矽肺合并肺癌的鉴别诊断

笔者在工作中遇到 2例接尘作业工人 ,经某市职业病诊断小组会诊为“Ⅰ期矽肺” ,“Ⅱ 期矽肺” ,最后均因为合并“肺癌”死亡 ,现将诊治经过报告并分析如下。1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因“胸闷、咳嗽 0 5a”于 2 0 0 1年 6月 11日入院。患者于 2 0 0 0年 12月初因受凉后出现胸闷 ,活动后加重 ,干咯、无咯血、发热、胸痛。在本厂保健站就诊 ,诊为“上呼吸道感染” ,给予“青霉素双黄连注射液”加入液体静脉滴注 7d ,症状减轻。 2 0 0 1年 4月上述症状再次加重。在某医院就诊 ,胸片提示“肺炎”。给予静脉滴注青霉素、先锋霉素V等药物 (…     

1例肺癌误诊分析

某些肺癌患者症状不典型 ,易致误诊 ,现将我院近期发生 1例类似病例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,留学生。 2 0 0 1年 5月以“左侧胸痛 ,咳嗽 ,乏力 3个月”为主诉就诊国外某医院。胸痛为针刺样疼痛 ,伴有刺激性干咳、低热、乏力。考虑为“肌肉拉伤”给予止痛药物治疗 ,未见好转。因症状进行性加重于 2 0 0 1年 7月 2 7日在北京某大医院外科门诊就诊 ,仍依国外医院的诊断顺诊为“肌肉损伤” ,未行任何辅助检查。 2 0 0 1年 8月 3日以“左侧胸痛 6个月 ,胸闷气短 ,不能平卧 1周”住入我科。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

肺栓塞误诊1例分析

患者,女,46岁,体重62．5妇,因“咳嗽咯痰伴活动后气短4个月”于2009年2月24日入院。患者于4个月前受凉后出现咳嗽,咯少量白黏痰,在当地医院诊断：支气管炎。给予抗感染治疗19d后咳嗽症状有所缓解,此后活动量逐渐下降,爬4层楼后明显气短,无胸痛、咯血、突发呼吸困难、晕厥等,未引起重视及继续治疗。     

亚急性甲醇中毒一例

患者男 ,37岁 ,于 2 0 0 2年 11月 8日起在某私营企业任临时工 ,生产固体酒精 ,工作时常出现视物模糊 ,眼前有雾感 ,并伴头痛、头晕、恶心 ,离开工作环境并短暂休息后上述症状可缓解。 12月 2日晚出现头痛、头晕、恶心症状加重 ,并呕吐胃内容物 1次 ,为非喷射性 ,无发热。 12月 3日晨起觉双眼看不到任何物体。立即就诊于当地医院 ,诊断为“双眼视神经炎” ,给予激素治疗。 12月 6日就诊于某省级医院 ,诊断为“双眼急性球后视神经炎” ,给予眼部注射灵光注射液 ,无明显疗效。 12月 14日转至某眼病专科医院诊治 ,该院诊断为“双眼球后视神经炎…     

1例与狗嬉逗27年后发生狂犬病报告

遵义市深溪镇农民 ,男 ,4 7岁 ,2 0 0 2年 6月 2 7日自觉疲乏 ,头痛 ,恶心烦燥 ,全身不适 ,左手指痒、麻及蚁走样等感觉 ;31日下午烦燥 ,疲乏更明显 ,左手指疼痛 ,高热。 7月 2日左手指疼痛加剧 ,渴极而不敢饮水 ,出现怕风、怕光、怕声、恐水等症状而入院就诊。医院诊断为“狂犬病”收入院 ,7月3日患者对光、水声和风非常惊恐 ,并出现全身抽搐、流涎、出大汗等症状 ,症状缓解后神志清楚。家属认为无法治疗而要求出院 ,于 7月 5日在家死亡。据患者死亡前 7月 2日回忆 ,在他 2 0岁时家里养了 1只狗。某日手指被小刀划一小伤后未包扎并与狗嬉逗…     

变应性肉芽肿性血管炎同时致脑梗死心肌梗死1例

患者,男,61岁,主诉“间断咳嗽、咳痰2年,间断耳鸣、耳聋1年,加重伴发热半月余”,于2006年8月21日收入院。患者2年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为大量白色泡沫痰,伴喘憋,某大医院查肺功能等,诊断为“支气管哮喘？”,经治疗症状逐渐缓解。之后因反复鼻塞,就诊于该院耳鼻喉科,诊断为“鼻窦息肉”并行手术切除。1年余前患者无明显诱因出现耳鸣、耳聋,就诊于耳鼻喉科,诊断为“中耳炎”,经予中药活血治疗好转。     

接种麻疹疫苗后引发过敏性紫癜并发肾炎一例报告

病例 ,男性 ,11岁 ,2 0 0 1年 3月 15日上午 8:2 0在学校于上臂三角肌附着处外侧经消毒后皮下接种 (冻干 )麻疹疫苗 0 .2 ml。疫苗系上海生物制品研究所生产 ,批号 0 0 0 5 0 6 0 ,有效期 2 0 0 1年 11月。下午该生出现高热 (39.8℃ ) ,村卫生室给予小诺霉素、病毒灵、安比、地塞米松等治疗 ,3月 16日下午 17∶ 0 0 ,村医生发现该学生双下肢出现散在出血点 ,即给予抗过敏药物治疗。3月 18日晚 19∶ 0 0时症状加重 ,出血点扩大到臀部 ,村卫生室又按“败血症”给予治疗。患者病情未见好转 ,于 3月 19日上午转至附近镇中心卫生院 ,按过敏性紫癜…     

子宫切除术后纱布残留腹腔1例

1　病例患者妇性 ,4 7岁 ,因“腹部手术后 15d ,出现腹泻、腹痛 12d。”为主诉于 2 0 0 1年 11月 13日入院。患者因“子宫肌瘤”于 2 0 0 1年 10月 2 9日在我市某医院行“全子宫切除术” ,术后第 1d患者感下腹部隐痛 ,并可在左下腹部扪及一包块 (鸭蛋大小、质硬 ) ,触之疼痛 ,经治医师认为是术后肠胀气引起 ,未予特殊处理 ,术后第3d ,出现腹泻 ,排稀薄、黑色样便 ,4～ 5次 /d ,经对症治疗后症状减轻 ,无畏寒、发热 ,术后第 8d出院。出院后腹痛、腹泻症状持续加重 ,腹痛难忍 ,腹泻约 10次 /d ,体重下降约 5kg ,于 2 0 0 1年 11月 10日求诊我…     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1病例介绍 患者,女,45岁,因“反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月”由门诊收住入院。患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治。2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以“心力衰竭”“扩张性心脏病”给予“地高辛、速尿”等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作。之后长期服用地高辛0．25mg,隔日1次,间断服用速尿片,胸闷、气短、水肿持续存在,且逐渐出现咳嗽、发绀、呼吸困难、不能平卧。     

以双肺弥漫性病变为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男，35岁，畏寒、发热50d，气促30d于2006年6月5日入院。患者于50d前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高为38.5℃，热型不规则，无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、盗汗等症状，到当地医院按“感冒”输液治疗1周（用药不详）后畏寒、发热消失，间隔10d后出现气促，活动后加重。当地医院诊断为“肺结核”，予抗结核治疗1周，     

发热呻吟呼吸困难

病历摘要患儿 ,男 ,4个月零 6ｄ ,因发热 2ｄ ,呻吟伴呼吸急促、呼吸困难 1ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 2 0日上午 7时入院。患儿于 2ｄ前 (6月 18日 )因接触“感冒”病人后出现持续发热 ,流清涕在当地县级医院就诊 ,拟诊“上感”给予“葡萄糖加头孢噻肟钠、病毒唑等”输液治疗和“安乃近”等口服退热后 ,体温下降回家中观察 ,回家后患儿一直较烦躁。 6月19日早上 6时患儿母亲醒后发现患儿呻吟不安 ,张口呼吸 ,呼吸急促 ,呼吸困难 ,急送患儿到原医院就诊 ,当时测体温 39℃ (肛 ) ,患儿反应迟钝 ,面色发绀 ,呼吸急促 ,呼吸困难 ,三凹征明显 ,拟诊“…     

同胞间脐血移植治疗重型再生障碍性贫血晚期植入失败分析

脐血具有采集方便、对供者无害、移植物抗宿主反应轻和巨细胞病毒检出率低等优点 ,脐血移植 (UCBT)已在国内部分医院开展[1 ] 。我们于 2 0 0 0年 7月应用HLA 1个位点不相合的同胞间UCBT治疗重型再生障碍性贫血 (SAA) 1例 ,患者于植入后 2个月发生排斥反应 ,出现晚期植入失败 ,结合国内外文献总结如下。1　病例摘要患者 ,男 ,14岁 ,主因 :头晕、乏力 6年 ,加重伴鼻出血 10d于 2 0 0 1年 6月 14日入院。该患者 1996年 2月因“头晕、乏力”于河北某省级医院确诊为“再生障碍性贫血 (AA)” ,6年来先后经“雄激素、环孢素A(CSA)、一叶秋…     

一起盐酸克伦特罗食物中毒的调查

20 0 2年 7月 2～ 7日 ,浙江省松阳县西屏镇居民发生 1起 37人食物中毒。根据流行病学、临床症状和实验室检验结果 ,认为是 1起因食用含盐酸克伦特罗 (俗称瘦肉精 )乌骨鸡引起的食物中毒 ,现报告如下。流行病学资料1　中毒经过　 2 0 0 2年 7月 3日下午 ,松阳县卫生监督所接到西屏镇居民投诉 ,朱、赵夫妇 7月 2日上午在县城南菜场购买活乌骨鸡 1只 ,宰杀后于当天中午 12时左右在家烧熟食用 ,1小时后出现头痛、头晕、肌肉酸痛、心跳加快、四肢震颤等症状 ,前往县医院就诊 ,临床诊断 :待查 ,疑似“瘦肉精”中毒。该所立即派卫生监督人员进行调…     

接种Vero细胞流行性乙型脑炎灭活疫苗引起荨麻疹1例报告

某女 ,2 0 0 1年 9月 1日出生 ,2 0 0 2年 6月 8日经体检无接种禁忌证 ,首次注射Ｖｅｒｏ细胞流行性乙型脑炎 (乙脑 )灭活疫苗 0 5ｍｌ(北京生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 2 0 2 0 30 1) ,6月 9日早 7时发现颜面及周身皮肤出现散在融合成团、略高出皮肤、成环形的粉红色皮疹 ,伴瘙痒 ,门诊治疗不见好转 ,于2 0 0 2年 6月 10日以“荨麻疹”住入医院。查体 :体温 37 6℃ ,无咳嗽 ,无呕吐及腹泻 ,浅表淋巴结无肿大 ,血常规检测无异常。给予静脉输入维生素Ｃ和地塞米松 ,口服扑尔敏 ,治疗 5ｄ后痊愈。出院诊断为接种Ｖｅｒｏ细胞乙脑疫苗引起…     

1例人胰岛素皮下注射后皮下硬结的观察分析

1　病例资料患者 ,男 ,74岁 ,因口渴 ,多尿 ,多饮 2 0年 ,皮肤硬结 2月于 2 0 0 2年 8月 1日入院。患者 1982年无明显诱因出现多饮、多尿 ,在当地医院查空腹血糖2 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ予以降糖灵治疗 ,控制血糖效果好。 2 0 0 1年因查得“血尿素氮升高” ,改用“糖适平”治疗 ,血糖控制差。今年 5月改用诺和灵 30Ｒ ,早 14Ｕ ,晚 7Ｕ ,血糖控制较满意。但 1月 (今年 6月 )后 ,每次皮下注射部位出现硬结 ,不突出皮面 ,表面无发红 ,瘙痒。尤以注射后第 2ｄ明显 ,于 8月 1日入我科。既往无明确的药物 ,食物及花粉过敏史。检查 :右上臂三角肌胰岛素皮…     

1例狂犬病死亡病例的调查

2006年7月30日,济南市出现了13年来的首例狂犬病病例,现就该死亡病例的调查处理情况分析如下。1病例资料患者:生某,男,46岁,下岗工人,现为个体商户。2006年7月27日起,病人因全身不适、胸闷、吞咽困难先后到齐鲁医院、济南市传染病医院和山东省胸科医院就诊,治疗后效果不佳。7月30日,病人出现发热、全身不适、乏力、流涎、烦躁、恐水、吞咽困难等症状再次到济南市传染病医院就诊,被诊断为狂犬病,患者于8月1日下午死亡。2流行病学资料2.1暴露史流行病学调查发现,患者曾于2006年6月10日左右被自家的小狗咬伤手背,伤口长度不足1cm,有少量出血。…     

饮酒引起亚急性中度铅中毒2例

农民有饮自制酒习惯 ,而饮自制酒中毒时有发生。我所最近收治了 2例饮酒引起亚急性中度铅中毒患者 ,现介绍如下。1　病例介绍　　例 1,男 ,5 7岁。因乏力 ,头痛 ,腹痛2 0余天 ,于 1999年 3月 3日入院。患者近 2 0余天双下肢明显乏力 ,伴肌肉酸痛 ,腰痛 ,纳差 ;脐周腹绞痛 ,不定时发作 ,持续约半小时左右能缓解 ,不伴腹泻 ,与进食无关。 10余天前又出现全身浮肿 ,不发热 ,就诊于当地医院 ,疑为“胃癌”。但检查后除发现“贫血” ,“浅表性胃炎”外 ,未发现明显异常。给予对症治疗 ,症状未能改善。后其子怀疑与饮酒有关 ,将酒送当地县防疫站检…     

一起副溶血性弧菌引起食物中毒的调查

20 0 0年 7月 2 0日 ,潮州国旅和广东康辉旅行社赴南澳旅游团成员 ,因食用被副溶血性弧菌污染的海鲜食品至 60人发生食物中毒 ,调查控制经过如下。1　中毒经过2 0 0 0年 7月 2 0日潮州国旅与广东康辉旅行社 3 0 0人 ,在汕头某饭店进食午餐 ,菜谱为牡蛎 ,青匙 ,薄壳 ,肉蟹等 ,其中牡蛎为开水冲泡后食用。餐后 3小时旅游团成员中陆续出现腹痛、腹泻、呕吐、畏寒、发热等症状 ,至 2 1日中午共有 60人出现上述症状 ,其中 2 2人因症状严重住院经支持、抗炎、补液及对症治疗后症状缓解 ,所有患者在 3天痊愈 ,无死亡病例。2　流行病学调查及临床表…     

吸入含汞中药加热蒸气致急性汞中毒1例报告

我院收治 1例因治疗淋病采用含汞中药加热吸入蒸气办法而致急性汞中毒 ,报告如下。1　病历介绍患者 ,男 ,2 5岁 ,2 0 0 0年 7月 14日入院。因患“淋病”于 2 0 0 0年 7月 10日接受偏方治疗。方法是将药物 (含樟丹 3ｇ,汞 5ｇ,铅 5ｇ,大枣肉10 ｇ左右 ,混在一起 ,撮成 6粒药丸 )置于炭火上面的铁锹上烧烤 ,用自制纸筒收拢蒸气 ,距铁锹面约 50ｃｍ处吸入蒸气约 1ｍｉｎ。当时无明显不适 ,约1ｈ后自觉心悸、胸闷、气短 ,并逐渐加重 ,随即出现乏力、咳嗽、咯白痰、头晕。先后去多家医院未能确诊 ,于第 4日来我院。既往健康。查体 :ＫＴ :36 4℃…     

儿童特发性脱屑性间质性肺炎1例报告

患儿　女 ,1 3岁 ,因“咳嗽 ,呼吸困难 3个月”入院。患儿于 3个月前无明显诱因地出现咳嗽 ,咯少量白色黏痰 ,无发热、贫血 ,当地医院给予抗生素治疗无效 ,渐出现呼吸困难 ,活动后加重 ,胸片示间质性肺炎 ,给予甲基强的松龙 80mg 1 2h 1次× 5d ,丙种球蛋白 7.5g× 6d ,患儿仍呼吸困难 ,明显时说话间断 ,当地行纤支镜肺泡灌洗示“部分吞噬细胞普鲁士染色阳性” ,诊断为“特发性肺含铁血黄素沉着症”给予抗生素、激素 ,患儿呼吸困难减轻 ,为进一步诊治来我院。查体 :T36 .5℃ ,P 1 0 8次 min ,R 4 0次 min ,Bp 1 1 0 70mmHg(1mmHg=0 .1…