瘦素、肥胖和呼吸功能关系的研究进展

瘦素(1eptin)是由脂肪组织产生的并通过其受体作用于下丘脑从而抑制摄食的一类蛋白质。对瘦素的研究有可能为揭示肥胖和呼吸调控机制提供崭新的思路。本文试图回顾瘦素对肥胖和呼吸功能的影响和作用的文献资料，探讨瘦素替代治疗对人类肥胖和呼吸调控的作用。     

瘦素、肥胖和呼吸功能关系的研究进展

瘦素 (leptin)是由脂肪组织产生的并通过其受体作用于下丘脑从而抑制摄食的一类蛋白质。对瘦素的研究有可能为揭示肥胖和呼吸调控机制提供崭新的思路。本文试图回顾瘦素对肥胖和呼吸功能的影响和作用的文献资料 ,探讨瘦素替代治疗对人类肥胖和呼吸调控的作用     

瘦素、肥胖与呼吸功能紊乱

瘦素的缺乏和相对功能不足会导致机体肥胖的发生 ,并引起呼吸系统结构和功能的改变 ,包括对高碳酸反应、呼吸频率、肺容量及顺应性的影响 ;膈肌肌球蛋白的转型 ;提高睡眠状态下呼吸中枢的兴奋性等。而且 ,瘦素与肥胖相关的呼吸紊乱性疾病密切相关     

肥胖、瘦素和呼吸功能

肥胖在世界范围内特别在发达国家是一种很常见的疾病，如美国体重超重者高达55%，我国近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖的发病率也显著增加。流行病学调查和相关研究发现，肥胖并不仅是影响体形的问题，还与心血管病、高血压、糖尿病、肿瘤及关节炎等疾病的发生、发展均有密切关系。在呼吸方面，肥胖患者中伴有呼吸异常的比例远远高于正常体重者，提示肥胖与呼吸功能存在一定的联系。但到目前为止，肥胖和呼吸功能异常的确切关系及其机制仍不明确，越来越多的证据表明，肥胖、瘦素和呼吸功能之间存在着密切联系，这方面的研究正逐渐成为呼吸科领域一个新的研究热点。     

肥胖高血压患者血清瘦素与血压的临床分析

流行病学研究表明，肥胖合并高血压者占30％～50％；肥胖者较体重正常者患高血压的危险高6倍。肥胖引起高血压的确切机制尚不清楚，可能与胰岛素抵抗、盐敏感、交感神经激活及一些细胞因子有关。1994年人们成功克隆了肥胖基因，随后发现了其蛋白产物瘦素，瘦素和瘦素抵抗成为最近研究的热点。2002～2003年，我们检测了肥胖高血压患者的血清瘦素水平，探讨肥胖高血压患者瘦素水平与血压、糖脂代谢及体脂的关系。     

瘦素、瘦素抵抗与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

瘦素是肥胖基因编码的蛋白产物，可调控体重和脂肪分布。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者具有更多的颈部及内脏脂肪，这种脂肪选择性分布可能与瘦素、瘦素抵抗有关。     

肥胖、瘦素和呼吸功能

肥胖在世界范围内特别在发达国家是一种很常见的疾病,如美国体重超重者高达55%,我国近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变,肥胖的发病率也显著增加。流行病学调查和相关研究发现,肥胖并不仅是影响体形的问题,还与心血管病、高血压、糖尿病、肿瘤及关节炎等疾病的发生、发展均有密切关系[1]。在呼吸方面,肥胖患者中伴有呼吸异常的比例远远高于正常体重者,提示肥胖与呼吸功能存在一定的联系。但到目前为止,肥胖和呼吸功能异常的确切关系及其机制仍不明确,越来越多的证据表明,肥胖、瘦素和呼吸功能之间存在着密切联系,这方面的研究正逐渐…     

中老年2型糖尿病血清瘦素水平与超重或肥胖、血糖、胰岛素的关系

目的 研究中老年2型糖尿病（T2DM）肥胖与非肥胖患者血清瘦素与肥胖、血糖、胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法对样本人群进行体检并测定血清瘦素、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）及血糖（FPG）等生化指标并对结果进行统计分析。结果 （1）T2DM组无论男女血清瘦素水平均显著高于对照组（P〈0．01），且女性组显著高于男性组（P〈0．01）；（2）T2DM超重或肥胖组血清瘦素水平显著高于非肥胖组且与腹型肥胖密切相关；（3）T2DMIR组血清瘦素水平显著高于胰岛素敏感组（P〈0．01），并与FINS、C肽呈正相关；（4）T2DM肥胖组血清瘦素水平与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）呈正相关。结论 T2DM血清瘦素水平与超重或肥胖、IR、长期的血压、TG及血糖的平均水平关系密切。减肥，改善瘦素抵抗，增加机体对瘦素的敏感性对治疗T2DM可能提供帮助。     

瘦素与高血压关系的研究进展

瘦素是脂肪细胞肥胖基因(Ob基因)表达的16kDa的激素，它具有在下丘脑水平抑制摄食，增加能量支出和调节体重，调节免疫反应，影响心血管系统等诸多功能。近年来，越来越多的研究证明，瘦素具有增高血压的效应，而高血压患者瘦素水平也较正常血压者高。SchutteR等将98名非洲妇女分为消瘦的正常血压组、肥胖的正常血压组和肥胖的高血压组。与消瘦的正常血压组相比，肥胖的正常血压组血清瘦素水平较高，而在肥胖的高血压组，瘦素与收缩压呈直接正相关，与动脉壁顺应性呈负相关，     

瘦素功能研究进展

瘦素由肥胖基因编码，主要由脂肪组织合成，通过受体介导，作用于靶组织，抑制食欲并参与调节能量代谢、神经内分泌和免疫反应等。瘦素受体属Ⅰ类细胞因子受体家族，广泛分布于中枢及外周组织。肥胖、糖尿病等疾病的发生与瘦素及其受体功能异常有密切关系。本文结合自己的工作，从瘦素的生物学特性、作用机制及与相关疾病的关系进行综述。     

瘦素、瘦素抵抗与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

瘦素是肥胖基因编码的蛋白产物,可调控体重和脂肪分布。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者具有更多的颈部及内脏脂肪,这种脂肪选择性分布可能与瘦素、瘦素抵抗有关。     

老年人瘦素水平与代谢综合征的关系

目的 研究老年人群血清瘦素水平与肥胖及其它代谢综合征的关系，探讨高瘦素血症是否是代谢综合征的又一重要成分。方法 采用ELISA法测定258例非糖尿病的老年男性的空腹瘦素和真胰岛素水平，分析瘦素水平与血压、血脂、血糖水平以及与定量胰岛素敏感指数(QUICKl)的相关性。结果 肥胖者的瘦素水平是非肥胖者的两倍(7．3ng／m1与3．3ng／m1)；瘦素水平随代谢异常组合个数的增多而依次增加。相关分析显示瘦素与体重指数、腰臀比、真胰岛素、QUICKI、收缩压、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著相关(|r|＝0．28—0．46，均为P＜0．01)；与血糖的相关性在调整肥胖度后消失，结论 该老年人群的瘦素水平与肥胖、高胰岛素血症／胰岛素抵抗以及代谢综合征的其他成分密切相关，提示高瘦素血症／瘦素抵抗可能是代谢综合征的又一特征，并且可能在代谢综合征的发病中起作用。     

血清瘦素浓度与原发性高血压的关系

为探讨血清瘦素浓度与原发性高血压和肥胖度的关系，测定115例1级原发性高血压患者、96例2级原发性高血压患者和47例正常血压者的空腹血清瘦素浓度、收缩压、舒张压、体重指数、体内脂肪含量和空腹血糖，血清瘦素用放射免疫法测定。分析瘦素与其它各项参数的相关性。结果发现，1级高血压组和2级高血压组血清瘦素浓度均高于同性别的正常组，但经协方差校正体内脂肪含量后，同性别三组间血清瘦素浓度差异无显著意义；男女血清瘦素浓度分别与收缩压、舒张压、年龄、体重指数、体内脂肪含量及空腹血糖呈显著正相关，女性血清瘦素浓度与收缩压及舒张压的相关性强于男性，但校正体内脂肪含量后，男女血清瘦素浓度与收缩压及舒张压均无相关性；logistic回归分析发现，男女血清瘦素浓度均非高血压的独立预测因素。结果提示，男女血清瘦素浓度与原发性高血压均无直接关系，而与人体肥胖程度密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平及临床意义

瘦素是肥胖基因(ob基因)的编码产物,主要由白色脂肪细胞分泌,通过与受体结合发挥生物学效应。其功能主要是调节机体的饮食、代谢、内分泌等多种生理行为,并能维持正常的呼吸功能。本文初步探讨了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血清瘦素,一氧化氮(NO)水平及临床意义,现报道如下。     

神经肽Y Y5受体基因反义寡核苷酸脑室给药对肥胖大鼠外周瘦素抵抗的影响

目的 探讨神经肽Y（NPY）Y5受体基因反义寡核苷酸脑室给药对饮食所致肥胖大鼠外周瘦素抵抗的影响。方法 （1）建立高营养饲料诱导的肥胖大鼠模型，侧脑室插管后注射NPY Y5受体基因反义、错义寡核苷酸及生理盐水，观察大鼠腹膜后脂肪湿重的变化；（2）采用ELISA双抗体夹心法测定血清瘦素含量、放免法测定血清胰岛素含量，RT－PCR技术检测脂肪组织中ob基因的表达水平，评价该疗法对肥胖大鼠外周瘦素抵抗的影响。结果 经NPY Y5受体基因反义寡核苷酸干预后，肥胖大鼠腹膜后脂肪湿重、血清胰岛素含量、血清瘦素含量、腹膜后脂肪组织ob基因mRNA表达水平均明显降低，降腹膜后脂肪组织湿重与肥胖错义组差异未达到统计学意义外，其余指标与肥胖盐水组、肥胖错义组相比差异均有显著性，而肥胖错义组与肥胖盐水组之间各观察指标差异均无显著性。结论 侧脑室注射NPY Y5受体基因反义寡核苷酸可显著减少营养性肥胖大鼠的腹膜后脂肪，降低肥胖大鼠脂肪组织ob基因表达及血清瘦素、胰岛素含量，改善外周瘦素抵抗。     

肥胖的基因治疗研究进展

瘦素是由肥胖基因 (ob)编码 ,脂肪组织分泌的蛋白质 ,已知其主要功能是调控进食、能量消耗及体重。肥胖基因发生突变时 ,ob基因表达减弱 ,血瘦素水平下降 ,引起肥胖及糖尿病等。应用基因治疗技术将瘦素—cDNA通过特定的载体导入体内 ,可在体内表达瘦素 ,以治疗肥胖及相关代谢紊乱     

肥胖的基因治疗研究进展

瘦素是由肥胖基因（ｏｂ）编码,记组织分泌的蛋白质,已知其主要功能是调控进食、能量消耗及体重。肥胖基因发生突变时,ｏｂ基因表达减弱,血瘦素水平下降,引起肥胖及糖尿病等。应用基因治疗技术将瘦素－ｃＤＮＡ通过特定的载体导入体内,可在体内表达瘦素,以治疗肥胖及相关代谢紊乱。     

哮喘患者肺功能与瘦素水平相关性研究

目的检测哮喘患者的肺功能指标与血清瘦素含量,并明确两者的相关性。方法根据体重指数(body mass index,BMI),将门诊就诊的60例支气管哮喘患者分为两大类:正常体重的哮喘患者(BMI小于等于25/kg/m~2,)和肥胖的哮喘患者(BMI大于25/kg/m~2),酶联免疫吸附测定(enzyme linked mmunosorbent assay,ELISA)血清瘦素水平,肺功能仪测量患者用力肺活量(FVC)所占预估值百分率(FVC%pred)和第1秒用力呼气容积(FEV_1)所占预估值百分率(FEV_1%pred),并统计瘦素水平与呼吸功能的相关性。结果与不肥胖的哮喘患者相比,肥胖哮喘的患者FVC%pred和FEV_1%pred等肺功能指标明显下降,血清瘦素含量组明显增长;相关分析发现:血清瘦素水平与哮喘患者FVC%pred和FEV_1%pred呈负相关。结论哮喘患者肺功能与瘦素水平呈负相关。     

肥胖低通气综合征的诊治进展

自本世纪初，肥胖已经成为世界上一种重要的代谢性疾病，其发病率呈上升趋势。肥胖对健康的损害不只在于它本身就是一种疾病，而且它还是许多疾病的危险因素，它对代谢性疾病和心血管疾病影响已为大家所悉知，但在呼吸系统方面，我们对它认识还很不够，事实上它与肥胖低通气综合征及阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的关系也十分密切。本文阐述了肥胖低通气综合征的诊断及治疗进展，分析了它与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病以及瘦素之间的相互关系。     

瘦素在非酒精性脂肪肝中的作用机制

自1994年发现瘦素以来，对瘦素与肥胖及其相关疾病的研究越来越受重视。Zhang Y等认为ob基因结构和序列的改变可以导致肥胖。Considine RV研究认为人类肥胖者，极少数为体内缺乏瘦素，绝大多数表现高瘦素血症，肥胖症患者血浆中瘦素的浓度平均约4倍高：于非肥胖者。非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）主要由肥胖、高脂等代谢紊乱所致。在NAFLD的发生发展过程中，瘦素的作用日益受到重视，Tobe K等研究认为瘦素是脂肪肝发生的独立危险因素。