中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛56例临床观察

目的:观察中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛的临床疗效。方法:将111例骨转移癌痛患者随机分为两组,对照组55例给予奥施康定口服治疗,治疗组56例在对照组基础上予癌痛正骨方内服、抑癌制痛膏外敷治疗。治疗10 d后观察比较两组中医证候评分、NRS评分、疼痛影响评分、奥施康定最终滴定剂量以及不良反应的发生情况。结果:治疗组总有效率为96.4%,优于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组中医证候评分以及两组NRS评分、NCCN疼痛影响评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组中医证候评分治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组NRS评分、NCCN疼痛影响评分低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。奥施康定最终滴定剂量治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率为19.6%,少于对照组的61.8%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛能改善患者的症状,缓解疼痛程度,减轻不良反应,具有较好的疗效。     

中药外敷联合奥施康定在肺鳞癌患者癌痛治疗中的应用研究

目的:观察中药外敷联合奥施康定治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将2016年4月～2017年1月我科96例晚期肺鳞癌癌痛病员作为研究对象,随机分为2组,研究组(48例)和对照组(48例),其中研究组采用中药外敷痛处联合奥施康定,对照组只口服奥施康定。结果两组癌痛缓解的有效率无统计学差异(P0.05),但是研究组每天口服奥施康定的剂量和不良反应均比对照组少,KPS评分改善情况高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药外敷联合奥施康定有效缓解肺癌癌痛、不良反应减少,患者的生活质量显著提高,值得临床进一步推广。     

消痞镇痛膏外敷联合奥施康定片治疗肺癌重度疼痛30例临床观察

目的观察消痞镇痛膏外敷联合奥施康定片治疗肺癌重度疼痛的临床疗效及安全性。方法 60例肺癌重度疼痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予消痞镇痛膏外敷联合奥施康定片口服;对照组予安慰剂外敷联合奥施康定片口服治疗,给药7天。观察两组患者治疗前后疼痛评分、奥施康定片日均消耗量、免疫功能指标及便秘伴随症状积分,并评价疼痛疗效。结果治疗组治疗后疼痛缓解率为90.0%,高于对照组的76.7%(P0.05);治疗组治疗后奥施康定片日均消耗量少于对照组(P0.05);两组患者治疗后免疫指标较治疗前均有所提高,且治疗组优于对照组(P0.01);两组患者治疗后卡氏评分较治疗前有所提高(P0.01),但治疗后两组卡氏评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组的副反应发生率明显少于对照组(P0.05),且治疗组便秘伴随症状积分明显低于对照组(P0.01)。结论消痞镇痛膏与奥施康定片有协同、减毒、增效的作用,能有效的减轻癌痛,减少奥施康定片的日均消耗量及副反应,改善患者免疫功能,提高患者生活质量。     

蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛的临床研究

目的观察蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛(毒瘀互结证)患者的临床疗效并探讨其机制。方法将60例患者随机分为对照组与联合组,对照组口服奥施康定,联合组口服奥施康定同时疼痛处外敷蟾龙镇痛膏,连续治疗14 d,观察两组患者治疗前后疼痛数字评分(NRS),奥施康定起效剂量、起效时间、维持剂量,卡氏体力状况评分(KPS),不良反应情况。结果联合组治疗后NRS评分降低较对照组更明显(P 0.05),疼痛缓解度疗效优于对照组(P 0.05);联合组KPS评分提高较对照组更明显(P 0.05),生活质量疗效评价亦优于对照组(P 0.05);联合组奥施康定维持剂量较对照组低(P 0.05),两组奥施康定起效剂量、起效时间、不良反应无统计学差异(P 0.05)。结论蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛(毒瘀互结证)患者具有明显提高疼痛缓解度、改善生活质量、降低奥施康定维持剂量的作用。     

癌理通外敷联合奥施康定治疗中重度肝区癌痛39例疗效观察

目的：观察中药癌理通外敷联合奥施康定口服治疗中、重度肝区癌痛的临床疗效。方法：采用分组随机化、双盲、平行、对照临床试验方案,将78例患者分为治疗组和对照组各39侧。治疗组予癌理通外敷联合奥施康定治疗,对照组予安慰剂外敷联合奥施康定治疗。比较2组镇痛疗效、所需奥施康定用量及不良反应发生情况。结果：平均镇痛起效时间治疗组为45,7min,对照组为47．3min,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。但镇痛维持时间治疗组为（13．65±1．73）h,对照组为（11．37±2．04）h,2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组各程度疼痛缓解率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组所需奥施康定用量较对照组明显减少,2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组不良反应发生率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：癌理通外敷治疗中、重度肝区癌痛可以增加奥施康定镇痛的维持时间,减少奥施康定的使用剂量,对镇痛早期难以耐受奥施康定恶心呕吐不良反应,具有增效减毒作用。     

阳和汤加味治疗阳虚寒凝型癌性腹水30例临床观察

目的:观察阳和汤加味治疗阳虚寒凝型癌性腹水的临床疗效。方法:60例阳虚寒凝型癌性腹水患者随机分为2组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用阳和汤加味治疗,2组疗程均为15d。结果:腹水消退有效率治疗组为66.7%,对照组为40.0%,临床受益率治疗组为93.3%,对照组为73.3%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组生存质量比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阳和汤加味治疗阳虚寒凝型癌性腹水疗效满意,可明显改善患者生存质量。     

耳穴贴压联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛50例疗效观察

目的 观察耳穴压豆在中、重度癌痛治疗中的减毒增效作用.方法 将100例中、重度癌痛患者随机分为两组,每组50例,对照组予奥施康定口服治疗,治疗组在对照组基础上给予耳穴压豆,7天后观察两组镇痛缓解率、用药剂量及恶心、呕吐、便秘的发生率和程度.结果 两组各程度疼痛镇痛率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组各程度疼痛镇痛药用量比较,治疗组少于对照组(P＜0.05);治疗组恶心、呕吐及便秘总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压豆联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛临床确切,并能减少阿片类药物用量,有效降低消化系统毒副反应.     

奥施康定与芬太尼透皮贴对中重度癌痛的疗效

目的:观察奥施康定与芬太尼透皮贴对中重度癌痛的疗效。方法:南阳市中心医院于2018年5月至2019年5月收治的70例中重度癌痛患者为本研究对象,按照临床镇痛用药方案不同将所有患者分为对照组(35例:奥施康定)与观察组(35例:芬太尼透皮贴),比较两组患者单位时间预后情况。结果:观察组患者治疗48 h后中重度疼痛个体所占比例(5.71%)、给药治疗15 d内不良反应发生率(8.58%)均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者治疗15 d后卡氏评分(KPS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:中重度癌痛患者芬太尼透皮贴治疗效果明显优于奥施康定。     

耳穴穴位注射野木瓜注射液联合奥施康定缓解癌痛的临床观察

目的:观察耳穴穴注野木瓜注射液(IS)治疗中重度癌痛的临床疗效。方法:临床连续选取169例中重度癌痛患者,随机分为治疗组(耳穴穴注IS配合口服奥施康定)83例和对照组(口服奥施康定)86例。结果:治疗组总缓解率为91.5%,中度以上缓解率为77.9%,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前-βEP含量较正常值偏高,治疗组治疗后-βEP明显升高,前后比较差异有统计学意义(P<0.01);而对照组治疗后-βEP含量降低,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较显示治疗组-βEP含量明显较高,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前ET-1水平较正常值偏高,治疗组治疗后ET-1含量下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组ET-1含量无明显变化(P>0.05);两组间比较治疗后ET-1水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论:耳穴穴注IS治疗癌痛有较好的临床疗效、安全性高;其缓解癌痛的作用机制可能与提高体内B-EP水平、降低ET-1水平有关。     

益肾骨康方联合奥施康定治疗中重度癌性躯体痛的有效性及安全性的临床观察

目的:观察益肾骨康方联合奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)治疗癌性躯体痛患者的临床疗效及安全性。方法:本临床观察采用随机、对照、双盲的研究方法,将2015年1月至2017年5月就诊于望京医院肿瘤科符合纳入标准的100例中重度癌性躯体痛患者,随机分为治疗组和对照组,各50例,两组患者第1周给予奥施康定,第2周治疗组给予奥施康定加益肾骨康方汤剂,对照组给予奥施康定加安慰剂,每日1剂,分2次口服,连续治疗7 d,通过观察两组疗效、治疗前后体力状况(KPS)评分、奥施康定用量及不良反应发生情况,评价益肾骨康方治疗癌性躯体痛的临床疗效及安全性。结果:治疗后,益肾骨康方治疗组总有效率为94%,显效率为70%,对照组总有效率为88%,显效率为40%,治疗组疗效优于对照组(P0.01),且治疗组在缓解中度疼痛疗效方面优于对照组(P0.01);治疗后两组KPS评分较本组治疗前均提高,且治疗组高于对照组(P0.05),治疗期间在奥施康定用量方面,治疗组少于对照组(P0.05),治疗组不良反应发生情况低于对照组(P0.05)。结论:益肾骨康方可降低中重度癌性躯体痛患者疼痛,提高患者体力状况评分,提高生活质量,减少奥施康定用量,且在一定程度上改善因大量使用阿片类药物的引起的不良反应。益肾骨康方治疗癌性躯体痛疗效确切,不良反应少,值得进一步临床推广及研究。     

耳穴穴注缓解癌痛对患者生活质量影响的临床研究

目的:观察耳穴穴注野木瓜注射液(IS)治疗中重度癌痛对患者生活质量的影响。方法:临床选取179例中重度癌痛患者,随机分为治疗组88例(耳穴穴注IS配合口服奥施康定)和对照组91例(口服奥施康定),7天为1个疗程。分别观察两组的镇痛疗效及对患者生活质量的影响。结果:①NRS评分:治疗前治疗组为(8.27±1.577),对照组为(8.24±1.493),治疗后治疗组为(1.63±1.223),对照组为(2.21±1.185),两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.01),治疗后两组比较差异有统计学意义(P0.05)。②KPS评分:治疗组治疗前为(64.40±5.991),治疗后为(73.22±6.613),对照组治疗前为(64.78±6.009),治疗后为(73.17±6.814),两组前后比较差异均有统计学意义(P0.01),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P0.05);③BPQ调查显示两组治疗后在日常生活、情绪、行走能力、睡眠、生活乐趣和QOL的总积分上均较治疗前明显改善,前后比较差异有统计学意义(P0.05);同时治疗后两组间比较治疗组在日常生活、情绪、睡眠、生活乐趣和QOL的总积分上较对照组改善更加明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴穴注IS缓解癌痛有较好的临床疗效,能提高癌痛患者的生活质量。     

中西医结合治疗中重度癌痛25例临床观察

目的:观察中药外用联合口服奥施康定治疗癌痛的临床疗效。方法:将50例患者采用区组随机化方法随机分为治疗组(25例)和对照组(25例);2组均按滴定剂量给予奥施康定,治疗组同时用中药药液擦于痛处皮肤,3~5次/d,3周为1个疗程。观察2组止痛效果、奥施康定用量以及2组便秘情况。结果:治疗组疼痛控制明显优于对照组(P0.025),奥施康定用量较对照组明显减少(P0.005),对照组便秘发生率高于治疗组(P0.05)。结论:中西医结合控制癌性疼痛,提高疗效,减少便秘的发生。     

自拟消瘤止痛汤治疗癌痛50例临床观察

目的:观察自拟消瘤止痛汤治疗癌性疼痛的疗效。方法:将50例癌痛患者随机分为两组,对照组25例根据癌痛分级:Ⅰ级口服消炎痛,每次25mg,每日3次;Ⅱ级曲马多胶囊每次100mg,每日2次;Ⅲ级口服美施康定,每次30mg,每日2次。治疗组25例:Ⅰ级单纯服用中药汤剂;Ⅱ级中药汤剂合用曲马多胶囊;Ⅲ级中药汤剂合用美施康定,用法同对照组。对止痛疗效、生存质量、毒副反应等进行对照观察。结果:治疗组止痛总有效率优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组生存质量明显高于对照组,差异显著(P<0.05);副反应发生率治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论:消瘤止痛汤具有良好的止痛效果,可提高患者的生存质量,减少止痛药副反应的发生率。     

加味奇正消痛膏治疗骨转移癌疼痛30例临床观察

目的:观察加味奇正消痛膏外用治疗骨转移癌疼痛的临床疗效和不良反应。方法:将60例骨转移癌疼痛患者随机分为两组各30例,治疗组用加味奇正消痛膏外贴治疗,对照组用氨酚羟考酮片剂口服治疗,比较两组在用药1d、7d、14d后的镇痛效果、毒副反应、血清碱性磷酸酶的差异。结果:镇痛效果在治疗1d、7d后,组间比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗14d后则差异有统计学意义(P0.05);血清碱性磷酸酶治疗14d后组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味奇正消痛膏对骨转移癌疼痛有一定疗效,且无明显毒副反应,并对骨转移癌患者血清碱性磷酸酶具有一定的下调作用。     

癌痛贴膏治疗寒凝血瘀型癌痛疗效观察

目的:观察癌痛贴膏治疗寒凝血瘀型癌痛的临床疗效。方法:将40例寒凝血瘀型中晚期肿瘤癌痛患者随机分为对照组和治疗组各20例,对照组患者采用盐酸吗啡缓释片治疗,治疗组患者在此基础上加用癌痛贴膏穴位贴敷,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗前NRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);经过治疗,治疗组患者NRS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均出现轻微不良反应,对症处理后缓解,未见有呼吸抑制等严重副反应。结论:癌痛贴膏可有效缓解寒凝血瘀型癌痛,安全性高,可提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

加味芍甘附子汤联合西药治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证活动期患者30例临床观察

目的观察加味芍甘附子汤治疗类风湿关节炎(RA)寒湿痹阻证临床疗效性及安全性。方法将60例RA患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予甲氨蝶呤和/或来氟米特,治疗组在对照组基础上联合加味芍甘附子汤,每日1剂,两组疗程均为12周。记录患者中医证候积分,28个关节疾病活动度评分(DAS28),ACR(20/50/70)达标率,晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数及VAS评分,肌肉骨骼超声评价双手2~5掌指关节(MCPJ)、2~5近端指间关节(PIPJ)受累个数及MCPJ滑膜增生分级情况,安全性评价。结果治疗后治疗组中医证候即晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节压痛、关节作冷、畏恶风寒、腰膝酸软、肢冷不温评分低于对照组(P0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%(P0.01)。与治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节疼痛及肿胀个数、VAS评分均降低(P0.05);治疗后治疗组晨僵时间、关节肿胀个数及VAS评分较对照组降低(P0.05)。治疗组疗后DAS28评分疗效总有效率90.00%,高于对照组的66.67%(P0.05)。两组患者治疗后ACR20/50/70达标率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组MCPJ受累个数较本组治疗前减少(P0.05),MCPJ滑膜增生分级情况均较治疗前降低(P0.05)。但治疗后两组MCPJ、PIPJ受累个数差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组仅有2例肝功能异常并于试验结束时消失。结论加味芍甘附子汤联合西药在改善RA寒湿痹阻证患者全身症状及体征方面优于单用传统西药,安全性较好。     

癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察

目的观察癌痛贴联合奥施康定治疗癌性疼痛临床疗效。方法选择中重度癌性疼痛的患者60例,按随机分组法分为治疗组、对照组各30例。对照组单纯口服奥施康定治疗癌痛;治疗组使用癌痛贴联合奥施康定治疗癌痛。比较2组癌痛的缓解率、爆发痛次数、患者满意度及睡眠时间。结果治疗组癌痛缓解率明显高于对照组(P 0. 05),癌痛爆发痛次数明显少于对照组(P 0. 05),患者满意度明显高于对照组(P 0. 05),睡眠时间明显长于对照组(P 0. 05)。结论癌痛贴能有效地缓解中重度癌痛,减少爆发痛次数,延长有效睡眠时间,从而减轻患者痛苦,提高生活质量,且安全性高,值得临床进一步研究应用。     

火针结合二仙蠲痹汤治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎30例

目的:观察火针结合二仙蠲痹汤治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将56例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者随机分成两组,治疗组30例采用火针及二仙蠲痹汤治疗。对照组26例采用西乐葆口服治疗。治疗2个疗程后评定疗效,并监测不良反应。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为65.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针结合二仙蠲痹汤治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎有较好临床疗效。     

血府逐瘀汤联合美施康定治疗中晚期癌症癌性疼痛疗效观察

目的:观察美施康定联合血府逐瘀汤治疗中晚期癌症癌性疼痛的效果。方法:52例随机均分为对照组及实验组各26例,两组均口服美施康定治疗,实验组加用血府逐瘀汤治疗。结果:总有效率实验组84.61%、对照组53.84%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);不良反应发生率实验组23.07%,观察组50.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:美施康定联合血府逐瘀汤治疗中晚期癌症癌性疼痛有显著疗效,可改善患者生存质量。     

扶正灸器治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床观察

目的:观察扶正灸器治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法:纳入80例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,将其随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用扶正灸器治疗,对照组采用口服塞来昔布胶囊,每天1次,连续治疗4周,疗程结束后采用Lequesne指数评分和疗效指标评价临床疗效。结果:经治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P 0. 05);治疗组阳虚证候评分治疗前后比较,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:扶正灸器对阳虚寒凝型膝骨关节炎有较好疗效。