中西医结合治疗重症急性胰腺炎并发ARDS52例

我院中医科于 1 997年 1 1月～ 1 999年 5月以中西医结合治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)并发成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 52例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 52例均符合ＳＡＰ诊断〔1〕,ＡＲＤＳ诊断符合1 988年广州ＡＲＤＳ专题讨论会修改的标准〔2〕。其中男4 0例 ,女 1 2例 ;年龄最小 2 8岁 ,最大 75岁 ,中位年龄 4 3岁 ;并发休克 1 1例 ,急性心衰 7例 ,消化道出血 4例 ,多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 6例。2　治疗方法2 1　基础治疗　包括禁食 ,胃肠减压 ,吸氧 ,补充血容量及电解质 ,抗感染 ,早期采用激素治疗 ,对难以纠正…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎30例

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种非常凶险的外科急症 ,治疗难度大 ,病死率高[1] 。过去众多学者及医家提倡早期手术治疗 ,但手术病死率高达 5 0 % [2 ] ,而曾有报道非手术治疗的治愈率可达 94 .5 %～ 1 0 0 % [3 ] 。我院外科从 1 998年 2月— 2 0 0 1年 2月采用中西医结合疗法治疗ＳＡＰ患者 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 6 .8岁 ,5 0岁以上 9例 ,占 30 %。1 2　诊断依据和标准 :30例患者依据病史、症状、体征、生化、Ｂ超或ＣＴ检查确诊为ＳＡＰ ,符…     

甘露醇致急性肾功能衰竭26例临床分析及护理

甘露醇是临床上常用的渗透性利尿脱水剂 ,为降低颅内压、治疗脑水肿的首选药物。但若使用不当 ,易导致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。笔者现将使用甘露醇治疗脑卒中引起ＡＲＦ 2 6例患者资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 997年 1月— 2 0 0 0年 8月我院使用甘露醇治疗脑卒中患者 61 5例 ,并发ＡＲＦ者 2 6例 ,其中男 1 9例 ,女 7例 ;年龄 5 5～ 81岁 ,≥ 60岁者 2 1例。原发病包括动脉硬化性脑梗死 1 2例 ,高血压性脑出血 9例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,均经ＣＴ证实。既往有高血压病史 1 9例 ,冠心病史 1 2例 ,糖尿病史 8例 ,均无肾脏病…     

急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的中医发病机理探讨

急性肺损伤 (ＡＬＩ)、急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)为肺急性损伤移行加重变化的不同阶段 ,它们具有相同的病理基础和病理生理改变 ,ＡＬＩ为前期阶段 ,ＡＲＤＳ为后期严重阶段。近年来随着危重病监护 (ＩＣＵ)的发展 ,作为ＩＣＵ肺科急症中最严重的ＡＲＤＳ ,病死率仍高达 4 8%～ 75 % ,若伴有脓毒血症 ,则病死率可达 90 % [1] 。因此ＡＲＤＳ是目前世界性医学难题之一。ＡＲＤＳ是由多种原因诱发的危重病 ,是以急性进行性呼吸衰竭为主要特征的临床综合征。据统计临床上可诱发ＡＲＤＳ的病因有一百余种 ,约分十大类 ,其中常见的为外伤、烧…     

中西医结合治疗非胆源性重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)起病急 ,常伴多个胰外脏器受累 ,病情凶险 ,发展迅速 ,缺乏有效的特异性治疗 ,仍为病死率较高的疾病。我院从 2 0 0 0年至2 0 0 2年采取中西医结合治疗非胆源性ＳＡＰ 2 8例 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科住院诊断为非胆源性ＳＡＰ 2 8例 ,均符合 1 998年第七届全国胰腺外科学术会制定的急性重症胰腺炎诊断标准[1] 。男 1 0例 ,女 1 8例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均 47.8岁。诱因为饮酒 8例、暴饮暴食或油腻蛋白餐 1 1例 ,无明显诱因 9例。病人入院 2 4小时内均行螺旋Ｃ…     

糖尿病合并急性心肌梗死24例临床分析

为提高对糖尿病 (ＤＭ)合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的认识 ,笔者收集我院 1 987年 5月— 2 0 0 0年 5月收治的 2 4例ＤＭ合并ＡＭＩ患者的临床资料 ,对其病因、发病机制及诊断加以分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＤＭ合并ＡＭＩ患者 2 4例 ,其中男 1 9例 ,女 5例 ;年龄 34～ 71岁 ,平均 56 .3岁。本组ＤＭ诊断均符合ＤＭ诊断标准。2 4例均为 2型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) ,其中 1 4例在ＡＭＩ发病前已确诊为ＮＩＤＤＭ ,1 0例在ＡＭＩ发病时确诊为ＮＩＤＤＭ。临床表现 :既往有高血压病史 1 1例 ;就诊时具有ＡＭＩ的典型表现 3例 …     

急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的临床研究

急性肾功能衰竭（Ａｃｕｔｅ Ｒｅｎａｌ Ｆａｉｌｕｒｅ， ＡＲＦ）是急性脑血管病（Ａｃｕｔｅ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ＡＣＶＤ）的严重并发症之一。在 ＡＣＶＤ 患者并发 ＡＲＦ时，病情复杂危重，病死率为９３．５％［１］。采用哪些治疗措施来提高疗效，有着重要的临床意义。现将多年来收治的３４例总结讨论如下。１临床资料１．１一般资料：本组患者共３４例，男２０例，女１４例，年龄２７～７４岁，平均５６．５岁。按单项计数既往有高血压２１例，高血脂７例，糖尿病５例，心脏病４例。按单项计头痛…     

急性脑血管病顽固性呃逆与消化道出血的关系探讨

急性脑血管病 (ＡＶＣＤ)常致消化道出血 ,尤以脑出血为著。我院 1999年 6月— 2 0 0 2年 6月共收治ＡＶＣＤ患者 2 74例 ,其中顽固性呃逆者 19例 ,占 6 .93%。笔者现将ＡＶＣＤ顽固性呃逆与消化道出血的关系分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例患者中 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄5 1～ 73岁 ,平均 6 7.2岁。均经颅脑ＣＴ确诊为ＡＶＣＤ ,其中脑干出血 3例 ,脑干梗死 1例 ,小脑出血 2例 ,小脑梗死 1例 ,丘脑出血破入脑室 3例 ,壳核及尾状核出血破入脑室 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,大脑半球大面积梗死 2例 ,颞叶出血 1例。临床表现 :…     

急性有机磷中毒血清心肌酶检测的临床意义

血清心肌酶谱在临床上主要作为诊断急性心肌梗死的指标 ,笔者发现血清心肌酶谱测定对急性有机磷农药中毒患者的治疗及预后判断也有较大的临床意义 ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象 :正常对照组 35例。有机磷农药中毒组患者38例 ,其中男 1 8例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 70岁 ;中毒患者于急诊洗胃时采血备测 ,并随病程监测心肌酶指标变化情况。1 2　方法与仪器 :心肌酶谱包括磷酸肌酸激酶 (ＣＫ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、谷草转氨酶 (ＡＳＴ)、Ａ -羟丁酸脱氢酶(Ａ -ＨＢＤ) ,采用酶动力学法检测 ,试剂由北京中生公司提供 ,仪器采用ＩＳＰ…     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭174例分析

多器官功能衰竭 (MOF)系指肺、心、肾、消化、血液等生命器官或系统同时或在短时间内先后发生功能衰竭的一种病理状态。急性脑血管病 (ACVD)急性期易并发MOF。我科1999年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治ACVD患者 12 5 8例 ,其中并发MOF 174例 ,现将临床资料分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 5 8例ACVD患者中合并MOF 174例 ,男 98例 ,女 76例 ;年龄 48～ 93岁 ,其中 48～ 60岁 13例 ,60～ 69岁 62例 ,70～ 79岁 71例 ,80岁以上 2 8例。既往病史 :高血压 13 7例 ,冠心病 79例 ,慢性支气管炎 5 8例 ,肺气肿 42例 ,心肌梗死 …     

中毒性急性肾功能衰竭的血液透析治疗

中毒性急性肾功能衰竭是由肾毒性物质进入体内导致肾小球、肾小管急性损伤而突然发生的尿毒症综合征。我院自 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 1年 9月收治中毒性急性肾功能衰竭患者 8例 ,经血液透析治疗均获痊愈 ,现将治疗过程总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :8例患者中 ,男 4例 ,女 4例。年龄最大 6 5岁 ,最小 2 6岁。8例均为毒蕈中毒 ,并发消化道出血 2例 ,低血压 1例 ,心动过缓 1例。1 2　实验室检查 :血尿素氮均 >2 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐均 >5 80 .4 μｍｏｌ/Ｌ ,达到紧急血透指标[1] 。其中 1例血尿素氮达 35ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐达…     

急性心肌梗死并发心律失常的心电图分析

心律失常是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)常见而又严重的并发症之一 ,笔者对 10 0例急性心肌梗死患者心电图进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料　收集我院从 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 7月 10 0例ＡＭＩ患者 ,全部病例均有临床症状 ,血清心肌酶变化和心电图改变而确认为ＡＭＩ ,其中男性79例 ,女性 2 1例 ,年龄 34～ 88岁 ,平均年龄 6 1岁 ,前壁梗死 4 8例 ,下壁梗死 31例 ,复合壁梗死 2 1例。1.2　方法　采用日本光电 90 2 0Ｋ型导联心电图机记录 ,作常规 12导联 ,必要时加做Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ、Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9导联。2　结　果10 0例Ａ…     

肾复康胶囊治疗急性肾功能衰竭25例临床观察

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床重危急症 ,可见于各科疾病 ,病情危重 ,且预后不良 ,但却是完全可以康复的肾脏病 ,故研究如何对ＡＲＦ更好地进行防治 ,具有重要的临床意义为探求中医药在治疗ＡＲＦ中的疗效 ,笔者自拟肾复康胶囊结合血液透析 (ＨＤ)治疗ＡＲＦ2 5例 ,并与单纯ＨＤ治疗的ＡＲＦ2 1例对照观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　全部病例均为 1 992 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 7期间的住院患者。ＡＲＦ的诊断参照《肾脏病学》中“ＡＲＦ诊断标准”[1 ] 。在确定诊断前均排除肾前性氮质血症、肾后性梗阻 (结石、肿瘤、前列腺肥大等…     

老年急性阑尾炎45例诊治体会

急性阑尾炎是老年人常见急腹症 ,由于症状不典型 ,易误诊 ,且穿孔率高 ,并发症多。笔者分析我院19 94～ 2 0 0 0年手术治疗老年急性阑尾炎 4 5例 ,探讨老年阑尾炎的临床特点及治疗措施。1　临床资料1.1　一般资料 :上述时期共收治急性阑尾炎患者 6 87例 ,其中 6 0岁以上的患者 4 5例占 6 .5 5 % ,男 2 1例 ,女2 4例 ;6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 14例 ,80岁以上 3例 ;年龄最大 83岁 ,平均 6 9.7岁。1.2　临床表现 :本组病例中以急性腹膜炎入院 5例(11.11% ) ,右下腹疼痛 38例 (84 .4 4% ) ,腹部胀痛 12例 (2 6 .6 7% ) ,恶心 2 8例 (6 7. …     

骨折并发急性肺栓塞24例临床报告

骨折并发急性肺栓塞在临床上并非罕见 ,统计我院 1 994～1 999年 6年间收治的 2 92 52例骨折病人中 ,发生急性肺栓塞患者 2 4例 ,占骨折病人的 0 .82‰。现结合临床就急性肺栓塞的诊治问题讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 1 7例 ,女 7例。年龄最小 32岁 ,最大 82岁 ,其中 31～ 40岁 6例 ,41～ 50岁 7例 ,51～ 60岁4例 ,61～ 70岁 4例 ,70岁以上 3例。发生于下肢骨折者 1 3例 ,脊柱骨折 5例 ,骨盆骨折 3例 ,多发骨折 3例。骨折后出现肺栓塞的时间 2～ 1 0天 1 1例 ,1 1～ 2 0天 8例 ,2 1天以上 5例。并发急性肺栓塞时…     

急性有机磷农药中毒致肝损害

急性有机磷农药中毒致肝损害 ,临床报道较少。现将我院 1 999年 7月— 2 0 0 0年 8月收治的有机磷农药中毒患者其谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)、总胆红素 (ＴＢ)的变化 ,报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 93例患者 ,男 3 8例 ,女 5 5例 ;年龄 1 6～ 68岁 ,平均 2 8.5岁 ,口服中毒 84例 ,皮肤中毒9例。其中“1 60 5”中毒者 2 4例、敌敌畏中毒者 2 8例、“1 0 5 9”中毒者 1 8例、“3 91 1”中毒者 1 0例 ,氧化乐果中毒者 7例 ,混合制剂中毒者 6例。既往有肝炎等易致肝功损害征象者均不计入本组观察中。1 2　临床表现 :全部病例均有明…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎24例

1996年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 45例重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)随机分成两组 ,采用中西医结合及早期手术两种不同方法治疗。中西医结合治疗ＳＡＰ比早期手术可明显降低血清肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)浓度 ,减少各种严重并发症与降低病死率 ,报告如下。临床资料1　诊断标准　按中华医学会外科学会胰腺学组急性胰腺炎诊断标准〔中华外科杂志 1997;35 ( 12 )∶773— 775〕 ,( 1)Ａ ＰＡＣＨＥⅡ评分平均为 9 6分。 ( 2 )ＣＴ严重指数平均为 7 8分。2　资料　中西医结合 (中西医 )组 2 4例 ,男 6例 ,女 18例 ,年龄 39～ 71岁 ,平均 5 5 9岁。早期手…     

急性有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹救治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是急诊科常见病 ,而其引起的并发症多种多样 ,其中呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)这一综合征的研究日益受到人们的重视 ,其发病率、病死率均高 ,故抢救是否及时得当尤为关键 ,否则患者很快因呼吸衰竭而死亡。现将我院近 2年来合并呼吸肌麻痹的1 0例患者临床资料介绍如下。1　临床资料1 0例患者临床资料见表 1。表 1　 10例有机磷中毒合并呼吸肌麻痹患者的临床资料病例性别年龄 (岁 )农药服用量 (ｍＬ) 出现呼吸肌麻痹时间 (ｈ) 上机时间 (ｄ)阿托品总量 (ｍｇ)复能剂总量 (ｇ)解磷啶氯磷啶碘磷啶住院时间(ｄ)结果1女 35…     

急性胰腺炎合并呼吸系统损害90例临床分析

急性胰腺炎(AP)呼吸系统并发症相当多见,约70%的AP患者有不同程度呼吸功能不全表现[1]。我院近年收治AP患者129例,其中90例出现不同程度的呼吸系统损害。现将患者资料分析如下。1临床资料1·1一般资料我院1998年1月—2004年6月收治急性胰腺炎患者129例,男82例,女47例;年龄20~82岁,平均45·8岁。其中轻型92例,重症37例。均符合2003年12月上海《中国急性胰腺炎诊治指南》标准[2]。呼吸系统损害标准:出现呼吸系统临床表现(胸闷、呼吸困难、肺部音),血气分析及胸片检查异常,并排除原发肺部疾病及肺脏损害者。1·2临床表现129例患者中合并肺损…     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

腺炎的病理变化复杂,临床表现危重,如不及时治疗,病死率高达50%[1].我科于2001年1月至2008年7月共收治重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyn-drome,ARDS)患者31例,经精心治疗及护理患者均治愈出院,现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男8例,女3例,年龄30～68岁,平均53.2岁.