全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较

目的总结并归纳全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法本文挑选我院58例妇科腹腔镜手术患者,将其纳入本研究。按照抽签法将患者分为对照组和观察组各29例。对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组各时段血流动力学水平及术后不良反应发生率。结果采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的观察组在血流动力学水平及术后不良反应发生率方面,均远优于对照组,组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局,两组存在分析意义。结论在妇科腹腔镜手术患者的麻醉处理中,全身麻醉联合硬膜外麻醉效果更优,有利于维持患者血流动力学稳定,且不良反应发生率较低。     

腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及可行性。方法选择58例患者,分为腰-硬联合阻滞（A组）和插管全身麻醉（B组）各29例,分别记录气腹前、气腹后10、20、30min排气后10min的BP、HR、RR、SpO2、PETCO2,同时观察患者的反应及术后苏醒情况。结果A组CO2气腹后,RR加快、PETCO2升高差异有统计学意义（P〈0.01）,仍可维持正常范围,而SpO2变化差异无统计学意义（P〉0.05）;B组气腹时应激反应活跃,DBP、SBP、HR与气腹前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组患者在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组比B组术后苏醒快差异有统计学意义（P〈0.01）,所有患者均顺利完成手术,未发生麻醉并发症。结论在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞复合浅全身麻醉比插管全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种效果佳、可行、实用的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术210例分析

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，扬长避短。剖宫产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况，又可用于术后止痛，免除患者的术后痛苦。CSEA很好地解决了这个问题。我院2005—11／2007—12应用CSEA210例，效果满意，现体会如下。     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受。但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°～50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响。有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻。近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下。1 资料与方法 120例患者,年龄20～43岁;ASAⅠ～Ⅱ级;体重40～62kg;手术时间30～120分钟。其中卵巢良性肿瘤41例,宫外孕37例,子宫肌瘤12例,原发或继发不孕症30例。硬膜外麻醉,其中选择T_(12)～L_13例,L_(1～2)107例,L_(2～3)10例;向     

小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果

目的：观察小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇的麻醉效果。方法选取2011年3月—2014年3月在忻州市中心医院行剖宫产的产妇106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组产妇剖宫产采用小剂量等比重硬膜外麻醉,观察组采用小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉。观察两组产妇的麻醉优良率、麻醉起效时间和恢复时间以及术中出现的不良反应等。结果观察组产妇麻醉优良率高于对照组,麻醉起效时间和恢复时间短于对照组,观察组术中不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果满意。     

腰麻-硬膜外麻醉联合用于剖宫产手术对血压影响程度的临床观察

腰麻-硬膜外麻醉联合用于剖宫产手术，起效快、肌松完全、效果确切、局麻药不良反应轻，是剖宫产手术最常选择的麻醉方法之一；但其对循环系统的严重影响，引起血压的剧烈下降，也使产妇和胎儿存在着很大的麻醉危险。其对产妇的血压影响达到什么程度，笔者目前尚未见报道。本研究对我院2006年7月至2008年7月间腰麻-硬膜外麻醉联合剖宫产手术和硬膜外麻醉剖宫产患者进行了比较，观察其对血压的影响和升压药使用情况，为临床提供参考，报告如下。     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

为观察腰麻—硬膜外麻醉及全麻加气管插管对腹腔镜妇科手术围术期血压、呼吸、心电、脉搏、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)的影响,证实了腰麻—硬膜外麻醉为一值得推广的好方法。1临床资料我院自2001年以来于腹腔镜下行妇科手术100例。选择80例作为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,年龄19～48岁,体重40～68kg,其中腹腔镜检查12例,宫外病灶清除53例,卵巢囊肿摘除10例,子宫肌瘤摘除5例。随机分为两组:腰麻—硬膜外联合麻醉(A组)40例,气管插管(B组)40例。方法:全部病例术前常规禁食8小时,术前30分钟前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg…     

不同麻醉方式应用于妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的比较全身麻醉（全麻）联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于妇科腹腔镜手术中的效果。方法回顾性分析该院2010年2月至2014年3月收治的妇科腹腔镜手术相关病例资料共计180例,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,各90例。对照组患者单纯全麻后进行手术,观察组患者全麻联合硬膜外麻醉后进行手术。观察比较两组患者麻醉前、插管时和拔管时3个时间点的血压、心率情况。结果两组患者麻醉前血压、心率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;插管时和拔管时两组患者血压比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;插管时,两组患者心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。且对照组患者插管时和拔管时血压均较麻醉前高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外麻醉较单纯全麻应用于妇科腹腔镜手术,患者血压、心率波动小,具有更好的麻醉效果。     

全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的比较观察

目的：探讨全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者影响的比较。方法随机选取2013年6月－2014年6月医院接收诊治的100例腹腔镜胆囊切除患者,根据不同麻醉方法划分成研究组和对照组各50例,对照组给予全身麻醉,研究组给予全身麻醉联合硬膜外麻醉,对2组麻醉效果进行观察对比。结果研究组拔管时间、苏醒时间、维库溴铵用量较对照组明显更短、更少;研究组0级（无痛）25例（50．0％）,对照组0级（无痛）14例（28．0％）,研究组疼痛程度显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果显著,可有效实现患者术后早期恢复,缓解疼痛,安全可靠,具有临床推广应用价值。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科手术50例体会

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯连续硬膜外麻醉在妇科手术的应用价值。方法：对100例拟行妇科手术的患者术前随机分为实验组（腰麻-硬膜外联合麻醉组）与对照组（连续硬膜外麻醉组），对两组麻醉起效时间、阻滞节段数、上升到各个麻醉平面上界的时间及骶神经阻滞完善率进行比较。结果：实验组麻醉起效时间及麻醉平面上升所需时间与对照组相比差异有非常显著性（P〈0．001），实验组骶神经阻滞完善率及不良反应发生率明显优于对照组。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉安全简便，效果确切，具有重要的临床价值。     

两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的观察硬膜外腔阻滞麻醉和全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者血流动力学的影响。方法106例妇科腹腔镜手术患者按数字表法随机分为两组：全麻组和硬膜外组各53例,分别于麻醉前、气腹后20min、术毕放气后10min检测两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等变化。结果硬膜外组清醒时间（7．1±2．5）min明显快于全麻组的（20．8±6．3）min（t=2．068,P〈0．05）,气腹后20min,全麻组的心率（91±17）次／min明显快于麻醉前（t=2．593,P〈0．05）,且明显高于硬膜外组（t=3．417,P〈0．05）;气腹后20min,硬膜外组的血氧饱和度较麻醉前明显下降（t=2,806,P〈0.05）,且明显低于全麻组（t=3．917,P〈0,05）。结论妇科腹腔镜手术全麻并不明显优于硬膜外麻醉,但二者均应加强临床血流动力学的检测。     

右美托咪定预防腰硬联合麻醉期间寒战效果的观察

目的：探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉期间寒战反应的预防效果。方法：选择在我院行腰硬联合麻醉手术患者60例,随机均分为2组,每组30例。麻醉开始分别静注右美托咪定0.6μg/kg (D组)和生理盐水(C组)。按照设定的时间记录患者麻醉期间寒战发生情况和血流动力学的变化。结果：D组患者麻醉期间寒战发生率为13.3%,明显低于C组的43.3%(P<0.05),D组患者腋下体温在T3-T6时点低于C组(P<0.05);D组患者麻醉后在T2-T5时点收缩压明显高于C组(P<0.05),并且心率在T1-T6时点心率明显低于C组(P<0.05)。结论：右美托咪定可有效安全地预防腰硬联合麻醉期间的寒战反应,并且能维持稳定的血流动力学。     

针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关;针刺穴位后,电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉,电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量,维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化;记录麻醉药用量;记录苏醒时间和拔管时间,记录苏醒后患者警觉镇静分级评分,疼痛评分;记录术后镇痛药使用情况;有无术中知晓;评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1,较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720,P＝0.001）;瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1,也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168,P＝0．034）。与基础值相比,对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05）,针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min,心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min,短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组,针麻组警觉镇静评分较高,躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术,能减少全身麻醉药用量,缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高,清醒程度较高,疼痛减轻,苏醒质量更高。     

左布比卡因在腰-硬联合麻醉中的应用

目的:研究左布比卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉的有效性和安全性。方法:80例拟行下肢手术病人,随机分为左布比卡因组和布比卡因组,每组40例,均行腰一硬联合麻醉。2组腰麻用药分别为0．5％左布比卡因重比重液或0．5％布比卡因重比重液,均为3 mL。记录2组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应。结果:2组均获得满意的麻醉效果。左布比卡因组和布比卡因组的运动阻滞起效时间为(162±s 26)s和(143±27)s,P<0．0l;最大运动阻滞时间分别为(21±4)min和(18±4)min,P<0．01。运动阻滞恢复时间左布比卡因组(195±72)min,布比卡因组(218±78)min, P>0．05,感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面2组相似,均无严重不良反应。结论:腰-硬联合麻醉时,左布比卡因重比重液作为腰麻用药,效果好、安全。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果观察。方法对50例需急诊剖宫产无妊娠合并症的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻,每组25例,监测并记录BP、SpO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,新生儿Apgar评分及不良反应。结果腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间与硬膜外组比较,腰麻-硬膜外联合组时间短于连续硬膜外麻醉组（P〈0．01）,腰麻．硬膜外联合组麻醉阻滞效果优于连续硬膜外麻醉组,2组新生儿评分及不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论腰麻．硬膜外联合综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的。     

舒芬太尼对罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞分娩镇痛的影响

目的观察舒芬太尼与罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞用于分娩镇痛的效果及安全性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级、单胎头位、足月初产妇60例,采取抽签法随机分为舒芬太尼组、芬太尼组、对照组各20例,舒芬太尼组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg＋舒芬太尼4μg共2．5ml,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼0．4μg／ml至50ml行患者自控镇痛（PCA）;芬太尼组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg＋芬太尼20μg共2．5ml,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml加生理盐水至50ml行PCA;对照组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因2．5ml硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因生理盐水至5Tnl行PCA。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage评分、分娩方式、不良反应。结果镇痛前后3组的平均动脉压、心率差异有统计学意义（P〈0．05）;蛛网膜下腔注药后的显效时间,舒芬太尼组[（2．1±1．1）min]和芬太尼组[（2．5±0．7）]优于对照组[（5．5±1．6）min];舒芬太尼组蛛网膜下腔注药维持时间长于芬太尼组和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,芬太尼组蛛网膜下腔注药维持时间长于对照组（P〈0．05）;舒芬太尼组和芬太尼组的罗哌卡因用药量均分别为（16．5±5．3）mg、（17．8±5．7）mg少于对照组（38．5±8．O）mg（P〈0．05）。结论舒芬太尼可增强罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效应,安全可靠。     

左布比卡因腰一硬联合麻醉在高龄患者股骨手术的应用

目的 观察左布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨手术的效果及安全性.方法 40例高龄患者在腰-硬联合麻醉下行股骨手术.麻醉药物为0.75％左布比卡因9 mg(0.75％左布比卡因1.2ml加脑脊液0.3 ml稀释).监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图.记录麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反...     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2017年1月-2019年2月于石城县人民医院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,根据单盲分组法分为参照组和研究组,各40例。参照组以丙泊酚联合芬太尼对患者施以全身麻醉,研究组以丙泊酚复合瑞芬太尼对患者施以全身麻醉。比较两组麻醉效果,观察术后麻醉恢复情况(自主呼吸用时、拔管用时和苏醒用时),术后视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果研究组麻醉总有效率高于参照组,自主呼吸用时、拔管用时及苏醒用时短于参照组,术后VAS疼痛评分低于参照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果良好,能降低患者疼痛程度,促进患者术后恢复。     

瑞芬太尼静吸复合快通道麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼、七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法 60例择期行腹腔镜妇科手术病人,随机分为静吸复合组(Ⅰ组)与全凭静脉组(Ⅱ组)。观察麻醉诱导,气腹前后及术毕的血压、心率、睁眼应答时间、拔管时间、苏醒期恶心呕吐、烦燥等并发症的发生情况与麻醉药用量。结果两组患者麻醉诱导前后,气腹前、术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。气腹后3minⅡ组血压升高、心率增快、与气腹前比较差异有统计学意义。Ⅰ组变化不明显,两组间比较差异有统计学意义。术毕两组均迅速苏醒、及时拔管。Ⅰ组瑞芬太尼与丙泊酚的用量明显低于Ⅱ组。结论妇科腹腔手术应用瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚静吸复合麻醉,术中循环稳定,术毕苏醒迅速,不良反应少,是临床实施快通道麻醉的一种较好选择。     

硬膜外腔注入不同容量生理盐水对腰麻硬膜外联合麻醉平面的影响

目的了解腰麻硬膜外联合麻醉(CESA)中硬膜外腔注液对麻醉平面的影响。方法CESA120例随机分为A、B两组,每组60例,A组分为A1、A2、A3,B组分为B1、B2、B3。腰麻平面固定后,A组为平卧位,B组为头高脚低位10°～15°,A1、B1组经硬膜外腔注入生理盐水5ml,A2、B2组经硬膜外腔注入生理盐水10ml,A3、B3组经硬膜外腔注入生理盐水20ml。结果注液后10min,A1、B1组平面基本无变化;A2、A3组阻滞平面升高分别为(2.02±0.54)、(2.01±0.69)个脊神经节段(P<0.05)。B2、B3组平面升高分别为(0.47±0.17)、(0.50±0.35)个脊神经节段(P>0.05)。A2、A3组与B2、B3组之间相比差异有显著意义(P<0.01)。结论CSEA中硬膜外腔注液可升高麻醉平面,平卧位注液较头高位注液平面升高更为明显,注入不同容量的生理盐水对麻醉平面有直接影响。