肝胆管结石并狭窄的外科治疗

肝胆管结石是一常见多发病,发病率在20%~41.8%[1]。由于病变复杂,手术治疗困难,术后残石率和复发率高,疗效差。近年来,由于外科技术的改进,手术器械的更新,内窥镜外科的发展,使得肝内胆管结石的治疗效果有所提高。作者近10年收治28例肝胆管结石并狭窄的患者,采用肝叶肝段切除、狭窄胆管切开整形、胆肠吻合、盲袢置于皮下为主的联合手术方式,并配合应用胆道镜,取得较为满意的疗效,现报告如下。1临床资料本组28例,男12例,女16例,年龄22~78岁,平均54.2岁,高发年龄段为28~56岁;病程1个月~20年。既往有1次胆道手术史10例,2次以上手术史8例。结石…     

肝胆管结石并狭窄的处理体会

目的总结手术治疗肝胆管结石并狭窄的经验。方法对253例肝胆管结石并狭窄患者进行手术并随访。结果术后残石率为21．3％（54／253），经胆道镜取石，最后降为16．9％（43／253）。随访225例，时长7个月至8a5个月，平均3a9个月，其中2a6个月以上者158例。在随访中，有32例出现不同程度的胆管炎，效果优良者占87．3％。结论肝胆管的充分显露和切开是手术成功的关键；术式选择取决于结石、胆管狭窄的位置及数量、肝脏的病理改变及术中患者状况。     

肝胆管结石并狭窄的外科治疗

肝胆管结石是一常见多发病，发病率在20％～41．8％。由于病变复杂，手术治疗困难，术后残石率和复发率高，疗效差。近年来，由于外科技术的改进，手术器械的更新，内窥镜外科的发展，使得肝内胆管结石的治疗效果有所提高。作者近10年收治28例肝胆管结石并狭窄的患者，采用肝叶肝段切除、狭窄胆管切开整形、胆肠吻合、盲袢置于皮下为主的联合手术方式，并配合应用胆道镜，取得较为满意的疗效，现报告如下。     

复杂性肝胆管结石并狭窄的手术处理

自1979年10月至1987年10月,我院共收治肝胆管结石110例,其中左、右肝管或及其分支多发性结石伴有狭窄36例,经沟通、会师术扩大肝胆管切口,直视下完成狭窄的整形修复术,重建良好的胆肠引流,获得了较满意的效果。现分析讨论如下。     

肝内胆管切开治疗肝胆管结石并狭窄

我院自1984年以来,共收治肝内胆管结石并狭窄30例,采用1～3级肝管切开和部份肝叶切除治疗,收到满意的效果。现报告如下: 临床资料 男12、女18;年龄9～66岁,平均39岁。再次胆道手术6例。术前均经B超、PTC和T管造影,获清晰胆树影象,以明确结石和狭窄部位以及胆管扩张程度。     

肝胆管结石的治疗及术后并发症预防

肝胆管结石是我国常见和难治性胆道疾病,因复杂病因和病理改变,及肝脏、胆道病变的复杂性和广泛性,使手术治疗难度增大,术后残石率和胆管炎发生率较高。近十几年来随着影像学技术的发展以及外科技术的提高,     

球囊扩张法辅助治疗复杂性肝胆管结石并狭窄

目的 探讨球囊扩张法辅助治疗复杂性肝胆管结石并狭窄的经验,以提高诊治水平.方法 对我院2001年1月～ 2010年1月收治的21例复杂肝胆管结石的临床资料进行回顾性分析.结果 本组21例均采用手术切开狭窄部,术中视情况切除部分肝脏,经胆道镜取石后行肝管空肠吻合,并于吻合口内放置扩张球囊,均顺利完成手术.术后定期行球囊渐进性扩张,随访观察1～5年,治愈14例,好转6例,出现并发症1例.结论辅助球囊扩张法是一种治疗复杂肝胆管结石并狭窄较为安全可靠的方法.     

肝胆管结石并胆道狭窄的病因与防治探讨

肝胆管结石并胆道狭窄一直是临床上的难题，文章就其高危人群的标准、胆道结石并胆道狭窄的病因、病理变化、胆道结石并胆道狭窄的防治等问题进行了十分详细的论述，并展开了深入的讨论。作者明确指出的治疗中确认、解除狭窄是手术的关键，确切定位、直视到达和广泛切除是解除高位胆管狭窄的三个必要步骤     

肝胆管结石并胆道狭窄的病因与防治探讨

提要肝胆管结石并胆道狭窄一直是临床上的难题。章就其高危人群的标准、胆道结石并胆道狭窄的病因、病理变化、胆道结石并胆道狭窄的防治等问题进行了十分详细的论述。并展开了深人的讨论。作明确指出的治疗中确认、解除狭窄是手木的关键。确切定位、直视到达和广泛切腺是解腺高位胆管狭窄的三个必要步骤。     

肝胆管结石并肝胆管癌18例诊治分析

目的：探讨肝胆管结石合并肝胆管癌诊治经验。方法：分析2000—01／2008—02辽宁省辽阳市中心医院收治的18例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及预后。结果：3例生存期超过1a，余均死亡。结论：胆管癌的发生与肝胆管结石有关，伴有结石的肝胆管癌预后更差。应重视肝胆管结石合并肝胆管癌的早期发现、早期治疗，争取根治。减黄，姑息性手术，可提高生活质量，延长生存时间。     

结石性肝胆管狭窄的治疗体会

我院自1985年以来收治结石性肝胆管狭窄34例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组34例,男13例,女21例,年龄最大72岁,最小26岁,平均44岁。左肝管狭窄12例,右肝管狭窄7例,左右肝管狭窄8例,胆总管狭窄7例。既往有2例以上手术11例。     

肝胆管结石及狭窄手术治疗体会

本文总结164例肝胆管结石及狭窄的手术治疗,强调根据结石及胆管狭窄的部位,确定手术方式,本组胆管狭窄116例(70.7%),术后残石率37%。胆管内置管127例(77.4%),经纤维胆道镜检查,残石取净率达92.6%,认为术中胆管内置管是十分必要的。     

肝胆管变异与肝胆管结石

本文对已施行肝胆管盆式内引流术536例中存在肝胆管变异的260例进行回顾性分析。肝胆管变异大体可分为先天性和后天性两大类。术前诊断主要靠B超、PTC、ERCP、CT等;术中靠“视诊”、“胆道双合诊”及术中穿刺、B超、造影等;术后用自制的胆道气囊导管作梗阻性胆道造影。对肝胆管变异的处理原则是矫正变异,解除狭窄,有效支撑和通畅引流。     

肝胆管结石及狭窄10例治疗体会

我科自1988年1月至1991年12月收治肝胆管结石及狭窄10例,现将治疗情况及体会总结如下。临床资料1.一般资料:男4例,女6例。年龄32～66岁。病史2个月～32年。首次胆道手术8例,再次胆     

肝胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄临床观察

我院于1987年3月～1997年3月,采用肝胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄88例,无1例结石复发、残留、狭窄胆瘘等并发症出现,现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:本组88例,男67例,女21例,年龄最小27岁,最大53岁,平均44岁。结石并狭窄部位:Ⅰ～Ⅱ级胆管64例,Ⅱ～Ⅲ级胆管24例。 1.2 手术方法:肝胆管盆式Roux-en-Y空肠吻合术53例,肝胆管盆式间置空肠人工乳头十二指肠吻合术35例。     

皮下胆囊肝胆管成形术治疗肝胆管结石

为解决传统的胆肠吻合术治疗肝胆管结石存在的不足，如返流性胆管炎，胃肠功能紊乱等。我们采用皮下胆囊肝胆管成形术，在清除肝胆管 结石，解除肝门胆管狭窄并整形后，将胆囊壶腹部切开相应大小的切口与之吻合，适当游离胆囊，使其底部可以固定到右上腹壁皮下。本术式基本条件为：病灶清除，胆囊、胆总管及oddi括约肌无器质性病变。近1年来，我们共实施此手术11例，所有术者手术顺利，术后恢复好，未发生近期并发症。此术式既能处理肝胆管结石及狭窄，又保存了胆囊、肝外胆道、胃肠道的生理功能，还可为肝胆管残留结石复发结石的再治疗提供一个便捷途径。     

变异肝胆管并结石的诊断与手术处理

胆管的解剖学变异发生率高[1] 。当变异肝胆管并存结石时 ,其临床诊断和手术处理相当困难 ,残石率高 ,常因此而再次手术[2 ] 。 1992年 1月至 1998年 4月 ,作者等收治变异肝胆管并结石患者 12 8例 ,施行肝胆管盆式内引流术后 ,残石率显著下降 ,临床效果满意 ,现就其诊断和治疗的有关问题作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,占同期肝胆管结石手术患者的 4 7.94 % ( 12 8/ 2 67)。其中男性 52例 ,女性 76例 ,平均年龄 4 2 .36( 2 0～ 38)岁。既往有胆道手术史者 85例 ,其中胆管取石 Ｔ管引流术 10 3例次( 4 5.98% ) ;胆肠内引…     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床分析

目的探讨肝胆管结石和肝胆管癌的关系以及肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析6例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果 6例患者中,2例行内镜下逆行胆汁内引流及支架植入术,其余4例行开腹手术,其中3例行肝切除术。术后病理均提示为腺癌。结论肝胆管结石合并肝胆管癌的可能性大,临床医生应对长期肝胆管结石提高警惕,掌握肝胆管结石合并肝胆管癌的临床表现特征,重视对高危对象的定期复查。肝切除术是治疗肝胆管结石合并肝胆管癌的有效手段,一旦确诊,宜早期手术。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床分析

目的：探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床表现特征和诊治经验。方法：分析了自2001年1月到2009年8月我院收治的30例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料。结果：肝胆管结石合并胆管癌术前确诊10例,术中病理检查确诊14例,术后病理检查发现6例。左肝胆管癌16例,占53.3%,右肝胆管癌7例占23.3%,肝门部胆管癌5例占16.7%,其余2例为左右肝都有。肿瘤根治性切除术17例（56.7%）,姑息性手术9例（30%）,单纯活检4例（13.3%）。在30例随访资料中,根治性切除术者平均存活时间26个月。存活1年以上10例,2年以上5例,3年以上2例;姑息治疗者术后平均生存9个月;其余的≤4个月。结论：胆石症状易反复发作,胆道病史较长大于10年且术前CA199〉2500 ng/mL的患者应高度怀疑合并有胆管癌。