卡肌宁用于截瘫病人麻醉诱导插管

卡肌宁是一种新型的非去极化肌松药,在国内务大城市已开始用于临床,我省目前用此药的为数不多。我院自1993.8～1994.8月采用卡肌宁施行全麻诱导插管19例。其中:截瘫病人16例,插管困难3例,年龄20～62岁,男性10例,女性9例。     

卡肌宁用于气管内插管和临床药效分析

43例全麻病人按诱导方法随机分成三组。麻醉期间所有病人都用连续四次刺激法(TOF)持续监测神经肌肉接点的反应。结果提示:1.静注0.9mg/kg卡肌宁能获得优良的插管条件,如能维持一定的麻醉深度,效果更佳;2.尽管三组卡肌宁用量不同,一旦 T_1恢复到25%,35～40分钟后 T_1都能恢复到95%;3.静注卡肌宁后所有病人的血压和脉搏都没有明显改变。因此我们认为,在诱导前用平衡液适当扩容,维持一定的麻醉深度,使用足够剂量的卡肌宁,将能安全可靠地获得最佳气管插管条件。     

快速诱导经鼻光导在困难气管插管中的应用

目的借助光导芯技术解决快速诱导经鼻气管内插管问题。方法采用美国Laerdal公司生产的Traeh—light气管插管工具，对40例无法经口气管插管困难的病人进行快速诱导经鼻气管内插管。结果所有病例均在10～30s完成气管内插管，36例1次插管到位，4例2～3次完成。结论借助光导芯技术进行快速诱导经鼻光导气管内插管，提高了气管内插管的成功率，可减少病人清醒下长时间插管的痛苦和插管时带来的并发症。     

气管插管护理卡在防止气管插管脱管中的应用

小儿先天性心脏病术后很多因素影响呼吸功能。术后病儿需要接受机械通气，术后应用呼吸机是提高手术成功率。降低死亡率的关键因素。婴幼儿因其生理特点对气管插管护理有着严格的要求和标准。气管插管护理是一个连续、细致、多人合作的过程．若无有效的管理机制，易造成脱管．严重危及病儿生命。我科采用自制的气管插管护理卡．对气管插管护理进行全程、双重的监督管理，使气管插管脱管发生率明显下降。     

卡肌宁与琥珀胆碱用于气管插管的临床观察

目的临床观察卡肌宁与琥珀胆碱用于气管插管时的插管条件、肌松程度、插管时间、给药后的维持时间及对循环的影响。方法将20例病人随机分成琥珀胆碱组和卡肌宁组，麻醉诱导后分别给予琥珀胆碱1．5mg／kg、卡肌宁0．6mg／g，记录两组插管时间和维持时间以及病人插管情况，并于给予前、后及插管前监测病人血压、脉搏。结果琥珀胆碱的插管时间显著快于卡肌宁组，而维持时间显著短于卡肌宁组（P〈0．01）；根据病人下颁松弛、声带麻痹及插管反应的的程度进行插管均能顺利通过气管内插管；给药后两组病人血压均有下降，脉搏均略增加，但均不显著（P〉0．05）。结论卡肌宁用于快速气管插管起效时间长于琥珀胆碱，对心血管系统影响小，不引起高血钾，对应用琥珀胆碱有禁忌证的病人，卡肌宁为最佳选择的肌松药。     

快速诱导气管插管术在新生儿及婴幼儿麻醉中的应用

<正> 临床资料与方法 本组病例100例,其中对照组50例。全部病例男性60例,女性40例,新生儿及婴幼儿各占50％,其中5例为极低体重儿仅1.8～2.5kg。手术种类:新生儿肠道畸形35例,嵌顿疝20例,急性肠套叠20例,肾胚胎瘤15例,颌面部手术10例。选择性手术,术前常规禁食6h,禁水4h。麻醉前30min肌注阿托品0.02mg.kg~(-1),新生儿肌注海俄辛0.01mg.kg~(-1)。麻醉诱导方法:为了对照观察本组病例均分为两组即快诱导组和慢诱导组。快诱导以字母Q表示,慢诱导以字母S表示。Q组诱导方法为:静注1％氨胺酮2mg.kg~(-1)、咪唑安定0.2mg.kg~(-1)、万可松0.1mg.kg~(-1)。S组诱导方法为:静注1％氨胺酮2mg.kg~(-1)、γ-羟其丁酸钠     

万可松在全麻诱导气管插管中的应用

目的　评价万可松、琥珀酰胆碱作为气管插管用药的效果及优缺点。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术患者随机分为 2组 ,Ⅰ组用万可松诱导插管 ,Ⅱ组用琥珀酰胆碱诱导插管 ,观察 2组插管时间、插管前及插管后 1、3、5min的血压、心率变化 ,评定 2组气管插管条件。结果　万可松气管插管时间稍长于琥珀酰胆碱 ,诱导插管后对心血管的影响明显低于琥珀酰胆碱 (P <0 .0 5 ) ,对气管插管条件评定优良率与琥珀酰胆碱均为 10 0 % ,无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　万可松无琥珀酰胆碱的不良反应 ,可作为气管插管时的肌松用药 ,更适用于高血压、高颅内压、高眼压、高胃压和高血钾的患者诱导插管用药。     

卡肌宁在临床麻醉中的初步应用

本文报道新型肌松剂卡肌宁在107例普鲁卡因静脉复合麻醉中的应用。结果表明使用卡肌宁90%以上气管插管条件满意,心血管反应小,肌松满意,苏醒快;肝、肾功能不全、年龄和手术时间对卡肌宁的作用及恢复时间无明显影响     

快速诱导经鼻气管内插管在小儿腭裂修复术中的应用

腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点 ,应选用气管内插管全麻。[1] 我院近年来对 5 4例小儿腭裂修复术采用静脉快速诱导经鼻气管内插管全身麻醉取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 4例ＡＳＡ :Ⅰ—Ⅱ级 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 4212 ～ 13岁 ,平均 7512 岁。体重 14～ 35ｋｇ ,平均 2 2 5ｋｇ。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 3ｈ 5 0ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 4ｍｉｎ。1 1　术前用药　苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪硷 0 0 1ｋｇ/ｋｇ ,术前常规健侧鼻腔点滴麻黄硷 ,液体石腊液 3…     

快速诱导与慢诱导在小儿经鼻气管插管中的对比观察

目的 对比观察两种不同诱导方式在小儿经鼻气管插管中的优劣。方法 选择ASA1级扁桃体摘除手术的患儿49例，随机分为两组，快速诱导组26例，慢诱导组23例。两组均以氟芬合剂、氯胺酮诱导，慢诱导组保留自主呼吸行经鼻气管插管，快速诱导组在以上诱导药物的基础上加司可林，待全身肌肉松弛后行经鼻气管插管。结果 慢诱导组经鼻气管插管时声门活跃，喉痉挛发生率高。结论 快速诱导优于慢诱导。     

慢诱导气管插管在老年病人麻醉中的应用

1资料与方法1·1一般资料选择ASAⅡ~Ⅲ级,行上腹部手术的老年病人60例,年龄66~82岁,男性42例,女性18例。体重40~82 kg。其中,高血压44例,高血压合并糖尿病12例,高血压合并冠心病22例。常规术前30 min肌注安定10 mg,阿托品0·5 mg或东莨菪碱0·3 mg。入室后开放上肢静脉,监测有创SBP及DBP,EKG、HR、SPO2。1·2麻醉处理60例患者随机分为A、B两组,每组30例,A组采用慢诱导插管法,用1%丁卡因喷雾咽部2~3次,诱导用药依次静注氟派利多3~5 mg、咪唑安定0·2 mg/kg、盐酸哌替啶0·7mg/kg2、min后用2%丁卡因或4%利多卡因2 mL行环甲膜穿刺注药…     

Shikani喉镜在慢诱导气管插管教学中的应用

慢诱导气管插管是处理困难气道的有效方法。如何使所有年轻麻醉医师熟练掌握该技术方法,提高气管插管的成功率,广东医学院附属佛山禅城中心医院结合实践,将Shikani喉镜引导插管技术引入教学,并采用多媒体理论讲解、实物模拟练习、临床示教及训练进行培训,使学生快速地理解和掌握该技术方法,改善了气管插管的教学质量及临床应用的安全性。     

瑞芬太尼在老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管中的应用

目的：对比评价靶控输注瑞芬太尼用于老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管的条件。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行气管插管全麻的老年患者44例,随机分成两组,Ⅰ组为无肌松药组,Ⅱ组为肌松药（琥珀胆碱）组,以瑞芬太尼效应部位靶浓度3.5 ng/ml和丙泊酚效应部位靶浓度3μg/ml行靶控输注诱导后,Ⅰ组进行气管插管,Ⅱ组则静注琥珀胆碱0.4 mg/kg后插管。记录诱导前基础值、诱导后2 min及插管后1、3、5 min的血压（BP）、心率（HR）;插管时参照Erhan等的评价方法,对插管条件进行综合评价。结果：Ⅰ组插管满意率为81%,Ⅱ组插管满意率为95%。两组在麻醉诱导后2 min的BP、HR均明显下降（P〈0.05）;插管后1 min的BP、HR均升高,但与基础值无明显差异,插管后3、5 min的BP、HR很快趋于平稳,组间无显著性差异。结论：在老年患者靶控输注瑞芬太尼3.5 ng/ml和丙泊酚3μg/ml复合小剂量琥珀胆碱（0.4 mg/kg）麻醉诱导可提供满意的气管插管条件。     

卡肌宁在复合麻醉应用中的效应观察

卡肌宁是一种新型中效非去极化神经肌肉松弛剂。本文通过17例临床应用,对卡肌宁作用期间肌松效应、血气及拔管时病人的表现3个方面进行了初步观察。卡肌宁肌松效应平均显效时间1.40±0.75min,维持时间为30.31±6.76min,恢复时间为58.53±17.21min。从这些资料看出卡肌宁作用为中效,显效快、无蓄积。此外,观察呼吸变化及拔管时的表现,作者认为除指导和平衡血中卡肌宁刺量外,也可作为对卡肌宁作用期效应监测的一种指标。     

卡肌宁在小儿支气管异物麻醉中的应用

卡肌宁在小儿支气管异物麻醉中的应用方卫平，彭章龙，吴蓉蓉小儿支气管异物是临床常见急症。支气管镜检取异物要求麻醉在短期内深度肌肉松弛，并且迅速恢复。本组将卡肌宁用于该手术，效果满意。１麻醉过程与结果本组共８例，男５例，女３例；年龄２～１２岁。均有不同程...     

盲探气管插管在困难插管中的应用

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管，而其中困难插管的发生率约为2～3％。我院自2001年11月～2004年8月采用上海第九人民医院首创的盲探气管插管装置，为10例气管插管困难的患者行盲探插管，均取得成功，报告如下。     

瑞芬太尼复合异丙酚快速诱导无肌松药气管插管的可行性

目的 探讨不使用肌松药的情况下,异丙酚复合琥芬太尼快速诱导气管插管的可行性.方法 70例手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,据麻醉诱导药物与剂量的不同,将患者随机分为5组,每组14例.PS组:异丙酚2 mg/kg复合琥珀酰胆碱2 mg/kg;PSR组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼2 μg/kg、瑞珀酰胆碱2 mg/kg;PR2组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼2 μg/kg;PR4组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼4 μg/kg;PR8组:异丙酚2 mg/kg复合琥芬太尼8 μg/kg.记录入室时、插管前、插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min、插管后5 min各时点MAP,HR的变化、判断气管插管条件.结果 在5组患者中,PSR,PR8组气管插管条件最好,两组差异无显著性;PR4组患者中,有1例患者出现呛咳反应;而PR2组患者中,有5例患者下颌不够松弛、出现呛咳反应.与基础值比较,PR4组患者在插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min,MBP,HR均有所升高,但差异无显著性;PR2组患者在插管前即刻、插管后即刻、插管后1 min,MBP,HR均显著升高(P＜0.05);PR8组中,部分患者在麻醉诱导完毕时出现心率减慢、血压下降.结论 在不使用肌松药的情况下气管插管,联合使用异丙酚、瑞芬太尼快速诱导的方法可以安全、有效地应用于临床,异丙酚2 mg/kg、瑞芬太尼4～8 μg/kg可提供良好的气管插管条件.     

气管插管在院前急救中的应用

<正>气管插管是院前急救中抢救呼吸功能障碍患者、建立有效通气最有效的方法,也是危重患者抢救成功的关健点。而紧急气管插管术在各种急重症的抢救,特别是呼吸心跳骤停的抢救中具有重要意义[1]。我中心2007～2009年院前急救中紧急气管插管患者182例,现就其临床应用价值报道如下。