月收治的186例胆道结石的患者,分为常规组和观察组,各93例。常规组采用传统的器械取石,观察组在胆道镜的协助下进行取石,比较2组治疗效果。结果常规组28例出现残石,残石率为20.11%,观察组5例出现残石,残石率为5.38%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组引流管放置时间、住院时间和术后＂T＂管窦道取石并发症均优于常规组（P〈0.05）。结论在胆道结石治疗中应用胆道镜,能够提高结石清除效果,缩短住院时间,减少术后＂T＂管窦道取石并发症的发生。     

纤维胆道镜在胆道探查术中的应用体会

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法通过71例开腹胆道探查术中应用纤维胆道镜进行回顾性总结。结果病人胆道结石清除率为100%,发现胆道相关疾病4例,均手术治愈。结论胆道探查术中应用纤维胆道镜检查胆道简便、安全、取石彻底,并能发现胆道相关疾病,对胆道疾病的诊断及治疗具有重要作用,在临床上具有很高的应用价值。     

胆道镜诊治非胆道疾病31例

1临床资料2000-08／2003-02采用日本产0lympus20型胆道镜诊治非胆道疾病31(男13，女18)例，年龄14—62(平均36)岁．腹壁、会阴部引流管慢性窦道取异物2例，扩创引流3例，腹腔脓肿经引流管冲洗引流8例，B超引导下穿刺建立通道扩创引流6例(其中经阴道后穹窿穿刺冲洗引流2例)，治疗肝脓肿3例，经尿道取膀胱结石3例，诊断直肠，腹腔多发     

胆道镜取石对胆道手术的要求

我院从1984年1月～1993年8月用胆道镜对1026例患者进行1647次检查和治疗,术中检查173例,硬式胆镜126例,纤维胆镜47例。术后诊治850例,失败56例。本文强调肝胆管结石,通过特殊胆道切口,更好暴露肝内各支肝胆管开口,耐心,细致掏取结石,解除嵌顿结石,矫正胆管狭窄,克服依赖术后胆镜取石,胆道结石应尽量择期手术,     

胆道造影在急诊胆道手术中的应用

术中胆道造影 ( Introperative cholangivgraphyIOC)自 Mirizzi从 1 934年开始应用以来 ,其临床价值已渐被广大医学者接受。但在急诊胆道手术中 ,却因种种原因而未被重视。我院在 1 995年 7月～ 2 0 0 1年 5月共施行急诊胆道手术 (入院 2 4 h内 ) 1 48例 ,均作 IOC检查 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 48例中男 49例 ,女 99例 ,年龄 1 8～ 79岁 ,平均 48岁。发作次数 :单次 1 8例 ,2～ 5次 2 2例 ,6次以上 1 0 8例。入院前均接受抗炎、解痉治疗 4～1 44 h,平均 5 7h。术前诊断 :急性非结石性胆囊炎 2 4例 ,结石性胆囊炎伴嵌顿 5 1例…     

胆道引流术后胆道造影的几种方法

1895年著名物理学家Roentgen在一次实验中,偶然发现X射线,并拍摄了其夫人手的第一张照片,为临床放射诊断学奠定了基础。Mirrizzi在1930年介绍的手术时的胆管造影术,此后在肝胆外科得以广泛开展。在我国,童尔昌、谭毓铨等于上世纪50年代率先在我国开展胆管造影术,距今已有60余年的历史[1]。对于因各种原因而行胆道引流术的病人,对于术后引流效果、病变发展情况的评估非常重要。随着科学技术的不断发展,胆道造影、成像技术,日新月异。现将有关方法作一简单介绍。1口服法胆管造影有传统口服胆管造影法、口服胆石染色造影法等,由于费时、繁琐…     

胆道造影在急诊胆道手术中的应用

目的 评价术中胆道造影在急诊胆道手术中的临床应用价值。方法 对急诊胆道手术97例施行术中胆道造影，用25％-30％泛影葡胺或欧乃派克，选择经胆囊管、T管及经胆总管穿刺造影三种途径。结果 经胆囊管造影55例，阳性10例(18％)；经T管造影37例，阳性8例(21．6％)；经胆总管穿刺造影5例，阳性2例(40％)。结论 在急诊胆道手术中施行术中胆道造影可以减少胆总管的阴性探查，降低胆道残石发生率，了解胆道解剖形态，避免或弥补胆道损伤。有一定临床应用价植。